宫腔镜在妇科门诊中的应用价值【摘要】目的：探讨宫腔镜在妇科门诊中的应用价值。
方法: 回顾分析我计划生育所妇科门诊2006年10月—2011年10月238例行宫腔镜检查的病例资料。
结果：异常子宫出血159例，不孕症35例，iud异常29例，宫颈管病变6例，习惯性流产6例，痛经3例，宫腔镜检查比b超、诊刮准确性高，漏诊、误诊率低，尤其是内膜息肉等小的病灶。
结论：宫腔镜检查安全可靠，可在门诊进行，对妇科疾病的诊断与治疗均有较高的价值，是现代诊断宫内病变的“金标准”。
【关键词】宫腔镜;异常子宫出血;不孕症;iud异常【中图分类号】r197.39【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0398-02宫腔镜技术是近代妇科领域涌现出的一门新学科，宫腔镜能直视子宫腔内的生理与病理变化，为妇科诊断提供了新方法，并以其安全、有效、微创在临床应用中日趋普及，已成为妇科疾病诊疗过程中一种不可替代的技术。
我院门诊2006年1月—2011年10月对238例患者行宫腔镜检查，现回顾分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料: 我院2006年10月~2011年10月开展宫腔镜检查238例，患者年龄25岁~70岁，均为已婚妇女，其中异常子宫出血159例,不孕症50例，iud异常26例，除外宫颈管病变8例。
1.2 术前准备: 询问病史，体格检查及妇科检查，白带检查及血常规检查，部分病例行b超检查。
大量子宫出血、急性生殖器炎症、已明确诊断的子宫恶性肿瘤、近期有子宫穿孔史、要求生育的宫内妊娠及严重的心肺脑疾病者等均为宫腔镜检查的禁忌证。
1.3 方法(1)设备：应用olympus oes 4 000宫腔镜系统,配备电视显像系统。
宫腔镜外鞘为4.5 mm，无需扩宫，外鞘为6.5 mm 需扩宫至6 cm~6.5 cm，方可置入宫腔镜,配备活检钳、剪刀、异物钳等器,用于活检或取异物。
(2)操作过程：术前进行心理护理，排空膀胱，取截石位，内诊确定子宫的位置及大小，如需同时行腹部b超监测，亦可保持膀胱适量充盈,常规消毒外阴、阴道、宫颈，宫颈钳夹持宫颈前唇，宫颈旁1%利多卡因5ml局部麻醉，探查宫腔深度及位置，置入4.5mm宫腔检查镜，以5%葡萄糖作为膨宫介质，膨宫压力保持在13~16kpa，按常规顺序依次检视子宫底，双侧子宫角及输卵管开口，子宫腔的前、后、左、右壁；观察子宫腔的形态、内膜厚度及色泽、有无出血及占位性病变，带有iud者观察iud的位置、形状与宫腔是否相称及其周围内膜情况，然后缓慢退出镜体观察子宫颈管。
宫腔镜、腹腔镜在妇产科临床中的应用研究【摘要】目的分析宫腔镜联合腹腔镜治疗妇产科不孕症的临床效果。
方法随机选取2009年1月至2012年12月来我院就诊的60例不孕症患者，结合诊断结果以及不同的手术方式对临床效果进行分析，并研究宫腔镜联合腹腔镜治疗妇产科不孕症的临床效果。
结果通过腹腔镜诊断，该60例患者中，有14例（23.33%）患者属于子宫肌瘤，6例（1000%）患者属于子宫发育畸形，10例（16.67%）患者属于子宫内膜异位，32例（53.33%）患者属于慢性盆腔炎，9例（15.00%）患者属于卵巢囊肿，28例（46.67%）患者属于输卵管不通，10例（16.67%）患者属于多囊卵巢综合征，9例（15.00%）患者属于子宫内膜息肉，2例（3.33%）患者属于盆腔结核。
结论宫腔镜联合腹腔镜治疗妇产科不孕症具有较为显著的临床效果，不但创伤小，而且术后产生的并发症较少且妊娠情况较好，属于一种既安全又有效的微创诊疗方法，值得推广与使用。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；妇产科；不孕症宫腔镜以及腹腔镜可以直观的探视子宫内的情况，帮助医师进一步确诊，提高诊断的精准度，弥补其他检查方法的缺陷[1]。
回顾性分析我院2009年1月至2012年12月的60例不孕症患者，采用宫腔镜、腹腔镜联合治疗，获取了较好的临床效果，具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年1月至2012年12月来我院就诊的60例不孕症患者，年龄为（21～44）岁，平均年龄为（284±97）岁，该60例患者中，有22例患者属于原发性不孕症，38例患者属于继发性不孕症，结合诊断结果以及不同的手术方式对临床效果进行分析，并研究宫腔镜联合腹腔镜治疗妇产科不孕症的临床效果。
1.2 入选排除标准所有患者排除男性不孕等因素，且在专科医院接受保守治疗一年内未见明显疗效或者妊娠。
1.3 方法子宫肌瘤：若患者属于带蒂的浆膜下肌瘤，可以利用腹腔镜直接对肌瘤蒂部进行电凝，切除后再将切口缝合并止血；若患者属于肌壁间以及不带蒂的浆膜下的肌瘤，要选用单极电钩切开肌瘤上的假包膜，使瘤核得以充分暴露，采用肌瘤钻将肌瘤切除，再切除包膜组织，最后对浆肌层以及瘤核基底部进行缝合止血；若患者属于子宫黏膜下肌瘤，可以行宫腔镜切除术进行治疗。
空国篡旦匡型!!!Q芏!旦筮!!鲞箜!塑￡塾i翌堕!』!坚望坐堡!望笪!型!生堕塑堡丛!!：!!!Q：y!!：!!：№：§宫腔镜技术在不孕症诊治中的临床应用朱玲【摘要】目的探讨应用宫腔镜技术检查不孕不育症的临床意义。
方法2007年12月至2009年3月对我院300例女性不孕不育症患者行宫腔镜检查不孕不育的原因。
结果不孕症患者52％为正常官腔形态，48％发现宫腔内异常病变，取内膜病理活检，活检异常者占14％。
结论宫腔镜技术能直视官腔内病变，宫内取材，确诊率高，可作为子宫因素不孕症的诊断金标准。
宫腔镜下插管通液，对输卵管通而不畅，或者一侧通畅的患者，疗效好。
【关键词】宫腔镜；不孕症；子宫腔内病变宫腔镜技术是广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗手段，我院自2007年12月至2009年3月，对门诊300例不孕不育患者，常规宫腔镜检查，同时取异常子宫内膜和子宫内病变组织送病检，大大提高了宫内因素不孕症的治疗率，宫腔镜下插管通液术对通而畅或一侧通畅患者疗效好。
现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：本组300例，年龄21～41岁，平均31岁。
手术指征：原因不明的不孕症，排除内分泌因素及男方因素，有复杂宫腔或子宫手术史者，反复妊娠失败者，彩超或H SG提示宫腔异常或充盈缺损者。
1．2检查方法：采用德国G I M I公司生产宫腔镜。
膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈、铺巾，2％利多卡因棉签插入宫颈管内，局部表面麻醉，约5m i n，以5％葡萄糖液作膨宫液，官腔压力在100—150m m H g(1m m H g=0．133kPa)左右，首先观察宫颈管有无异常，然后观察宫腔整体形态，如无异常，可在镜下行双侧输卵管插管通液术，通液药物为地塞米松5m g，庆大霉素4万U，阿托品0．5m g，亚甲蓝针1m l，生理盐水20m l。
2结果宫腔镜检查结果：宫颈管息肉13例，颈管黏膜增生19例，子宫内膜息肉32例，黏膜下肌瘤9例，胚物残留5例，官腔粘连18例，先天性子宫畸形15例，输卵管口膜性粘连11例，子宫内膜增殖症13例，子宫内膜异位症13例，疑子宫内腔结核1例，子宫内避孕器残留3例。
