帕金森病的早期症状与治疗手段
引言：
帕金森病是一种逐渐发展的慢性神经系统退行性疾病，常见于中老年人。该疾病会导致运动障碍、肌肉僵硬和震颤等特征性症状。本文将介绍帕金森病的早期症状以及现有的治疗手段，以帮助读者更好地了解和处理这一健康问题。
一、早期症状：
1. 乏力和缺乏兴趣
在帕金森病的早期阶段，许多患者会感觉异常乏力，并且对平时感兴趣的事物失去了兴趣。他们可能不再积极参与社交活动或追求自己喜欢的娱乐项目。这种心理和情绪方面的改变可能是帕金森病较为轻微但常见的早期表现。
2. 运动障碍
运动障碍是帕金森病最为显著且经典的表现之一。在初期阶段，患者可能会出现微小的运动不协调，例如行走时出现细微摇晃或不稳定的步态。在一些情况下，患者还可能感觉到肌肉僵硬或身体的某些部位无法自如地移动。
3. 震颤
震颤是帕金森病早期阶段另一个比较明显的症状。患者通常会觉得手部或脚部轻微地震颤。这种震颤在静止状态下更为明显，并且随着运动而减轻。虽然震颤本身并不会对生活造成太大影响，但它依然是帕金森病最具有辨识度的特征之一。
二、治疗手段：
1. 药物治疗 药物治疗被认为是目前控制帕金森病症状有效的方法之一。最常用的药物是左旋多巴，它能够补充缺乏的多巴胺，从而改善运动障碍和震颤等相关症状。另外，其他类似于多巴胺的药物也可能被用作辅助治疗。
需要注意的是，药物治疗通常会随着时间的推移而逐渐减效，并且可能伴随一些副作用。因此，患者在使用药物时应咨询医生的建议，并遵循医嘱进行逐步调整。
2. 物理疗法
物理疗法是帕金森病患者常用的非药物治疗手段之一。首先，可以通过规律的运动训练来改善肌肉僵硬和运动协调问题。例如，进行定期的康复训练、舞蹈或瑜伽课程等活动，可以帮助患者保持身体灵活性和平衡能力。
此外，理疗师也可能会采用按摩疗法或物理治疗技术（如电刺激）来缓解肌肉紧张和相关不适感。
3. 手术干预
对于某些严重影响生活质量且无法通过药物或物理疗法控制的帕金森病患者，手术干预可能被视为最后的治疗选择。一种常见的手术方法是深部脑刺激术（DBS），该方法通过在特定脑区植入电极并通过发放电流刺激来减缓症状。
安徽医学２００８年第２９卷第３期
・综述讲座・
帕金森病非运动症状的药物治疗
李彬王训杨任民
帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是一种常见神经系统变性 病，据２Ｏ０５年张振馨等…统计，我国５５岁以上的人群中ＰＤ患病率
达１．０７％。除运动症状（ｍｏｔｏｒ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ）外，近年来还注意到，几
乎所有ＰＤ患者都会出现不同类型和程度的非运动性症状（ｎｏｎ—
ｍｏｔｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ＮＭＳ），对ＰＤ患者的生活质量影响更甚，主要包
括 ：（１）神经精神症状；（２）睡眠障碍；（３）自主神经功能障碍；（４） 感觉障碍；（５）其他症状：疲乏、皮脂溢、视物模糊等。
ＰＤ的ＮＭＳ症状机制仍不清楚，Ｂｒａａｋ等 学者认为嗅球和嗅
前核、迷走神经背核、网状结构、中缝蓝斑、脑桥核、下丘脑背部、新
皮质和边缘系统等部位ｋｅｗｙ小体、突起的病理改变，分别与嗅觉、
睡眠、自主神经、神经精神障碍等非运动症状有关。另外，抗ＰＤ药
物 对上述结构中多巴胺通路及非多巴胺通路的影响，可直接或
间接导致ＮＭＳ症状；老年化因素对ＰＤ的ＮＭＳ进程也有一定影响， 在临床诊治中值得注意。
一、ＰＤ认知功能障碍的药物治疗
１．胆碱酯酶抑制剂（ＡｃｈＥ—Ｉ）
Ｔａｃｒｉｎｅ（ｃｏｇｎｅｘ⑩）中文名他克林，是一种非选择性、可逆性
ＡＣｈＥＩ，是１９９３年第一个获ＦＤＡ批准用于治疗ＡＤ的药物，因其具
有肝毒性，现已很少应用。
多奈哌齐（Ｄｏｎｅｐｅｚｉｌ，Ａｒｉｃｅｐｔ⑧）又名安理申，是种可逆的、高 选择性的ＡｃｈＥＩｓ。Ｒａｖｉｎａ等 用安理申治疗２２例伴有痴呆的ＰＤ
患者，发现其能改善ＰＤ的认知功能，有较好的耐受陛。
酒石酸利伐斯的明胶囊（ｒｉｖａｓｔｉｇｍｉｎｅ ｔａｒｔｒａｔｅ）是毒扁豆碱的氨
基甲酸衍生物，属于第二代ＡＣｈＥ抑制剂。在５４１例ＰＤ患者的临 床研究显示 Ｊ，在识别和行为方面的总体功能显著优于安慰剂组。
田金洲教授升清降浊法治疗帕金森病非运动症状的临床经验
作者：梁俊杰 魏明清 倪敬年
来源：《世界中医药》2020年第16期
摘要 帕金森病非运动症状目前尚无有效疗法，严重影响患者的生命质量。通过整理第五批全国名老中医田金洲教授诊治帕金森病非运动症状的临床经验，发现升清降浊法对便秘、乏力、失眠等非运动症状有效。现将升清降浊法及其用药规律总结如下，供同道参考。
关键词 帕金森病;非运动症状;升清降浊法;名医经验
Abstract There are no effective treatments for non-motor symptoms of Parkinson′s disease，which seriously affects the quality of life of patients.This article has compiled the fifth batch of
national famous old Chinese medicine practitioner TIAN Jinzhou′s clinical experience in treating non-motor symptoms of Parkinson′s disease.It is found that raise the clear and direct the turbid downward
methods is effective for non-motor symptoms such as constipation，fatigue and insomnia.The method
of raise the clear and direct the turbid downward and the prescription rules are summarized to share
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帕金森病患者非运动症状的临床特征分析
作者：冉娟娟
来源：《中外医疗》2012年第08期
【摘要】 目的 通过对帕金森病患者的非运动症状进行分析,探讨非运动症状的临床特征。方法 采用“帕金森病患者非运动症状筛查量表”对52例帕金森病患者的非运动症状发生数排序,并与病程、年龄、Hoehn-Yahr分期等临床特征进行分析。结果 帕金森病患者的非运动症状总发生率为92.3%,其中便秘发生率为76.9%,为最高、最常见,其次为睡眠障碍73.1%,夜尿 69.2%,记忆力减退63.5%。非运动症状的发生率随Hoehn-Yahr分期的增高而增加,差异显著(P0.05),与发病年龄、病程正相关(P
【关键词】 帕金森病 非运动症状
【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0038-02
帕金森病是多发于中老年的一种渐进性中枢神经系统变性疾病。起病隐袭,早期无特征性症状和体征,因而难以察觉而常被忽视。病理变化是黑质致密部、蓝斑和中缝核等处得多巴胺能神经元严重缺失,尤以黑质最明显。其临床诊断标准以运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势平衡障碍等反映中脑黑质多巴胺神经元损害的运动症状为核心。越来越多的证据表明,帕金森病不仅累及黑质、纹状体系统多巴胺能神经元,还累及其他部位的多巴胺能系统及5-羟色胺能、去甲肾上腺素能、胆碱能系统以及强啡肽、脑啡肽等肽类递质系统,而这些系统的损害可能与非运动症状的发生相关[1],如抑郁、焦虑、精神障碍、睡眠障碍、便秘等。本研究就52例帕金森病患者的临床症状分析如下,以提高专科医生对帕金森病非运动症状的认识,改善帕金森病患者的生活质量。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2009年11月至2011年9月在我院就诊的无严重痴呆的原发性帕金森病患者52例,均符合英国帕金森病协会脑库的临床诊断标准[2],其中男30例,女22例,年龄51～76岁,平均年龄(65.73±6.8)岁。病程6个月～12年,平均(5.03±2.6)年。受教育年限5～15年,平均(8.42±3.9)。根据Hoehn-Yahr分期,其中1～2期15例,2.5～3期27例,4～5期10例。
