宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析

【摘要】目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症的应用价值。

方法采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症患者139例。

手术方法分离粘连、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、卵巢囊肿剥离、卵巢楔形切除术、腹腔镜监视下宫腔镜检查及插管通液。

结果手术后87例随访者，42例受孕，妊娠率48.28%，38例为宫内妊娠，4例为宫外妊娠。

结论宫腔镜、腹腔镜联合诊治术是不孕症的有效诊治方法。

关键词宫腔镜腹腔镜不孕症Analysis on combined laparoscopy and hysteroscopy for diagnosing and treating infertility:139cases reportsZhang Qing，Shi Yongpeng，Li Li，et al.Maternity and Infant Health Hospital of Jiading District，Shanghai201800.【Abstract】Objective The aim of this study was to investigate the usage of combined laparoscopy and hys-teroscopy for treating infertility.Methods From1997.1to2001.12，139patients with infertility were treated by surgery combined laparoscopy and hysteroscopy.The procedures included adhesion lysis，salpingoplasty，salpingostomy，excision of ovary benign tumors，wedge resection of ovary，hysteroscopic tubal catheterization and hydrotubation monitored by la-paroscopy.Results 87patients were followed up，42patients conception，pregnant rate was42.28%，38patients in-trauterine pregnancy，4patients ectopic pregnancy.Conclusion The surgery combined laparoscopy and hysteroscopy is an effective method in the treatment of the rtilityKey words hyteroscopy laparoscopy infertility宫腔镜、腹腔镜技术在妇产科领域的应用和逐渐普及，为女性不孕症患者找到了福音［1］，并为不孕症的诊治开辟了一条新的途径。

宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用摘要：目的：观察宫腔镜、腹腔镜在妇产科的联合应用效果，以供临床参考。

方法：以2009年1月～2012年12月我院妇产科患者451例为研究对象，根据疾病类型分组。

a组为子宫内膜异位症，b 组为子宫肌瘤，c组为节育器异位，d组为不孕症，均采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治。

观察4组患者确诊率、治愈率的差异。

结果：4组确诊率相比较，c组>b组>d组>a组。

4组治愈率相比较，c组>b 组>a组>d组。

结论：联合应用宫腔镜、腹腔镜对妇产科疾病具有良好的诊疗效果，其中对节育器异位的明确诊断率和治愈率达到100%，值得在今后的临床工作中予以推广。

关键词：宫腔镜腹腔镜妇产科联合应用【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0101-02近年来，随着微创手术技术的不断发展，其在妇产科的临床应用也越来越广泛。

宫腔镜、腹腔镜可直接观察子宫内外的情况，弥补了其他妇科检查方法的不足，有助于提高诊断的准确性[1]。

笔者分析了宫腔镜、腹腔镜在我院妇产科疾病诊疗中的应用效果，现将结果分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料。

以2009年1月～2012年12月我院妇产科患者451例为研究对象，根据疾病类型进行分组。

所有患者均排除严重心、肺、肝、肾功能障碍、急性感染、出凝血机能异常、绝经期女性等。

a组：78例，为子宫内膜异位症，年龄18～48岁，平均年龄为（28.93±4.25）岁；体重47～68kg，平均体重为（58.76±6.69）岁；其中已婚已育35例、已婚未育28例、未婚未育15例。

b组：122例，为子宫肌瘤，年龄18～48kg，平均年龄为（39.26±7.14）岁；体重48～70kg，平均体重为（60.12±6.20）kg；其中已婚已育76例、已婚未育36例、未婚未育10例。

c组：48例，为节育器异位，年龄22～45岁，平均年龄为（27.45±5.03）岁；体重52～74kg，平均体重为（62.35±6.77）kg；均为已婚已育。

宫腹腔镜联合在诊治女性不孕症中的价值【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合应用在诊治女性不孕症中的价值。

方法选择520例因女方因素进行宫腹腔镜手术患者，对其术前术后结果进行分析。

结果输卵管因素占52%，子宫内膜异位症因素占20%，卵巢因素占13%。

子宫因素占15%。

宫腹腔镜在诊断输卵管病变（包括通而不畅、近端阻塞和伞端阻塞）方面与输卵管造影（hsg）符合率较高，p>0.05，而在诊断输卵管通畅方面两者差异较大，宫腹腔镜检出率明显高于卵管造影（hsg），p<0.05。

结论宫腹腔镜检查在诊治女性不孕症中有重要价值，是目前诊断输卵管性不孕的最佳方法。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症【中图分类号】r271.14 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-181-02不孕症是妇产科的常见病之一，夫妇婚后一年有13.3%为不孕，准确诊断女性不孕症的原因至关重要。

近年来，随着宫腹腔镜诊疗技术的广泛开展，大大提高了女性不孕症诊治效果。

现将我院近4年宫腹腔镜诊治女性不孕症520例结果报告如下。

1 资料与方法1.1 资料： 2009年5月-2013年3月因女性不孕在我院行宫腹腔镜手术的女性患者共520例，平均年龄28岁（21岁-40岁），不孕年限最短1年，最长14年，平均4.5年。

其中原发不孕246例，继发不孕274例。

所有患者术前均行子宫输卵管造影（hsg）的检查。

1.2 方法： 520例患者在hsg检查提示异常后，在月经干净后3-7 d行宫腹腔镜检查，手术在全麻下进行，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后进行。

宫腹腔镜均为德国storz公司产品。

宫腔镜外鞘直径6.0cm，膨宫压为140mmhg，以5%的葡萄糖液500ml含庆大霉素8万u作为膨宫介质，宫腔镜观察宫腔、宫底、前后壁、双侧角部及输卵管开口[4]。

退镜时检查宫颈管，于输卵管开口处插管注入稀释美兰，腹腔镜观察输卵管通畅情况，结果分4类：通畅：注入美兰即可见大量美兰从伞端溢出；通而不畅：推注时美兰可达伞端，阻力大，盆腔仅有少量美兰液；伞端阻塞：推注时美兰直达伞端，伞端扩大而盆腔无美兰液；间质部阻塞：推注阻力大，有返流，子宫角隆起而输卵管无美兰液。

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕27例临床分析【摘要】目的分析宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的受孕率。

方法回顾性分析寿光市妇幼保健院2011年1月——2013年12月27例输卵管泛影葡胺造影提示输卵管性不孕患者进行宫腹腔镜联合治疗术后受孕情况的临床资料。

结果 27例患者经宫腹腔镜联合治疗后1年内受孕率可达74%，取得了较好的效果。

结论宫腹腔联合检查和治疗有助于明确女性输卵管因素不孕的确切部位，并可根据具体病因进行适当的治疗，宫腔镜可以发现隐匿性息肉，腹腔镜盆腔连连分解术和输卵管整形造口术及腹腔镜引导下输卵管导丝介入插管术对输卵管阻塞复通效果确切，且经济、安全、术后恢复快，值得临床推广。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；输卵管因素不孕症doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.212 文章编号：1004-7484（2013）-08-4291-01近30年来不孕症发病率逐渐升高，已成为当今世界性医学和社会问题。

不孕的原因：单纯男性占40%，单纯女性占40%，男女共同因素占10%，不明原因占10%。

其中女性因素中，输卵管因素为女性不孕的主要原因，约占20-30%。

回顾性分析我院自2011年1月——2013年12月27例输卵管性不孕患者，经宫腹腔镜联合治疗后1年，其受孕率取得了较好的效果，在临床中值得推广应用。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择因输卵管因素行宫腹腔镜联合治疗的患者27例，平均年龄28岁，不孕时间平均时间为4年，原发不孕17例，继发不孕10例。

所有患者进行术前评估，排除其它因素所致的不孕。

输卵管造影提示：双侧输卵管通畅，造影剂弥散局限17例，造影术后试孕一年未孕。

输卵管伞端粘连并积水7例，输卵管进阻塞3例。

1.2 方法所有患者于月经干净后3-7天手术。

术前常规检查血、尿、便常规，肝、肾功能，凝血功能，术前四项病毒检查，白带常规，心电图检查，胸部摄片。

无手术禁忌症者，在全麻下取膀胱截石位，行宫腹腔镜检查，根据术中发现的情况做相应的手术。

宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症48例分析【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的应用。

方法：对48例不孕症患者在全麻下行宫腔镜和腹腔镜联合检查、手术，对不孕患者的病因进行诊断、治疗。

结果：引起不孕症的原因腹腔以盆腔粘连、内异症居多，既往宫内操作史与输卵管通畅程度直接相关。

结论：宫腹腔镜联合手术，在一次麻醉下，可以对不孕症患者的原因进行全面评价和明确诊断，在诊断的同时进行治疗，具有有效、安全、痛苦小、术后恢复快等优点。

【关键词】宫腹腔镜；手术诊治；女性不孕症【中图分类号】r713【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0807-02女性不孕症是一种常见疾病，它给患者带来了很大的痛苦和压力。

现在随着宫腔镜、腹腔镜技术及设备的不断发展，使不孕症患者得到有效治疗。

我院自2010年4月至2011年4月开展宫腔镜、腹腔镜联合诊断治疗女性不孕症患者48例，取得了满意效果，现总结分析如下：1.资料与方法1.1临床资料：本组48例患者，年龄21-40岁，平均28岁。

不孕时间2-9年，原发不孕8例，继发不孕40例。

1.2手术方法：患者取膀胱截石位，气管插管行全身麻醉后，常规消毒铺巾，先行行宫腔镜探查、然后行腹腔镜探查，以明确诊断，再进行治疗。

腹腔镜下行盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口术、卵巢囊肿剥离术、内异症病灶清除术、多囊卵巢电灼打孔术等。

宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤切除术、行宫腔粘连分解术、子宫内膜息肉切除术、子宫纵隔切除术、宫腔镜下输卵管插管或导丝疏通术。

术后常规抗生素3-5天，预防感染。

2.结果2.1不孕症患者原因分析。

48例患者全部行宫腹腔镜联合探查，单侧或双侧输卵管阻塞13例，占27.6%；慢性盆腔炎12例，占25%；子宫内膜异位症2例，占4%；多囊卵巢3例，4.5%；子宫肌瘤1例，占2.6%；卵巢肿瘤1例，占2.6%；子宫内膜息肉4例，占8.3%；纵隔子宫2例，占4%；粘膜下子宫肌瘤4例，占8.3%；宫腔粘连8例，占16.6%。