心内科常用急救药63页PPT

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用法和用量


5 mg iv 慢（至少3min）
无效，15~50 min后再给5~10mg


或15min 给 5mg，直至有效
总量：不超过30mg

最大作用发生于3~5 min
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常见副作用


窦性静止：监护下用药
传导阻滞：病窦 房室阻滞 禁用


低血压：
钙剂可预防
心衰恶化：重度心衰 禁用
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5.腺苷
作用机制

使房室结传导减慢

阻断房室结折返途径
优点：起效快 半衰期短
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主要急症应用范围

阵发性室上性心动过速
缺点：半衰期很短，PSVT可复发
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用法和用量


6mg，l～3s内，iv
加注20ml生理盐水

1~2 min内无反应，12mg iv
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常见副作用


短暂的心脏停顿（可达15s）
潮红、气急、胸痛，多1~2 min内消失

短暂窦缓、室早
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5.镁剂

作用机理
– 参与心肌复极，辅助细胞内外钾的转移，使复极趋 于一致 – 抑制钙通道

适应症
– 尖端扭转性室速

用法用量
– 25%硫酸镁 8ml + 40ml 溶液 – 8 mg/min ivgtt 维持 iv
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急救常用扩血管药
滴注时间超过24-48h可引起耐药性

撤药
– 可能会发生低血压、肺充血或肾灌注不足 – 需逐渐减少剂量(每2天减少2ug/kg/min)
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或痒感，皮肤发红，大剂量可引起血压升高、心悸、心律 失常、震颤。 3. 作用时间短暂，应视病情间隔给药 。 4. 密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。 5. 不可与碱性药物配伍。
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五、盐酸山梗菜碱
作用机理 刺激主动脉窦和颈动脉体的化学感
受器反射性兴奋呼吸中枢，但对呼吸 中枢并无直接兴奋作用 。
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一、盐酸肾上腺素
护理要点
5. 皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起 组织坏死；必须抽回血，以免误入静脉。
6. 注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压 骤升和心动过速。
7. 本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素 效果。
8. 使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须 充分给氧，注意酸中毒的发生。
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八、重酒石酸间羟胺
护理要点
1. 甲亢、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、 糖尿病患者和疟疾病史者慎用。
2. 不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、 高血糖、心动过缓。
3. 血容量不足者应先纠正后再用本品。 4. 给药时应选用较粗大静脉注射，密切观察药
物有无外渗。如有外渗，可使局部组织坏死， 应局部封闭处理。
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二、盐酸异丙肾上腺素
作用机理
β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用， 对α受体几无作用
1. 心脏β1 受体兴奋－－增加心肌收缩力，心率加快，传导 加速，心输出量和心肌耗氧量增加。
2. 支气管平滑肌β2受体兴奋－－支气管平滑肌松弛。 3. 血管平滑肌β2受体兴奋－－骨骼肌血管明显舒张，肾、
护理要点
1. 禁用于严重动脉硬化、高血压、急性冠状动脉供 血不足、近期有心肌梗死病史、心动过速和闭塞 性血管疾病患者。

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六 利多卡因(Lidocaine ) 1 作用：ⅠB 抗心律失常药物。可抑制心脏 自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤 阈，不延长Q-T间期。 2 应用：用于各种室性心律失常的治疗。 应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重 复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分 钟，有效后1-4mg/min静推。 3 不良反应： (1) 低血压，嗜睡或抽搐。 (2) 特异质病人可能会出现心率加快，血压 升高等反应。
糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 (2) 不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂
等合用。 (3) 酸性环境中作用降低，与碱性药物
混合后失效。
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二 多巴胺(Dopamine )
1 作用： 属儿茶酚胺类药物，是去甲 肾上腺
素的化学前体，既有α受体激动作用，又 有β受体激动作用，此外还有特异性受 体—多巴胺受体1和受体2的作用，生理条 件下具有血管扩张作用。
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增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学
状态或临床效果。
3 副作用：
(1)低血压、心动过速。
(2)头痛。
(3)通气/血流比例失调。
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4 注意事项： (1)心动过缓及严重的心动过速、
低血压忌用。 (2)脑水肿时慎用。 (3)出现耐药时换药或留出一个无药间期
用予迷走反射和阿斯综合征 所致心脏骤停。亦可用于电复律后的 心动过缓。 (2)治疗各种缓慢性心律失常。 (3)抢救感染性休克。
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(4)有机磷中毒的急救，达阿托品化后 维持给药。
(5)治疗各种内脏绞痛。 (6)治疗眼科疾病，散瞳孔。 3 不良反应： (1) 口干，兴奋。 (2) 不宜与碱性药物合用。 (3) 青光眼和前列腺肥大病人忌用。

洛贝林
可刺激颈动脉体化学感受器而反射性地兴奋呼吸中枢，常用于各种原因引起 的呼吸抑制。
急救扩容药
右旋糖酐
为血浆代用品，可扩充血容量，改善微循环，并有渗透性利尿作用。常用于低血 容量休克及输血准备阶段代替血浆。
葡萄糖
可补充体内热量和体液，常用于各种急性失血、创伤和内脏出血等引起的休克的 扩容治疗。
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急救用药的注意事项
急救用药的剂量
严格按医嘱用药
急救用药的剂量必须按照医生的建议严格使用，不得随意更 改。
用药量的准确性
确保用药量的准确性，避免因剂量过大或不足导致的不良后 果。
急救用药的禁忌症
禁用于过敏体质
对某些急救药物过敏的患者禁用，如青霉素、链霉素等。
禁用于某些疾病
某些药物禁用于特定疾病患者，如阿司匹林禁用于溃疡病患者。
抗休克药
去甲肾上腺素
适用于各种休克，特别适用于神经源性休克。
间羟胺
主要适用于各种病因引起的休克。
抗心衰药
洋地黄
可增强心肌收缩力，减慢心率，并可利尿。常用于急性心力 衰竭的治疗。
多巴胺
可增加心肌收缩力和心输出量，并可扩张肾血管而利尿，常 用于慢性心力衰竭的治疗。
急救呼吸兴奋药
可拉明
可兴奋呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器而反射性地 兴奋呼吸中枢。常用于中枢抑制药中毒等所致的呼吸抑制。
急救用药的种类
心肺复苏药物
如肾上腺素、阿托品等，可刺激心 脏跳动，增加心脏收缩力，改善心 脏供血。
抗休克药物
如多巴胺、去甲肾上腺素等，能够 升高血压，改善组织灌注，缓解休 克症状。
止血药物
如凝血酶、止血敏等，可促进血液 凝固，控制出血。