传统包皮环切术套环包皮环切术疗效比较

传统法商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床比较引言：包皮环切术是一种常见的外科手术，用于治疗包皮过长、狭窄或发炎等病症。

传统的包皮环切术常采用缝合技术，而一次性包皮环切缝合器则是一种新兴的技术。

本文将比较传统法商环法和一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果，包括手术时间、出血量、并发症等方面的比较。

传统法商环法：传统法商环法是一种常用的包皮环切术技术。

手术中，医生首先使用缝线穿过包皮直到割痕上方，形成一个环状的结构。

然后，医生使用剪刀或手术刀将包皮切除，并将割口缝合。

传统法商环法的优点是技术成熟，经济实惠。

然而，这种方法需要医生有较高的技术水平，操作较为复杂。

一次性包皮环切缝合器：一次性包皮环切缝合器是一种新型的包皮环切术技术。

该器械包括一个环状切割器和一个缝合器，使手术过程更为简便。

手术中，医生将包皮置入缝合器中，然后使用切割器将过长或狭窄的包皮切除。

接下来，缝合器会自动缝合伤口，并将割口牢固地贴合在一起。

一次性包皮环切缝合器的优点是操作简单且减少了手术时间。

临床比较：手术时间：传统法商环法需要较长的操作时间，其中包括缝合的过程。

而一次性包皮环切缝合器只需要将包皮置入器械中并进行切割即可完成手术，因此手术时间更短。

出血量：传统法商环法可能会导致较多的出血量，因为在缝合的过程中可能会伤及血管。

而一次性包皮环切缝合器在切割的同时也会进行缝合，减少了出血的可能性。

并发症：传统法商环法的并发症可能包括感染、出血、术后疼痛等。

一次性包皮环切缝合器的并发症较少，因为手术过程更加简单，减少了外伤。

结论：传统法商环法和一次性包皮环切缝合器都是行包皮环切术的有效方式。

但在临床中，一次性包皮环切缝合器的优点更为明显，包括手术时间短、出血量少、并发症少等。

虽然一次性包皮环切缝合器的费用相对较高，但其操作简单，适用于不同程度的包皮过长、狭窄等病症。

因此，在选择包皮环切术技术时，医生应根据患者的具体情况以及医疗资源的实际情况做出合理的选择。

两种包皮环切术的比较摘要】目的：探讨套扎环切及缝合器切除两种包皮环切法的优缺点比较。

方法：统计2016—2017年套扎环切及缝合器切除包皮患者63例，分为A组(套扎组)28例、B组（缝合器）组35例。

分别就手术时间，术后切缘情况，切口完全愈合时间进行统计。

结果：套扎组取环后切缘异常情况及发生率明显高于缝合器组；切口完全愈合时间较长；两组手术时间无明显差别。

结论；综合比较，缝合器法在术后恢复方面优于套扎法。

但对于包皮有明显炎性增厚者，不推荐使用吻合器法手术。

【关键词】环切术；优缺点【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0232-03包皮过长及包茎是泌尿外科常见疾病之一，治疗方法以手术为主。

随着技术的不断提高，目前手术方法由传统的环切缝合（包括一般切除术；袖套状切除等等）逐渐过渡到各种器械切除，手术过程简单化，术后并发症越来越少，患者满意度逐步提高。

我科近年来采用了几种器械环切方法，总结2016—2017年手术病例，略加以比较，以便更深入仔细地掌握好环切的治疗方法，加以改进和不断提高。

1.资料与方法1.1 临床资料确诊包皮过长或包茎患者63例，均无急性炎症。

随机均分为A组(套扎环)28例、B组（缝合器）组35例。

A组年龄16～60岁，包皮过长24例；包茎4例（包皮口炎性狭窄致包茎2例）。

采用一次性包皮环切套扎器切除。

该套扎器手术部件有：外环（附连接扣），内套环。

B组年龄14～70岁，包皮过长31例，包茎4例（包皮口炎性狭窄包茎1例）。

采用一次性包皮环切吻合器切除。

手术部件有阴茎头罩、钉仓环、缝合钉、环形切割刀、调节旋钮、保险扣、击发手把。

1.2 手术方法A组：（1）术前先用孔径测量板（配套）准确测量未勃起阴茎冠状沟处直径，选择合适型号的套扎器。

（2）手术野消毒，先套入外环，提起包皮外口，包茎或包皮外口狭窄者可先于背，腹侧剪开包皮，置入内环。

在距离冠状沟约0.6cm处由外环连接杆将内、外环套紧。

改良袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗小儿包茎的疗效比较目的：比较改良袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗小儿包茎的临床效果，为小儿包茎的治疗寻找一种更为合理的手术方式。

方法：选取160例2～7岁的包茎患儿随机分为两组。

观察组：80例，采用改良袖套式包皮环切术；对照组：80例，采用传统包皮环切术。

改良术式主要包括异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉、包皮狭窄口背侧松解、包皮内板解剖定位及由内板向外板环形袖套式剥除法，对两组的手术时间、愈合时间、出血量、术后疼痛时间、术后并发症（水肿、血肿及外观差）进行比较。

结果：观察组平均手术时间为（25.4±2.3）min，愈合时间为（5.5±1.5）天；对照组平均手术时间为（24.6土5.2）min，愈合时间为（5.8±2.0）天，两组比较差异不显著（均P>0.05）。

观察组的平均出血量为（1.0土0.6）ml，术后疼痛时间（3±2.4）h；对照组的平均出血量为（4.5±0.8）ml，术后疼痛时间（16±5.8）h，两组比较差异显著（均P＜0.05）。

观察组术后出现血肿、水肿及外观差的并发症明显较对照组减少，两组差异显著（均P＜0.05）。

结论：经改良后的袖套式包皮环切术易于掌握、术后效果良好、并发症少，更适合于小儿包茎的治疗，值得在临床上推广。

标签：改良；袖套式；包皮环切术；包茎；学龄前包茎是男性较常见的疾病之一，尤其是学龄前儿童[1]，容易导致包皮垢形成、包皮龟头炎、尿路感染、尿道外口狭窄等，如治疗不及时，有的影响阴茎发育，导致阴茎短小、弯曲畸形、包皮龟头瘢痕性粘连等，甚至影响儿童的心理卫生及以后的性功能等[2]。

目前临床上多数医师建议在学龄前对小儿包茎进行手术治疗，但与成人不同，学龄前儿童由于阴茎未完全发育，存在外形细小、包皮口狭小、包皮背侧与腹侧长短不一等因素，对手术的设计需要更高的要求。

传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床比较传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床比较1.2.1术前准备术前常规查凝血功能、传染病，年龄较大的查心电图、血糖等，以排除手术禁忌证。

术前常规行会阴部剃毛。

商环采用安徽芜湖圣大医疗器械公司生产的包皮环切吻合器（商环），共32 种型号，手术前使用专用的测量工具，严格测量阴茎周径，以选择合适的型号。

一次性包皮环切缝合器为江西源生狼和医疗器械XX公司生产，共两种型号（26号和30号），手术前使用专用的测量工具，以选择合适的型号。

1.2.2手术方法（1）传统包皮环切术：常规行消毒、铺巾，1%利多卡因针行阴茎根部一周皮肤给予神经阻滞麻醉，背侧根部给予深部注射致阴茎背神经部位，以达到满意的麻醉效果。

先自背侧纵行剪开包皮，至距冠状沟约0.5 cm ，再于腹侧剪开包皮至阴茎系带处，系带处尽量保留稍长皮肤，注意保护阴茎系带，环形剪除包皮，血管给予0 号丝线结扎止血，0 号丝线间断缝合内外板。

术中注意事项：彻底止血，对阴茎小血管必须给予结扎止血；缝合皮肤时尽量少，术后缝合线可自行脱落，不需拆线；术后加压包扎，防止术后出血，减轻术后水肿。

（2）商环包皮环切术：首先使用专用测量工具测量出患者所需商环的型号，消毒及麻醉与传统方法相同，4 把血管钳提起包皮，将商环内环置于包皮内冠状沟处，在包皮外安装外环，闭合第一齿调整扣，调整内外板长度，满意后闭合第二齿固定扣，紧贴商环上方将多余包皮切除。

注意事项：选择商环型号时必须在阴茎无勃起状态下测量，并选择适宜的型号，型号可选择较大一号，这样可保证包皮内外板的一定长度，且不至于对阴茎体产生嵌压。

（3）一次性包皮环切缝合器行包皮环切术：首先使用专用测量工具测量出患者所需商环的型号，消毒及麻醉与传统方法相同，4 把血管钳提起包皮，将缝合器的内头置入包皮，使缝合器内头柄向背侧倾斜45°?60。

角［1］，以保证阴茎系带处系带长度，避免系带损伤，4 号或7 号丝线结扎固定包皮与缝合器内头柄上，放置缝合器套筒并旋紧，注意保持一次性包皮环切缝合器头柄向背侧倾斜，握紧手柄行包皮环切缝合，维持10?15 s ，去除缝合器，加压包扎。

四种包皮环切术疗效分析文中对四种包皮环切术的手术效果介绍以及疗效分析对比。

其中一次性包皮环切缝合器，真正做到了微创，手术时间短，出血少，术中、术后痛苦小，依从性高，术后并发症少，愈合时间短，术后美观，值得基层医院推广。

标签：包皮环切术；疗效；分析包皮过长是外科门诊常见病，基层医院门诊手术室最常见的手术之一是包皮环切术，目前我院开展的包皮环切术主要有四种，即一次性包皮环切缝合术、血管钳法包皮环切术、传统包皮环切术、商环包皮环切术及。

现将四种术式的手术效果介绍如下：1 传统包皮环切术1.1方法阴茎根部阻滞麻醉，麻醉效果良好后，先分离包茎患者粘连的包皮，然后先剪开包皮背侧包皮至距离冠状沟0.5 cm处，剪开包皮腹侧包皮至距冠状沟0.8 cm处，用组织剪环形剪除多余包皮，止血方法通过结扎，然后将包皮内外板用4-0可吸收线间断缝合，最后用碘伏纱布包扎切口。

1.2缺点出血较多，手术进行的时间较长，多在30 min左右，术中极易因疼痛而引发患者满意度差，术后缝合线在1个月左右自行脱落。

但留有结扎线线结，痊愈后的美观度差[1]。

2 血管钳法包皮环切术2.1方法用血管钳于包皮背侧、腹侧的中点提起包皮，并稍牵拉。

摸清龟头位置，以长血管钳斜行夹住包皮，背侧距冠状沟0.5 cm，腹侧距系带根部0.8 cm，于血管钳上方切除包皮，止血、缝合、包扎同前。

2.2缺点出血较多，手术时间长，多在20 min左右，术中易出现疼痛，患者满意度差，术后结扎线留有线结，愈后美观度差，术后缝合线在1个月左右自行脱落。

3 商环包皮环切术3.1方法先在松软状态下用配套软尺测量冠状沟处阴茎体直径，再采用一次性包皮环切吻合器，选用型号合适的商环，术野碘伏消毒，患者取仰卧位，予阴茎根部阻滞麻醉采用1%利多卡因针，扩大包皮口采用蚊式钳，对包茎者先剪开少许包皮背侧包皮，翻出阴茎头并消毒，之后将内环自包皮外套在阴茎体，在包皮内环板交界处用4把蚊式钳分别钳住包皮侧面及系带，调整内环位置，翻转包皮内外板致内环上，使内环紧绷，保持内环边缘与冠状沟四周等距离，紧1扣，卡上外环，适当在直视下调整系带及内板宽度，紧2扣固定，剪去包皮沿内外环边缘，创面碘伏消毒。

应用“商环”行包皮环切与传统环切术临床疗效对比观察目的对比应用“商环”行包皮环切与传统包皮环切术两种术式的临床疗效。

方法对167例包皮过长、包茎患者，行商环包皮环切术81例（商环组）、行传统包皮环切术86例（传统组）。

对其术式优越性、安全性进行对比分析。

结果行商环包皮环切术组在手术时间、术中出血量、手术并发症、术后阴茎美观方面优于行传统包皮环切组，两者有统计学意义（P ＜0.05）。

结论应用“商环”行包皮环切术操作简单、安全可靠、并发症少，值得临床推广和应用。

[Abstract] Objective To compare the clinical curative effects between shang ring circumcision and conventional circumcision. Methods 81 patients were taken operations with shang ring circumcision (shang ring group) and 86 patients underwent the conventional circumcision (conventional group) randomly. They were compared in operation time, blood loss and postoperative complications. Results Compared with the conventional group, the shang ring group experienced significantly shorter operation time, less blood loss and postoperative complications (P ＜0.05), and had advantages of neat incisions, and good outlook of penis. Conclusion Shang ring circumcision is simple and convenient with shorter operative time, less blood loss. It is worthy of clinical application.[Key words] Shang ring circumcision; Conventional circumcision; Redundant prepuce; Phimosis包皮過长和包茎是泌尿男科常见病和多发病之一。