CO2激光包皮环切术与传统包皮环切术比较

两种包皮环切术的比较发表时间：2018-06-04T14:54:18.130Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：吴烨王久林张世革[导读] 综合比较，缝合器法在术后恢复方面优于套扎法。

（江苏省老年医院泌尿外科江苏南京 210024）【摘要】目的：探讨套扎环切及缝合器切除两种包皮环切法的优缺点比较。

方法：统计2016—2017年套扎环切及缝合器切除包皮患者63例，分为A组(套扎组)28例、B组（缝合器）组35例。

分别就手术时间，术后切缘情况，切口完全愈合时间进行统计。

结果：套扎组取环后切缘异常情况及发生率明显高于缝合器组；切口完全愈合时间较长；两组手术时间无明显差别。

结论；综合比较，缝合器法在术后恢复方面优于套扎法。

但对于包皮有明显炎性增厚者，不推荐使用吻合器法手术。

【关键词】环切术；优缺点【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0232-03 包皮过长及包茎是泌尿外科常见疾病之一，治疗方法以手术为主。

随着技术的不断提高，目前手术方法由传统的环切缝合（包括一般切除术；袖套状切除等等）逐渐过渡到各种器械切除，手术过程简单化，术后并发症越来越少，患者满意度逐步提高。

我科近年来采用了几种器械环切方法，总结2016—2017年手术病例，略加以比较，以便更深入仔细地掌握好环切的治疗方法，加以改进和不断提高。

1.资料与方法1.1 临床资料确诊包皮过长或包茎患者63例，均无急性炎症。

随机均分为A组(套扎环)28例、B组（缝合器）组35例。

A组年龄16～60岁，包皮过长24例；包茎4例（包皮口炎性狭窄致包茎2例）。

采用一次性包皮环切套扎器切除。

该套扎器手术部件有：外环（附连接扣），内套环。

B 组年龄14～70岁，包皮过长31例，包茎4例（包皮口炎性狭窄包茎1例）。

采用一次性包皮环切吻合器切除。

手术部件有阴茎头罩、钉仓环、缝合钉、环形切割刀、调节旋钮、保险扣、击发手把。

２ ５ ） 、 ６ ２ ． ５ ％（ ５ ， ８ ） 。从 以上 几 方 面对 比来 看 ，观 察 组 的 ２ 月 内发 头晕 等症 状 ， 肝 功 能检 查仅 １ 例 出现酶 标 异 常升 高 现 象 ， 给 予 与
热、 咳嗽 、 咯血 、 纳差 、 盗汗等症状改善情况显著优于对照组 （ Ｐ ＜ 对 照 组 同样处 理 措 施 ， 不 良反应 发 生率 为 ２ ５ ． ０ ％（ ９ ／ ３ ６ ） 。从对 比 ０ ． ０ ５ ） ， 且 从 ６个 月 末 的胸 片 改 变方 面来 看 同样 显著 优 于 对 照 组 情 况来 看 ， 观 察组 患 者 的不 良反 应 发生 率 显著 低 于对 照组 ， 且 肝 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，但 是 两 组 患者 在 ２月观 察 期 内痰 检 转 阴 以及 胸 片 改 功 能 损害 也 明显 较轻 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
器行 包皮环 切 术 为微 创 手 术 ， 无 需缝合 ， 手 术 时 间短 ， 术 中 出血 少 ， 几 乎不 出血 ， 术后 切缘 较 整 齐。 关键词： 吻合 器 ， 手 术 时间 ， 出血量 ， 切 缘 整 齐 中图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ７ ． ￣ １ ２ 文献标 识码 ： Ｂ
治疗前
治疗 １ 月 治疗 ２ 月 治疗 ３ 月 治疗 ５ 月 治疗 ６ 月
项目 丽 丽
组 组 组 组 组
孺阿
组 组
丽
组 组 组 组
孺
组
够减 少 给患 者造 成 的 痛苦 ， 同样也 能 够 提高 治疗 效 果 ， 患 者 的 用 药依 从性 提 高也 一 定程 度 影 响着疗 效 ，从 而全 面 的提 高 治 愈率
变 方 面并 无显 著差 异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 数 据 统计 见 表 ｌ 。

结论 ： 一次性包皮环切 吻合器较传统环 切术操作 简单 、 元需缝合 、 术 中出血少 、 外观美观 ， 值得临床推广应用。
关键词 包 皮环切吻合器 包皮环切术 包茎 包皮 过长
中图分类号 ： Ｒ６ ９ ７ ＋ ． １ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） Ｏ ８ — １ ０ ４ ６ ～ Ｏ ２
全无痛 、 创伤小 、 恢复 快等优点 ， 已越 来越广泛地应 用于临床 工作 中［ ４ ］ 。 体 外冲击波碎石治疗泌尿系结石 的并 发症较少 ， 常见 的 并 发症 包括皮肤 淤斑 、 血尿 、 形 成石街 等Ｉ ５ ］ 。皮肤 出现 淤斑 是 由于水囊 与皮肤耦 合不完全所致 ， 一般无需特别处理 ， １ 周 左右可 自行 消退 。手术 治疗后出现不 同程度 的血尿 ， 与冲击 波损伤 了肾脏 、 肾盂 、 肾盏或输尿管黏膜有关 ， 一般无需 特别 处理 ， 多在 ２ ～３ ｄ内恢复 。部分输尿管 结石患者在碎石 操作 后， 大量 结石碎 屑在输 尿管堆 积 ， 形 成石街 ， 引起 肾绞痛 ， 应 立 即停 止碎石操作 ， 转 行外 科手术 治疗 。如 结石体 积过 大、 嵌顿过 紧， 或嵌顿时 间过长 ， 发生感 染后导致 纤维化 ， 此 时体 外 冲击 波则 不易粉 碎结 石 。此外 ， 如 患者过度 肥胖 ， 冲击 波
尿外科杂志 ： 电子版 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ ４ ） ： ２ ６ — ２ ９ ．

Ｅ ５ ３ 窦科 峰 ， 刘 正才． 肝胆 管结石术 后残 留结石 的原因及 其对策 ［ Ｊ ］ ． 腹部外科 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ （ ６ ） ： ３ ３ ８ — ３ ３ ９ ． 收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ １ — ０ ５

一次性包皮吻合器行包皮环切术和传统包皮环切术临床疗效比较王国良【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)017【摘要】目的探讨一次性包皮吻合器行包皮环切术与传统包皮环切术临床疗效差异,为临床应用提供参考依据.方法 450例包茎患者,随机分为研究组(300例)和对照组(150例).研究组给予一次性包皮吻合器行包皮环切术;对照组采用传统包皮环切术.比较两组手术基本情况及并发症发生情况.结果研究组手术时间为(4.12±1.23)min、术中出血量为(1.14±0.49)ml、术后疼痛评分为(2.34±1.12)分、愈合时间为(10.76±4.12)d,均显著低于对照组的(33.17±5.42)min、(11.26±2.52)ml、(4.71±2.35)分、(15.14±5.23)d,差异具有统计学意义(P<0.01).研究组患者中仅发生2例切口裂开、1例血肿,并发症发生率为1%,对照组患者中切口裂开3例、感染2例、血肿4例,并发症发生率为6%,研究组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论一次性包皮吻合器行包皮环切术应用于包茎治疗中,术中、术后表现更好,并发症更少,临床效果肯定,值得临床推广应用.【总页数】3页(P43-45)【作者】王国良【作者单位】527119 郁南县人民医院泌尿外科【正文语种】中文【相关文献】1.自锁式一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术临床疗效比较 [J], 蒋华;吴爱斌;曾明辉;卜强;吴云;虞小明2.一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效比较 [J], 王国栋;王保起3.包皮环切吻合器行包皮环切术与传统包皮环切术的临床疗效比较分析 [J], 泮永志4.包皮环切吻合器行包皮环切术与传统包皮环切术的临床疗效比较分析 [J], 泮永志5.自锁式一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术临床疗效比较 [J], 蒋华;吴爱斌;曾明辉;卜强;吴云;虞小明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床比较报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本科20__年10月-20__年6月本科共收治包茎、包皮过长患者258例，其中包茎53例，包皮过长患者205例，年龄13～62岁，平均年龄22.5岁，结合患者的意愿，将患者分为三组，采用传统方法组81例，采用商环法组129例，采用一次性包皮环切缝合器组48例，其中包茎患者53例，行传统方法组39例，采用商环法组10例，采用一次性包皮环切缝合器组4例。

1.2 方法1.2.1 术前准备术前常规查凝血功能、传染病，年龄较大的查心电图、血糖等，以排除手术禁忌证。

术前常规行会阴部剃毛。

商环采用安徽芜湖圣大医疗器械公司生产的包皮环切吻合器（商环），共32种型号，手术前使用专用的测量工具，严格测量阴茎周径，以选择合适的型号。

一次性包皮环切缝合器为江西源生狼和医疗器械有限公司生产，共两种型号（26号和30号），手术前使用专用的测量工具，以选择合适的型号。

1.2.2 手术方法（1）传统包皮环切术：常规行消毒、铺巾，1%利多卡因针行阴茎根部一周皮肤给予神经阻滞麻醉，背侧根部给予深部注射致阴茎背神经部位，以达到满意的麻醉效果。

先自背侧纵行剪开包皮，至距冠状沟约0.5 cm，再于腹侧剪开包皮至阴茎系带处，系带处尽量保留稍长皮肤，注意保护阴茎系带，环形剪除包皮，血管给予0号丝线结扎止血，0号丝线间断缝合内外板。

术中注意事项：彻底止血，对阴茎小血管必须给予结扎止血；缝合皮肤时尽量少，术后缝合线可自行脱落，不需拆线；术后加压包扎，防止术后出血，减轻术后水肿。

（2）商环包皮环切术：首先使用专用测量工具测量出患者所需商环的型号，消毒及麻醉与传统方法相同，4把血管钳提起包皮，将商环内环置于包皮内冠状沟处，在包皮外安装外环，闭合第一齿调整扣，调整内外板长度，满意后闭合第二齿固定扣，紧贴商环上方将多余包皮切除。

注意事项：选择商环型号时必须在阴茎无勃起状态下测量，并选择适宜的型号，型号可选择较大一号，这样可保证包皮内外板的一定长度，且不至于对阴茎体产生嵌压。

性． 环套很难牢固 。 不适宜行环套术 。 再 次 手 术 者 亦 不 宜 行 环
学学报（ 医学版） ， ２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ６ ） ： ３ ３ — ３ ４ ．
社 ． ２ ０ ０ ０ ． １ ７ １ １ － １ ７ １ ２ ．
．
［ ２ ］ 吴 阶平 ， 裘 法祖． 黄 家驷外科 学 ［ Ｍ］ ． 第 ６版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出 版
生 二次粘连 现象 ． 且 不 会 影 响 日常 生 活 学 习 等 ． 可 以在 临 床
中包 皮 过 长 或 包 茎 占 ５ ％以 上 ， 常表 现为局部红 肿 、 痒痛 、 尿 道感染或尿频 、 排尿困难 ， 同 时 易传 播 性 病 ， 也 是 阴茎 癌 的 病
因 之 一
上 广泛 开展
『 ３ ］ 李
卫． 燕
勇． 应 用 包 皮 去 除 环 行 包 皮 环 扎 术 的 临 床 观 察 与 探
讨［ Ｊ ］ ． 山西医药杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７ （ ５ ） ： ４ ３ ０ — ４ ３ １ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ １ — ０ ５
套术 ． 当环 套 术 后 出现 嵌 钝 、 出血 、 血肿 、 切 口撕 脱 等 并 发 症
可 以在 临床 上 推 广 使 用
关键词 ： 包茎 ； 包皮过长 ； 包皮环切术 ； 包皮环套术 ； 儿 童 中 图分 类号 ： Ｒ ６ ９ ９ ． ８ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ４ ０ ８ 一 Ｏ １
・
４ ０ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ２ ４ （ ２ ）

包皮环切术包皮过长或包茎可使尿液积蓄于包皮下形成包皮垢，如不能适时的清除包皮垢，保持阴茎头的清洁，可导致反复发作的泌尿系感染和包皮、阴茎头炎。

包皮、阴茎头炎引起包皮继发性增厚、收缩，加重包茎，有时发生包皮嵌顿。

有研究显示包皮过长或包茎潮湿、柔嫩的皮肤更易遭受某些性传播疾病感染，如疱疹，软下疳，梅毒，人免疫缺陷综合症等，部分可致癌。

包皮环切术应在在8个月-2岁施行，一般不超过学龄前，也有主张在新生儿期行包皮环切术。

一．背侧包皮环切术（一）麻醉和体位局部麻醉小儿可加基础麻醉。

平卧位。

（二）手术步骤1．包皮口狭窄或包皮与阴茎头有粘连，先用血管钳撑大包皮口或纵形剪开包皮口（图1），向上退缩包皮，用纹式血管钳或盐水纱布沿包皮和阴茎头间的平面细心剥离，完全显露阴茎头（图2）。

图1 分离包皮口或纵形剪开包皮图2 剥离包皮，显露阴茎头2．用两把血管钳在包皮背侧正中部位提起包皮，其间纵形剪开至距冠状沟0.5cm处（图3）。

3．将包皮内外板对合整齐血管钳固定，牵开包皮，用弯剪沿距冠状沟0.5cm平面剪去系带两侧皮瓣，保留系带约0.8cm（图4）。

图3 纵形剪开背侧包皮图4 剪去包皮皮瓣4．向上退缩阴茎皮肤，显露出血点，仔细止血（图5）。

5．在阴茎背腹侧缝合内外板，暂不打结，作为标志牵引。

将一凡士林纱条环绕创缘，在两牵引线间将内外板准确对合后用1号丝线缝合，同时固定凡士林纱条（图6）。

图5 显露出血点，止血图6 缝合内外板二．袖套式包皮环切术（一）麻醉和体位同背侧包皮环切术（二）手术步骤1．显露阴茎头后，复原包皮。

自冠状沟近侧0.5-0.8cm处环形切开皮肤，翻转包皮（图7）。

2．距冠状沟0.5-0.8cm处的内板上作第二个环形切口，仅切开皮肤（图8）。

图7 第一个环形切口图8 第二个环形切口3．在阴茎背侧中线两切口间作一纵形切口，连接两切口。

用纹式血管钳提起皮条，在皮下与筋膜间分离，整块剥脱皮条（图9）。

4．彻底止血后，对合创缘，用5-0的肠线间断缝合（（图10）。

4.设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一 切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。
⑴沿探针槽剪开包皮 ⑵离冠状沟0.5cm环切包皮
6.切除包皮 将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环 切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的 内外板可以不剪去，或者多保留一些。
术后注意事项
1）手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日 常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需 局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。
2）常规使用头孢类抗生素预防感染，收效显著。
另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿 掉，再回门诊换药。
5）术后最好休息1－2天，可以卧床休息，亦可上或看书等。尽量少走动，以防术后活动出血。
6）术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，络图片及视频。
包皮过长危害
1、造成包皮炎症：包皮自身分泌物有杀菌成分，但是，由于包皮腔的湿润温润环境，细菌可就更易在此繁殖。 假如细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起 到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成包皮炎症。
.特殊情况
下列情况下应及时作包皮环切术： 1、包皮口里纤维性狭窄环； 2、反复发作的阴茎头包皮炎； 3、6岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。有些民族，男孩生下后即施行包皮环切手术。 有时包茎不太严重，但在包皮与阴茎头之间有轻度粘连，对这种情况，应经常帮助小儿将包皮向上翻，发现 有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原，否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻，可以扩 大包皮口。经过一段时间，阴茎头就会充分暴露在外。

吻合器组术 中无需结扎止血 ， 出血 无
及 血 肿 发 生 ， 术 时 间 短 ， 后 疼 痛 不 明 手 术
包皮过长 和包茎 是泌 尿外科 常见 的 疾病之一 。长期 以来 ， 临床最传统 的治疗
方 法 应 首 推 包 皮 环 切 手 术 。近 几 年 我 国
显， 极少 部分疼痛 明显 不能忍 受者 ， 用 服
时 间短 ， 苦 少 ， 伤 小 等 优 点 ， 显 优 于 痛 创 明 传统手术 。
ａ ｉ ｕ ｉ ｏ ａ ｄ ｍｌ ． ｈ ｙ ｗｅｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｌ ｃ ｍｃｓ ｎ ｒ ｎ ｏ ｙ ｔ ｅ ｒ ｏ ａ ｅ ｒ ｉ
ｉ ｐ ｒ ｔｏ ｔｍｅ， ｏ ｄ ｏ ｓ ｎｄ ｏ ｔ ｐ ｒ — ｎ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｉ ｂｌｏ ｌｓ ａ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｔｖ ｏｍｐ ｉａｉｎｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｉｅ ｌｃ ｔｏ ． ｓ ｌｓ：Ｃｏ ｍｐａｅ ｗｉｈ ｒｄ ｔ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ｌｓ ｒ ｅｙ ｇ ｏ ｐ，ｈｅ ｍｉ ｒ ｈ ｏ ｖ ｎ ｉｎａ ｕ ｇ ｒ ｒ ｕ ｔ ｃ ｏ—
５天 ， 人 加 用 乙烯 雌 酚 。 成
果
致使拆除包皮环时有 明显疼痛 ； ⑤术 后成
人 用 乙烯 雌 酚 一 周 ， 防 阴茎 勃 起 ， 部 预 局
结
注意清洁 ， 或敷用 红霉 素软 膏 ， 口服抗 生 素 ３～ ５天 ， 极少 部分 疼痛不 能忍 受 者术
后服用止痛药 。 综 上 所 述 ， 用 一 次 性 包 皮 环 切 吻合 应
于临床 ， 与传统 的手术 方法 相 比， 手术 在 时间 、 中出血 、 术 术后护理 、 术后外形美观 等方 面有着 明显 的优势 。现 就 ２０ ０ ９～
２ １ 门 诊 两 种 包 皮 环 切 术 进 行 比较 ， ０ ０年

一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术治疗包皮过长的疗效
比较研究
梁鑫鸿
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2013(034)003
【摘要】目的比较一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术治疗包皮过长的疗效.方法将包皮过长224例患者随机分为观察组和对照组,每组112例,分别采用一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术进行治疗,比较2组患者的手术时间、术中失血量、疼痛评分及术后并发症等.结果与对照组相比,观察组手术时间短、术中出血量少、疼痛轻、术后并发症低及外观满意率高,但创面愈合的时间长,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长较传统包皮环切术具有明显的优势,手术简单,疼痛轻,并发症发生率低,但需严格掌握手术适应证.
【总页数】2页(P310-311)
【作者】梁鑫鸿
【作者单位】杭州钢铁集团公司职工医院外科,浙江,杭州,310022
【正文语种】中文
【中图分类】R699
【相关文献】
1.袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的疗效比较研究 [J], 张新磊
2.一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术治疗包皮过长和包茎疗效比较 [J], 邵
勇;邱中笑
3.一次性包皮吻合器行包皮环切术和传统包皮环切术临床疗效比较 [J], 王国良
4.包皮环切吻合器与传统包皮环切术治疗包皮过长的临床疗效对比 [J], 谢程国;张镜伟;邓业瀚;喻昊骏
5.用包皮吻合器行包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的效果对比 [J], 王荣丹
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术后3-5天
保持阴茎头干燥，避免使用尿 布、尿不湿等潮湿的物品，以
免引起感染。
术后6-7天
可以洗澡，但不要用力搓洗手 术部位，以免影响伤口愈合。
术后8-9天
可以拆线，但不要自行拆线， 应由专业医生进行。
性生活注意事项
术后1个月内
禁止性生活，以免影响伤口愈合和引起疼痛。
术后3个月内
避免剧烈运动和性生活，以免影响伤口愈合和引起疼痛。
术对生殖器发育的影响较小。
适合症状
包皮过长、包皮炎、龟头炎等生殖 器感染症状较严重的人群适合进行 包皮环切手术。
禁忌人群
患有血液系统疾病、免疫系统疾病 或其他严重全身性疾病的人群不适 合进行包皮环切手术。
02
手术方式选择
传统手术方式
01
02
03
剪刀+线缝合
使用剪刀剪裁包皮，然后 使用丝线进行缝合。
手术医生要求及资质认证
手术医生要求
具备专业资质
手术医生必须具备相关的医学专业资质，包括执业医师资格证书和外科手术医师资格等。
熟练掌握手术技能
手术医生应熟练掌握包皮环切手术技能，具备处理手术中可能出现的并发症和意外情况的 能力。
良好的沟通能力
手术医生应具备良好的医患沟通能力，能够向患者详细解释手术过程、风险和注意事项。
包皮环切手术方式课件
contents
目录
• 手术方式介绍 • 手术方式选择 • 手术操作流程 • 并发症及处理 • 术后注意事项 • 手术医生要求及资质认证 • 包皮环切手术的发展与现状
01
手术方式介绍
什么是包皮环切手术
包皮环切手术是一种常见的男 性手术，旨在切除过长的包皮 ，以改善生殖器的健康。

一次性包皮环切吻合器、商环及传统包皮环切术疗效比较作者：王潇然尹文京王孟春王加强张玉宏郭建民李义廉吉虎刘炳晨孙大伟来源：《中国社区医师》2014年第25期摘要目的：比较一次性包皮环切吻合器与商环及传统包皮环切术疗效比较。

方法：将90例患者随机分为3组，传统包皮环切组、商环组及一次性环切吻合组（DCSD）。

评估指标包括手术时间、失血量、术中疼痛评分、术后疼痛评分，术后疼痛持续时间、术后换药次数、术后水肿、切口裂开、术后出血、术后血中、术后再次手术、术后感染、愈合天数、术后瘢痕、术后粘连、阴茎外观满意评分、总体满意评分、费用情况等。

结果：商环组及DCSD组术中失血量及手术时间显著低于传统组（P关键词一次性包皮环切吻合器；商环；包皮环切术；患者满意度；阴茎外观包皮环切术是降低性传播疾病及阴茎癌的一种有效手段，包皮过长及包茎是男性生殖器常见畸形，可能导致性传播疾病、包皮龟头炎、早泄，甚至阴茎癌。

近年来出现了新式包皮环切器材，如商环、韩环、Alisklamp装置、PrePex装置等，但研究发现，术中及术后疼痛等并发症以及阴茎外观满意度降低是以上方法存在的问题，而使用DCSD可以简化手术过程，缩短术后切口愈合时间，改善术后阴茎外观。

资料与方法2013年1月-2014年7月收治包茎或包皮过长患者90例，其中包茎28例，包皮过长62例。

将患者随机分成3组（由随机数字表产生），DCSD组30例，商环组组30例，传统手术组30例。

3组包皮情况及年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

年龄手术方法：①DCSD组：使用2%利多卡因阴茎背神经阻滞麻醉，使用DCSD装置，主要由钟形阴茎头支架，缝合器，环形刀片，手柄及外壳组成。

5种不同尺寸装置对应不同成年人（F12、F18、F26、F30、F36），龟头被U形龟头装置覆盖保护直至冠状沟，将包皮固定于支杆后，将支杆插入环切器的中央孔中，将旋钮拧紧，打开安全扣带，支杆向下移动来激发环切器，在触发把手后当外壳下的环形刀片脱出伴随缝合装置，刀片立即切割包皮同时缝合钉植入其中，压紧旋钮底部3～5s后释放，记录手术时间。

一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较刘贻洪【摘要】目的：探讨应用一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较。

方法对比一次性包皮环切吻合器（DCSD）与传统包皮环切术治疗包茎与包皮过长的疗效。

结果两组手术的手术时间、术中失血量及术后满意度比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论一次性包皮环切吻合器较传统包皮环切术操作简单、无需缝合，术中出血少，外观满意，患者易于接受。

%Objective To explore the application of disposable circumcision ring cutting anastomat with traditional wrapping ring resection of clinical curative effect comparison. Methods Contrast disposable circumcision ring cut stapler (DCSD) with traditional wrapping ring cutting the efficacy of surgery for the treatment of phimosis and redundant prepuce. Results Two groups of surgery operative time, intraoperative blood loss and postoperative satisfaction, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Disposable circumcision anastomat than traditional wrapping annulus to cut has the advantages of simple operation, no suture, less bleeding appearance was satisfactory, and is easy to be accepted by patients.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)007【总页数】2页(P129-130)【关键词】一次性包皮环切吻合器;传统手术;包茎;包皮过长【作者】刘贻洪【作者单位】137400 内蒙古乌兰浩特市人民医院泌尿外科【正文语种】中文包皮过长和包茎是男科的常见疾病，治疗方法较多，临床上主张采用外科手术方法将过长的包皮切除。

套环式、传统及袖套式三种术式包皮环切效果对比秦臻【摘要】目的:观察对比套环式包皮环切、传统包皮环切、袖套式包皮环切的临床效果.方法:选取包皮过长及包茎患者549例,按照患者的意愿分成套环式组、传统组及袖套式组,套环式组146例,采取套环式包皮环切术治疗,传统组293例,采取传统包皮环切术治疗,袖套式组110例,采取袖套式包皮环切术治疗,比较3组的临床效果.结果:袖套式组、套环式组的术中出血量、术后疼痛时间、手术时间均优于传统组,而袖套式组优于套环式组,差异有统计学意义(P<0.05).袖套式组、套环式组的阴茎水肿率、满意度均优于传统组,袖套式组的满意度高于套环式组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:袖套式包皮环切术安全有效,且美观,令患者满意,是一种价值较高的包皮环切手术方式.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)003【总页数】2页(P205-206)【关键词】套环式;传统式;袖套式;包皮环切【作者】秦臻【作者单位】731100 甘肃临夏,临夏州人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】A包皮过长或者包茎的患者较多，包皮环切术是一种常用的手术方式，进行手术需要考虑到安全性、手术效果以及美观等方面［1］。

本研究对套环式包皮环切、传统包皮环切、袖套式包皮环切三种常用术式进行观察，旨在对比三者的临床价值，现报道如下。

1.1 一般资料选取我院2010年3月至2015年6月包皮过长及包茎患者549例，按照患者的意愿分成套环式组、传统组及袖套式组，套环式组146例，年龄在8～39岁，平均年龄（21.7±4.5）岁；传统组293例，年龄在8～40岁，平均年龄（21.9±4.5）岁；袖套式组110例，年龄在9～39岁，平均年龄（21.8±4.6）岁；3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法3组患者均平卧位，常规消毒铺巾，成人采取阴茎根部阻滞麻醉，儿童采取住院基础麻醉，对于包皮与龟头粘连的患者，进行粘连分离。

１ ； ２２ ６ ７ ％ 不共用 注射器 吸毒 知晓率
由５ ．％上升至 ９ ．３ ； ６５ ２ ２ ％ 避免使 用未经 检测 的血液 和血制 品知 晓率 由 ５ ． ％上 升至 ９ ． ６ ； ６６ ６ ９ ％ 。普通人 群对艾 滋病 防 治知识 的 综 合 知 晓 程 度 明 显 提 高 ， 路 工 人 知 晓 率 为 筑 ６ ．０ ， ５ ３ ％ 工地管理人 员知 晓率为 ８ ． ７ ； ３ ７ ％ 长途 卡车 司机 知
同参与 的合力。
一
感染者实施关 怀救助 ， 改善他 们的生存环境 。 总之 ， 我市的艾滋病疫情已经突破由高危人群向普通 人群 大面积扩散的临界点 ， 各类人群 中均检 出感染 者 ， 而且近三年 的检 出人数 占历年检 出数 的一半 以上 ， 流行速度 已大大加快 ， 而且三种传播途径均存在 ， 严重影响 当地人们群众的身体健康
到实处 。
首先 ， 推行市 、 （ ） 乡 、 逐级签 定艾 滋病 防治工 作 县 区 、 村
责任 目标 ， 实行防制艾滋病工 作委员会 成员单位 分片挂钩 负
责制 ， 充分利用市 、 、 县 乡三级 大众媒体宣传 网络优势 ， 民普 全 及 预防艾滋病 、 禁止毒品和无偿献血相关知识 。 其次 ， 各级 、 各部门要配备 专人负责 ， 建立 、 培养一支有爱
３ 对策与措施 保 山市艾滋病流行趋势 十分令人担 忧 ， 一步加强 预 防 进 控制工作是 当前刻不容缓 的大事 。各级 、 各部 门乃 至全社 会
速流行 的势头是我市当前面临的严峻任务 、 是刻不容缓的头等 大事 、 是关系广大人民群众 身体健 康和生存质量 、 当地经济发 展、 社会稳定 、 建设和谐小康社会的大局 ， 必须遵 照胡锦涛总书 记“ 艾滋病防治是关系我中华 民族 素质和 国家兴亡的大事， 各