静注人免疫球蛋白临床应用

静脉人免疫球蛋白的作用和功能人类免疫球蛋白（HumanImmunoglobulin，简称HIG）是一种由人类抗体产生的大分子蛋白质，它能有效地阻止外部微生物以及有害物质进入人体内部，并有效地抵抗疾病及其他入侵性物质。

而静脉人免疫球蛋白（IVIG）是一种特殊的HIG，它通过静脉注射方式直接被释放到血液中，较普通的HIG具备更强的抗病效果，因此被广泛用于治疗不同类型的免疫性疾病。

静脉人免疫球蛋白（IVIG）的作用主要由其具有的两个主要功能所决定：免疫抑制和免疫激活。

免疫抑制作用是指IVIG能够有效地抑制人类机体内的免疫系统，减少相应的机体反应，阻止炎症反应以及其他有害细胞的活动，以此达到抑制相应的疾病的发展。

而免疫激活功能是指IVIG能够有效地激活浆液免疫和细胞免疫，以此加强人体对外部病原体或有害物质的抵抗能力。

此外，IVIG还具有一些其他特殊的功能，例如调节血小板凝集功能以及抗凝功能，以及有助于细胞修复和炎症反应的抑制等等。

静脉人免疫球蛋白（IVIG）的药理作用具有多方面的疗效，可以用于治疗各种免疫性疾病，例如多发性硬化症（Multiple Sclerosis）、慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia）、克罗恩病（Crohn Disease）、系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus）和重症急性缺氧综合征（Severe Acute Hypoxia Syndrome）等。

IVIG 也可以用于治疗婴幼儿免疫不足或被认为是因免疫功能减弱所致的其它疾病，IVIG也可以有效地预防各种抗凝物质以及引起血小板凝集的物质的聚集。

此外，IVIG还可以用于治疗急性失血性休克和先天性免疫缺陷病症，例如造血不全症和家族性免疫缺损症等。

总的来说，静脉人免疫球蛋白（IVIG）具有良好的疗效和安全性，可以有效地用于治疗免疫性疾病和各种有害物质的防御，而且其药理作用也得到了临床上的广泛应用。

作用的发生[1]。
1.Myasthenia Gravis[J].Current Treatment Options in Neurology.2010;12:231-24.
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IVIG IVIg治疗剂量与疗程
➢ 初次应用，总剂量为2g/kg体重，在2～5天或2周内分次给予。 多数采用400mg/kg体重/天，连用5天为一个疗程。若疾病 复发，可重复疗程。
静脉用药？送检非POCT（血培养等） 气道管理（吸痰、痰培养）、雾化 床边胸片
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• 进一步医生能做的是什么？
呼吸循环支持（给氧方式？改善循环） 心衰存在吗？（强心、利尿、扩血管）
适当镇静 液体管理（尤其胶体液速度）、抗感染？
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• 1岁，社区获得性重症肺炎 • 血常规、PCT未见明显异常情况下如何用药？
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IVIG
IVIg的耐受性和安全性
➢ IVIg是一种相对安全的治疗方法，副作用发生率约1%～81%。 最常见的副反应有头痛、脊背疼痛、恶心、呕吐、腹泻、面 部潮红、发热、寒战、呼吸急促、胸闷、低血压、高血压及 皮疹。
➢ 这些反应为暂时性，通常发生在第一次或第二次输注时，且 与静滴速度过快、使用不同厂家的制剂有关。减慢输注速度 反应可减轻，极少情况下需在输注前30分钟给予小量激素或 抗组胺药。
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IVIG
静注免疫球蛋白简介
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IVIG
静注免疫球蛋白功能区的作用
V区
C区
VL+VH区： 抗原结合部位（2个）
CL和CH 区： 具有同种异型抗体的遗传标（2个）
铰链区：

冲击组：静脉免疫球蛋白1g/kg.d，静脉滴注，连用2d； 中剂量组：静脉免疫球蛋白0.4g/kg.d，静脉滴注，连用5d； 小剂量组：静脉免疫球蛋白0.2g/kg.d，静脉滴注，连用5d；
[1]李文莲李光贵. 580-582.
不同剂量静脉免疫球蛋白治疗极重度ITP疗效分析
[J].
P遵a义ge医学院5 学报,
• IVIG作为急性ITP儿童血小板计数低于20×109/L时的一线 治疗的选择之一。
• IVIG作为出现生命威胁出血的儿童ITP多模式治疗（血小 板注射和MP冲击治疗的联合应用）的一部分。
• IVIG可以作为儿童慢性ITP的治疗手段。Another related option (ie, a plasma-derived immunoglobulin product) for Rh-positive, nonsplenectomized children is anti-D, provided that there are no contraindications to the use of this product.
• 美国血液学协会ASH建议儿童没有临床症状或只有轻微紫 癜，血小板计数为＞30×109/L，则不需要就医或常规治疗。 如果有严重的粘膜出血、血小板计数＜20×109/L、有轻微 紫癜但血小板计数＜10×109/L，应当采用IVIG治疗或激素 治疗。如果有严重的、生命威胁的出血病人应当就医获得 治疗，激素、IVIG和血小板的大剂量输入治疗。
• 目前我国处理新生儿ABO 溶血病多为控制溶血、降低血 清胆红素值, 避免高胆红素血症导致的患儿损伤和胆红素 脑病的发生, 减少换血几率, 其中以IV IG 使用最为广泛。
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IVIG治疗新生儿溶血病中的疗效显著：减少光疗时间和换血治疗几 率

静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的应用研究目的：探讨静注人免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的临床效果。

方法：32例患儿均为笔者所在医院2015年8月-2016年10月收治的新生儿感染性肺炎病例，回顾性分析患儿的治疗情况，按照治疗方法不同分为两组。

接受常规疗法的14例患儿为对照组，接受人免疫球蛋白静注治疗的18例患儿为观察组。

就两组患儿治疗效果展开分析，并记录两组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状消失时间，同时就治疗过程中两组患儿发生不良反应的情况展开对比。

结果：治疗4 d后，观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗过程中，观察组患儿中仅有1例出现注射部位红肿的情况，无其他明显不良反应；对照组患儿中仅1例患儿出现药物热情况，也无其他明显不良反应。

两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：针对新生儿感染性肺炎可在综合治疗基础上加用人免疫球蛋白静注治疗，不但能帮助快速改善患儿临床症状，且不会对新生儿造成过多影响，安全性较高，值得推广。

标签：人免疫球蛋白；新生儿感染性肺炎；肺部湿啰音；不良反应新生儿感染性肺炎是临床上新生儿常见的并发症，包括出生前和出生后感染性肺炎，可由病毒、细菌感染引起。

新生儿感染性肺炎的发病率较高，且致死率也高，临床表现为发热、气促、鼻翼煽动、发绀、吐沫、三凹征等，如不及时治疗，可能引起患儿感染加重，最终致死。

呼吸道护理、供养、支持治疗是临床上针对该病的常规综合治疗措施，联合抗感染治疗具有一定的效果[1]。

有研究显示，利用人免疫球蛋白注射治疗可显著改善患儿情况，帮助改善预后，在近几年受到广泛关注。

本次研究以本院收集的32例患儿为例，探讨静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料32例患儿均为笔者所在医院2015年8月-2016年10月收治的新生儿感染性肺炎病例，所有新生儿在接受治疗前均行实验室检查、影像学检查确诊。