镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床观察

多发性肋骨骨折是指患者骨折肋骨在2条或2条以上,其属于严重胸部损伤的一种,在多种胸部创伤中,其所占比例约在10%~26%之间。

在多发性肋骨骨折的治疗上,通常是应用局部加压包扎外固定、胸壁牵引固定板架外固定、巾钳重力牵引外固定、呼吸机正压通气内固定等较为传统的治疗方法,但对于具有多处多根肋骨骨折(或是伴有重度肺损伤)的患者而言,传统的治疗方法并无法取得良好的疗效。

就此,本次研究通过对62例多发性肋骨骨折患者进行分组治疗,给予观察组应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗,以探讨该治疗方法的临床疗效,现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料62例多发性肋骨骨折患者中,共有43例男性患者与19例女性患者,其中年龄最大为72岁,最小为22岁,平均年龄为(40.33±2.13)岁;经过胸部CT检查、胸部X片检查等进行诊断,确定62例患者均为多发性肋骨骨折。

其中,导致患者发生多发性肋骨骨折的原因有多种,例如重物砸伤、滑倒、摔倒、高处坠落、交通事故等。

62例患者的损伤类型均属于闭合性损伤,其中8例双侧多处多根肋骨骨折,14例双侧多根肋骨骨折,16例单侧多处多根肋骨骨折,24例单侧多根肋骨骨折。

此外,62例均伴有其他损伤,例如四肢损伤、腹部损伤、肺挫裂伤、血气胸、颅脑损伤等。

通过随机分组的方式将62例患者分为观察组与对照组,每组各31例,经对比,两组患者的一般资料无显著性差异。

1.2方法首先两组患者均给予相应的基础治疗,针对患者的实际情况,进行对症处理。

例如给予具有缺氧情况的患者进行呼吸机机械通气支持治疗,给予伴有血气胸的的患者,采取胸腔闭式引流处理,合并有其他脏器损伤者,均与相关科室一同处理。

在此治疗基础上,给予对照组患者应用内固定手术以外的治疗方法进行治疗,给予观察组患者应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗。

镍钛记忆合金环抱器疗法:首先,通过气管插管给予患者进行静脉复合全身麻醉,手术体位视患者的伤情决定(一般为侧卧位或者45°侧卧位),给予常规的消毒与铺巾。

利用镍钛经历合金围绕器医治多发肋骨折及连枷胸的临床研究可行性研究报告一、背景及意义：肋骨骨折在钝性胸外伤中最为常见，约占55%，随着工伤，交通事故的不断增加，严峻胸外伤严峻要挟患者的健康。

多肋骨折、连枷胸者，严峻时可致使呼吸窘迫综合症而危及生命。

其中连枷胸是胸部创伤初期六大死亡缘故之一。

传统的方式是采取宽胶布或胸带固定，肋骨牵引固定，呼吸机正压通气等保守方式方式。

但易致使长期胸部疼痛，肺功能消退，呼吸道并发症，长期卧床，护理困难，胸廓畸形致残，劳动力丧失等短处。

而传统的手术是采纳钢丝，克氏针、钢板等进行内固定术，手术创伤大，操作复杂，可能显现固定不靠得住，骨不连，伤及周围组织等风险大，并需二次掏出内固定增加患者痛楚等短处。

随着科技的进步，患者对医治要求的不断提高，如何创新设计操作简捷靠得住，有效性强，易推行手术方式，选用知足当前临床需求靠得住的内固定材料，是当前胸外伤医治急需解决的现实课题。

二、国内外研究现状和进展趋势。

多肋骨折及连枷胸是严峻的胸部创伤之一，保守医治多采纳胸部加压固定，肋骨牵引、呼吸机正压通气等方法，而以往采取内固定手术的材料多为钢丝，克氏针、钢板等，不管采取何种医治方式，都不可幸免地带来上述诸多短处，给患者带来长期的痛楚。

最近几年来内固定材料显现很多新型的材料，如：合成树脂、镁铝合美、镍钛经历合金等已应用于临床实践，但树脂材料需插入骨髓腔，一旦感染将引发严峻棘手的骨髓炎。

铝镁合金在上胸部由于肩胛骨的遮挡及因切口较小暴露不佳而引发操作困难，而镍钛经历合金具有以下优势：低温展开，常温恢恢复状，操作简单方便；具有抗旋转性，固定靠得住；不破坏骨髓腔，减少损伤组织；组织溶性好，排异的可能性小；不易发生电解，假设无特殊情形可终身携带，没必要二次手术掏出。

由于镍钛材料较其它固定材料具有不可替代的优越性，有效性，愈来愈多的胸外科医师认同为多肋骨折、连枷胸骨折的第一固定材料。

三、项目研究内容和技术关键及要紧创特点。

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的观察分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效。

方法80例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组和对照组，各40例。

对照组患者采用非内固定术治疗，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。

结果对照组患者胸痛感觉评分为（7.40±1.91）分、呼吸机支持时间为（9.28±3.72）d，观察组患者胸痛感觉评分为（5.68±1.42）分、呼吸机支持时间为（3.48±2.12）d，观察组患者胸痛感觉评分及呼吸机支持时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

并发症方面，对照组发生肺不张8例，并发症发生率为20.0%，观察组发生肺不张1例，并发症发生率为2.5%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论镍钛记忆合金环抱器应用于多发性肋骨骨折的治疗中具有创伤小、安全的特点，疗效佳，并且并发症少，可作为多发性肋骨骨折的首选治疗方法。

关键词多发性肋骨骨折；镍钛记忆合金环抱器；疗效近年来，多发性肋骨骨折采用新型内固定器械治疗已经成为现代治疗的新趋势[1-5]。

为了观察和分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效，本文特选择80例多发性肋骨骨折患者，分别采用非内固定术治疗和镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择80例2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的多发性肋骨骨折患者作为研究对象，其中48例为单侧肋骨骨折，32例为双侧肋骨骨折，肋骨骨折数4～15根。

按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。

对照组男22例，女18例；最小年龄22岁，最大75岁，平均年龄（38.2±15.1）岁；损伤至就诊时间为0.6～36.0 h；28例为车祸致伤，9例为高处坠落致伤，2例为塌方挤压伤，1例为摔伤。

镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用摘要目的：探讨多发肋骨骨折并发血气胸应用镍钛记忆合金环抱器行肋骨切开复位内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。

方法：对50例患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。

结果：50例患者切口Ⅰ期愈合48例。

2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2～3个月X线片示骨折临床愈合。

结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有其独特的记忆功能。

体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。

关键词镍钛记忆合金肋骨环抱器肋骨骨折血气胸2010年2月～2012年8月采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折患者50例，术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。

现报告如下。

资料与方法一般资料：2010年2月～2012年8月收治多发性肋骨骨折患者50例，其中男35例，女15例，年龄21～73岁。

损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。

单纯肋骨骨折28例，合并其他部位损伤21例（肝脏损伤3例，颅脑损伤2例，脾脏破裂4例，骨盆骨折3例，肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折9例，并发连枷胸10例）。

肋骨骨折部位，3～7肋32例，8～11肋12例，2～11肋6例（同时合并锁骨骨折）。

左侧23例，右侧18，双侧8例。

所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时～7天手术，手术时间40～90分。

手术方法：本组采用镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。

气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。

暴露骨折端，清除周围血凝块。

如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖复位，骨碎片复回原位。

将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0～4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器放置于骨折处，两把大弯钳钳夹骨折断端两侧，同时用40～45℃的温盐水冲淋。

镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察王东;徐宗祥;张汉江;绕飞;冯化林【摘要】Objective To explore the clinical effect of nickle titanium memory alloy embracing fixator internal fixation in the treatment of patients with multiple rib fracture. Methods 58 multiple fractured ribs patients in our hospital were divided into the observation group and the control group.30 patients of the observation group were treated with nickle titanium memory alloy embracing fixator internal fixation, 28 patients of the control group were treated with conservative treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results The average length of hospital stay of the observation group was significantly shorter than that of the control group (t = 11.75, P < 0.01). The excellent rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (Χ2=4.87, P < 0.05). The incidence of postoperative complications of the observation group was 16.67%, which was significantly lower than the control group (42.86%, Χ2-4.79, P < 0.05). Conclusion The surgery operation of nickle titanium memory alloy embracing fixator in the treatment of multiple rip fracture is simple, which has shorter hospital stay and higher excellent rate, it is worthy of clinical application.%目的探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效.方法将58例多发性肋骨骨折患者分为观察组和对照组,其中,观察组30例采用镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定治疗,对照组28例采用保守治疗,比较观察两组术后临床疗效.结果观察组平均住院天数明显低于对照组,差异有高度统计学意义(t = 11.75,P ＜ 0.01);观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.87,P ＜ 0.05);观察组组术后并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(χ2=4.79,P ＜ 0.05).结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折手术操作简单,术后住院时间短,术后优良率高,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)012【总页数】2页(P179-180)【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器;肋骨骨折;内固定【作者】王东;徐宗祥;张汉江;绕飞;冯化林【作者单位】湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800【正文语种】中文【中图分类】R683.1肋骨骨折约占胸部创伤总病例的10%～26%，近年来随着交通业和工业的发展，肋骨骨折的发生率及严重程度呈逐渐上升趋势。

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析胸外伤中，肋骨骨折最为常见，约占85%。

分类有闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折。

肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。

其中多根肋骨多处骨折，称为连枷胸。

可产生胸壁软化，形成反常呼吸运动，纵膈扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳储留，严重连枷胸多合并肺挫裂伤，血气胸，可导致气短，发绀和呼吸困难，可发生呼吸和循环衰竭，是胸外伤死亡原因之一。

传统采用局部加压包扎，胶带外固定，肋骨牵引等非手术治疗方法，疗效欠佳。

目前，采用内固定器及进行手术内固定已成为趋势，其中记忆合金肋骨环抱接骨器是应用比较广泛的内固定材料。

我院自2011年1月1日～2014年6月30日采用了镍钛记忆合金环抱器治疗，治疗35例，获得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料全组35例，男32例，女3例，年龄30～63岁，平均46岁，受伤原因：车祸20例，高处坠落伤9例，挤压伤6例。

均为多发伤，其中单侧肋骨骨折28例，双侧肋骨骨折7例。

每例肋骨骨折3～15处。

均合并肺挫伤，合并血气胸28例，合并胸骨骨折3例，合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤4例，合并椎体、四肢骨折13例，合并休克3例。

患者均有严重的胸痛，呼吸困难症状。

术前均做胸部CT检查（多行肋骨三维CT检查）明确肋骨骨折部位及其数量。

1.2方法1.2.1术前处理入院后完善必备检查，了解多发伤情况，纠正休克，改善缺氧状态，合并血气胸患者先给予胸腔闭式引流术。

按受伤部位轻重程度，先处理重危受伤部位，待生命体征稳定后再行胸部手术治疗。

1.2.2手术方式采用镍钛记忆合金环抱器，均采用气管插管全麻加静脉复合麻醉。

根据患者肋骨骨折部位取健侧卧位，常规消毒，铺单，依据肋骨成像及所需固定肋骨的部位和数量，作沿肋间斜切口或垂直切口。

游离皮瓣、胸壁肌肉，行胸膜外肋骨固定，视胸部损伤情况，决定是否进胸。