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常用急救药物的临床应用.ppt

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常用急救药品PPT课件

常用急救药品PPT课件
第40页，幻灯片共85页
禁忌症
• 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 。
• 严重心脏传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲº房室传导阻滞、双 束支阻滞、室内传导阻滞）者 。
• 预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患者 。
• 严重肝功能不全、有恶性高热者。
第41页，幻灯片共85页
兴奋延髓呼吸中枢药
• 洛贝林 • 尼可刹米
外周血管：作用于β1受体→收缩血管→血 压↑ 心率：心率因血压升高反射性减慢 肾脏：收缩血管
第25页，幻灯片共85页
临床应用
• 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压、 用于出血、药物过敏、手术并发症及 脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压、 也可用于心源性休克或败血症所致的低血 压
第26页，幻灯片共85页
第7页，幻灯片共85页
不良反应
• 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、 震颤等不良反应 ，停药或休息后可自行消 退。
• 大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱 发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ， 甚至发展为室颤，严重可致死。
• 用药局部可出现水肿、充血及炎症。
第8页，幻灯片共85页
注意事项
反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须 轮换。
第4页，幻灯片共85页
临 床 常 用 抢 救 药 品
第5页，幻灯片共85页
盐酸肾上腺素注射液
(副肾素) 1ml:1mg
药理作用：
• 兴奋心脏
• 收缩血管 • 影响血压
• 扩张支气管 • 促进代谢
第6页，幻灯片共85页
临床应用
心脏骤停抢救 一般采用静脉注射
急性支气管哮喘 0.25-0.5mgim /iH 过敏性休克 0.5-1mg,im /iH 治疗低血糖症 局部收缩血管止血

急救药物临床应用_PPT幻灯片

急救药物临床应用_PPT幻灯片

休克早、中期不宜使用，也不列为首迭药物。当休
克经扩容及多种扩血管药物等综合处理后，血压仍 不能回升，本药可与酚妥拉明(l：5比例)二药联用。
• 其他
•
1.心得安
•
β-受体阻滞剂，适用于重症高动力型休克，
有关闭动静脉短路，改善微循环灌注的作用，剂量
0.05～0.15 mg/kg 加入 50～100m1葡萄糖溶液中
• 5.利多卡因
•
CPR出现心动缓和心脏停跳远较室颤和室性心动速多见
。室颤仅占l0%，而且多与代谢、酸碱失衡和电解紊乱有关
，因此消除室颤的原因是治疗的关键。本药应用指征是：数
次电除颤失败或电转复成功后预防室颤复发.
•
用法：负荷量1mg/kg，维持量20～50ug/kg/min，有效
血药浓度1.5～5.0ug/kg/min。利多卡因血浆半衰期16-
型休克或高排高阻型休克，间羟胺缩血管作用缓和
而持久，对肾血管作用弱，但有正性肌力作用。剂
量每次0.02～0.2 mg/kg，静脉滴注。对血压不稳 定者，常与多巴胺类联用。也可与缩血管药如小剂
量肾上腺素0.05～0.5ug/kg联用，互补不足。
•
2.去甲血管作用，
• 2.阿托品 • 临床药理 • 乙酰胆碱竟争性抑制剂，副交感阻滞药。降低
迷走神经张力使窦房结和心房频率增加，加速房室 结传导。小剂量可使心率减慢，伴房室传导减慢， 可能系刺激迷走神经核。其增快心率的效应在正常 成人明显，而婴儿和老年人即使大剂量也可不明显。 半衰期3.5h。
• 3.碱性液体 • 多年来认为碳酸氢钠是CPR的必用药之一，目前
•
大剂量有扩张血管及正性肌力作用，并可抑制
血小板聚集，防止溶酶体释放，减少对组织细胞的

常用急救药品用法PPT

常用急救药品用法PPT
用法用量及注意事项：
17. 艾司洛尔注射液
适应证：用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。围手术期高血压。窦性心动过速。 用法用量及注意事项：
18. 硝酸甘油注射液
适应证： 1. 手术：在心脏手术中，可用来迅速控制高血压。在外科手术过程中，可用来降低血压，保持一种可控性的 低血压状态。在心脏血管手术过程中和术后，可用来控制心肌缺血。 2. 不稳定型心绞痛：对于不稳定型心绞痛，用 β 受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。 3. 隐匿性充血性心力衰竭：用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。 用法用量及注意事项：
常用急救药品用法PPT
1. 肾上腺素注射液
适应证：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦 可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
用法用量及注意事项：
2. 去甲肾上腺素注射液
适应证：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或 嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持 脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复 苏后血压维持。
用法用量及注意事项：
11. 呋塞米注射液
适应证：水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用 本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
在高血压的阶梯疗法中，当噻嗪类药物疗效不佳时，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，尤为适 用。预防急性肾功能衰竭，用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，在纠正血容量不足的同时及时应用，可 减少急性肾小管坏死的机会。高钾血症及高钙血症。稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于 120 mmol/L 时。 抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。

急救药品的临床应用ppt课件

急救药品的临床应用ppt课件

盐酸异丙嗪注射液
• 用法
50mg
• 抗过敏，一次25mg ，必要时2小时后重复；严重过敏时可 用肌注 25 ～ 50mg，最高量不得超过100mg • 止吐，12.5 ～ 25mg ，必要时每4小时重复一次； • 镇静催眠，一次25 ～ 50mg 。 。
• 主要作用
• • • • 皮肤粘膜的过敏 晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。 用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。 用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
• 主要作用：
主要用于心力衰竭，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全加重的患者。亦可用 于控制伴快速心室的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
• 不良反应 ：
新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛等，视力模糊或“黄视” 。
硝普钠
• 用法：
50mg用5%GS配成50ml （0.6ml/h=10ug/min）。
碳酸氢钠注射液
• 用法
250ml
• 代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正， 至症状消失。
• 主要作用
• 用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。
• 不良反应
• 短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充 血性心衰、肾功能不全患者
30mg
• 主要作用
• 用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症
• 不良反应
• 对前列腺肥大者可引起排尿困难； 大剂量或长期使用可引起精神兴奋 震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用

常用抢救药物的使用及注意事项ppt课件

常用抢救药物的使用及注意事项ppt课件

注意事项
(1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤 潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥 (2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。
22
不良反应
常见便秘，出汗减少，口咽部干燥，视物模 糊，皮肤潮红，排尿困难，胃-食管返流。少 见眼压升高，过敏性皮疹。 眼部用药后会出现眼部烧灼感、刺痛，畏光、 眼睑肿胀等。
35
去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 2ml：0.4mg
【作用】 正性肌力作用，增强心肌收缩力。 减慢心率。 【适应症】 心力衰竭，快速率房颤、房扑 【不良反应】 食欲不振，恶心呕吐，黄视、 绿视以及心律失常如室早、房室传导阻滞， 窦性心动过缓等。
36
硝酸甘油注射液 (硝酸甘油)1ml：5mg
使平滑肌松弛、动静脉扩张，降低血管阻力，增加冠状动脉 的血流，减少静脉回心血量，降低心脏前后负荷，治疗和缓 解心绞痛，治疗AMI，充血性心力衰竭，高血压。 不良反应 1.头痛、口干、灼热、恶心、呕吐、出汗甚至虚脱。偶见皮 疹，甚至剥脱性皮炎。 2.直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严 重的会引起心动过速。 3.可使血中硝酸盐增多，变形血红蛋白增加，大剂量会引起 高铁血红蛋白血症，表现为紫绀。 4.要密切注意血压的变化和患者对药物剂量的反应。 5.严禁与西地那非同时使用，禁用于右心室急性心肌梗塞、 严重贫血、青光眼、颅内高压及对该药过敏的患者。 6.避光使用 37
20
适应症
在临床上的用途主要是： (1)抢救感染中毒性休克： (2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征： (3)治有机磷农药中毒： (4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、 胆绞痛、胃及十二指肠溃疡. (5)用于麻醉前给药，可减少麻醉过程中支气管粘液分 泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑 制。 (6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角 膜炎、虹膜睫状体炎。 21

最新心内科常用急救药的临床应用PPT课件

最新心内科常用急救药的临床应用PPT课件

各类急救药的应用
• 6利多卡因
• [药理作用]主要作用于浦氏纤维和心室肌，抑制Na+内流，促进k+外 流；降低4相降极坡度，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程， 相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度； 提高室颤阈。适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等 所致的室性早搏、室性心动过速和心室颤动。
氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等； 偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、 听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
各类急救药的应用
• 八、抗心律失常药
• 1阿托品 • [药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃
肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率 加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛， 改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的 窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解 救有机磷酸酯类中毒 • [用法]肌注或静注 • [注意]1.不良反应口干、心率加速、瞳孔扩大，有时出现视物模糊，语言 不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；严重中毒时 可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量约为 80～130mg，儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。3 青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。
• 2地高辛 毒K （同西地兰） • 西地兰用于 为重、急性心衰，地高辛用于轻、中度心衰，毒K起效快，
半衰期短，更适用于小儿 心衰 。
各类急救药的应用
• 3米力农（磷酸二酯酶抑制剂）
• [药理作用]系非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药，通过选择 性地抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶III、增加细胞内环磷酸 腺苷（cAMP），改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌 收缩力，对血管平滑肌有直接的松驰作用，可降低心脏前、 后负荷。适用于充血性心力衰竭短期静脉用药。

常用急救药物的使用 ppt课件

常用急救药物的使用 ppt课件
ppt课件 25
ppt课件
26
血管扩张药
ppt课件
27
硝普钠（SNP）
• 作用：静脉与动脉扩张剂，其作用是降低心室的 前后负荷。 • 用量：用于心力衰竭时，开始剂量宜小（一般 25ug/min）,逐渐增量。 • 副作用：低血压>恶心呕吐，在肝和肾功能不全 时，若长期使用易发生硫氰酸盐和氰化物中毒。 • 注意：硝普钠水溶性不稳定，遇光易分解，应现 配现用，一般不超过6h，以免药物分解，降低疗 效，并且要避光；用药不宜超过72h；准确掌握 浓度和滴速；观察血压和生命体征；宜采用微量 泵。
ppt课件 23
胺碘酮 0.15g/3ml
• 作用：为广谱抗心律失常药，治疗室上性与室性快速 心率失常大多数有效，对反复发作的室上性过 速及伴有预激综合症者疗效较好，是急性心肌 梗死和 心力衰竭患者治疗快速心率失常的首选 药物 • 用法：静推150mg(3~5mg),10分钟推入，10～15分钟 可重复 • 副作用：一般反应为消化道不适及头晕、头痛、失眠等
中枢神经兴奋药 抗休克血管活性药 强心药 抗心律失常药 降血压药 血管扩张药 水电解质平衡
利尿药脱水药 镇静药

ppt课件
解热药 镇痛药 平喘药 止吐药 促凝血药 解毒药 激素药 抗过敏药
4
中枢神经兴奋药

尼可刹米（可拉明）

山梗菜碱（洛贝林）
ppt课件
5
尼可刹米（可拉明）0.375g/支
34
水电酸碱平衡药
ppt课件
35
5%碳酸氢钠 250ml/瓶
• 作用：用于胃酸过多和胃及十二指肠溃疡患者：治疗 酸血症 • 用法：静滴，用于代谢性酸中毒成人100～200ml/次， 小儿5ml/kg，也可用于高钾血症、早期脑梗死、 严重哮喘持续状态而其他药物疗效无效者

常用急救药品的剂量与用法PPT课件

常用急救药品的剂量与用法PPT课件

常用急救药品的剂量与用法
16
十六·硫酸镁：（1g/10ml、2.5g/10ml/支）
8
八.西地兰又名去乙酰毛花苷（0.4mg/2ml/支）
药理作用：强心药，加强心肌收缩力。
适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。
注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。 本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢，应注意 心率，心律的变化。
常用急救药品的剂量与用法
9
九、速尿又名呋塞米（20mg/2ml/支）
常用急救药品的剂量·用法
ICU
常用急救药品的剂量与用法
1
一·肾上腺素（1mg/ml/支）
药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛， 减轻支气管粘膜充血水肿。
适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。
注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药 后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起 局部坏死。
常用急救药品的剂量与用法
5
五.利多卡因（100mg/5ml/支）
药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心 室致颤阈。
适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。
注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障 碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压， 传导阻滞
常用急救药品的剂量与用法
13
十三·葡萄糖酸钙（10ml/1g/支）
药理作用：本品能保持神经肌肉的兴奋性，缓解平滑肌痉挛。可 降低毛细血管通透性。
适应症：用于低血钙，过敏性疾病，各种绞痛，镁中毒。
注意事项：静脉注射速度要缓慢，注射时漏出血管有强烈的刺激 性

医疗急救药品用法PPT

医疗急救药品用法PPT

镇痛类药品的适应症
如术后疼痛、创伤性疼痛等
快速缓解疼痛
提高患者的舒适度
如关节炎、神经痛等慢性疼痛
长期缓解疼痛
改善患者的生活质量
如偏头痛、三叉神经痛等
镇痛药也可以发挥一定的疗效
癌症患者常常伴有剧烈的疼痛
长期缓可以有效减轻患者的痛苦解疼痛
抗生素类药品的适应症
细菌感染
抗生素是治疗细菌感染 的重要药物，可以有效 杀灭或抑制细菌的生长
P
04
T
A
R
急救药品的选购与使用建议
选购渠道与品牌选择
正规药店购买
选择有良好信誉的正规药店进 行购买，确保药品来源可靠。
优先选择知名品牌
知名品牌的产品通常有更严格的 质量控制和更完善的售后服务。
查看药品批准文号
确保所购药品有正规的批准文号， 避免购买到假冒伪劣产品。
存储方法与有效期查看
阴凉干燥处存储
繁殖。
预防感染
在手术、创伤等情况下 ，使用抗生素可以预防
感染的发生。
传染性疾病
对于某些传染性疾病， 如肺炎、腹泻等，抗生 素也具有较好的疗效。
其他感染性疾 病
如尿路感染、皮肤感染 等，抗生素也可以发挥 一定的治疗作用。但需 注意，抗生素的使用应 根据临床情况选择适当 的药物，避免滥用导致
耐药性的产生。
将急救药品存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直 射和高温。
定期检查有效期
定期查看药品的有效期，确保药品在有效期内使 用。
不要随意丢弃包装
保留药品的原包装，以便随时查看药品信息和有 效期。
使用前的准备工作与注意事项
1
仔细阅读说明书
在使用急救药品前，务必仔细 阅读药品说明书，了解用药方 法、剂量和注意事项。

常用急救药的应用课件PPT共20页

常用急救药的应用课件PPT共20页
剂量：1mg 作用及用途：（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹
（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血 管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、 肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、 散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。 不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便 秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦 躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中 毒是吉枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
常用急救药的应用课件
抢救药品
多巴胺
剂量：20mg 作用及用途：兴对心脏、血 管、肾脏的影响，能增加心 脏收缩力及排血，使血压升 高，舒张肾血管、肾血流量 和肾小球滤过率增加，直接 抑制肾功能小管重吸收钠， 具有排钠利尿作用。用于中 毒性、出血性及心源性休克， 和利尿药配伍应用，治疗急 性肾功能衰竭。 不良反应：静滴速度过快， 可出现心动过速，甚至诱发 心律失常、头痛和高血压。
利多卡因
剂量：100mg。 作用及用途：在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维
的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早 。 不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼 吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。
10%葡萄糖酸钙
剂量：10ml 作用及用途：为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，
发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等，急性血钙过 低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症；过敏性疾患；心脏 复苏。 不良反应：静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止， 呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、 食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、 高血压、眼和皮肤对光敏感。

常用急救药物的应用ppt课件

常用急救药物的应用ppt课件
用 ；②体温过高和心率过快时应慎用 ； ③治疗有机磷中毒 时，不能突然停药， 以免症状反跳。
21
22
●注意事项：①溃疡病、血栓性静脉炎、活动
性肺结核、胃吻合术后患者忌用或慎用。 ②有 癔病及精神病史者应慎用。
10
硝普钠（50mg/支）
●药理作用：为直接血管扩张剂，作用迅速（12min），失效也快（停药后1-3min）。 ●适应症：用于高血压危象、高血压脑病、心力 衰竭、心源性休克。 ●用法和用量：50mg+5%GS50ml避光微量泵泵 入，剂量随血压调整或25-50mg+5%GS500ml 避光缓慢静滴1-3ug/kg.min或10-30滴/分。 ●注意事项：vit—B12缺乏者及儿童忌用；肝肾 功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用。 用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌 肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。
●用法和用量：①用 5%葡萄糖注射液或氯化钠
13
注射液稀释后静脉滴注 ，开始剂量为 5μg/min ， 最好用输液泵恒速输入。治疗心力衰竭 ，可 每 3～ 5分钟增加 5μg/min ，如在 20μg/min时 无效可以 10μg/min递增，以后可 20μg/min 。 ②患者对本药的个体差异很大， 静脉滴注无固 定适合剂量 ，应根据个体的血压 、心率和其他 血流动力学参数来调整用量 。 ●注意事项：可出现头痛、眩晕、面部潮红、心 悸、体位性低血压、晕阙等，也可出现异常的 心动过缓。在使用本品过程中必须密切注意患 者的脉搏和血压。
药理作用：可剌激颈动脉窦和主动脉体化学感
4
●注意事项：剂量过大可引起出汗、心动过速、
血压下降、体温下降、呼吸抑制、强直性阵挛 性惊厥及昏迷。
多巴胺（20 mg/2ml/支）

常用急救药物的临床应用.ppt

常用急救药物的临床应用.ppt

2021/3/29
5
肾上腺素用于过敏性休克
• 肾上腺素：用0.5～1mg，肌注。10～15分钟内 可重复注射。
• 对于有自主心律和可触及脉搏的病人，静脉给 肾上腺素是禁忌的。
2021/3/29
6
二、纳洛酮
纳洛酮，化学结构与吗啡极为相似，能与阿 片受体特异性结合，其亲和力大于吗啡和脑啡 呔，是阿片受体的纯拮抗剂。可有效地拮抗内 源性吗啡样物质（如β－内啡呔）介导的各种 效应。主要有醒脑、解除呼吸抑制、神经保护 作用等。近10多年来，已广泛地应用临床，特 别对阿片类药物，镇静催眠类药物，酒精中毒， 复合麻醉催醒，新生儿窒息，脑梗死，急危重 症等的急救中效果显著。还可用于心肺复苏和 抗休克等。
常用急救药物的临床应用 与急诊用药的注意事项
南方医科大学珠江医院急诊科 许兆忠
2021/3/29
1
（一）常用急救药物的临床应用
2021/3/29
2
一、肾上腺素
心脏复苏的首选药物。具有α和β受体双重兴 奋作用，可增强心肌的兴奋性、收缩性，增加 心肌张力和收缩力，提高心输出量，加速传导， 加快心率。
2021/3/29
16
六、利多卡因
• 心脏停搏时，只可静推。剂量1.0～ 1.5mg/kg，无效3～5分钟可重复，总 量＜3mg/kg
• 负荷量后可用1～4mg/分静滴 • 24小时后应减量，以减少毒副作用 • 心功能不好，70岁以上老年人，肝功能
2021/3/29
9
复苏术中几种新观点小结
• 肾上腺素目前主张大剂量，并将用药间隔的时间缩短 为3～5分钟。 • 心内注射给药已不主张应用。 • 各类“三联针”临床实践证明不合理，已废除。 • 异丙肾上腺素已不再作为复苏的第一线药物。 • 碳酸氢钠少量慎用（少量多次），“宁稍偏酸勿碱”。 • 氯化钙一般情况下禁用。 • 纳洛酮能提高心肺复苏的成功率，有人主张将纳洛酮 的应用列入现代CPR方案，并强调宜用较大剂量。
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时可重复。室颤抢救时可给300mg静 注 • 维持量1mg/分，6小时后减至0.5mg/ 分 • 每日总量可达2g • 主要副作用是低血压和心动过缓
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六、利多卡因
• 可用于治疗室早、室速和室颤，特别适用于 心肌梗塞病人
• 室颤/无脉搏室速除颤后（未确定类） • 控制有血流动力学影响的室早（未确定类） • 血流动力学稳定的室速（Ⅱb） • 不推荐用于无室早的AMI的预防 • 静滴用于心律失常转复后的维持（未确定类）
常用急救药物的临床应用 与急诊用药的注意事项
南方医科大学珠江医院急诊科 许兆忠
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（一）常用急救药物的临床应用
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一、肾上腺素
心脏复苏的首选药物。具有α和β受体双重兴 奋作用，可增强心肌的兴奋性、收缩性，增加 心肌张力和收缩力，提高心输出量，加速传导， 加快心率。
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三、酚妥拉明
１.药理作用 为α阻滞剂，主要阻滞α1受体。 能扩张动脉，降低外周阻力。静脉给药时，起 效0.5～１分钟，峰值0.5～１分钟，作用时限 １０～２０分钟，半衰期１５分钟。
２.临床应用 适用于高血压急症，尤其是嗜铬 细胞瘤危象；亦可用于急慢性心衰患者，尤其 伴高血压者。初始剂量：５mg，稀释后单次 静脉注射；维持剂量：连续静脉内滴注0.2～ 0.5mg/min。
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肾上腺素用于心脏复苏
• 标准剂量为0.01～0.02mg/kg。 • 大剂量的用法：①首剂0.02mg/kg，3～5分
钟重复1～3mg；②首剂0.02mg/kg，每次 追加剂量为前一次的1倍；③首剂 0.04mg/kg，递增2mg。 • 应用间隔时间：原标准为5分钟重复用药一次， 现已证实加压反应峰值约在2～3分钟时，5分 钟后消失，因此应将反复用药每次间隔时间 缩短为3～5分钟。
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高血压急症主要包括高血压脑病、高 血压危象、急进型高血压以及并发于高 血压的颅内出血、急性左心衰、急性主 动脉夹层动脉瘤、子痫等。当舒张压突 然上升超过17.3kpa（130mmHg）， 收缩压上升达26.7kpa（200mmHg） 或更高时，必须在很短时间内有效地将 血压控制在较安全水平（160/100左 右）。
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六、利多卡因
• 心脏停搏时，只可静推。剂量1.0～ 1.5mg/kg，无效3～5分钟可重复，总 量＜3mg/kg
• 负荷量后可用1～4mg/分静滴 • 24小时后应减量，以减少毒副作用 • 心功能不好，70岁以上老年人，肝功能
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肾上腺素用于过敏性休克
• 肾上腺素：用0.5～1mg，肌注。10～15分钟内 可重复注射。
• 对于有自主心律和可触及脉搏的病人，静脉给 肾上腺素是禁忌的。
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二、纳洛酮
纳洛酮，化学结构与吗啡极为相似，能与阿 片受体特异性结合，其亲和力大于吗啡和脑啡 呔，是阿片受体的纯拮抗剂。可有效地拮抗内 源性吗啡样物质（如β－内啡呔）介导的各种 效应。主要有醒脑、解除呼吸抑制、神经保护 作用等。近10多年来，已广泛地应用临床，特 别对阿片类药物，镇静催眠类药物，酒精中毒， 复合麻醉催醒，新生儿窒息，脑梗死，急危重 症等的急救中效果显著。还可用于心肺复苏和 抗休克等。
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四、硝酸甘油
1．药理作用 主要扩张容量血管，对小动脉、 尤其冠状动脉也有较强作用。
2．临床应用 适用于心功不全、心绞痛、急 性心肌梗塞的治疗。一般心衰时予硝酸甘油静 脉点滴，初始时可给10ug/min，此后每5-10分 钟增加10ug/min，直到增至50-100ug/min。多 数病人用此剂量血流动力学异常有良好的改善。 3．注意事项 注意监测血压。开始使用时经 常头痛，如连续使用数日后症状可自行消失。
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复苏术中几种新观点小结
• 肾上腺素目前主张大剂量，并将用药间隔的时间缩短 为3～5分钟。 • 心内注射给药已不主张应用。 • 各类“三联针”临床实践证明不合理，已废除。 • 异丙肾上腺素已不再作为复苏的第一线药物。 • 碳酸氢钠少量慎用（少量多次），“宁稍偏酸勿碱”。 • 氯化钙一般情况下禁用。 • 纳洛酮能提高心肺复苏的成功率，有人主张将纳洛酮 的应用列入现代CPR方案，并强调宜用较大剂量。
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纳洛酮用法举例：
• 阿片中毒，镇静催眠类药物，酒精中毒：首 剂均给0.4-0.8mg静注，继用0.8-1.2mg加 250ml液体静滴直至清醒。
• 脑梗塞：纳洛酮0.8-1.2mg加入250ml液体 静滴，每日1次，14天为1疗程。
• 心肺复苏：一般0.4-0.8mg静注，必要时 15-30min重复一次。
既往认为该药主要作用为兴奋β受体（心脏兴 奋），现明确为主要兴奋α受体→外周血管收 缩→主动脉舒张压升高→冠状动脉灌注和脑血 流量增多适用于各型心脏骤停者。室颤者使用 可使细颤变粗颤，电击易成功。
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一、肾上腺素
近年来，有许多报道在CPR中应用 大剂量肾上腺素的成功经验。我院心 内科长时间持续CPR成功的2例用量 分别为13mg和32mg。复苏时间分 别为52min和130min。
2020/10除颤后的室颤/室速（Ⅱb） • 血流动力学稳定的室速、多形性室速、未
明确诊断的宽QRS心动过速（Ⅱb） • 控制快速房颤、房扑、房速的室率（Ⅱb） • 特别适用于有心功能受损的病人
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五、胺碘酮
• 促心律失常作用少 • 负荷量150mg，10分钟内注入。需要
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• 心脏骤停常继发各种应激反应，伴有β－内啡 呔的释放增加，这就为纳洛酮的应用提供了 理论基础，近年来观察认为早期较大剂量应 用纳洛酮可提高心肺复苏的成功率。纳洛酮 的作用迅速，作用持续时间短，故应重复用 药才能持续发挥作用。
• 休克时，血浆中β-EP的浓度可增加5-6倍， 可抑制前列腺素和心茶酚对心血管效应，使 血管扩张而降低血压，构成休克的重要环节。 因此纳洛酮可用于抗休克。