2020规培_体表肿物切除术

体表肿物指主要发生于皮肤及其附属组织，患者常因可见肿物而就诊.病因：有良恶性肿瘤和非肿瘤性病变。

非肿瘤性：疣，皮内或皮下肿物，炎性肉芽肿，瘢痕疙瘩，皮脂腺囊肿（表皮囊肿），皮样囊肿，表皮样囊肿，腱鞘囊肿。

肿瘤性：良：汗腺瘤，色素瘤，皮肤乳头状瘤恶：汗腺癌，黑色素瘤，皮肤癌。

诊治要点：1。

主要靠:1）视诊：大小，形态,色泽.2)触诊：硬度,性质（囊实性），活动度。

一般不为诊断而做活检,更不宜切取部分肿物组织做活检，仅与治疗相结合完整切除肿物后做病理检查。

治疗原则：良性肿物：随诊观察，若影响功能或有恶变倾向，及早切除。

恶性：根治切除，切除后送病理。

常见体表肿物：1.疣体：局麻下切除或于皮肤科电灼，冷冻或激光治疗.2.疤痕疙瘩：一般不必处理，确实影响美观或疑有恶变,手术治疗。

缝合应该无张力，术后辅以放射治疗，以免复发.3.皮脂腺囊肿(粉瘤或表皮囊肿)：主要由于腺囊管皮脂腺淤积，实为非真性肿瘤，一般1-3cm，与皮肤粘连，基底可活动。

较小时不需治疗，但1cm以上为避免并发感染,宜手术切除。

如感染时,可用百多邦或抗生素治疗，1周后择期手术。

如果形成脓肿，宜切开引流，感染控制后择期手术.4.皮样囊肿:为囊性畸胎瘤，多发生在身体中线部位，与皮肤无粘连，但可与深部筋膜或骨膜粘连，诊断一般需要活检确诊，治疗以手术切除为主，术前应该充分估计肿瘤的深度，术中保护深部重要的结构，避免遗留囊壁,防止复发,少数可恶变。

5。

表皮样囊肿：多为外伤所致，治疗时以手术治疗为主，完整手术切除，防止复发。

极少数发生恶变。

6。

腱鞘囊肿：与皮肤无粘连,但可与深部组织附着，无活动，可门诊手术刺破囊壁，抽出胶冻样囊液，或者手术切除治疗。

汗腺瘤：来源于汗腺及大汗腺的良性肿瘤，多发生在头面部、腋窝、大腿及会阴部，单发，囊性肿块，大约0.5cm大小，表皮皮色稍红，中央常凹陷，治疗以手术切除。

汗腺癌:多发生于40-60岁的中老年，女性多于男性，单发的皮下结节或肿块,质地较硬,直径大于2cm,与皮肤粘连,偶伴溢液，手术切除为主，切除时距肿块2—3cm，做区域淋巴结切除.色素痣：头颈部多见，有毛则更安全，不需治疗.仅在易受摩擦部位做预防性切除，但有以下恶变倾向时按黑色素瘤处理。

玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱离等疾病。

本文将为您详细介绍玻璃体切除术的操作步骤、手术前后的注意事项，以及可能的并发症和康复过程。

一、玻璃体切除术的操作步骤1.麻醉：手术前会给患者进行局部麻醉，通常是眼部表面滴眼麻醉药物。

2.切口：眼科医生会在患者的眼球上作一个小切口，以便进入玻璃体腔。

3.玻璃体切除：医生使用特殊的仪器，通过切口将玻璃体逐渐切除。

在切除过程中，医生需要注意保护周围的视网膜和晶状体，以防止损伤。

4.填充物注入：在切除完玻璃体后，医生会注入一种填充物来维持眼球的形态。

填充物可以是气体、硅油或玻璃体替代物，具体选择根据患者的情况而定。

5.切口缝合：手术结束后，医生会缝合眼球表面的切口，并进行适当的包扎。

二、手术前后的注意事项1.手术前：患者需要提前进行全面的眼部检查，确保手术的安全性和可行性。

同时，患者应告知医生自己的病史和用药情况，以便医生评估手术风险。

2.手术后：术后患者需要严格按照医嘱进行眼部护理，避免用力擦眼或揉眼，以免刺激眼球。

同时，患者需要定期复诊，以监测眼部恢复情况。

三、可能的并发症和康复过程1.并发症：玻璃体切除术虽然安全性较高，但仍可能出现一些并发症，如眼压升高、视网膜损伤、感染等。

患者在术后如出现眼部疼痛、视力下降、眼球发红等异常情况，应及时就医。

2.康复过程：术后患者需要遵循医生的康复指导，包括定期使用抗生素眼药水、避免剧烈运动和提重物等。

一般情况下，患者需要几周到几个月的时间才能完全康复。

玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，能够有效治疗玻璃体混浊和视网膜脱离等疾病。

患者在选择手术前，应与眼科医生充分沟通，了解手术的风险和效果。

同时，在术后的康复期间，患者需要严格遵循医嘱，保持眼部卫生和休息，以促进眼部的恢复。

如有任何不适或疑问，应及时就医并咨询专业医生的意见。

通过正确的手术操作和合理的康复护理，玻璃体切除术能够为患者带来更好的视力和生活质量。

附件3住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）（妇产科）一、考核形式及考站设置妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）方式。

共设3个独立考站，分别为：接诊和沟通考站、临床思维考站、基本技能操作考站。

具体设置如下：二、各考站设置具体要求（一）第1考站：接诊和沟通1．考核内容：妇产科患者接诊，包括病史采集、体格检查、诊断及鉴别诊断、医患沟通。

2．考核形式：使用标准化病人（Standardized Patients，简称SP）结合模型进行考核。

考生向SP采集病史，之后进行相应的体格检查和专科查体。

体检可利用模型完成。

之后考生向SP解释病情（包括可能的诊断、鉴别诊断及处理方案），SP向考生提出1条以上重要的问题，考生需要解答SP问题并进行医患沟通。

每半天更换考试题目。

3．考核考题：妇产科常见疾病及重点疾病。

4．考核时长：30分钟。

5．考核人员：考官2名。

6．场地设备：（1）公共用物：桌椅4套、垃圾筐2个、考题及评分表2套、签字笔2支、计时器1个、口罩、帽子、手套、消毒液、医用垃圾袋、生活用垃圾袋若干。

考官需配备考题答案及评分表，签字笔。

（2）妇科查体用物：妇科检查床（可用诊床替代）、妇科检查模型、治疗车、治疗盘、窥器、检查棉签、刮片、玻璃片、生理盐水、10%KOH溶液等。

（3）产科查体用物：诊床、产科四步触诊模型、皮尺、多普勒等。

注：妇科查体用物及产科查体用物根据题目情况而定。

7．考核评分：由2名考官根据评分表进行独立评分，取2名考官的平均分。

总分100分。

试题范例和评分表见附件1-1和附件1-2。

（二）第2考站：临床思维1．考核内容：妇产科临床思维。

2．考核形式：面试。

此站备考2份病例，产科1例，妇科1例，考生用题倒置于考站门口，考生进入考场前，自行抽取1份考题。

手术治疗80例复发性体表良性肿物的体会  探讨体表良性肿物手术治疗后容易复发的原因,总结其手术治疗方法及技巧。

标签：  体表良性肿物复发原因治疗体会体表良性肿物常具有包膜或与正常组织分界明显,对机体影响较小,但是肿物过大挤压周围组织,影响机体正常功能时,应及时行手术摘除,此类肿物手术容易彻底摘除且不转移,未完整摘除肿物易导致复发[1]。

我科2007年1月至2009年6月手术治疗80例复发性体表良性肿物患者,取得良好疗效,现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料本组158例患者,男81例,女74例,年龄18～53岁,平均(31.2±10.7)岁,经临床诊断,肿物分类如下:腱鞘囊肿64例、皮脂腺囊肿48例、纤维瘤26例、表皮样囊肿11例、脂肪瘤9例,其中第1次手术后复发者87例、第2次手术后复发者49例、第3次手术复发者22例。

术后半年内复发者69例、0.5～1年内复发者53例、1～1.5年内复发者36例。

随机分为2组,80例实验组患者与78例对照组患者在病例选择上无显著差异(P >0.05),有可比性。

1．2方法对于80例实验组患者,根据肿物分布选择局麻或椎麻,标记肿物,常规消毒术区,采用弧形皮肤切口,切口大小等于或略大于肿物直径,切开皮肤全层,分离肿物周围组织,先由瘤体边缘粘附疏松部着手分离瘤体底部,将瘤体连同顶部覆盖皮瓣一起翻转,尽可能完整切除肿物[2]。

若分多次摘除时,及时止血,使手术视野清晰,术中尽量避免损伤血管及肿物表面的皮肤。

完整切除肿物后,用3%过氧化氢冲洗创腔,并止血,采用美容缝合,加压包扎创面2～5d,必要时可暴露创面,伤口外涂红霉素软膏或应用抗生素,术后5～7d拆线。

对于78例对照组患者均采取局部麻醉,手术切口采用直切口,术毕未详细检查肿物有无残留,手术方法及术后护理均同实验组患者。

P01：【培训基地】内科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P02：【培训基地】外科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P03：【培训基地】妇产科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P06：【培训基地】神经科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P07：【培训基地】皮肤科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P08：【培训基地】眼科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P09：【培训基地】耳鼻咽喉科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P12：【培训基地】康复医学科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P14：【培训基地】医学影像科四川大学华西第二医院---联合培训基地P17：【培训基地】口腔科成都医学院第一附属医院---联合培训基地416与成都医学院第一附属医院联合规培妇产科医师培养标准发布时间：2008-7-20信息来源：本站妇产科细则妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括妇科和产科两大部分,具有较强的整体性,同时又涉及内科、外科、儿科等多门学科。

在我国，妇科学还包括计划生育相关内容。

产科和妇科既有一定的独立性，有密切相关，掌握好两大分支的基础知识是成为合格妇产科医师的必须条件。

妇产科专业包括：妇科、产科、计划生育、辅助生殖等亚专业。

妇产科专科医师培养阶段为3年，培训内容包括了产科和妇科的全部基本知识和技能，不同阶段培训，必须从低级到高级逐阶段完成。

受训者通过培养并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培养。

一、培养目标通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后，能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理；能够作为术者完成妇产科常见中小型手术；并具备自学能力。

二、培养方法培训时间为3年。

受训者在妇产科各亚专业轮转学习。

轮转科室具体时间安排如下：年限妇科病房产科病房门诊（含计划生育）第1年 4个月 4个月 4个月第2年 4个月 4个月 4个月第3年 4个月 4个月 4个月注：各培养基地可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少第2～3年管理病人数目应超过第一阶段。

2020版临床技术操作规范肝胆外科目录第一章肝胆外科常规操作第一节腹膜腔穿刺术第二节中心静脉压测量第三节体表肿块穿刺取样活检术第四节胃插管术第五节脓肿切开引流术第六节胃肠减压术第七节清创缝合术第八节换药术、拆线法第二章肝胆疾病常手术操作规范第一节肝硬化门静脉高压症第二节腹腔镜下胆囊切除术第三节胆总管探查+“T”管引流术第四节经皮肝脓肿穿刺引流术第五节经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）第六节逆行胰胆管造影术（ERCP）第七节内镜鼻胆导管引流术（ENBD）第八节乳头括约肌切开术（ESPT、EST）第九节胆道镜临床应用专家共识第十节腹腔镜联合胆道镜保胆取石取息肉术第三章腹腔镜肝胆胰手术操作指南第一节总论第二节腹腔镜肝手术第三节腹腔镜胆道手术第四节腹腔镜胰腺手术第五节腹腔镜脾手术第一章肝胆外科常见技术操作规范第一节腹膜腔穿刺术【适应证】1．诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血，或抽液作化验和病理检查。

2．大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。

3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。

4．腹腔内注射药物。

【禁忌证】1．严重肠胀气。

2．妊娠。

3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。

4．躁动、不能合作或肝昏迷先兆。

【操作】1．嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。

2．取平卧位或斜卧位；如放腹水，背部先垫好腹带。

3．穿刺点的选择：（1）脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点；放腹水时通常选用左侧穿刺点。

（2）脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左和右1～1.5cm处。

（3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。

4．常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%～2%普鲁卡因2ml作局麻，须深达腹膜。

5．作诊断性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，穿刺针垂直刺入皮下在皮下潜行后再垂直刺入腹腔；抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。

6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管尾端连接一盛有500～1000ml无菌生理盐水的输液瓶，使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中；灌洗后取瓶中液体作检验；拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。

⼝腔全科住院医师规培内容国家标准住院医师规范化培训内容与标准(试⾏)⼝腔全科培训细则⼝腔医学是研究和防治⼝腔软硬组织及颌⾯颈部各类疾病的⼀门学科,其分类复杂⼆覆盖⾯⼴⼜相互密切联系,是临床与基础相并重的⼀级学科,也是现代医学科学的重要组成部分.本培训细则是供⼝腔全科医师进⾏住院医师规范化培训的细则.⼝腔全科包括⽛体⽛髓科⼆⽛周科⼆⼉童⼝腔科⼆⼝腔黏膜科⼆⼝腔颌⾯外科⼆⼝腔修复科⼆⼝腔正畸科⼆⼝腔急诊科⼆⼝腔预防科⼆⼝腔颌⾯影像科⼆⼝腔病理科等亚专业.⼀⼆培训⽬标能够掌握正确的临床⼯作⽅法,准确采集病史⼆规范体格检查⼆正确书写病历,能够认识⼝腔全科的各类常见疾病,掌握⼝腔全科常见疾病的诊治原则和操作技能,掌握⼝腔全科感染控制的理论知识和操作技能;熟悉⼝腔全科的诊疗常规和临床路径.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和⼈际沟通能⼒,具有独⽴从事⼝腔全科临床⼯作的能⼒.⼆⼆培训⽅法本阶段为⼝腔全科医师的基础培训,采取在⼝腔全科范围内各亚专业科室轮转的形式进⾏,须完成共计３３个⽉的培训.通过管理患者⼆参加门诊⼆病房⼯作和各种教学活动,完成⼝腔全科规定的病种和基本技能操作数量;认真填写?住院医师规范化培训登记⼿册?;低年资住院医师参与见习/实习医⽣的⼝腔全科临床教学⼯作,⾼年资医师指导低年资医师.理论知识以⾃学和讨论为主,有部分授课.实践技能通过临床科室轮转进⾏培养.在有明确专业划分的培训基地,应分科轮转,各科累计轮转时间安排见表１;在没有明确专业划分的培训基地,应参照轮转专业的培训内容,完成相应专业的病种及病例数.表１⼀轮转科室及时间安排表合⼀计３３建议按２段式安排轮转,即第１年和第２⼆３年,具体安排见表２及表３.表２⼀第１年轮转科室及时间要求合⼀计１２表３⼀第２⼆３年相关科室轮转及时间要求合⼀计２１三、培训内容与要求第１年通科轮转阶段安排与要求(⼀)⼝腔颌⾯外科门诊(３个⽉)１轮转⽬的掌握:⼝腔颌⾯外科门诊各项诊疗常规和技术操作,包括各种普通⽛及阻⽣⽛⼆埋伏⽛的拔除,⽛槽外科⼿术以及⼝腔颌⾯外科门诊常见⼩⼿术(如根端囊肿住院医师规范化培训内容与标准(试⾏)⼝腔全科培训细则刮治术⼆⼝腔软组织⼩肿物切除术⼆间隙感染切开引流术等).熟悉:包括⼝腔颌⾯部创伤⼆肿瘤⼆先天及后天性畸形等⼝腔颌⾯外科常见疾病的诊疗常规.了解:⼝腔颌⾯外科门诊各类新技术的发展和临床应⽤情况,各种疑难疾病的诊疗思路.２基本要求共计３个⽉１２周时间,其中⼝腔颌⾯外科普通门诊１０周,专家门诊见习２周.(１)学习病种及例数要求见表４.表４⼀⼝腔颌⾯外科门诊病种及例数要求病种最低例数⼝腔颌⾯部创伤３⼝腔颌⾯部良性肿瘤１０⼝腔颌⾯部恶性肿瘤７⼝腔颌⾯部感染１０⼝腔颌⾯部畸形８(２)基本操作技能培训及最低例数要求见表５.表５⼀⼝腔颌⾯外科门诊基本操作技能及例数要求(⼆)⽛体⽛髓科(３个⽉)１轮转⽬的熟练掌握:⽛体⽛髓科常见疾病的诊断⼆鉴别诊断及治疗⽅法.掌握:⽛体⽛髓科病历及医疗申请单的正确书写⽅法以及橡⽪障的使⽤.熟悉:⽛体⽛髓科常见治疗并发症的预防和处理⽅法.了解:⽛体⽛髓科各种材料和制剂的性质⼆⽤途⼆成分及注意事项.２基本要求(１)学习病种及例数要求见表６.表６⼀⽛体⽛髓科学习病种及例数要求(２)基本操作技能及最低例数要求见表７.表７⼀⽛体⽛髓科学习基本操作技能及例数要求(３)门诊病历要求:完成１２例门诊完整病历的收集,其中要求复合树脂充填(活髓⽛)３例,慢性⽛髓炎３例,急⼆慢性根尖周炎６例.(三)⽛周科(３个⽉)１轮转⽬的掌握:⼝腔卫⽣和菌斑控制⽅法及指导⼆与患者交流的⽅法,⽛周病的系统检查⽅法⼆病史采集⽅法⼆病历书写及医疗申请单的正确书写,⽛周病常见病的诊断⼆鉴别诊断,⽛周炎X 射线⽚诊断⼆种植体周围病的诊断⼆⽛周洁治术和刮治术⼆⽛周脓肿切开术.熟悉:针对不同患者的个性化系统治疗设计,⽛周病危险因素评估,阅读曲⾯断层⽚⼆C B C T ,选磨调,伴全⾝疾病的⽛周病患者的治疗原则,化验室⾎细胞和⽣化指标的检测分析.了解:全⾝疾病在⽛周的表现,⽛周松动⽛固定的基本⽅法,简单⽛周⼿术,正畸与修复治疗中的⽛周维护.２基本要求(１)学习病种及例数要求见表８.表８⼀⽛周科学习病种及例数要求住院医师规范化培训内容与标准(试⾏)(２)基本操作技能及最低例数要求见表９.表９⼀⽛周科基本操作技能及例数要求⼀⼀操作技术名称最低例数⼀⼀⼀菌斑控制的指导(包括对正畸⼆修复患者)２０⽛周检查⼆诊断及综合治疗设计２０全⼝龈上洁治５０(其中⼿⼯洁治＞１０)全⼝龈下刮治和根⾯平整２０(３)门诊病历要求:完成１０份门诊完整病历的收集,其中要求包括菌斑性龈炎２例⼆慢性⽛周炎系统治疗５例,侵袭性⽛周炎２例⼆伴全⾝疾病的⽛周炎１例.(四)⼝腔修复科(３个⽉)１轮转⽬的掌握:⼝腔修复学的理论知识,常见修复体的适应证⼆设计原则及⽛体制备的基本要求.熟悉:常⽤修复材料的性能和修复体的制作⼯序;印模制取⼆各类修复体戴⼊及调等常见问题的处理原则.了解:经典著作及相关⽂献,或参加必修课或选修课的学习;义齿的⼯艺制作要求.２基本要求(１)学习病种及例数要求见表１０.表１０⼀⼝腔修复科病种及例数要求(２)基本技能培训及最低例数要求见表１１.表１１⼀⼝腔修复科基本技能及例数要求⼝腔全科培训细则第２－３年相关专业轮转安排与要求(⼀)⼝腔预防科(１个⽉)１轮转⽬的掌握:常⽤龋病预防药物和预防保健措施;常⽤的医学统计⽅法.了解:⽛防组织机构⼆历史发展及现状;⼝腔公共卫⽣服务的主要内容,⽛防⼯作的组织和实施⽅法;⼝腔卫⽣保健的调研⽅法(设计⼆资料汇集⼆分析总结).２临床技能训练要求(１)基本技能要求及最低例数要求见表１２.表１２⼀第２－３年轮转⼝腔预防科基本操作技能及例数要求(２)社区⽛防要求:参加社区⼝腔调研或基层⽛防⼯作,完成１篇流⾏病调查设计,或撰写⼀篇健康教育科普⽂章.(⼆)⽛体⽛髓科(３个⽉)１轮转⽬的熟练掌握:⽛体⽛髓疾病的诊断和治疗⽅法以及橡⽪障的使⽤.掌握:⽛体充填修复和根管治疗并发症的预防和处理⽅法.熟悉:显微根管再治疗技术.了解:根尖外科⼿术以及⽛体⽛髓病治疗新技术.２基本要求(１)学习病种及例数要求见表１３.表１３⼀第２－３年轮转⽛体⽛髓科病种及例数要求住院医师规范化培训内容与标准(试⾏)。

皮肤肿瘤切除术一概述皮肤肿瘤是最易被发现又最易被忽视的肿瘤，良性肿瘤常见，如色素痣、脂溢性角化（即老年疣）、脂肪瘤、血管瘤和皮肤纤维瘤等。

良性肿瘤必要时做手术切除。

恶性肿瘤包括基底细胞瘤（即基底细胞癌）、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤和皮肤淋巴瘤等，恶性肿瘤治疗方案的制定要根据活检病理报告和全身评估确定肿瘤分期。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式局部麻醉。

2.术前准备清洗局部皮肤，有毛发者剃毛。

三适应证1.良性肿瘤可行摘除术。

2.原位癌。

3.恶性肿瘤远处已有转移，只作姑息切除手术。

四禁忌证1.瘢痕体质。

2.患有血友病或出血倾向者。

3.局部感染。

4.有精神病症状、情绪不稳定或要求过高，术后效果与要求差距太远者。

五手术方法(举例)1.脂肪瘤切除术脂肪瘤表面，沿其长轴与皮纹一致方向作切口，直达脂肪瘤的包膜。

沿脂肪瘤包膜用示指或止血钳行钝性分离，直至剥除后，彻底结扎止血。

结节缝合残腔，要将创底带入，勿留死腔。

然后缝合皮下组织、皮肤。

2.皮脂腺囊肿切除术（1）于囊肿表面沿皮纹方向作梭形切口。

（2）切开皮肤后，暴露囊肿，用止血钳或组织钳夹持囊肿表面粘连的皮肤，提起囊肿，用手术刀或组织剪沿囊壁锐性分离，尽可能勿戳破囊壁，将囊肿及其表面粘连皮肤一并切除。

（3）生理盐水冲洗创腔，细针细线分层缝合皮下和皮肤。

六注意事项1.尽可能确定诊断，不应以肿瘤的体积考虑繁简情况。

2.要仔细考虑术中可能发生的问题（如出血，皮肤切除过多不能对合等）和处理方法。

3.选择适当切口的大小及位置。

4.注意局部准备，如剃毛、局部清洁处理、术后包扎方法和预防感染的措施。

七并发症血肿、感染、瘢痕。

八术后护理1.术后2天察看伤口有无血肿。

如有血肿，可行穿刺吸取积血。

2.无感染者，7天拆线。

3.有感染者，早期拆线引流，适当应用抗生素。