AO锁定钢板的原则和应用
- 格式:ppt
- 大小:8.38 MB
- 文档页数:51
锁定钢板的应用原则和注意事项锁定钢板(Locking Plates)是带有锁定螺纹孔的骨折固定器械,它可以保证螺钉和钢板通过锁定螺纹孔成为一体,达到角稳定作用。
锁定钢板与普通钢板相比,最主要的生物学差别在于后者须对骨骼上的钢板加压,依赖骨--钢板界面的摩擦力来提供稳定。
普通钢板在生物学上的缺陷是它对骨膜加压,影响骨折断端的血运;较易发生下列并发症:感染、内固定失败、骨折延迟愈合和骨不连。
相比而言,锁定钢板遵循外固定的生物学原则,不依赖钢板与骨骼间的摩擦力。
由于在螺钉和钢板间存在成角稳定界面,允许放置锁定钢板是完全不接触骨骼,因此是符合生物学观点的内固定器。
从本质上讲,锁定钢板可以被看作皮下的外固定器。
然而,如何有效、成功地使用锁定钢板和微创技术仍然是一项巨大的挑战,这就要求我们外科医生在使用锁定钢板时必须清楚地知道其适应证和禁忌证、手术技巧、优点和局限性以及与这些新型植入物相关的典型缺陷和不良事件。
锁定钢板的主要的适应证包括四项不同的“经典”原则:(1)加压原则,用于骨质疏松的骨干骨折;(2)中和原则,也用于骨质疏松的骨干骨折;(3)桥接原则(“锁定内固定”原则),用于粉碎性骨干骨折或干骺端的关节外骨折;(4)结合原则(“结合钢板”原则),用于粉碎性干骺端关节内骨折。
最典型的禁忌证是把锁定钢板用于简单类型的骨折,而且锁定钢板价格比普通钢板昂贵。
注意事项:桥接钢板必须较长,但使用较少的螺钉。
对于治疗关节周围骨折而言,骨干应使用较少的螺钉固定,而靠近关节面的地方要使用较多的螺钉固定。
一般桥接钢板的长度应该是骨折区域长度的二倍。
螺钉要分布均匀,较为理想的安置方法是隔孔固定。
当使用桥接原则时,在骨折段要留有3至4孔不要行螺钉固定,目的是为了增加工作长度(工作长度增加,局部负荷降低;工作长度减少,局部负荷增加,导致钢板断裂)避免局部应力集中,可能导致钢板断裂。
Contents目录1、LCP是什么?2、LCP刷新AO原则3、锁定板使用原则更大的内芯直径–内芯直径越大,则螺钉强度越大–更大的抗弯曲、剪切力–将负荷更广泛地分布在骨骼内较浅的螺纹–并不用于创造板和骨之间的加压成角稳定一期复位丢失锁定螺钉能将骨折块“冻结”于原位。
所以一定要先复位再置入锁钉。
二期复位丢失破坏血供锁定螺丝钉的拉出力锁定螺丝钉对弯曲应力具有较高的对抗性锁定螺丝钉的拉出力在螺丝钉轴向应力的作用下,锁定螺丝钉抗脱出的能力最低。
平行置钉VS 角度置钉角度置钉+锁定成角稳定=?普通骨模型力学实验050100150200250300350400450 4.5皮(双) 4.0锁(单) 4.0锁(双) 5.0锁(双)17%82%91%0100200300400500600 4.5皮(双) 4.0锁(单) 4.0锁(双) 5.0锁(双)Load(N)6%18%36%疏松骨模型力学实验(1)降低一期和二期复位丢失的风险(2)无螺钉拔出/松动(3)对于高能量骨折更强的桥接功能(4)对于松质骨的绝佳把持力(5)大大降低对血供的破坏(6)对骨没有螺纹损伤(滑牙)Contents目录1、LCP是什么?2、LCP刷新AO原则3、锁定板使用原则LCP刷新AO原则加压接骨板中和接骨板关节内骨折固定使用拉力螺钉的接骨板加压固定不正确的骨折复位使用加压螺丝钉进行骨折复位微创接骨板固定技术不再需要钢板预弯应力集中VS 应力分散加压技术:关节内骨折对于关节内骨折来说解剖复位和加压技术是必须的!桥接技术:内固定支架桥接技术:假体周围骨折(单皮质)LCP固定三要三不要加压还是桥接?Contents目录1、LCP是什么?2、LCP刷新AO原则3、锁定板使用原则金属植入物失效与作用次数与不锈钢相比,钛材料对抗单次的负荷的能力较差断板最根本的原因断板原因分析2如何避免锁定钢板断裂锁定板、锁定螺钉应用⚫螺钉到底在什么位置比较合适呢?⚫钢板长度如何选择?⚫到底锁定接骨板上需要打多少螺钉才比较合适?是越多越稳定吗?⚫螺钉的旋入、取出、钢板的折弯?锁定板使用原则究竟需要多少枚螺钉?如果将LCP作为锁定内固定支架用于桥接或MIPPO,建议在骨折两侧各使用3枚锁定螺钉,提供足够稳定性,减少内植物失败的风险对于肱骨和前臂的骨折,主要需要抗扭力。
骨折内固定的ao原则及bo原则《骨折内固定的AO原则及BO原则》骨折是指由于外力作用使骨骼发生破裂,严重影响患者的生活质量。
对于某些严重程度的骨折,常常需要进行手术干预,其中一种常用的方法就是骨折内固定术。
在骨折内固定术中,AO原则和BO原则成为了重要的指导原则,确保手术的准确性和安全性。
AO原则是指奥斯特洛姆(AO)组织提出的骨折内固定术的操作原则。
根据AO原则,手术应该根据骨折的类型、位置和严重程度进行分类,并在手术中采用合适的手术技术和工具,以恢复骨骼的解剖形态和功能。
AO原则着重强调了精确的术前和术中计划,确保手术的准确性和安全性。
此外,AO原则还提出了骨折内固定术的一系列原则,如牵引原则、稳定原则、保护软组织原则等,以促进骨折的愈合。
与AO原则相对的是BO原则,它是斯托岑卡普稳定设备(Böhler-Brauninger)提出的骨折内固定术的操作原则。
BO原则强调在手术中应与骨折产生的力相匹配地选择合适的内固定装置,以达到花费最小的精力和时间、获得最好的临床效果。
BO原则主张最小创伤手术和功能固定,术中力量的准确定向,注重对软组织的保护,避免进一步的损伤。
无论是AO原则还是BO原则,它们都强调了术前和术中的细致运用,以及对患者骨折情况的准确评估。
它们的出现,为骨折内固定术提供了合理的操作原则和指导,使手术更加科学化和规范化。
然而,在实践中,医生需根据患者的具体情况综合考虑,灵活运用这些原则,以达到更好的治疗效果与患者康复。
总的来说,《骨折内固定的AO原则及BO原则》为医生在骨折内固定术中提供了科学、规范的操作指导,帮助医生在手术中能够更加准确,安全地进行内固定,为患者的康复创造更好的条件。