腮腺肿物切除术ppt课件

健康教育
告知患者在术后可能发生的并发症，如味觉出汗综合征，表现为少进食时患侧皮肤潮红、出汗，目前尚无十分有效的治疗方法。若口角发生向健侧偏斜，肌张力下降，患侧眼睑闭合不全，耳前麻木等面神经瘫痪症状时，口服维生素B1、B12等药物配合治疗，一般3~6个月后即可恢复。并嘱患者术后3个月来医院复查。
并发症的观察及护理
临床表现
恶性肿瘤也主要表现为腮腺区的肿块，大小不一，生长速度较快，边界不清，活动度较差，可有皮肤表面的溃烂，经久不愈，常伴有局部皮肤的麻木感。可以侵犯周围的组织及面神经，从而早期出现面神经症状。如腮腺的粘液表皮样癌、腺样囊性癌等。
治疗方式
发生在腮腺的肿瘤，不管良恶性肿瘤，只要能行手术切除的，应尽量选择手术治疗。 良性肿瘤应在尽量保留面神经的前提下将肿瘤及部分腮腺切除，如术中不慎损伤面神经可引起面瘫症状，如额纹消失、眼睑闭合困难及口角歪斜等，给患者带来痛苦。
术前准备
术前常规检查 术前常规做心电图，胸部透视，化验血，腮腺造影，青霉素、普鲁卡因、碘过敏试验等。 口腔护理 因腮腺导管开口部位位于口腔颊粘膜，若口腔内有感染灶，则需治愈后再行手术，否则可引起伤口延迟愈合及并发症的发生。术前1周用洗嗪每日清洗口腔3~4次，切记大量漱口，以免误吞
术前准备
术后护理
保持呼吸道通畅 因为手术范围大，时间长，创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉手术时经口腔气管插管麻醉，术后易发生不同程度的喉头水肿，手术*区血肿等阻塞呼吸道，出现声嘶。因此手术后24小时内应严密观察呼吸音及呼吸节律和频率的变化，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸导致窒息，另外遵医嘱给予抗生素及氧气雾化吸入治疗，保持室内湿度在55%~65%，并鼓励病人多饮水，协助其拍背排痰。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

01
对于无法手术切除或术后复发的患者，放疗可以作为一种局部
治疗手段，杀灭肿瘤细胞并控制局部病情。
热疗
02
利用高温杀死肿瘤细胞的方法，通常与放疗或化疗联合应用，
以提高治疗效果。
激光治疗
03
利用激光的高能量聚焦照射肿瘤组织，通过光热作用破坏肿瘤
细胞，从而达到治疗目的。
05 腮腺腺淋巴瘤的预防与康 复
预防措施
定期检查
建议每年进行一次口腔和腮腺检查，以便早 期发现异常。
避免暴露于有害物质
避免长时间接触有害化学物质和辐射。
保持健康生活方式
戒烟限酒，保持饮食均衡，增加蔬果摄入， 减少油腻食物。
增强免疫力
通过锻炼、保证充足睡眠等方式提高自身免 疫力。
康复指导
心理支持
术后护理
提供心理辅导，帮助患者克服恐惧、焦虑 等情绪。
提醒患者注意口腔卫生，预防感染。
坚持治疗
鼓励患者按照医生的建议进行治疗，不要轻易放弃或更改治疗方案。
06 腮腺腺淋巴瘤的案例分享
典型案例一
患者基本信息
患者张先生，52岁，男性，因发现左侧腮腺无痛 性肿块就诊。
诊断过程
医生通过详细询问病史、体格检查和影像学检查， 确诊为腮腺腺淋巴瘤。
治疗方式
张先生接受了手术切除和术后放疗的综合治疗， 术后恢复良好，未出现复发。
诊断方法
临床表现
病理学诊断
腮腺腺淋巴瘤通常表现为无痛性、缓 慢生长的肿块，可能伴随面部神经麻 痹等症状。
通过细针穿刺活检或手术切除后病理 组织学检查，可以确诊腮腺腺淋巴瘤。
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查有助于 明确肿瘤的大小、位置和与周围组织 的毗邻关系。

腮腺恶性肿瘤健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是腮腺恶性肿瘤？ 2. 谁容易得腮腺恶性肿瘤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防腮腺恶性肿瘤？ 5. 如何治疗腮腺恶性肿瘤？
什么是腮腺恶性肿瘤？
什么是腮腺恶性肿瘤？
定义
腮腺恶性肿瘤是发生在腮腺的癌症，腮腺是主要 的唾液腺之一。
腮腺恶性肿瘤通常表现为无痛性肿块，但可能影 响面部神经功能。
Байду номын сангаас
何时寻求医疗帮助？
专业诊断
确诊需要通过影像学检查和组织活检等专业评估 。
医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。
如何预防腮腺恶性肿瘤？
如何预防腮腺恶性肿瘤？
健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动，有助于增强免疫力。 健康的生活方式对预防多种癌症有积极作用。
如何预防腮腺恶性肿瘤？
避免有害暴露
尽量减少接触已知的有害化学物质，保护自己免 受环境污染。
年龄、性别、家族史等都是影响腮腺恶性肿瘤发 生的风险因素。
常见于40岁以上的人群，男性发病率略高于女性 。
谁容易得腮腺恶性肿瘤？
环境因素
长期接触某些化学物质（如某些工业溶剂）可能 增加风险。
在某些职业中，暴露于这些化学物质的风险较高 。
谁容易得腮腺恶性肿瘤？
遗传因素
有腮腺恶性肿瘤家族史的人群可能面临更高的风 险。
什么是腮腺恶性肿瘤？
类型
常见的腮腺恶性肿瘤包括腺样囊性癌、腺癌等。
不同类型的肿瘤在生物学行为和预后上有所不同 。
什么是腮腺恶性肿瘤？
发病机制
腮腺恶性肿瘤的确切原因尚不明确，可能与遗传 因素、环境暴露有关。
对辐射的暴露被认为是一个潜在的风险因素。

护理评估 术 后 评 估
一、术中情况：手术、麻醉方式、使用的特殊药物、有无影响 术后恢复的问题及合并症，病人的引流、输血输液情况、特殊 装置等。 二、生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、意识及动脉血氧饱 和度。 三、伤口评估：敷料情况、有无感染，引流管是否通畅、引流 液的颜色、性质及量。 四、疼痛评估：引起疼痛的原因，病人的表情、身体位置、活 动、睡眠情况。 五、术后并发症症状、体征观察：眼睑闭合不全、 口角歪斜、耳垂麻木等。
护理措施
术 前 护 理
1、心理护理：针对病人对疾病和手术的恐惧心理，耐心做好病 人的心理护理。
2 、饮食：术前应进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化 的清淡饮食，忌酸性辛辣刺激性食物。 3、 术前准备：术前一日，剃去耳廓上后上方5cm以上范围的 毛发，面部及颈部保持清洁，男性需剃净胡须。术前12h起禁 食，4h起禁水。作好交叉合血、皮肤过敏试验。 4 、观察面神经的功能情况。 5、 告诉病人因手术需要在腮腺导管内注入1%亚甲兰，开始数 次尿液颜色可成蓝色。
2、 活动与休息：注意劳逸结合，适量活动，以逐步恢复体力； 继续面肌功能训练，行颈淋巴结清扫术者继续颈肩功能锻炼。 3、 告诉病人因术中机械刺激，面神经可能出现暂时性麻痹， 可出现皱额、闭眼、口角偏向健侧等，但可逐渐恢复。包扎绷 带勿擅自解松或去除，必须遵医嘱执行，以免发生涎瘘。 4、 定期复查，良性肿瘤复查的时间可稍微长些，恶性肿瘤复 查：出院后1年内3月一次，2-3年6月一次，有异常时及时就诊。
术后护理
伤 口 护 理
术后伤口留置橡皮引流条或负压引流管3-5 天，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、 性状、引流量，拔除引流条或引流管后， 注意观察患侧腮腺区肿胀、疼痛情况。
术后护理

总结词
病毒感染、炎症反应
详细描述
腮腺炎引发的肿块通常由病毒感染引起，导致腮腺组织炎症反应，肿胀并伴有 疼痛。该病具有传染性，患者通常在接触感染源后1-2周内发病。治疗以缓解症 状、预防并发症为主，包括休息、药物治疗和护理。
案例二：腮腺肿瘤的诊断与治疗
总结词
良性肿瘤、恶性肿瘤
详细描述
腮腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤之一，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，手术切除 后预后良好。恶性肿瘤则生长迅速，容易扩散，需要综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。早期诊断和治疗对提 高治愈率和生存率至关重要。
面部神经症状
如果肿块压迫到面部神经 ，可能导致面部肌肉麻痹 、疼痛等症状。
其他症状
部分腮腺肿块可能伴随发 热、乏力、食欲不振等症 状，但这些症状并不具有 特异性。
02
腮腺肿块诊断
诊断方法
01
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触诊
医生通过触摸腮腺区域，检查 肿块的大小、形状、质地、活
动度等特征。
影像学检查
如超声、CT或MRI等，可以 更清晰地显示肿块的位置、大 小及与周围组织的毗邻关系。
诊断流程
初步诊断
通过病史采集、体格检查和影像学检 查，初步判断肿块的性质和来源。
鉴别诊断
治疗建议
根据诊断结果，医生会提出相应的治 疗建议，如药物治疗、手术治疗或放 疗等。
根据初步诊断结果，进行必要的实验 室检查和病理学检查，以明确诊断。
03
腮腺肿块治疗
腮腺肿块治疗
• 请输入您的内容
04
液滞留、感染、手术
详细描述
腮腺囊肿是由于唾液滞留在腮腺组织内无法排出而形成的囊性肿物。囊肿较小者可自行吸收消失，若 囊肿较大或反复感染，则需手术切除。预防腮腺囊肿的关键在于保持口腔卫生，及时治疗口腔感染， 避免唾液滞留。术后需注意护理，定期复查，防止复发。

通过医生的体检，可以初步判断肿块的性质。
医生会询问病史和症状以获取更多信息。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 影像学检查
CT或MRI扫描可用于评估肿瘤的大小和扩散情况 。
这些检查有助于制定治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 病理检查
通过活检获取组织样本，以确定肿瘤的类型。
确诊后，医生会根据病理结果进行分期。
肿块可能在几周或几个月内逐渐增大。
腮腺恶性肿瘤的症状 晚期症状
晚期可能伴有面部麻木、口腔干燥、吞咽困 难等。
这些症状可能影响患者的生活质量。
腮腺恶性肿瘤的症状 其他表现
有时可能会出现发热、体重下降等全身症状 。
这些症状提示肿瘤可能已扩散。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 临床检查
什么是腮腺恶性肿瘤？ 类型
常见类型包括腺样囊性癌、恶性腺瘤等。
不同类型的肿瘤有不同的生物学行为和预后。
什么是腮腺恶性肿瘤？ 发病机制
尚未完全明确，但可能与基因突变、环境因素有 关。
一些研究显示，放射线暴露可能增加风险。
腮腺恶性肿瘤的症状
腮腺恶性肿瘤的症状 早期症状
早期可能表现为腮腺区肿块，伴有压痛感。
化疗的选择通常依赖于肿瘤的类型和分期。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 定期检查
定期进行口腔及腮腺检查，早期发现异常。
特别是有家族史或其他风险因素的人群。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 健康生活方式
保持健康的饮食和生活习惯，有助于降低患病风 险。
避免烟酒及不良环境暴露。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 心理支持
腮腺恶性肿瘤的治疗
腮腺恶性肿瘤的治疗 手术治疗

• 1） 对常见的腮腺肿瘤，如混合瘤、黏液上皮瘤、腺癌等，仅进行单纯的腮腺混合瘤切除 常易复发。复发后多易恶变，而且反复发作则恶变程度更高。因此，手术时应将肿瘤与腮 腺同时切除，位于腮腺浅叶的肿瘤可仅作腮腺浅叶切除术，而位于腮腺深叶的肿瘤及恶性 肿瘤应将腮腺全部切除。
• （2） 腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特别是颧支与下颌缘支对面部的功 能与表情具有重要的作用 。
• 递切皮刀，电刀，纱布，血管钳。
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手术步骤与配合-Ⅱ
分离皮瓣
• 递血管钳分离，甲状腺拉钩或Alice钳暴露，
切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮
电凝止血。
下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开。
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手术步骤与配合-Ⅲ
过伸并旋向健侧。病侧外耳道塞棉 球保护
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手术步骤与配合-Ⅰ
切皮
常用的切口有“s”型及“y”型。“s”型切口即从耳屏 前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕 过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm。
“y”型切口，即耳前、耳后各作一切口相交于耳垂 稍下，并由此再向前下方延伸。
腮腺肿物切除术
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简介
唾液腺有3对，腮腺、舌下腺和颌下腺，其中最大的一对 是腮腺。小儿得了腮腺炎后，面部就像打肿脸的胖子。因 为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以 耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为"大嘴巴"。
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术前护理
一般护理：患者入院后应仔细询问病史，了解患 者的基本情况，做好入院宣教，准备测量生命体 征，对BP，BS，心电图等异常情况及时与医生沟 通，尽快排除手术禁忌。
心理护理：由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程 度大小包块隆起，影响患者的美观，再者患者对 于术后的治疗效果是否有并发症、后遗症等普遍 存在紧张、焦虑、恐惧等心理，所以应做好心理 护理，指导患者减压方法，如对环境的适应，医 护人员的了解，手术的方法介绍，疾病的宣教等， 使患者消除紧张情绪。
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治疗方式
发生在腮腺的肿瘤，不管良恶性肿瘤，只 要能行手术切除的，应尽量选择手术治疗。
良性肿瘤应在尽量保留面神经的前提下将 肿瘤及部分腮腺切除，如术中不慎损伤面 神经可引起面瘫症状，如额纹消失、眼睑 闭合困难及口角歪斜等，给患者带来痛苦。
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恶性肿瘤如果能行手术切除，也应首选手 术治疗，术后再辅以其他治疗，如放疗、 化疗等。如果发生远处的转移不能手术， 或患者由于全身状况无法耐受手术者，可 以选择放疗或其他治疗。
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并发症的观察及护理
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面神经损伤
腮腺肿瘤手术最常见的并发症是面神经的 部分或全部暂时性或永久性面瘫。一般是 由于解剖面神经时切除、切断或损伤其分 支或术后组织肿胀压迫神经末梢引起。本 组15例术后面瘫患者是由于手术时面神经 受到不同程度的牵拉后致面神经水肿所致， 属于暂时性面瘫，表现为鼻唇沟变浅、鼓 腮漏气，眼睑闭合困难等症状。
良性肿瘤表现为腮腺区的肿块，大小不一， 生长速度较慢，边界清楚，活动度可，但 位于下颌后窝内的肿瘤可由于下颌骨及乳 突的阻挡而无活动度，良性肿瘤一般不侵 犯面神经，从而不出现面瘫症状。如腮腺 的多形性腺瘤、腺淋巴瘤（Wart表现为腮腺区的肿块，大 小不一，生长速度较快，边界不清，活动 度较差，可有皮肤表面的溃烂，经久不愈， 常伴有局部皮肤的麻木感。可以侵犯周围 的组织及面神经，从而早期出现面神经症 状。如腮腺的粘液表皮样癌、腺样囊性癌 等。

病理学诊断
通过细针穿刺活检或手术切除后病理 组织学检查，确定肿瘤的性质和组织 来源。
血液检查
检查血液中与肿瘤相关的标志物，如 CA19-9、CEA等，辅助诊断和监测 病情。
鉴别诊 断
腮腺炎
腮腺囊肿
颈部淋巴结肿大
其他头颈部肿瘤
误诊与漏诊的预防
提高医生的专业水平 合理选择辅助检查
详细询问病史和体格检查 加强随访和病情监测
03 地域与种族
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腮腺肿瘤的症状与体征
早期症状

耳下或耳前肿块
面部麻木
疼痛
张口困难
通常是无痛性、缓慢生 长的肿块，可能伴随轻
微的疼痛或不适感。
肿瘤压迫神经时，可能 导致面部感觉减退或麻木。
部分患者可能出现轻度 疼痛，尤其是在咀嚼或
触摸时。
肿瘤压迫咀嚼肌群时， 可能导致张口受限。
中期症状
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颈部淋巴结肿大
腮腺肿瘤的预防研究
生活方式干预 筛查与早期诊断
THANK YOU
腮腺(小)件
• 腮腺肿瘤概述 • 腮腺肿瘤的症状与体征 • 腮腺肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 腮腺肿瘤的治疗
01
腮腺肿瘤概述
定义与分类
定义 分类
发病机制
病因
病理生理
腮腺肿瘤的发生可能与局部组织的异 常增生、炎症刺激、基因突变等因素 有关，导致肿瘤细胞的异常增殖。
流行病学特点
01
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发病率
年龄与性别
心理支持
为患者提供心理支持，帮 助他们克服恐惧、焦虑等 情绪问题。
康复训练
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复训练 计划，帮助他们恢复正 常的生理功能。
随访复查

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• 腺泡 acinic cell carcinoma 复发少 • 腺样囊性 adenoid cystic carcinoma
面瘫 局部转 肺 骨
• 腺 adenocarcinoma 界限不清 浸润 复发 转移 预后差
• 未分化腺undifferentiated adenocarcinoma 短 快 面瘫 转移
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3．穿经腮腺的结构
纵行的有：颈外动脉、下颌后静脉、 颞浅动脉、颞浅静脉及 耳颞神经。
横行的有：上颌动脉、上颌静脉、 面横动脉及静脉、 面神经分支。
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4．腮腺的毗邻
上缘邻：外耳道、颞下颌关节后面
外面邻：浅筋膜内的耳大神经末梢、腮腺
的浅淋巴结
前内面邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘
腮腺鞘特点：
与腮腺结合紧密 发出间隔伸入腺体—分隔小叶 浅层致密 深层薄弱且不完整
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2．腮腺 parotid gland 位置：外耳道前下方。 上缘邻：颧弓、外耳道、颞下颌关节 下缘平：下颌角 前邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后邻：乳突前缘和胸锁乳突肌上部的 前缘
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翼静脉丛→面深静脉→面静脉 翼静脉丛→卵圆孔网及破裂孔导
血管→海绵窦
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3．上颌动脉 maxillary artery 平下颌颈起自颈外动脉，在下颌颈深面 →颞下窝→翼外肌两头间→翼腭窝。 主要分支有：下牙槽动脉、脑膜中动脉、 颊动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉。
4．下颌神经 mandibular nerve 卵圆孔出颅→翼外肌深面 主要分支有：颊神经、耳颞神经、舌神

腮腺手术
一．面侧区 （一）腮腺咬肌区 指腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌 后窝。 界限：上界：颧弓与外耳道 下界：下颌骨下缘平面 前界：咬肌前缘 后界：乳突和胸锁乳突肌上部的缘 内容：腮腺、咬肌、相关的血管、神经
1．腮腺咬肌筋膜 为颈深筋膜浅层—分为浅、深两 层包绕腮腺—腮腺鞘 腮腺鞘特点： 与腮腺结合紧密 发出间隔伸入腺体—分隔小叶 浅层致密 深层薄弱且不完整
4．腮腺的毗邻 上缘邻：外耳道、颞下颌关节后面 外面邻：浅筋膜内的耳大神经末梢、腮腺 的浅淋巴结 前内面邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后内面邻：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后 腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉 和后四对脑神经。 腮腺深面的颈内动脉、颈内静脉和后四 对脑神经，共同形成“腮腺床”。
（二）面侧深区 位置：腮腺咬肌区的深面，口腔及咽的 外侧，即颞下窝的范围。 顶：蝶骨大翼的下面。 底：平下颌骨下缘 前壁：上颌骨体的后面 后壁：腮腺深部 外壁：下颌支 内壁：翼突外侧板和咽侧壁
临床表现
临床表现
治疗原则 • 目前对腮腺肿瘤的治疗以手术为主。如位 于腮腺浅叶的良性肿瘤，做肿瘤及腮腺浅 叶切除+面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿 瘤，需同时摘除腮腺深叶。 • 手术技巧：面神经解剖。分为找总干及分 支。
护理诊断
• 1 、焦虑
• 2 、疼痛
• 3 、有伤口感染的危险
• 4 、舒适的改变：局部肿胀 • 5 、潜在并发症 : 面瘫、出血、涎瘘
腮腺管：parotid duct 腮腺浅部前缘发出—颧弓下 1.5cm横越咬肌表面—咬肌前缘— 穿颊脂体、颊肌—开口于（平上 颌第二磨牙）颊粘膜上的腮腺乳 头。
3．穿经腮腺的结构 纵行的有：颈外动脉、下颌后静脉、 颞浅动脉、颞浅静脉及 耳颞神经。 横行的有：上颌动脉、上颌静脉、 面横动脉及静脉、 面神经分支。

腮腺肿瘤患者的 术前术后护理
十六病区 刘龙英
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术前护理
一般护理 患者入院后详细询问病史，了解患者的基本 情况，做好入院宣教，准确测量生命体征， 对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时 与医生沟通，使患者尽快达到适应手术。
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心理护理
由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大 小包块隆起，影响患者外观，再者患者对 于术后的效果是否有并发症、后遗症等， 普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应 做好心理护理，指导患者减压的方法，如 对环境的适应、医护人员的了解、手术的 方法介绍、疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪。
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3、伤口观察
注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管丰 富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术 后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流 通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确 保有效负压引流切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出等。保证 伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度，腮腺肿瘤切除术后敷 料加压包扎时间长，一般需要2周～3周，正确适度的局部加 压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎 过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿 胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循 环是否正常。
2、手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡 须，女患者询问月经是否来潮，并在术晨将头发梳到健侧， 充分暴露手术部位。
3、术前应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性质与 麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如血常规、免疫系 列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他特殊检查，确 、加压包扎所致。若包扎太紧 可适当放松；手术后取半卧位，减轻头部 充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼 痛的原因及持续时间，指导患者减轻疼痛 的方法：如聊天，必要时给予止痛剂和镇静 剂。