当前位置：文档之家 › 急性肾盂肾炎PPT课件

急性肾盂肾炎PPT课件

  • 格式：ppt
  • 大小：3.67 MB
  • 文档页数：59

下载文档原格式

  / 59

合集下载

《急性肾盂肾炎》课件

《急性肾盂肾炎》课件

总结：特殊病例需综合考 虑，全面治疗
病例三：成功治疗案例
患者年龄：68岁
01
症状：发热、腰痛、尿频、尿
急、尿痛
02
诊断：急性肾盂肾炎
03
治疗：抗生素治疗，休息，多 饮水
04
结局：治愈，无复发
05
总结：及时诊断和治疗是成功
治疗的关键
06
谢谢
THANKS
药物治疗
抗生素治疗
急性肾盂肾炎通常需要使用抗生 素进行治疗，根据病情选择合适 的抗生素，如头孢菌素、喹诺酮
类等。
解热镇痛药
对于发热、腰痛等症状，可以使 用解热镇痛药进行对症治疗。
利尿剂
对于水肿明显的患者，可以使用 利尿剂减轻水肿。
其他治疗
局部治疗
对于局部病灶，可以采用局部用药、物理治疗等方法，以促 进炎症消退。
手术治疗
对于严重的急性肾盂肾炎，如肾周脓肿、肾积脓等，可能需 要手术治疗。
04 急性肾盂肾炎的预防与护理
CHAPTER
预防措施
保持个人卫生
勤洗澡、勤换内衣，保持外阴 清洁干燥，性生活后及时排尿
。
增强免疫力
保持健康的生活方式，适当锻 炼，增强抵抗力，预防感冒和 感染。
控制血糖和血压
糖尿病患者和高血压患者要积 极控制血糖和血压，减少对肾 脏的损害。
分类
急性肾盂肾炎可分为急性和慢性 两型，其中急性肾盂肾炎最常见 ，占肾盂肾炎的90%以上。
病因与发病机制
病因
急性肾盂肾炎的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，其中以大肠杆菌最为常 见。
发病机制
急性肾盂肾炎的发病机制主要与病原微生物感染后引起的机体免疫反应有关， 病原微生物通过上行感染、血行感染或淋巴感染等途径进入体内，引起炎症反 应。

急性肾盂肾炎护理PPT

急性肾盂肾炎护理PPT
预防：良好的个人卫生习惯、 饮食调节、避免过度劳累和保 持充足的休息都有助于预防急 性肾盂肾炎的发生。
护理教育与管 理
护理教育与管理
护理教育：向患者介绍急性肾盂肾炎的 相关知识，包括病因、症状、治疗和预 防措施。 护理管理：护理人员需要认真执行医嘱 ，定期检查患者的体征和实验室检查结 果，及时调整治疗方案。
诊断与评估
诊断与评估
诊断：急性肾盂肾炎的诊断通 常通过临床症状、体征和实验 室检查来确定。 评估：对于急性肾盂肾炎患者 ，我们需要评估病情的严重程 度、肾功能状态和合并症。
护理措施
护理措施
抗感染治疗：抗生素是治疗急性肾盂肾 炎的关键，应根据细菌培养和药敏结果 进行选择。
密切观察及记录：应密切观察患者的体 温、尿量、尿色等，及时记录病情变化 。
急性肾盂肾炎 护理PPT
目录 介绍 病因与症状 诊断与评估 护理措施 并发症与预防 护理教育与管理 康复与复诊
介绍
介绍
急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系 统感染，严重时可对肾功能造成损 害。本PPT将介绍急性肾盂肾炎的 护理要点和注意事项，帮助患者更 好地管理疾病。
病因与症状
病因与症状
病因：急性肾盂肾炎通常由细菌感染引 起，常见的细菌有大肠杆菌等。 症状：急性肾盂肾炎的症状包括发热、 腰背痛、尿频、尿急、排尿困难等。
康复与复诊
康复与复诊
康复指导：在康复期间，患者需要 继续规范饮食，加强休息，避免劳 累，定期复查肾功能。 复诊建议：患者需要按时复诊，及 时向医生汇报病情的变化，接受进 一步的诊断和治疗。
谢谢您者多饮水，尤其 是多喝开水。避免辛辣刺激性食物 。 休息与减轻压力：患者需要充足的 休息，减轻身体和心理的压力。
护理措施

急性肾盂肾炎PPT ppt课件

急性肾盂肾炎PPT ppt课件
②女性留取尿液时要注意不要混进白带。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。

急性肾盂肾炎ppt课件

急性肾盂肾炎ppt课件

4
临床表现

1、膀胱炎 约占尿路感染的60%，病人主要表现为尿频、尿急、尿
痛等膀胱刺激症状，伴耻骨上不适。
2、急性肾盂肾炎 临床表现因炎症程度不同而差异较大，多数起病 急骤，表现如下：
（1）全身表现：常有寒战、高热，伴有头痛、全身酸痛、物理、食欲减退。 （2）泌尿系统表现：常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多伴有腰痛 或肾区不适。可有脓尿和血尿。部分病人可恶明显的膀胱刺激症状，而以全 身症状为主。 （3）并发症 较少，当细菌独立腔、合并尿路梗阻或机体抵抗力下降时可发 生肾乳头坏死和肾周脓肿。
尿路感染
1
疾病简介

定义
尿路感染（urinary tract infection,UTI）是由于各 种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育 龄女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位， 可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾盂 肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
2
病因





8
心理社会



精神状态：精神萎靡 心理状态：焦虑 性格交往能力：性格开朗，愿意与人交往 家庭情况：家庭和睦 经济情况：医保患者，经济一般 对疾病的认识：缺乏疾病相关知识
9
专科体格检查
T：39.2 ℃ P：100次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg
神志清楚，精神萎靡，营养中等，全身无全身皮肤粘膜无 瘀点瘀斑，未扪及浅表淋巴结肿大。头颅无畸形，双眼不 突，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔 等大等圆，对光反射存在。乳突无压痛，无鼻翼扇动，口 腔粘膜无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，气 管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸节律规整，呼吸 音清，双肺未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，未 闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未 及，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。脊柱、四肢无畸形， 四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 全身无水肿，双肾明显叩击痛，输尿管点无压痛，耻骨 上区无隆起，膀胱位于耻骨下，无压痛。

护理查房急性肾盂肾炎-PPT

护理查房急性肾盂肾炎-PPT

急性肾盂肾炎得护理要点
1、休息与活动:提供清洁、安静、舒适得环境
急性期卧床休息,避免劳累 各项护理操作集中进行
2、饮食护理: 予清淡、营养丰富、易消化食物
予多饮水、勤排尿
3、高热护理: 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
急性肾盂肾炎得护理要点
4、病情观察:监测体温、尿液、腰痛得变化
监测血象、病原学、影像学等检查结果
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
体检:
生命体征:T:38、0℃,P:108次／分,R:20次／
分,Bp:120／80mmHg
精神面貌:精神可,急性热病容,自主体位,无头痛、关节
痛,无畏寒、发冷,发病以来,食欲睡眠可,大便正常。腰腹 部:腹平软,无压痛,无肌紧张与反跳痛,肝脾未触及,双侧腰 部持续性胀痛,双肾区叩痛(+)。
5、用药护理:按医嘱早期应用、按时、按量
观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告
总RBC 2500/ml,异型RBC 120/ml,杂菌(1+)。 治疗:予以抗感染、碱化尿液治疗
请问:1、我们该进行哪些护理？(重点) 2、从整体护理得角度出发,写出相关护理诊断及措施？
急性肾盂肾炎得护理诊断
1、 有感染得危险 2、体温过高 与细菌感染有关 3、 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4、知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5、 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关
低 下者
急性肾盂肾炎
概念:就是指肾盂粘膜及肾实 质得急性感染性疾病
病因:由各种病原微生物感染 直接引起肾小管、肾间质 与肾实质得炎症。主要由 大肠杆菌引起。
肾盂肾炎病因与发病机制
病因:主要为细菌感染所致,致病菌经革兰阴 性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见

急性肾盂肾炎-PPT文档

急性肾盂肾炎-PPT文档

临床表现
❖ 1、症状：急性肾盂肾炎常见的症状有明显的 寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或 双侧）和膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿 痛），常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐， 甚至腹泻。
❖ 2、体征：病人一般呈急性重病容，间歇性寒 战、发热（38.5～40℃）、心动过速（90～ 140次/分）。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触 痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。腹部 可有肌紧张，出现反跳痛则提示有腹膜感染， 此时肠鸣音减弱。
为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项 有：
一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗 经过复查，直至痊愈。 二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期 及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。 三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染。 四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治 疗，以防蔓延感染至肾盂。急性肾盂肾炎患者一定 要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。
病因机制
❖ 肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌多为 革兰氏阴性细菌，大肠杆菌最多见，占85%， 其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、葡萄球 菌等。
❖ 感染途径： 1、血源性感染，细菌从身体某处感染灶侵入 血流，随血流到达肾，引起急性肾盂肾炎。 肾血供丰富，因而，严重的全身性感染，如 细菌性心内膜炎患者发生的菌血症等，细菌 易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾 同时受累。
❖ 2、一般治疗：症状消失之前应卧床休息，疼 痛发热和恶心等可用药物对症处理。鼓励多 喝水或静脉补液，以维持足够的体液和尿量。
❖ 3、疗效差者的治疗：经48～72小时治疗后 病情仍无改善，可能是抗生素的选择不当或 有各种不利因素（如尿路梗阻）存在。这时 应作排泄性尿路造影检查，有禁忌症时则采 用逆行尿路造影，除非治疗及时有效，否则 并发于尿路梗阻的急性肾盂肾炎可引起菌血 症和不可逆的肾脏损害。

急性肾盂肾炎PPT

急性肾盂肾炎PPT

败血症
感染可能进一步蔓延导致败血 症，造成严重并发症。
复发感染
未完全治愈时，感染可能再次 发作，需定期随访和预防。
预防和护理
1 保持良好的个人卫生 2 促进免疫力
定期清洗外阴区，保持 尿道口干燥，避免细菌 滋生。
均衡饮食、适量运动、 充足休息，增强身体抵 抗力。
3 规律排尿
避免尿潴留，经常排尿 可以清洗尿道。
临床案例分享
1
诊断和治疗
2
通过尿培养和影像学检查，确诊为急 性肾盂肾炎，并给予相应抗生素治疗。
3
病史记录
一位30岁女性，双肾区疼痛、寒战、 高热。
康复和随访
经过2周的治疗，患者的症状完全消 失，并定期复查以预防复发。
症状和体征
1 症状
急性肾盂肾炎的常见症 状包括尿频、尿急、尿 痛、腰痛和发热。
பைடு நூலகம்
2 体征
3 严重症状
体检可能显示肾区叩痛、 腰痛加重、尿液异常等 体征。
一些严重症状可能包括 恶心、呕吐、高热和意 识障碍。
诊断方法
病史和体检
详细询问患者症状和进行体格检查，包括腰部叩痛和腹部触痛。
尿液检查
尿培养和尿常规可以检测是否有细菌感染和白细胞。
影像学检查
肾脏超声和CT扫描可以评估肾脏情况和发现任何异常。
治疗方法和药物应用
抗生素治疗
根据细菌敏感性选择适当的 抗生素，并按疗程完成治疗。
止痛药物
使用非处方止痛药缓解疼痛 和不适感。
保持水分摄入
饮水量充足可以帮助清除细 菌和减轻症状。
并发症和预后
肾损害
未及时治疗可能导致肾功能损 害和慢性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎PPT

急性肾盂肾炎ppt课件【59页】

急性肾盂肾炎ppt课件【59页】
上行感染
大肠杆菌
AR
19
感染途径
上行感染 血行感染
金黄色葡萄球菌
HR
20
感染途径
上行感染 血行感染 淋巴道感染 直接感染
21
症状
全身中毒症状
22
症状
全身中毒症状 泌尿系统症状
尿频 膀
尿急
胱 刺
尿痛
+
激 征
腰痛 下腹痛
23
症状 体征
下腹部压痛 肋脊点压痛 肾区叩击痛 脊 肋 点
24
症状 体征
VUR
15
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
膀胱输尿管返流
膀 胱
尿路器械使用
导尿、膀胱镜 导尿管
16
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
直直肠肠
膀胱输尿管返流 膀膀胱胱
尿路器械使用 尿道
女性尿路特点
17
易感因素
尿路梗阻 尿路畸形 膀胱输尿管返流 尿路器械使用 女性尿路特点 机体抵抗力降低 肾病、糖尿病
18
感染途径
肾盂充血 脓性分泌物
肾间质炎 细胞积聚
小管上皮坏死
脓性分泌物
5
易感人群
女 性： 男:女=1:10 育龄妇女： 已婚>未婚
孕妇>非孕妇 男 性： 中老年
6
机体 抗
肾盂肾炎
细菌 致
肾盂肾炎
7
机体抗肾盂肾炎能力
尿液的冲洗作用 尿高渗低渗、酸性 尿路局部IgG、IgA 男性前列腺液杀菌
8
机体 抗肾盂肾炎
44
小儿尿感
• 半数膀胱输尿管返流 • 1/3肾疤痕形成 • 排尿期膀胱输尿管造影
膀胱镜检查 • 治疗方法同成人 • 纠正尿路异常 • 必要时长程服药预防 • 禁用氟喹诺酮类抗生素

《急性肾盂肾炎》课件2

《急性肾盂肾炎》课件2

影像学检查
超声、X线或CT等影像学 检查显示肾脏结构正常， 无梗阻、畸形等异常。
鉴别诊断
急性膀胱炎
以膀胱刺激征为主要表现 ，无腰痛、发热等症状， 影像学检查肾脏无异常。
肾结核
有长期低热、盗汗等症状 ，尿液中可找到抗酸杆菌 ，影像学检查肾脏结构破 坏。
急性肾小管坏死
多有肾缺血或中毒性损伤 病史，尿液检查异常，影 像学检查肾脏形态改变。
利尿剂
对于水肿、高血压等症状明显者， 可给予利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞 米等。
抗惊厥药
对于出现惊厥症状者，可给予抗惊 厥药，如苯妥英钠、卡马西平Biblioteka 。抗感染治疗抗生素
根据细菌培养和药敏试验结果， 选择敏感的抗生素进行治疗。常 用抗生素包括喹诺酮类、头孢菌
素类、青霉素类等。
疗程
抗感染治疗应持续至症状消失， 尿常规检查恢复正常，一般疗程
检查方法
尿液检查
包括尿常规、尿细菌培 养等，以确定是否存在 尿路感染及感染的病原
体。
血液检查
影像学检查
血常规、血沉、C反应蛋 白等，以了解感染程度
及全身状况。
超声、X线或CT等，以 了解肾脏结构及排除其
他泌尿系统疾病。
其他检查
根据病情需要，可进行 肾功能检查、膀胱镜检
查等进一步确诊。
03
CATALOGUE
病因与发病机制
病因
急性肾盂肾炎主要由大肠杆菌、变形 杆菌、葡萄球菌等细菌感染引起，也 可由病毒、支原体等感染引起。
发病机制
感染的病原微生物通过上行性尿路感 染、血行感染或淋巴感染等途径进入 肾脏，引起炎症反应。
临床表现
01
02
03
04

急性肾盂肾炎PPT疾病课件

急性肾盂肾炎PPT疾病课件
急性肾盂肾炎
概述
• 急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是 大肠杆菌引起的感染，另外还有变型杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌 等均可引起。
感染途径
• 1、上行感染 （最常见） • 2、血行感染 • 3、淋巴管感染 • 4、直接感染
临床表现
•
1．全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、
护理诊断
• 1、疼痛 腰痛：与肾炎症而致肾被膜牵拉有关。 • 2、排尿异常 尿频、尿急、尿痛：与膀胱炎症刺激有关.
护理措施
• 1、休息 高热、腰痛时卧床休息。
• 2、饮食护理 食清淡并富含营养的食物，补充多种维生素。每日 饮水量在2000ML以上，尿量保持在2000—2500ML/D。尿量 增加可以冲刷尿路中的细菌和炎症物质，减轻症状。
健康教育
• 1、多饮水，勤排尿（2—3小时排尿一次）是预防尿路感 染简单而有效的措施。
• 2、避免劳累、预防上呼吸道感染，注意个人卫生，勤洗澡， 勤换内衣裤。
• 3、发现尿路感染后，应及时就医。 • 4、若在性生活后易出现尿路感染，可以在事后排尿，并口
服抗生素。 • 5、预后：急性肾盂肾炎的预后较好，大部分可以治愈，少
1、一般治疗 多饮水、勤排尿，有发热等全身症状时应卧床休息。可服用 碳酸氢钠碱化尿液，减轻尿路刺激症状，另外还可以增强青霉素、磺胺 类等抗生素的疗效。
2、抗感染治疗 最好在尿细菌学培养和药物敏感试验的指导下进行。 轻型：首选药物为喹诺酮类，其他常用药物还有青霉素类和磺胺类。疗程一
般为14天，口服用药即可。使用敏感有效抗生素后3天，症状多有明显 好转，此时应继续使用直到一个疗程。若效果欠佳，则可按照药敏结果 选用抗生素。 较严重型：对于高热，全身症状明显者宜静脉使用抗生素，疗程为14天， 在未有药敏结果前，可选用喹诺酮类、庆大霉素治疗，在获得药敏结果 后，则选用敏感且肾毒性小的药物。静脉用药至热退3天后，可改为口服 用药，完成疗程。 重型：寒战、高热、血白细胞显著增高、核左移等严重感染中毒症状多是复 杂性肾盂肾炎，致病菌常为耐药的革兰阴性杆菌，无药敏结果前，可选 用下述抗菌药联合治疗：一种氨基糖甙类抗生素，加上一种半合成广谱 青霉素或第3代头孢菌素类。退热3天后，改为有效抗菌药，完成2周疗 程。

急性肾盂肾炎演示课件

急性肾盂肾炎演示课件
定期进行泌尿系统B超检查，了解肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态 和结构变化。
避免过度劳累和情绪波动
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间， 避免长时间熬夜和过度 劳累。
保持情绪稳定
学会调节情绪，避免情 绪波动过大，以免影响 身体免疫力。
适当运动锻炼
适当进行运动锻炼，提 高身体素质和抵抗力。
THANKS
05
治疗方案制定与调整策略
药物治疗选择原则
针对性强
根据病原菌种类和药敏试验结果，选择针对性强的抗生素进行治 疗。
副作用小
在保证疗效的前提下，尽量选择对患者副作用小的药物。
疗程足够
确保药物治疗的疗程足够，避免病情反复。
抗生素使用注意事项
合理使用
严格掌握抗生素的适应症和使用方法，避免滥用 。
注意剂量和疗程
发病机制主要为细菌感染，常 见致病菌为大肠杆菌，细菌通 过尿道上行至肾脏引起感染。
急性肾盂肾炎可发生于任何年 龄，但以育龄期女性最为多见 。
流行病学特点
急性肾盂肾炎的发病率因地区、年龄、性别等因素而异。
女性发病率高于男性，这与女性尿道短、直、宽的解剖特点有关，使得细菌更容易 侵入。
老年人和免疫力低下的人群也是急性肾盂肾炎的高发人群。
临床表现及分型
01
急性肾盂肾炎起病急骤 ，主要表现为寒战、高 热、腰痛、恶心、呕吐 等症状。
02
患者可出现肋脊角叩击 痛，部分患者可伴有腹 部绞痛、恶心、呕吐等 消化道症状。
03
严重感染者可出现感染 性休克、败血症等严重 并发症。
04
根据临床表现和病情严 重程度，急性肾盂肾炎 可分为轻型、重型和中 毒型。
感谢观看
细菌感染是急性肾盂肾炎的主要 诱因，常见致病菌为大肠杆菌。

急性肾盂肾炎汇报ppt课件

急性肾盂肾炎汇报ppt课件

随访计划制定和执行
01 02
定期随访
急性肾盂肾炎患者应定期接受随访，以确保病情得到有效控制。随访频 率应根据患者具体情况而定，通常在治疗结束后的数周内进行首次随访 。
检查项目
随访时应进行尿常规、尿培养、肾功能等相关检查，以评估治疗效果和 监测病情变化。
03
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者健康指导，包括饮食、生活方式调整等
01
详细介绍了急性肾盂肾炎的概念、发病原因、流行病学特点等
。
临床表现和诊断
02
总结了急性肾盂肾炎的典型临床表现，如发热、腰痛、尿频等
，以及常用的诊断方法和标准。
治疗和预防
03
介绍了急性肾盂肾炎的治疗原则和方法，包括抗感染治疗、对
症治疗等，以及预防措施和重要性。
未来研究方向探讨
寻找新的治疗靶点
针对急性肾盂肾炎的发病环节，寻找新的 治疗靶点，提高治疗效果和患者生活质量
，以降低复发风险。
复发风险评估和干预措施
复发风险评估
根据患者的病史、治疗情况、生 活习惯等因素，医生可评估患者 的复发风险。高风险患者应加强 随访和监测。
心理支持
急性肾盂肾炎的复发可能给患者 带来心理压力，医生应提供心理 支持，帮助患者调整心态，积极 面对疾病。
总结与展望
06
本次汇报内容回顾
急性肾盂肾炎的定义和流行病学特征
。
A 深入研究发病机制
进一步探讨急性肾盂肾炎的发病机 制，为临床诊断和治疗提供更有力
的理论支持。
B
C
D
开展多中心临床研究
开展多中心、大样本的临床研究，评估不 同治疗方案的疗效和安全性，为临床实践 提供更有力的证据支持。

急性肾盂肾炎护理_PPT课件

急性肾盂肾炎护理_PPT课件

治疗要点
❖ 1．急性膀胱炎治疗方案：建议采用三日疗法 治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟 沙星；或左氧氟沙星，。由于单剂量疗法的 疗效不如三日疗法好，目前，不再推荐使用。 对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达 10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗，。
2．急性肾盂肾炎治疗方案
❖ 1。抗生素 建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾 盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症 状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复
护理问题
❖ 排尿障碍 ❖ 体温过高 ❖ 疼痛 ❖ 焦虑 ❖ 知识缺乏 ❖ 潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿。
护理措施
❖ 1 急性期应卧床休息，宜取屈曲位,尽量勿站立或坐直,保持 心情愉快,因 过分紧张可加重尿频,指导病人从事一些感兴趣的活动,如听轻音乐\欣赏 小说、看电视或聊天等，以分散病人的注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺 激症。
❖ 常见尿色改变及病因： ❖ 1、血尿 尿液呈现淡红色、洗肉水色、鲜红
色等程度不同的红色，见于泌尿系统炎症， 肿瘤，创伤等。 ❖ 2、血红蛋白尿 因各种原因导致大量红细胞 被破坏，血红蛋白量超过了结合珠蛋白所能 结合的量，血浆中游离血红蛋白大量存在并 从肾小球滤过，若超过了肾小管的重吸收能 力，血红蛋白从尿液中排出，使尿液呈现浓 茶色或者酱油色，但尿潜血试验阴性。见于 阵发性睡眠性血红蛋白尿，蚕豆病，血型不 合的输血反应等溶血性疾病。
❖ （2）少尿或无尿：少尿分为肾前性、肾性及肾后性。前者 常为产量不足、排血量下降所致；后者包括各种急慢性肾功 能衰竭、尿中梗阻。如：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、 急进性肾炎等。诊断少尿时应除外尿潴留。
尿色异常
❖ 发病机制：
❖ 新鲜正常尿液为无色澄清至淡黄色或琥珀色。 形成正常尿色的成分包括尿色素、尿胆素、 尿胆原和尿卟啉。任何原因导致的尿液成分 异常，均可引起尿色异常。尿色改变也可受 食物、药物和尿量的影响

急性肾盂肾炎健康教育PPT课件

急性肾盂肾炎健康教育PPT课件
急性肾盂肾炎健康教育 PPT课件
目录 急性肾盂肾炎简介 急性肾盂肾炎的症状和体征 急性肾盂肾炎的诊断和治疗 预防急性肾盂肾炎的方法
急性肾盂肾炎 简介
急性肾盂肾炎简介
什么是急性肾盂肾炎：急性肾 盂肾炎是肾盂和肾实质的急性 感染性疾病，常见症状包括发 热、尿频、尿急、尿痛等。
发病原因：常见的感染途径是 由尿道向上感染，主要由细菌 引起，如大肠杆菌、克雷伯菌 等。
急性肾盂肾炎 的诊断和治疗
急性肾盂肾炎的诊断和治疗
临床诊断：根据症状和体征进 行综合评估，常规尿常规检查 、血常规、尿培养等。 治疗原则：抗感染治疗、强力 抗生素、充分休息、饮食调理 等。
急性肾盂肾炎的诊断和治疗
并发症预防：及时治疗，预防并发症的 出现，如肾积脓、肾功能损害等。
ห้องสมุดไป่ตู้ 预防急性肾盂 肾炎的方法
预防急性肾盂肾炎的方法
维护个人卫生：保持外阴清洁 、尿液清洁、避免过度洗涤等 。
饮食调理：多喝水、避免辛辣 刺激性食物、限制咖啡和酒的 摄入等。
预防急性肾盂肾炎的方法
预防尿路感染：避免憋尿、尿后及时清 洁、养成良好的排尿习惯等。
谢谢您的观 赏聆听
急性肾盂肾炎简介
高风险人群：女性、儿童、孕妇、老年 人等容易患上急性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎 的症状和体征
急性肾盂肾炎的症状和体征
典型症状：发热、尿频、尿急 、尿痛、腰痛等。 典型体征：腰部叩痛、腰部叩 痛加重、尿常规检查异常等。
急性肾盂肾炎的症状和体征
注意事项：如果出现以上症状和体征， 应及时就医进行诊断和治疗。

急性肾盂肾炎ppt课件

急性肾盂肾炎ppt课件

三．、急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或 腰部压痛及叩击痛，多为一侧;而急性膀 胱炎多有膀胱区压痛。
• 疾病治疗
急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危 险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗 菌药物。对于轻、中度患者可通过口服给药。对 发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等 或出现严重的全身中毒症状、疑有菌血症者，首 先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射）， 在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮 类、第二代或第三代头孢菌素类等）完成2周疗程 。
• 诊断
病史询问（medical history） （1）尿路感染相关症状的特点、持续时间及其伴随症状。
（2）既往史，药物史及相关病史等（如是否留置导尿管 或近期有无尿道腔内操作史、有无糖尿病或免疫抑制疾病 、有无尿道功能或解剖结构异常等），以排除复杂性尿路 感染。 （3）患者的一般情况，如睡眠、饮食等。
急性肾盂肾炎教学
• 概念
肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾 病，主要由大肠杆菌引起。常见临床表 现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛， 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（为 膀胱同时有炎症的表现）。急性肾盂肾 炎最严重的并发症是感染中毒性休克。
• 发病原因
肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直 接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症 。主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃 希氏杆菌为最多（占60－80%），其次 为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、少 数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、衣原 体或病饮水，每日摄入水量应在2000毫升以上，以增 加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。 2.调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强，可多食 用一些碱性食物或碳酸氢钠(小苏打);而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿 中抗菌作用增强，可食用酸性食物或口服大量维生素C，使尿液酸化。 3.饮食宜清淡、易消化。 忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物。 4.提供丰富的营养，包括充分的热量、数量充足的优质蛋白 质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。

急性肾盂肾炎病情介绍演示培训课件

急性肾盂肾炎病情介绍演示培训课件

02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
01
02
03
病史采集
详细询问患者病史，包括 症状出现时间、伴随症状 、既往病史等。
体征检查
全面检查患者体征，如发 热、腰痛、肋脊角叩击痛 等。
尿液检查
尿常规检查可见白细胞增 多，尿蛋白可阳性，尿沉 渣镜检可见白细胞管型。
实验室检查
血常规
白细胞计数和中性粒细胞 比例通常升高，血沉加快 。
处理并发症
对于已经出现的并发症，如肾周脓肿、败血症等，应及时采取相应治疗措施，如 穿刺引流、抗感染治疗等。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释急性肾盂肾炎的 病因、症状、治疗及预防措施，
提高患者对疾的认识。
用药指导
教育患者正确使用抗生素等药物 ，告知药物的作用、用法、用量
及可能的不良反应。
尿常规
尿蛋白可阳性，尿沉渣镜 检可见白细胞和上皮细胞 。
细菌学检查
清洁中段尿细菌培养阳性 ，菌落计数>10^5/ml。
影像学检查
B超
可显示肾盂肾盏变形、扩张，肾 皮质变薄或肾周脓肿。
X线
腹部平片可发现肾区钙化影，静脉 尿路造影可显示尿路梗阻或结石。
CT/MRI
可更清晰显示肾脏病变，如脓肿、 坏死灶等。
无明显地域差异，但在一些卫生条件 较差的地区，发病率可能相对较高。
年龄分布
任何年龄均可发病，但以青壮年为主 。
临床表现及分型
临床表现
典型症状包括寒战、高热、腰痛和膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）。部分 患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。严重感染者可出现败血症和感染性休 克。
分型

急性肾盂肾炎介绍演示培训课件

急性肾盂肾炎介绍演示培训课件
静脉给药
对于病情较重或无法口服药物的患 者，可采用静脉给药的方式进行治 疗。
对症支持治疗
解热镇痛
对于发热、腰痛等疼痛症状明显 的患者，可给予解热镇痛药物进
行对症治疗。
维持水电解质平衡
根据患者的水电解质情况，适当 补充液体和电解质，维持内环境
稳定。
营养支持
对于食欲不振或营养不良的患者 ，可给予营养支持治疗，如静脉
避免剧烈运动
在炎症发作期间，避免 剧烈运动，以免加重病 情。
避免过度劳累和压力
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
学会减压
通过冥想、深呼吸等方式减轻身心压力，保持心情愉悦。
及时就医
如出现发热、腰痛等疑似急性肾盂肾炎的症状，应及时就医治疗，以 免延误病情。
06
总结回顾与展望未来进展方向
及时调整治疗方案
根据复查和随访结果，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的 治疗效果。
05
预防措施及生活调整建议
个人卫生习惯养成
保持外阴清洁
定期清洗外阴部，避免细菌滋生和感染。
注意性生活卫生
性生活前后要清洗外阴部，减少细菌带入尿道的机会。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免பைடு நூலகம்液在膀胱内停留过久，减少细菌繁殖的机会。
急性肾盂肾炎
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 预防措施及生活调整建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
急性肾盂肾炎是一种由细菌感染 引起的急性化脓性炎症，主要累 及肾盂和肾实质。
发病原因
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

机体 抗肾盂肾炎
细菌 致肾盂肾炎
机体 抗肾盂肾炎
易感因素
细菌 致肾盂肾炎
机体 抗肾盂肾炎
易感因素
细菌 致肾盂肾炎
易感因素
尿路梗阻
结石 前列腺肥大 妊娠
结 石
易感因素
尿路梗阻
结石
前列腺肥大
正常
妊娠
肥大
易感因素
尿路梗阻 尿路畸形
多囊肾病 马蹄肾 肾盂畸形
易感因素
尿路梗阻 尿路畸形 膀胱输尿管返流
小管功能正常
膀胱刺激征更明显
膀
肾 肉眼血尿
胱
有肾外结核
刺
结 尿细菌培养阴性
激 征
核 尿抗酸杆菌（+）
X线肾脏有钙化灶
形态学改变
膀 慢 变形缩窄
胱 刺
性 肾
凹凸不平
激 盂 大小不等
征
肾 炎
肾小管功能
持续损害
抗菌治疗
治疗时机：无需等待、立即治疗 治疗原则：抗菌药对细菌敏感，耐药少
毒性小，浓度高 重症患者联合静脉用药 抗菌药疗程不短于14天 注意事项：防止滥用抗菌药
VUR
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
膀胱输尿管返流
膀 胱
尿路器械使用
导尿、膀胱镜 导尿管
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
直直肠肠
膀胱输尿管返流 膀膀胱胱
尿路器械使用 尿道
女性尿路特点
易感因素
尿路梗阻 尿路畸形 膀胱输尿管返流 尿路器械使用 女性尿路特点 机体抵抗力降低 肾病、糖尿病
感染途径
上行感染
大肠杆菌
• 1.中段尿收集不标准，如被粪便、白带等污 染。
• 2.尿标本在室温下放置超过1小时后才接种。 • 3.接种或检验技术上的错误。
定性诊断 定位诊断：急性肾盂肾炎
全身中毒症状 肾区叩击痛 小管功能受损 抗体包裹细菌（+）
注意：易感因素
膀 胱
膀
不发热 无局部体征
刺
胱
无白细胞管型
激 征
炎
ACB（—）
确定尿路感染
中段尿细菌培养
尿常规
中段尿细菌培养
肾小管功能
一过性轻度受损 次晨尿渗透压↓ 小分子蛋白尿 尿酶水平增高
尿常规 中段尿细菌培养 肾小管功能 抗体包裹细菌检查
荧光素
抗人Ig抗体 二抗
人IgA抗体 一抗
细菌
抗原
尿常规 中段尿细菌培养 肾小管功能 抗体包裹细菌检查
确定尿路感染
上、下尿路 感染定位
病理实质：感染性炎症
肾盂充血 脓性分泌物
肾间质炎 细胞积聚
小管上皮坏死 脓性分泌物
易感人群
女 性： 男:女=1:10 育龄妇女： 已婚>未婚
孕妇>非孕妇 男 性： 中老年
机体 抗
肾盂肾炎
细菌 致
肾盂肾炎
机体抗肾盂肾炎能力
尿液的冲洗作用 尿高渗低渗、酸性 尿路局部IgG、IgA 男性前列腺液杀菌
AR
感染途径
上行感染 血行感染
金黄色葡萄球菌
HR
感染途径
上行感染 血行感染 淋巴道感染 直接感染
症状
全身中毒症状
症状
全身中毒症状 泌尿系统症状
尿频 膀
尿急
胱 刺
尿痛
+
激 征
腰痛 下腹痛
症状 体征
下腹部压痛 肋脊点压痛 肾区叩击痛 脊 肋 点
症状 体征
下腹部压痛 肋脊点压痛 Hale Waihona Puke 区叩击痛尿常规抗菌治疗
首选药物：对革兰阴性杆菌敏感
氨基糖苷类 复方新诺明
有效
抗菌3 天
无效
继续用药 疗程2 周
参照药敏 更换药物
停抗菌药 查尿培养 1/周,3次 6周后复查
疗程延长 临床治愈
其他治疗 一般治疗
纠正易感因素 卧床休息 饮水输液 碱化尿液 解痉治疗
小儿尿感
• 半数膀胱输尿管返流 • 1/3肾疤痕形成 • 排尿期膀胱输尿管造影
膀胱镜检查 • 治疗方法同成人 • 纠正尿路异常 • 必要时长程服药预防 • 禁用氟喹诺酮类抗生素
妊娠中尿感
• 早期无症状尿感 • 晚期1/3有症状尿感 • 早期中段尿培养 • 早期抗生素治疗 • 治疗方法同一般尿感 • 不用磺胺类药、氟喹诺酮类 • 妊娠中不做静脉肾盂造影
必要时产后6周才做
男性尿感
• 50岁以前少见 • 多伴前列腺炎或尿路异常 • 急性细菌性前列腺炎疗效佳 • 慢性细菌性前列腺炎疗效差 • 常用药物氟喹诺酮类抗生素
SMZCO 6-12周 • 必要时长程抑菌疗法
外科纠正尿路异常
导管相关尿感
• 美国导尿管引起菌尿90万人次/年 • 2%-4%发展为败血症 • 多见于女性、DM、抵抗力下降者 • 导管留置时间与尿感是否发生相关 • 导尿时严格无菌操作 • 导尿3天内预防感染有效 • 有症状尿感给予有效抗生素 • 无症状尿感可于导尿管拔除后治疗 • 防止耐药菌及真菌感染
无菌性尿道-排尿不适综合征
• 2/3膀胱刺激征—真性菌尿 • 1/3-尿道-排尿不适综合征 • 与尿路局部损伤、个人卫生、
衣服染料过敏、妇科疾病相关 • 精神因素相关
重新感染
• 临床痊愈后真性菌尿，菌株与前 次不同
• 治疗同初发 • 必要时长程抑菌疗法
复发
• 尿菌阴转6周内真性菌尿，菌株与前次相同 • 原因：易感因素未去除
白细胞 > 5/HP 白细胞管型
尿常规
中段尿细菌培养及计数
结果判断：杆菌 菌落计数 结果
>105/ml 阳性 104-105/ml 可疑 <104/ml 污染 球菌 >102 /ml 阳性
尿常规
中段尿细菌培养及计数
注意：未用抗菌药物 尿在膀胱>6h 避免杂物混入 标本1h内送检 必要时特殊培养
尿常规
抗菌药物剂量不足或疗程不够 病灶内药物浓度不足 “L”型菌株的出现与抗药性的产生。 • 必要时长程抑菌疗法
• 1.患者在2周内曾用过抗菌药物。 • 2.尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有
足够的时间繁殖。 • 3.收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本中。
4.饮水太多，尿液内细菌被稀释。 • 5.感染灶与尿路不通，如血源性肾盂肾炎早
期。 • 6.有些尿路感染排菌可为间歇性或有Ｌ型细
菌的存在。
引起尿细菌学检查出现假阳性结果 的常见原因有
急性肾盂肾炎
Acute Pyelonephritis
107医院肾内科 牛辉
尿路感染
下上 尿尿 路路 感感 染染 膀肾 胱盂 炎肾
炎
肾脏 肾盂
输尿管 膀胱 尿道
急性肾盂肾炎
各种病原体直接侵 袭肾盂、肾盏粘膜以 及肾小管、肾间质引 起的急性感染性炎症
病原体
细菌
G 杆菌最常见
大肠杆菌占60%-90%
尿常规 中段尿细菌培养 肾小管功能 抗体包裹细菌时机:反复发作，难治，男性 影像学检查 方法: B超，造影，CT，MRI
目的:有否易感因素及肾形态
定性诊断：尿路感染
1.膀胱刺激征（+）,中段尿细菌培养（+） 2.膀胱刺激征（-）,中段尿细菌培养（+）
2次，且为同一菌株
引起尿细菌学检查出现假阴性原因？