宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析

宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用目的：探讨宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用价值。

方法：回顾性分析笔者所在医院2009-2011年收治的82例不孕症患者的临床资料，所有患者均采取宫腔腹腔镜联合诊断和治疗。

结果：宫腔腹腔镜联合诊断发现本组82例不孕症患者中慢性盆腔炎37例，子宫内膜异位症23例，多囊卵巢12例，卵巢囊肿6例，宫腔粘连4例。

经宫腔腹腔镜联合治疗后，输卵管通畅48例（58.5%），通而不畅19例（23.2%），不通15例（18.3%）。

对患者进行6～12个月的随访，发现术后妊娠43例，妊娠率为52.4%。

结论：宫腔腹腔镜联合手术治疗不孕症，对患者创伤小，术后恢复快，术后并发症的发生率较低，妊娠率较高，是一种安全有效的治疗不孕症的方法，值得临床进一步推广使用。

标签：不孕症；宫腔镜；腹腔镜；诊断；治疗不孕症是妇科常见疾病，影响不孕症发生的因素很多，其中包括：阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、内分泌及免疫等因素[1]，该病给患者的身心健康带来了不利的影响。

近年来随着随着妇科内镜技术的不断发展，宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用越来越广泛，为进一步探讨宫腔腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床应用价值，提高不孕症的临床诊疗水平，本文将做如下研究。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009-2011年间收治的82例不孕症患者，年龄22～38岁，平均年龄（27.4±2.3）岁，病程1～10年，平均（4.3±1.2）年。

其中原发性不孕37例，继发性不孕45例，所有患者均排除男性不孕因素。

1.2 治疗方法所有患者均在月经干净后3～7 d行宫腔镜和腹腔镜联合手术，手术采用全身麻醉，术前4 h使用阴道塞米索前列醇600 g，以软化宫颈。

患者取膀胱截石位，脐部穿刺，腹内注入少量二氧化碳，建立人工气腹，置入腹腔镜，于双侧髂前上棘及脐连线中外1/3处作切口，并进行水平穿刺，腹腔镜下探查子宫形状、大小、输卵管、卵巢以及盆腔情况。

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析目的采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果,并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症比较。

方法经宫腹腔镜检查后,对伞端粘连闭锁者行输卵管造口,对其他部位阻塞者行输卵管间质部插管至输卵管开口,疏通输卵管后行通液,共治疗输卵管阻塞性不孕症46例。

并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症25例进行比较。

结果46例共92条不通畅输卵管,经使用此法后82条获得再通,再通有效率达89.13%。

与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症相比,术中出血、排气时间、住院时间及疼痛方面差异均有统计学意义(P＜0.01),在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。

结论采用宫腹腔镜联合应用治疗输卵管阻塞性不孕症,临床效果优于开腹手术,手术创伤小、痛苦少、切口美观、恢复快、治疗效果好,可有效提高输卵管再通率,减少盲目插管所致损伤,可有效治疗输卵管阻塞性不孕症。

标签：输卵管阻塞;宫腹腔镜;不孕症在女性不孕症患者中,输卵管因素所致的不孕症居首位,尤以输卵管阻塞性病变常见,文献报道其发病率约为20%～50%[1],而且近年来有逐渐增加的趋势。

治疗输卵管因素所致的不孕症方法主要有子宫输卵管碘油造影、通液试验和抗炎治疗,但疗效欠满意。

就现阶段而言,有效治疗输卵管性不孕的主要方法是手术,但传统的开腹手术治疗存在很多不足之处,而单用腹腔镜手术也只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或输卵管管腔内粘连(通而不畅)者往往无效。

而宫腔镜与腹腔镜联合用于诊治女性不孕症,被认为是诊断输卵管性不孕的金标准。

临床将宫腔镜与腹腔镜联合用于治疗输卵管因素所致的不孕症,可以避免开腹手术和单独应用宫腔镜或腹腔镜缺点,可有效提高输卵管再通率,并且手术创伤小,痛苦少,切口美观,恢复快,治疗效果好,受到广大患者欢迎。

我院于2006年开始采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,取得了较好的效果,现报道如下。

宫腹腔镜诊治输卵管不孕临床分析张春华摘要 目的 探讨宫腹腔镜诊治输卵管不孕的临床诊治措施。

方法 回顾分析45例患者的临床资料。

结果 本组45例无一例中转开腹,无手术并发症,围术期常规静脉应用抗生素及术后应用止血剂。

对盆腔粘连,炎性明显者静脉应用抗生素5d,术后6h拔除尿管,嘱患者早期下床活动,进食半流质;患者手术当天或术后第1天均肛门排气,患者均术后1~5d出院;输卵管复通术后1年共31例患者妊娠。

结论 宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕优于单纯宫腔镜治疗,值得临床应用。

关键词 宫腹腔镜;输卵管不孕;诊治近年来随着性传播疾病、宫内操作、宫内感染的增多,输卵管因素导致不孕发生率逐年增加。

输卵管病变占女性不孕因素的1/3。

宫腹腔镜已经成为诊治女性不孕的重要手段之一,我科2008年4月至2011年2月应用宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症45例,效果满意,现总结报告如下。

1 资料与方法1 1 一般资料 本组为我院2008年4月至2011年2月收治的输卵管性不孕患者45例,年龄21~37岁,不孕时间2~ 12年;其中原发不孕12例,继发不孕33例,所有患者均经腹腔镜检查及其监视下通液证实为不同程度的输卵管粘连和(或)阻塞;所有患者均月经规律、有排卵,男方精液正常,心肺肝肾等重要脏器功能均正常,术中排除其他影响妊娠的盆腔器质性病变。

1 2 治疗 术前常规检查,有阴道炎及明显盆腔炎性反应症状者给予相应治疗,手术时间选择在月经干净后3~7d,所有患者均采用气管插管静脉复合麻醉;建立气腹,取臀高头低位,分别取左侧骼前上棘旁开0 5cm及脐与骼前上棘连线中上1/2位置2个穿刺孔,充分暴露盆腔脏器,全面探查其毗邻关系。

先检查盆腔脏器和输卵管病变程度,在根据所见情况行粘连松解、输卵管伞端造口或成形术等手术,合并子宫内膜异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫肌瘤等病变予以治疗;腹腔镜监视下行子宫输卵管美蓝通液,观察通畅情况。

然后在宫腔镜下检查子宫腔形态、输卵管开口,并行输卵管口插管美兰通液术,腹腔镜监视下观察伞端有无美蓝流出,若有美蓝流出,冲洗盆腔结束手术,若无美蓝流出,腹腔镜监视下再次进行疏通,镜下观察输卵管是否通畅[1]。

宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析【摘要】目的：本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨。

方法：所有患者均在月经干净3～7 d进行宫腹腔镜检查及治疗。

术前排空膀胱，取膀胱结石位，对患者外阴、阴道及腔颈进行常规消毒，在硬膜外麻醉下常规行腹腔镜检查，使用5%葡萄糖注射液作膨宫介质进行宫腔镜检查。

从宫颈管由外向内检查，再从宫底由内向外检查。

结果：经宫腹腔镜治疗后，输卵管通畅率97.14%。

术后随访70例患者，随访时间3～22个月，妊娠65例，受孕率92.86%。

结论：宫腹腔镜联合在不孕症的检查及治疗中，起到了检查直观而准确，治疗输卵管疏通成功率高，患者恢复快的重要作用，值得临床推广和应用。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症中图分类号 r713.7 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）16-0135-02凡婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者称为不孕症。

病因中属于女方因素的约为60%，属于男方因素的约为30%，属于男女双方共同因素的约为10%。

本文主要探讨由女方因素造成的不孕症。

女方因素中以排卵障碍和输卵管因素居多，其中输卵管因素是女性不孕症最常见的原因，约占不孕因素的1/3[1]。

目前，宫腔镜、腹腔镜越来越多地应用于不孕症疾病的检查及治疗，尤其应用于输卵管性不孕的治疗。

传统的检查方法不能全面地找出不孕症的病因，运用宫腔镜、腹腔镜技术可以进一步较全面地找出不孕的原因，并可同时行相应的治疗，本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择的70例不孕症患者中，年龄28～39岁，平均32岁，不孕时间2～8年，平均4年。

详细询问患者与不孕有关的病史，所有患者均进行体格检查和排除全身性疾病的检查。

排除有宫腹腔镜禁忌证患者。

手术指征：输卵管梗阻、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、纵隔子宫、宫腔粘连、多囊卵巢综合征及不明原因的不孕症等。

患者进行宫颈黏液涂片检查、阴道细胞学等卵巢功能检查未见异常，作宫腹腔镜进一步了解宫腔内情况和盆腔内情况，观察子宫、输卵管等有无病变或粘连，并可结合输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析[摘要] 目的探讨宫腹腔镜诊治不孕症的临床效果。

方法该院2006年1月—2011年12月对423例女性不孕症患者实施宫腹腔镜联合诊治。

结果不孕症的病因为多源性、复杂性，导致不孕症的主要原因为输卵管病变，其次为子宫内膜异位症，其三为多囊卵巢综合征。

宫腔异常是导致不孕症的重要原因之一，宫腔异常230例，占不孕症患者423例的54.37%，其中子宫内膜息肉是宫腔异常的主要病因。

结论宫腹腔镜联合应用同时实施微创手术治疗，对不孕症患者的盆腔、宫腔全面观察，寻找病因并同时进行针对性治疗，提高受孕率，是一种安全有效治疗不孕症的方式，值得临床推广应用。

[关键词] 宫腔镜；腹腔镜；不孕症；诊治[中图分类号] r711.6 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0066-02女性不孕症是妇科常见病之一，中国不孕症发病率7%～10%[1]。

凡是有正常性生活，未避孕1年未妊娠者，称为不孕症；未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕，曾有妊娠而后未避孕连续1年不孕者称为继发性不孕。

近年来不孕症发病率呈上升趋势，常规检查方法难以查出不孕的确切病因，通过宫腹腔镜联合检查可以明显提高不孕症病因诊断，并可同时进行针对性治疗，具备独特的优越性和重要的临床价值。

为探讨宫腹腔镜诊治不孕症的临床效果，该院自2006年1月—2011年12月对423例不孕症患者实施宫腹腔镜联合诊治，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料不孕症患者423例，年龄23～40岁，平均年龄（28.2±3.71）岁，不孕时间1～10年，原发性不孕167例，继发性不孕256例，术前排除男方精液异常，患者无手术禁忌症。

1.2 诊治方法术前常规检查及准备，手术选择在月经干净后3～7 d，使用美国史赛克腹腔镜及宫腔镜设备，行静脉全身麻醉并气管内插管行腹腔镜手术。

气腹进行二氧化碳（co2）人工气腹，于脐下置入10 mm穿刺套管及镜头，于双下腹麦氏点水平分别置入5 mm操作孔，行腹腔镜检查盆、腹腔情况，针对各种病因进行针对性处理；盆腔粘连、输卵管病变进行钝离、锐性分离，尽可能保留子宫、卵巢、输卵管的正常形态和生理解剖；卵巢囊肿，卵巢子宫内膜异位良性肿物剥除，盆腔异位病灶电凝烧灼，多囊卵巢（pco）电凝打孔术，子宫肌瘤挖除术，盆腔结核行活检术。