心内科常用急救药
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心内科常用药物作用及不良反应一、心衰用药1、正性肌力药(1)洋地黄类(见抢救车药物作用)(2)多巴胺(见抢救车药物作用)(3)多巴酚丁胺1)主要兴奋心脏β受体,对α受体仅有微弱兴奋作用,明显增加心肌收缩力,有良好的增加心排血量的作用,作用强度与剂量呈正相关,而增快心率的作用相对较弱;2)多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微,不增加肺血管阻力,这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。
3)常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征,对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。
(4)磷酸二酯酶抑制药类(米力农)1)通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ,增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP),改变细胞内外钙的转运,从而增加心肌收缩力。
2)不产生房室传导阻滞,有时仅轻度增加或不增加心率。
对血管平滑肌有直接松弛作用,可明显减少外周血管阻力,降低心脏前后负荷。
3)常用于治疗充血性心力衰竭。
显著降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力,降低平均动脉压。
增加心输出量、心脏指数,稍增心率。
不增加心肌耗氧量。
4)米力农有较强的扩血管作用,推注过快可引起病人的血压下降;可能出现室性心律失常。
应根据病情调整至合适的剂量。
合理用药后,病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。
5)减药时必须缓慢减量,突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化,甚至出现猝死。
2、硝酸酯类:常用药物有硝酸甘油、爱倍、异舒吉等。
(1)直接扩张周围血管,以扩张静脉为主;主要减轻心脏前负荷。
用于心力衰竭和高血压治疗。
(2)可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量,缓解心绞痛。
扩张冠状动脉,使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加,可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加。
(3)也用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现(心排出量下降、尿量减少、S-T段下降或T波倒置、心动过速或传导阻滞等)。
心内科“波立维”“立普妥”用药指引心内科常见的疾病主要有高血压、心绞痛、急性心肌梗死、血脂异常、心力衰竭、心律失常“波立维”(氢氯吡格雷)属于腺苷二磷酸受体拮抗类抗血小板药物,用于心肌梗死(从几日到<35日),缺血性脑卒中(从7日到<6个月),确诊的外周动脉性疾病,急性冠状动脉综合征。
“立普妥”(阿托伐他汀)属于他汀类调脂药物,用于高胆固醇血症,冠心病和脑卒中的防治。
1、抗血小板药在动脉粥样硬化斑块破裂基础上血小板粘附、聚集,是动脉粥样硬化血栓形成从而导致心肌梗死、脑卒中等缺血事件的始动因素.抗血小板药可抑制血小板聚集,从而抑制动脉中血栓的形成,是预防动脉血栓性疾病的重要治疗药物.根据《中国国家处方集》:阿司匹林是最基本的的抗血小板药,对所有发生急性缺血性心血管事件的患者,如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作(TIA)等,若无禁忌,应尽快给予阿司匹林一日300mg,1~7日之后改一日75~150mg,长期服用.对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林一日100mg(一日75~150mg)作为二级预防。
冠状动脉支架置入术前一日起口服阿司匹林一日300mg,1~6个月(置入裸支架者1个月,药物支架3~6个月)后一日75~150mg,长期服用,冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林一日100mg。
对10年心血管病风险〉10%的人群给予阿司匹林一日100mg(一日75~150mg)作为一级预防,可减少心血管事件发生。
有高血压的患者给予阿司匹林前应控制血压。
氯吡格雷用于非ST段抬高急性冠状动脉综合征,与阿司匹林联合应用,可减少心血管事件,首选给予300mg负荷量,继之一日75mg,最好服用9~12个月。
ST段抬高心肌梗死时氯吡格雷一日75mg与阿司匹林联用4周。
冠状动脉支架置入术前给予氯吡格雷负荷量300mg,继之一日75mg,置入裸金属支架者至少服用4周,置入药物洗脱支架者至少服用1年(应与阿司匹林联用).对阿司匹林过敏或不耐受的患者,氯吡格雷可作为阿司匹林的替代治疗,用于与心血管病的一级和二级预防。
门诊部、诊所等医疗机构常用和急救药品目录第一部分化学药编号药品名称剂型一、抗微生物药1. 羟氨苄青霉素片、胶囊、注射液2. 注射用青霉素钾注射液3. 注射用青霉素钠注射液4.片、胶囊、颗粒剂、缓释胶囊、头孢氨苄干糖浆5. 头孢拉定片、胶囊、颗粒剂、注射液6. 硫酸阿米卡星注射液7. 盐酸多西环素片、胶囊8. 琥乙红霉素颗粒剂、片、胶囊9. 罗红霉素片、胶囊、颗粒剂10. 克林霉素胶囊、注射液11. 盐酸林可霉素片、栓剂、胶囊、注射液12. 土霉素片13. 复方磺胺甲噁唑片、胶囊14. 磺胺嘧啶锌软膏15. 诺氟沙星片、胶囊16. 左氧氟沙星片、胶囊17. 氧氟沙星片、胶囊18. 甲硝唑片、胶囊、粘附片、注射液19. 替硝唑片、胶囊、注射液20. 呋喃唑酮片21. 盐酸小檗碱片22. 利福平胶囊23. 盐酸乙胺丁醇片、胶囊24. 异烟肼片、胶囊25. 吡嗪酰胺片、胶囊26. 环丙沙星片、胶囊、滴眼剂、注射液27. 制霉菌素片28. 酮康唑外用29. 阿昔洛韦片、胶囊30. 利巴韦林片、注射液二、抗寄生虫药31. 吡喹酮片32. 硫酸奎宁片33. 乙胺嘧啶片、膜剂34. 甲苯咪唑片35. 阿苯达唑片、胶囊36. 葡萄糖酸锑钠片1解热镇痛及非甾体抗炎镇痛三、药37. 阿司匹林片、胶囊38. 布洛芬片、胶囊39. 吡罗昔康片、胶囊、缓释胶囊40. 吲哚美辛片、胶囊、栓剂41. 别嘌醇片42.缓释片、胶囊、滴剂、注射液、盐酸曲马多栓剂43. 对乙酰氨基酚片44. 美息伪麻片片45. 氨加黄敏胶囊胶囊46. 感冒通片四、维生素及矿物质缺乏症用药47. 葡萄糖酸钙片、口服液、注射液48. 维生素 C 片、注射液49. 维生素 B1片50. 维生素 B2片、注射液51. 维生素 B6片、注射液52. 维生素 B12片、注射液53. 维生素 D2片、胶囊、注射液54. 维生素 A 胶丸55. 维生素 E 胶丸56. 维生素 BC 片五、激素及调节内分泌功能药57. 醋酸地塞米松片、注射液、软膏58. 胰岛素注射液59. 盐酸二甲双胍片60. 格列吡嗪片、胶囊、控释片61. 强的松片62. 优降糖片63. 他巴唑片64. 丙基硫氧嘧啶片六、神经系统用药65. 安定片片、注射液66. 苯巴比妥注射液67. 甲硫酸新斯的明注射液68. 苯妥英钠片、注射液69. 卡马西平片70. 尼莫地平片、胶囊71. 胞磷胆碱注射液72. 肾上腺素注射液273. 甘露醇注射液74. 去甲肾上腺素注射液七、呼吸系统用药75. 氯化铵片76. 复方甘草片、合剂77. 盐酸溴己新片78. 氨茶碱片、注射液、缓释片79. 沙丁醇胺片、气雾剂八、消化系统用药80. 复方氢氧化铝片81. 雷尼替丁片、胶囊82. 阿托品片、注射液83. 多潘力酮片84. 开塞露溶液85. 硫酸镁溶液86. 肝泰乐片87. 普鲁苯辛片88. 多酶片片89. 酵母片片九、循环系统用药90. 地高辛片91. 毛花苷 C 注射液92. 酒石酸美托洛尔片、胶囊、注射液93. 盐酸普罗帕酮片、胶囊、注射液94. 硝苯地平片、胶囊95. 复方降压片片96. 盐酸卡托普利片97. 尼群地平片、胶囊98. 吲达帕胺片99. 心得安片片十、泌尿系统用药100. 氨苯喋啶片101. 盐酸阿米洛利片102. 呋塞米片、注射液103. 安体舒通片片104. 双氢克尿塞片片十一、血液系统用药105. 氨基己酸片、注射液106. 维生素 K1注射液107. 叶酸片108. 硫酸亚铁片109. 安络血片十二、调节水、电解质及酸碱平衡药3110.葡萄糖注射液111.葡萄糖氯化钠注射液112.氯化钠注射液113.氯化钾片、注射液114.注射用水115.复方氯化钠注射液十三、皮肤科用药116. 阿昔洛韦软膏117. 盐酸环丙沙星乳膏(霜)118. 甲紫溶液剂119. 碘酊溶液剂120. 酮康唑软膏、乳膏(霜)121.皮康霜软膏、乳膏(霜)122.皮炎平软膏、乳膏(霜)十四、眼科用药123. 阿昔洛韦滴眼剂124. 氯霉素滴眼剂125. 环丙沙星滴眼剂126. 环丙沙星眼膏剂127. 盐酸金霉素眼膏剂128.羟苄唑滴眼剂十五、耳鼻喉科用药129. 盐酸麻黄碱滴鼻液130. 氧氟沙星滴耳液131.气雾剂、鼻喷剂、喷雾剂、干丙酸倍氯米松粉吸入剂132.朴尔敏片133.苯海拉明片134.酮替芬片十六、妇科用药135. 甲硝唑栓剂、阴道泡腾片136. 克霉唑栓剂、片137. 硝酸咪康唑栓剂138. 复方莪术油栓栓剂十七、儿科用药139. 小儿清热止咳口服液140. 小儿氨酚黄那敏颗粒剂141. 对乙酰氨基芬糖浆142. 扑热息痛糖浆片143. 化痰片片144. T.A.T 片\4广东省门诊部、诊所等医疗机构常用和急救药品目录第二部分中药编号药品名称其他剂型一、内科用药(一)感冒用药1 小柴胡冲剂汤丸、片2 复方感冒灵片片3 维 C银翘片片4 抗病毒冲剂糖浆、胶囊、口服液5 柴胡口服液注射液6 清开灵口服液口服液、注射液合剂、胶囊、颗粒、口服液、软胶7 藿香正气冲剂囊、丸、片8 甘和茶9 王老吉凉茶10 广东凉茶(二)心脑系疾病用药11 柏子养心丸12 安神补心丸胶囊、颗粒13 复方丹参滴丸片、气雾剂、颗粒14 速效救心丸15 冠心苏合胶囊软胶囊、滴丸、丸16 心痛康胶囊片17 生脉饮胶囊、颗粒、注射液、糖浆18 地奥心血康胶囊19 银杏叶片胶囊20 枣仁安神颗粒液21 七叶神安片22 正天丸23 复方罗布麻冲剂片24 枸菊地黄丸25 醒脑静注射液26 血栓通注射液27 再造丸28 大活络丸胶囊29 新血宝胶囊30 丹田降脂片31 益气维血颗粒32 升血调元汤5(三)肝胆系疾病用药33 茵栀黄口服液注射液34 复方胆通片35 消炎利胆片胶囊36 益肝灵片37 乙肝清热解毒冲剂胶囊、片38 护肝片胶囊(四)脾胃系疾病用药39 香砂养胃丸冲剂40 六味安消胶囊41 金佛止痛丸42 胃乃安胶囊43 三九胃泰颗粒44 胃逆康胶囊45 胃热清胶囊46 补中益气合剂口服液、丸、颗粒47 腹可安片48 麻仁润肠丸49 便秘通50 三七胶囊片51 归脾丸52 保济丸口服液(五)肺系疾病用药53 通宣理肺胶囊口服液、丸54 橘红痰咳液55 痰咳净散片56 治咳川贝枇杷露57 蛇胆川贝枇杷膏58 蜜炼川贝枇杷膏59 海珠喘息定片60 复方鲜竹沥液61 复方蛇胆陈皮末(六)肾系疾病用药62 尿感宁冲剂63 石淋通片64 前列通片65 壮腰健肾丸66 消渴丸67 六味地黄丸68 知柏地黄丸二、外(皮肤)科用药69 清热消炎宁胶囊70 紫金锭散671 季德胜蛇药片72 化痔栓73 消痔灵注射液三、妇科用药74 乌鸡白凤丸片75 妇科千金片76 妇炎消泡腾片77 金刚藤糖浆胶囊78 桂枝茯苓胶囊79 逍遥丸80 生化丸81 妇乐冲剂四、儿科用药82 小儿感冒颗粒口服液83 小儿止咳糖浆84小儿清热解毒口服液85 小儿奇应丸86 小儿健胃糖浆87 小儿七星茶糖浆88 猴枣散89 口炎清冲剂90 保儿安颗粒五、眼、耳鼻喉科疾病用药91 珍珠明目液92 鼻炎康片93 鼻烟清毒冲剂94 霍胆丸95 六神丸96 双料喉风散六、骨伤(跌打)用药97 跌打万花油98云南白药胶囊膏、散、酊、创可贴、气雾剂99三七伤药片胶囊、颗粒100二天油7。
一、目的为提高我院内科疾病应急处理能力,确保患者生命安全,保障医疗质量和医疗安全,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院内科病区发生的各类内科疾病,包括但不限于心脏病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病等。
三、组织机构成立内科疾病应急处理领导小组,负责内科疾病应急处理的组织、协调和指挥工作。
组长:内科主任副组长:内科副主任、护士长成员:各科室医生、护士、医技人员四、应急响应流程1. 患者病情发生异常时,立即通知值班医生、护士。
2. 值班医生、护士迅速对患者进行评估,判断病情严重程度,并立即采取相应措施。
3. 对病情危重患者,立即启动应急预案,通知应急处理领导小组。
4. 应急处理领导小组接到通知后,迅速组织人员到位,开展救治工作。
5. 根据病情需要,启动相应救治流程,如吸氧、建立静脉通路、使用急救药物等。
6. 在救治过程中,加强医护人员之间的沟通与协作,确保救治工作有序进行。
7. 患者病情稳定后,及时调整治疗方案,转入普通病房。
五、应急物资与设备1. 常用急救药品:如阿托品、肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油等。
2. 急救设备:如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸氧设备等。
3. 其他必需物品:如急救包、急救车、急救担架等。
六、应急培训与演练1. 定期组织内科医护人员进行应急培训,提高应急处理能力。
2. 定期开展应急演练,检验应急预案的有效性,发现问题及时改进。
3. 对应急演练过程中发现的问题,及时进行总结和反馈,确保应急预案的完善。
七、信息报告与公布1. 发生内科疾病应急事件时,及时向院领导、医务处、护理部等部门报告。
2. 严格按照国家相关规定,对应急事件进行信息公布,保障患者及家属的知情权。
3. 对应急事件的处理过程和结果进行总结,形成书面报告,存档备查。
八、附则1. 本预案自发布之日起实施,如遇国家政策调整,应及时修订。
2. 本预案的解释权归内科疾病应急处理领导小组所有。
自学内容:心内科常用药物强心药:洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药(一)洋地黄类洋地黄类作用:增强心肌收缩力;减慢心率洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭(洋地黄中毒所致者除外)。
2、快速型室上性心律失常(快速房颤、房扑、阵发性室上速).用药注意事项:(1)、严格按照医嘱用药(2)、用药前后数脉搏(3)、用量准确(4)、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射,一般5—10分钟(5)、有医生在场( 6)、观察用药后的反应.洋地黄类常用制剂1、静脉制剂:西地兰、毒毛旋花子甙k2、口服制剂:地高辛洋地黄类中毒的临床表现不良反应:①心脏毒性反应:最严重.常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍,其中以室性早博为多见早见,其次为房室传导阻滞。
②心外表现:A。
胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状B.神经系统症状:失眠、疲倦C.视觉改变:黄视、绿视等洋地黄中毒的处理(1)、立即停用洋地黄类药物。
(2)、停用排钾类利尿剂,酌情补钾。
(3)、对症处理,纠正心律失常。
(二)儿茶芬胺类:多巴胺,多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体,作用具有剂量依赖性.小剂量[2—5μg/(kg.分)]:扩张肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。
中剂量[5-10μg/(kg。
分)]:增加心肌收缩力和提高心率。
较大剂量[大于10μg/(kg.分)] 使外周、肾脏和内脏血管收缩,血压持续升高。
多巴胺的适应症1、用于治疗各种休克。
2、用于治疗急性心力衰竭。
3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。
多巴胺的用药注意事项1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况.2、防止输液局部药液外渗。
多巴酚丁胺的作用主要激动β1受体。
对心肌产生正性肌力作用,对心率和外周血管影响较小,主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭,一般短期使用。
多巴酚丁胺的用药注意事项1、使用时掌握速度,注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。