尿液镜下常见结晶形态及鉴别方法

尿液结晶检验与临床顾可梁【摘要】尿液结晶是复杂多样的颗粒成分,其形成受尿液pH、温度、形成结晶的成分及胶体物质的浓度和溶解度等因素影响.结晶可根据尿液pH、结晶颜色、溶解度、显微镜下的形态特征进行鉴定.不同结晶尿的临床意义各不相同,如代谢性结晶尿可能与尿结石形成有关.实验室应重视尿结晶的检查,当镜检发现结晶与红细胞并存时应报告结晶类型,对无法识别的药物结晶应询问用药史,分析判断是否为药物结晶.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2013(031)002【总页数】2页(P81-82)【关键词】尿液;结晶;检验;临床【作者】顾可梁【作者单位】江苏大学基础医学与医学技术学院,江苏镇江212013【正文语种】中文【中图分类】R446.1结晶是尿液中常见的有形成分，属颗粒范畴[1]。

正常或病理情况下尿液中出现结晶称结晶尿[2]。

结晶复杂多样，在显微镜镜下可呈无定形、针形、片形、圆形、菱形、方形等多种形态。

影响尿结晶形成的因素主要有：(1)尿液中溶质的浓度；(2)溶质的饱和度及尿液pH、温度及胶体(主要是黏蛋白)浓度[3]；(3)通过肾小球滤过膜向肾小管流动的滤过液发生变化。

传统上尿结晶按尿液酸碱性质进行分类。

这种分类法不够完善，有的结晶不仅可出现于酸性尿，也可出现于中性或碱性尿。

健康人可因代谢酸性产物与草酸盐、磷酸盐、钙、磷、镁、铵等结合而导致结晶出现于中性或碱性尿；病理性结晶如严重肝病后产生的亮氨酸结晶和酪氨酸结晶、因遗传代谢紊乱产生的胱氨酸结晶及因服用药物产生的结晶可出现于酸性尿。

有资料简单地将结晶分为盐类结晶和药物结晶[4]。

生理性结晶的说法不确切，因生理代谢产生的草酸钙可能与病理性结石有关，而大量尿酸结晶可在嘌呤代谢病如痛风中出现。

2.1 尿液外观结晶尿常因久置或低温导致结晶析出而产生肉眼可见的浑浊，如磷酸盐结晶尿、尿酸盐结晶尿等，温度上升至60 ℃结晶又可溶解[5]。

2.2 酸碱度尿液pH检验有助于结晶类型的判断，磷酸盐结晶多出现于碱性尿，尿酸盐、氨基酸类，药物等结晶则多见于酸性尿。

尿液结晶分类
以下是 6 条相关内容：
1. 嘿，你知道吗，尿液结晶有好几种呢！就像不同口味的糖果。

比如草酸钙结晶，这就像一颗带刺的糖果。

很多草酸食物吃多了，它就可能跑出来啦。

像是菠菜啊，要是你疯狂吃菠菜，说不定尿液里就会有它呢！
2. 哇哦，还有一种叫磷酸钙结晶哦，它就像是亮晶晶的小宝石。

当身体里某些物质不平衡时，它可能就闪亮登场啦。

好比你水喝得不够，说不定它就来提醒你啦，“喂，该多喝点水啦”！
3. 哎呀呀，尿酸结晶也不能忽视呀！它就好像是小小的刺球。

喜欢吃大鱼大肉又不爱运动的人可得注意啦！这就像是给身体敲警钟呢，“嘿，该调整生活方式咯”！
4. 磷酸盐结晶呢，就如同可爱的小雪花。

要是身体出了某些状况，它可能就飘然而至哟。

就像生了病还不好好休息，它可能就出来啦，这不是给你提个醒吗？
5. 胱氨酸结晶比较少见啦，但也得知道呀。

它像个特别的小晶体，要是遗传或身体有特殊问题时，它就可能现身啦。

是不是很神奇呀？
6. 碳酸钙结晶也来凑个数呀！它像个不太起眼的小颗粒。

有时会偷偷藏在尿液里，等着你去发现呢。

就好像一个小秘密，等着我们去揭开呀。

我觉得了解尿液结晶分类真的很重要呢，可以让我们更好地关注自己的身体健康呀！。

尿液结晶检验及临床意义摘要：本文主要探讨了尿液结晶检验以及临床的意义。

通过对尿液结晶的形成、尿液结晶的主要类型进行分析，来为临床提供可以参考的治疗依据。

但是随着药物种类的增多，也有一些药物可能会在尿液中出现结晶的问题，因此，还要对这些新药进行详细的尿液结晶检验，以便能够对其进行有效的控制。

关键词：尿液结晶；检验；意义；尿沉渣目前在尿结晶检验中主要采用的检查方法就是尿沉渣检查。

尿沉渣检查能够对尿液中的有形成分进行有效的检查，在临床中具有广泛的应用。

其能够对尿液中的红、白细胞等各种成分进行有效的识别，为诊断泌尿系统疾病以及预后判断提供更为精确的数据。

本文就以尿液中的结晶形成的过程、尿液结晶的形态特征以及临床应用的意义进行了综合的概述。

1、尿液结晶的形成过程在17世纪30年代初期，法国的学者第一次发现了尿液结晶。

一般而言，在尿液中包含了不同的物质，将这些物质进行归类可以分为两种，一种是晶体物质，另一种是非晶体物质。

这些物质在饱和状态下，容易受到尿液的酸碱度、外界温度以及各种因素的影响，而出现沉淀的现象，这样就形成了尿液结晶。

按照尿液结晶形成的影响因素进行分类归纳，可将尿液中的结晶分为生理性结晶以及病理性结晶两种类型。

其中，生理性结晶是食物和机体盐类通过新陈代谢产生的酸性物质与钙、镁等物质结合，形成各种无机盐和有机盐，这些有机盐和无机盐结晶就是生理性结晶，但是生理性结晶一般在临床中，无任何的应用价值，所以在临床中对其的研究也较少，可以说是几乎没有。

而病理性结晶则是由于尿液中出现各种病例因素而形成的结晶，成为病理性结晶，一般而言，这种病理性结晶也是由于患者服用了某种不易消化的药物，在人体中的无法形成良性的新陈代谢，因而出现结晶的现象，这些病理性结晶在临床中的研究意义要大于生理性结晶，所以针对病理性结晶的研究报道也相对较多。

2、尿液结晶的主要类型2.1尿酸结晶在尿液结晶中最常见的一种结晶类型就是尿酸结晶。

尿酸结晶属于生理性结晶的一种，其具有诸多的形态变化，而且种类也比较丰富。

尿液沉渣镜检规则
尿液沉渣镜检是一种常见的尿液检查方法，用于检测尿液中的有形成分，如红细胞、白细胞、管型、结晶等。

以下是尿液沉渣镜检的规则：
1. 取10ml混合后的新鲜尿液，以500r/min离心5min。

离心停止后，弃
去上层清液，留下沉渣。

2. 取尿沉渣，滴在载玻片上，用18mm×18mm的盖玻片覆盖。

3. 用10×10镜头观察尿沉渣的全貌及管型。

用10×40镜头观察鉴定细胞
成分和计数。

4. 计数红细胞和白细胞时，应观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。

管型用高倍镜鉴定，但计数按低倍镜观察20个视野，算出一个视野的平均值，记录结果。

5. 正常参考值：红细胞0-3/HP，白细胞0-5/HP，肾小管上皮细胞偶见
/HP，鳞状或移行上皮细胞偶见/HP，透明管型少于或等于1个/低倍镜视野。

6. 临床意义：红细胞大于3个/HP即为镜下血尿；白细胞大于5个/HP即
为镜下脓尿。

7. 注意事项：任何时间排出的尿都可以做常规化验检查；肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检；送检尿量一般5-10ml，
如要测尿比重则不能少于50ml；留尿标本应取中段尿，即先排出一部分尿
弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检；应注意
不要把非尿成分带入尿内，如女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。

以上是尿液沉渣镜检的规则，仅供参考。

如有任何健康问题或疑虑，建议咨询专业医生或医疗专家。

非晶形尿酸盐结晶
非晶形尿酸盐结晶是指尿酸的结晶形态为非晶体结构，而不是传统的晶体结构。

尿酸是人体代谢产物之一，通常以盐的形式存在于尿液中。

在高浓度的尿液中，尿酸会形成结晶，这些结晶可以是晶体形态，也可以是非晶形态。

非晶形尿酸盐结晶的出现可能与尿液中尿酸的溶解度、尿液中其他成分的影响以及尿液pH等因素有关。

在一些病理情况下，尿液中的尿酸浓度可以升高，使得尿酸结晶的风险增加。

此外，尿液中其他化学物质的存在也可能影响尿酸的结晶形态。

非晶形尿酸盐结晶在尿液沉渣中可见为红棕色颗粒，形态不规则，无明显的晶体结构。

与晶体尿酸盐结晶相比，非晶形尿酸盐结晶在显微镜下观察时较难辨认形态。