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胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形是指在胎儿发育过程中出现的心脏结构异常。
早期超声检查是一种常用
的筛查胎儿心脏畸形的方法，其中包括了测量胎儿颈部厚度（Nuchal Translucency, NT）和分析胎儿心脏血流频谱。
NT厚度是指通过超声技术测量胎儿颈部后方的透明带厚度。
这个指标可以用来评估胎儿心脏畸形的风险，因为很多心脏畸形与胎儿颈部厚度异常有关。
一般来说，NT厚度超过正常范围，可能意味着胎儿有心脏畸形的风险。
血流频谱分析是通过超声技术测量胎儿心脏和血管的血流速度和方向。
这个指标可以
用来评估胎儿心脏功能和血流状况。
对于胎儿心脏畸形的分析中，血流频谱分析可以检测
到心脏内的异常血流，例如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
早期超声检查是一种无创、安全、可靠的检查方法，对于筛查胎儿心脏畸形具有很高
的准确性。
通过测量NT厚度和分析血流频谱，医生可以判断胎儿是否存在心脏畸形的风险，并及早采取后续的诊断和治疗措施。
早期超声检查中的NT厚度和血流频谱分析是非常重要的指标，可以帮助医生及早发现胎儿心脏畸形，并为后续的诊断和治疗提供参考。
这项检查对于孕早期的妇女来说是非常
重要的一项检查，可以帮助保障胎儿的健康。
超声检查对孕期胎儿畸形的诊断价值及影响发表时间：2018-07-08T15:14:12.643Z 来源：《医师在线》2018年4月下第8期作者：周福亮1 刘晓云2 [导读] 在产前接受超声诊断检查，有利于使畸形胎儿出生率得到降低，保证新生儿出生质量。
（1安丘市妇幼保健院；2安丘市市立医院；山东潍坊262100）摘要：目的：试分析孕期应用超声检查对胎儿畸形的临床诊断价值。
方法：选择在2015年5月—2016年5月期间于我院接受超声检查的孕妇中随机选取184例作为调查对象，同时接受二维超声诊断检查，以及四维超声诊断检查，以妊娠结局为金标准，对比评价两种超声检查对胎儿畸形的筛查诊断结果。
结果：四维超声诊断检查对胎儿畸形检出率、漏诊率均远优于参照组，且漏诊率差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：在产前接受超声诊断检查，有利于使畸形胎儿出生率得到降低，保证新生儿出生质量。
关键词：胎儿畸形；超声检查；检出率；漏诊率中图分类号：R445文献标识码：A胎儿畸形主要是指胎儿在母体子宫内出现染色体及结构异常，导致胎儿出现先天性心脏病、脑积水、神经管缺陷等临床病症，是胎儿及家庭都受到较大影响。
因此对胎儿畸形进行预防的主要措施就是尽早接受胎儿畸形检查，有助于胎儿出生质量的提高。
目前，诊断胎儿畸形应用最为广泛的方法就是产前超声检查，具有无创、高效、费用低等优点。
对此，本研究对超声检查诊断胎儿畸形的诊断价值实施简单分析，并做如下总结报道。
1、资料与方法1.1、一般资料本次入选的调查对象均为2015年5月—2016年5月期间于我院接受超声检查的孕妇，孕妇年龄区间在22～35岁，平均年龄（28.5±2.2）岁，孕周为20～24周，平均（22.0±3.0）周，86例初孕妇，98例经孕妇。
入选孕妇均为单胎妊娠，均在产前接受超声检查，入选孕妇不存在严重器质性疾病，无抽烟、酗酒等不良嗜好。
且经过知情同意书的签订，主动参与研究，并在医院伦理会批准下本研究得以开展。
胎儿心脏产前筛查指南及胎儿超声心动图规范化操作Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】胎儿心脏产前筛查指南及胎儿超声心动图规范化操作首都医科大学附属安贞医院作者：张烨何怡华何怡华主任医师供职机构：首都医科大学附属安贞医院先天性心脏病是人类最常见的先天性疾病，发病率位出生缺陷之首。
胎儿心脏筛查及胎儿超声心动图诊断是孕期检查的重要组成部分，是心脏畸形产前检查最有效的手段，可对绝大多数胎儿先天性心血管结构畸形、心律失常和心功能异常等作出可靠的产前诊断与评估，为孕妇及家属提供恰当的产前咨询，包括自然转归、产后生存率、可选治疗方案与预后、治疗所需费用以及再次妊娠的风险等相关信息，帮助孕妇及家属根据自身情况选择继续妊娠密切随访直至出生或终止妊娠。
本文参考我国2011年胎儿心脏超声检查规范化专家共识、2004年美国心脏病协会（ASE）胎儿超声心动图指南以及2013国际妇产科超声协会（ISOUG）胎儿心脏筛查切面指南，对在中孕期胎儿心脏超声筛查及诊断的方法、意义以及存在的问题加以总结。
1ISUOG超声筛查检查胎儿心脏实践指南更新1.1简介本文对先前发表的ISUOG中孕期胎儿心脏筛查指南进行了修订和更新，提出心脏常规筛查切面由原来的四腔心切面的基础上增加了流出道切面。
先心病是婴儿死亡的主要原因,估计发病率约为4-13人每1000名活产儿。
产前检出先心病可能改善患儿预后，但产前检出率差别很大，影响检出率的原因包括检查者的经验，孕妇肥胖，换能器频率，腹部的疤痕，妊娠年龄，羊水体积和胎儿位置等。
胎儿心脏筛查最好在中孕期，更容易检出的心脏异常。
本指南可用于评价低风险胎儿，并作为常规的产前检查。
怀疑的心脏异常的胎儿需要胎儿超声心动图来进行更为全面的评估。
2一般情况2．1检查时机胎儿心脏筛查最好的检查时间是在孕18到22周，虽然在18周之前的中孕期也可以筛查出大部分的心脏畸形，但是更多研究支持18周后进行筛查能够发现并检出更多的畸形。
分析产前超声心动图筛查胎儿心脏畸形的应用价值【摘要】目的：分析产前超声心动图筛查胎儿心脏畸形的应用价值。
方法：选取我院行胎儿产前超声心动图检查孕妇5240例。
所有产前超声诊断结果均经引产后尸体检查、出生后手术、产后新生儿查体证实。
比较分析诊断试验评价参数，以及误诊、漏诊的原因。
结果：超声心动图发现心脏畸形胎儿39例，诊断准确性99.8%、敏感性92.3%、特异性99.9%、误诊率7.7%、漏诊率0.1%。
其诊断胎儿心脏畸形一致性检验kappa值=0.970（p产前超声心动图诊断胎儿心脏畸形39例孕妇中，27例要求引产，引产前行脐静脉穿刺，引产儿行尸体解剖，均与产前超声诊断相符；12例继续妊娠，并行脐静脉穿刺或羊膜腔穿刺。
12例继续妊娠孕妇均顺利分娩，新生儿定期复查超声，择期行手术治疗，3例为上述误诊胎儿，9例与产前超声诊断相符，均为室间隔缺损。
39例胎儿染色体检查显示，4例异常，其中21-三体2例、45xo 1例、18-三体1例。
3 讨论胎儿心脏畸形是最常见的先天性疾病之一，严重影响胎儿宫内发育及新生儿存活率。
如何快速准确判断胎儿心脏是否正常，减少胎儿心脏畸形的产前漏诊，是优生优育的重要工作。
随着超声技术和设备的更新，彩色多普勒超声检查已成为产前胎儿心脏发育异常筛查的重要项目之一。
因此，分析产前超声心动图筛查胎儿心脏畸形的价值，对于降低误诊和漏诊率，导宫内手术、降低畸形胎儿的出生率、优生优育具有重要意义。
目前，尚没有统一的先天性心脏病筛查和诊断模式，不同地区产前先天性心脏病的检出率差别很大。
叶秋娟等[4]报道称，应用超声心动图对1360胎儿进行产前筛查，29例心脏畸形胎儿中，准确诊断26例（90%），漏诊3例（10%），无误诊情况，其认为超声心动图筛查胎儿心脏畸形有较高的敏感性，明显提高胎儿心脏畸形检出率及确诊率。
刘琳等[5]研究显示，应用二维超声结合增强型血流成像技术对1286例胎儿行心脏畸形筛查，检出心脏畸形胎儿239例，其诊断胎儿心脏畸形的灵敏度为98.0%，特异度为99.3%，误诊率为2.0%，漏诊率为0.7%；其认为此为诊断胎儿心脏畸形具有较高的灵敏度和特异度。
·134·产前常规胎儿超声心动图检查的临床应用价值王丽娜 遵化市人民医院 河北唐山 064200摘 要：目的…对孕妇产前常规胎儿超声心动图检查应用的临床价值进行观察与分析。
方法…本次实验研究的时间选择为2019年10月至2020年10月，实验对象则选择我院收录的100名孕妇。
对其经过常规胎儿超声心动图检查之后，产前、产后的结果展开对比。
结果…孕妇产前的检查结果同产后的结果相同，差异不具备统计学意义（P>0.05）。
结论…在孕妇产前为其展开常规胎儿超声心动图检查，能够精准发现胎儿是否存在各类心脏疾病，具备显著的准确率、检出率。
因此，值得在临床护理中得到推广与应用。
关键词：产前 常规 胎儿超声心动图 检查 应用价值现如今，我国每年出生的缺陷儿概率正在不断增长，占据正常新生儿比例约4%-6%，胎儿的异常，不仅会给新生家庭带来严重的精神打击，也会因为后续的治疗而面临巨大的经济负担[1]。
因此，孕妇产前的定期筛查、检查工作至关重要，能够对胎儿是否存在心脏异常性疾病做出精准了解，进而将缺陷儿出生的概率大幅减少，确保优生优育的目标能够达成。
针对于常规胎儿超声心动图检查来讲，由于其操作便利、无放射性、检出率高等特征，被普遍、广泛应用于胎儿产前常规检查中。
基于此，本文将重点研究常规胎儿超声心动图检查应用于孕妇产前筛查中的临床价值，现报道如下。
1一般资料与方法1.1…一般资料调查时间与调查对象分别为2019年10月至2020年10月之间100名我院收录的孕妇。
年龄24-40岁，平均年龄（31.43±12.34）岁；孕周为20-24周，平均孕周为（23.25±0.39）周。
纳入标准：调查通过孕妇及其家属的同意；孕妇存在先天性心脏病家族史；孕期内服用过致畸性药物或接触过放射线。
排除标准：缺乏依从性，拒绝参与调查与检查的孕妇。
1.2…方法1.2.1…检查标准将《先天性心脏病影像诊断学》（2004）年中所提出的检查标准作为依据对孕妇产前展开常规胎儿心脏检查[2]。
产前超声检查对于胎儿先天性心脏病的筛查意义
张贵阳
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2016(23)4
【摘要】胎儿先天性心脏病是比较常见的畸形,是胎儿心脏发育异常或发育缺陷的结果,在新生儿中发病率约为0.5%-1.0%-（[1]）。
超声诊断严重胎儿先天性心脏发育异常对于降低围生儿发病率和病死率具有积极作用。
本研究对2014—2015年期间在本单位行产前超声畸形筛查中检查出胎儿先天性心脏发育异常并随访确诊（胎儿超声心动图）的各种不同类型心脏发育异常的声像图特征进行分析,为产前超声诊断胎儿先天性心脏病提供依据。
【总页数】3页(P372-374)
【作者】张贵阳
【作者单位】江苏省泰兴市妇幼保健所 225400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.常规产前超声检查（Ⅱ级）和系统产前超声检查（Ⅲ级）在中期筛查胎儿先天性心脏病中的效果对比 [J], 张伟琴
2.常规产前超声检查和系统产前超声检查在中期筛查胎儿先天性心脏病中的应用对比 [J], 刘爽
3.常规产前超声检查和系统产前超声检查在中期筛查胎儿先天性心脏病中的应用对比 [J], 刘爽;
4.超声检查联合胎心检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中的应用 [J], 李秋雪
5.常规超声检查与胎心检查联合用于产前胎儿先天性心脏病中的筛查效果 [J], 苏明松;廖瑞碧;章玉霞;林远峰;李碧琼
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胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析1. 引言1.1 胎儿心脏畸形的概述胎儿心脏畸形是指胎儿发育过程中心脏结构或功能异常的疾病。
这种畸形可能是先天性的，也可能是在孕期中途发生的。
胎儿心脏畸形是导致胎儿死亡和儿童死亡的主要原因之一。
根据统计数据显示，每1000名活产儿中就有8-10例结构性心脏畸形。
胎儿心脏畸形的发病率在不同地区有所不同，其中有一些畸形对婴儿的生存和发育都会产生不良影响。
胎儿心脏畸形包括各种心血管结构和功能缺陷，例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
这些改变会导致心脏功能的异常，从而影响胎儿的正常生长和发育。
胎儿在子宫内的心脏畸形往往无明显症状，因此需要通过早期的筛查和诊断来及时发现并进行干预治疗。
胎儿心脏畸形的诊断往往需要结合多种技术手段，其中超声检查是最为常用的一种方法。
通过超声检查可以观察胎儿心脏的结构和功能，及时发现可能存在的异常。
超声NT厚度和血流频谱分析也成为了胎儿心脏畸形早期诊断的重要手段。
这些技术的应用为胎儿心脏畸形的早期诊断提供了重要的辅助信息，有助于及时采取干预措施，提高婴儿的生存率和生活质量。
1.2 超声NT厚度的意义超声NT厚度是一种在产前超声检查中常用的指标，用来评估胎儿患染色体异常的风险。
NT是颈部透明膜的厚度，通过超声检查可以测量得到。
NT厚度的增加与染色体异常、心脏畸形等胎儿问题密切相关。
超声NT厚度的意义在于可以帮助医生筛查出患有胎儿心脏畸形等问题的孕妇，从而进行进一步的诊断和治疗。
通过测量NT厚度，可以及早发现可能存在的胎儿问题，提高胎儿心脏畸形的早期诊断率。
NT 厚度还可以帮助医生评估胎儿的健康状况，指导孕妇的产前保健和管理。
对于怀孕的女性来说，定期进行超声NT厚度的检查非常重要。
及早发现胎儿潜在的问题，有助于采取相应的措施，保障胎儿的健康。
超声NT厚度的意义不仅在于胎儿心脏畸形的筛查，也是对孕妇产前保健和婴儿健康的重要参考指标。
胎儿畸形的超声诊断胎儿畸形是指新生儿的出生缺陷，具体是在孕期的内外因作用下，使胚胎发育不良或紊乱造成胎儿的形态、功能、结构、代谢和精神的异常，其发生率为新生儿的4-6%。
胎儿畸形给家庭严重的打击，也给社会发展带来不利。
所以，对产前胎儿的畸形诊断筛查尤为重要。
目前应用最多的是超声诊断，其具有无创伤和无致畸的特点，且可随访，能对孕期胎儿生长进行监测，保证胎儿的健康发育。
1.胎儿畸形分类胎儿畸形的类别较多，按其病因可分为遗传性因素、环境因素或其他因素；按畸形的多少可分为单一畸形和多发畸形；按出现畸形的严重程度可分为轻微和严重畸形；按畸形器官系统可分为中枢神经系统畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形、心血管畸形和骨骼系统畸形等[1]。
目前我国临床上常以器官系统进行分类。
2.胎儿畸形产前诊断方法的利弊胎儿畸形的诊断方法较多，大致包括：孕期血清生化、绒毛、胎儿脐血、羊水脱落细胞染色体检查、胎儿镜和X线、磁共振检查等[2]。
其中，孕妇血清生化检查方法对孕周较严格，对月经周期不准的孕妇无法准确实行；绒毛、胎儿脐血、羊水脱落细胞染色体核型分析和胎儿镜检查对孕妇及胎儿有创伤性，且并发症较多，普遍孕妇不会接受；X线对胎儿发育有辐射的副作用；磁共振价格较贵，少有人选择。
而目前临床上常用的超声检查方法，效率高，没有创伤性，也无辐射副作用，且能随时监测随访，能对整个孕期的胎儿情况进行监测，避免了其他检查诊断方法的弊端，成为了临床上重要的产前诊断和畸形筛查方法。
3.超声诊断胎儿畸形的健康宣教（1）检查前的健康宣教孕妇来院产检时，应介绍医院环境，热情接待孕妇，建立其资料信息，评估孕妇的个人情况和文化水平，向其讲解产前应做的超声检查项目，及其意义及作用。
并详细介绍超声检查能观察胎儿的生长发育情况，及早的发现其发育状况是否良好，是否出现畸形。
加大对胎儿生产发育情况的认知和掌握，让其知晓超声排除筛查的重要性和必要性。
同时耐心的解答孕妇及其家属的疑问，消除其紧张情绪，以平和的心态介绍超声检查。
四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用要点发表时间：2019-07-22T12:04:32.567Z 来源：《健康世界》2019年第06期作者：孙小芬[导读] 胎儿心脏畸形诊断中，应该如何应用四维超声技术才能达到诊断目的呢？成都玛丽亚天府妇产儿童医院四川成都 610213近些年，胎儿先天性畸形及异常，成为导致围产期新生儿死亡的一个重要原因，对出生人口的质量造成影响，已经成为一个社会核心问题，引起了人们的普遍关注。
超声检查，能够检出绝大多数的胎儿畸形，特别是这些年超声技术的发展演变，四维超声已经在胎儿畸形诊断中得到广泛应用。
四维超声，成像立体，直观性强，能够跟踪性扫查胎儿运动，可明确诊断胎儿表面细微结构与位置关系。
胎儿心脏畸形诊断中，应该如何应用四维超声技术才能达到诊断目的呢？什么是胎儿心脏畸形？胎儿畸形（fetalanomaly）是指胎儿在子宫内发生的结构或者染色体异常，胎儿畸形在活产婴儿中约占3%。
其中，我国先天性残疾儿童总数达80-120万，在我国出生人口总数中约占4%-6%，严重畸形是导致胎儿/新生儿死亡或者残疾的一个重要原因。
其中，胎儿自身遗传性因素、母体或外界环境因素等都可能导致胎儿畸形。
胎儿心脏畸形，是胎儿畸形的常见类型，其中，先天性心脏病在出生婴儿中约占8%-12%。
胎儿的生长发育过程，具有连续性，是一个动态的过程，怀孕早期，胎儿肢体器官开始分化，如果早期受到不良因素影响，很可能造成胎儿全身或者心脏疾病，降低新生人口的质量。
超声诊断技术超声诊断（Ultrasonic Diagnosis），是一种将超声检测技术用于人体，通过测量了解生理或者组织结构的数据及形态，发现疾病，并且做出提示的诊断方法，具有无创、无痛、方便且直观等特点，是有效的检查方法，特别是B超（B-scan ultrasonography），应用广泛，应用巨大。
超声诊断，与X线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术。
现在，用于医学诊断的超声波主要选择的是脉冲反射技术，其中，常见类型有A型、B型、D型、M型、V型等。
分析176例胎儿畸形产前超声筛查的价值【摘要】目的：探讨产前超声筛查胎儿畸形的价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院产前超声筛查及分娩后证实的176例胎儿畸形的相关资料。
结果：筛查10 807例，胎儿畸形176例，其中产前超声检出胎儿畸形153例，检出率为86.9%（153/176），漏诊23例，漏诊断率为13.1%（23/176）。
结论：产前超声筛查胎儿畸形具有重要意义，是筛查胎儿畸形最有效方法之一，能有效防止畸形儿出生，提高人口素质。
【关键词】超声筛查；胎儿畸形；漏诊中图分类号 r445.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）5-0045-02先天性胎儿畸形是围生期围产儿死亡的重要原因，给社会和家庭带来很大负担。
为降低围产儿病死率，防止畸形儿出生，应尽早在产前检出胎儿畸形，超声筛查是不可缺少的，中孕期的产前超声筛查更是早期发现胎儿异常、减少漏诊的重要措施。
本文回顾分析笔者所在医院产前超声筛查及分娩后证实的176例胎儿畸形的相关资料，探讨产前超声筛查胎儿畸形的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年8月-2012年8月笔者所在医院分娩胎儿10807例，筛查发现，经上级产前诊断中心诊断、在笔者所在医院分娩所见、分娩后复查及临床诊断为胎儿畸形的176例，占16.3‰。
孕龄12+4～42+6周。
孕妇年龄17～42岁，平均27.8岁。
产前超声检出胎儿畸形153例，均经引产、分娩及分娩后复查证实。
1.2 方法使用仪器为aloka ssd-4000、ge voluson 730 expert超声诊断仪，频率为3.5～5.0 mhz。
孕妇仰卧位，经腹部作纵、横、斜多切面扫查，常规检查胎儿颅脑、颈、脊柱、胸腹、四肢及胎儿颜面、心脏、内脏、脐带、胎盘、羊水等。
测量胎儿双顶径、头围、腹围、肢体长度、胎心率、侧脑室宽度、颅后窝池、双肾盂分离宽度、羊水指数、脐血流、胎盘厚度、胎盘下缘与宫颈内口的距离等。
产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值
目的 探究产前超声筛查五步检查法在心脏畸形胎儿临床诊断中的应用价
值，以为其推广应用提供科学依据。方法 选取我院2012年5月～2014年收治
的200例孕周15～40 w孕妇实施产前超声筛查，对检出的疑似心脏畸形胎儿进
行五步检查法检查，并与超声心动图复查及尸检结果相比对，探究五步检查法诊
断价值。结果 200例胎儿中心脏畸形胎儿共15例。超声五步检查方法检出13
例，诊断准确率86.7%，漏诊2例，漏诊率13.3%。其中严重心脏畸形诊断准确
率100%。结论 产前超声筛查五步检查法能够有效诊断心脏畸形胎儿并为临床提
供科学依据，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床诊断工作中推广使用。
Abstract：Objective To explore the five step of prenatal ultrasound screening test
in the diagnosis of cardiac malformation fetus clinical application value，thought that
will provide a scientific basis for its popularization and application.Methods Selecting
a hospital in May 2012 to 2012 treated 200 cases of gestational age 15～40 weeks
pregnant women，implementation of prenatal ultrasound screening for the detection of
suspected cardiac malformation fetus five-step method to check，and check with
echocardiography and the autopsy compared to，explore the five steps for diagnosing
value.Results A total of 15 cases of 200 cases of fetal cardiac malformation fetus.The
five step of ultrasonic inspection method，including 13 cases of detection，diagnosis
accuracy rate 86.7%，2 cases of misdiagnosis，missed diagnosis was 13.3%.With
serious cardiac malformation diagnostic accuracy 100%.Conclusion Prenatal
ultrasound screening five-step method can effectively and provide scientific basis for
clinical diagnosis of cardiac malformation fetus，and has high clinical value，is worth
popularizing in the future work in the clinical diagnosis
Key words：Prenatal ultrasound screening；Five step of checking method；
Cardiac abnormalities；Complete endocardial cushion defect
心脏畸形是胎儿先天性畸形中较为严重的一种病症，其所引发的死亡人数占
据了儿童成长期死亡病例的50%以上[1]。所以，孕期尽早诊断并及时终止妊娠
对降低儿童成长期死亡率尤为重要。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年5月～2014年收治的200例孕周15～40 w
孕妇作为研究对象，其中初产妇112例、经产妇88例，年轻24～42岁，平均年
龄（32.5±3.5）岁。
1.2方法 所有200例孕妇均进行产前超声检查，对筛查出的疑似心脏畸形胎
儿实施五步检查法进行诊断，其主要检查步骤如下：①确定胎儿在孕妇母体方位。
②应用左手定位法确定胎儿胎心位置：左手平伸，将大拇指与其他四指垂直，手
上四指指向孕妇体内胎儿头部方向，手心对应胎儿腹侧并使用大拇指确定胎儿胎
心位置[2]。③获取胎儿标准四腔心切面数据并掌握胎儿心脏位置、大小、轴向。
④在标准四腔心切面数据基础上获取左右心室流出道切面、三血管切面并对大血
管功能进行评价。⑤在上述四步骤检查基础上对心脏畸形胎儿心脏结构、功能、
血流动力学特点进行全面分析，以获得科学性、综合性诊断结果。将5步检查法
所得出的心脏畸形胎儿诊断结果与超声心动图复查及尸检结果相比对，确定其诊
断准确率。
1.3临床观察指标 根据比对结果，本次研究中临床观察指标主要为心脏畸形
胎儿诊断准确率及漏诊率。
1.4统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处
理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
产前五步检查法诊断结果与超声心动图复查及尸检结果相比对，差异不明
显，无统计学意义（P>0.05），见表1。
3讨论
由于先天性心脏病患儿母体发育中心脏就已经出现了病变，在儿童成长期不
仅严重威胁着儿童成长，也在一定程度上加重了临床治疗难度，引起的医患纠纷
及造成的社会影响较为深远。因此，孕妇产前诊断并终止妊娠对控制先天性心脏
病患儿发病率具有直接的影响作用。当前超声诊断检查已经成为孕妇产前筛查的
主要应用手段，取得的成果也比较瞩目，因此，心脏畸形胎儿运用超声诊断检查
已经被临床所广泛接受及认可[3]。但作为超声检查新兴诊断方法，五步检查法
具有的临床诊断价值还需要进一步临床研究证实。
产前超声五步检查法是在现有诊断手法基础上进一步改进优化并充分利用
超声诊断优势而形成的一种新型临床诊断方法，在实施过程中需要操作人员具有
较高的专业知识及实践动手能力，能够准确利用手掌的感知能力来确定胎儿胎心
位置，继而使用超声诊断设备来对胎儿实施全面检查并构建左右心室流出道切
面、三血管切面影像资料，并且对胎儿大血管功能进行系统评价。五步法最后一
步则是结合前四步诊断结果及相应评价来综合全面的分析疑似心脏畸形胎儿心
脏结构、功能、血流动力学特点等指标及内容，从而最终得出关于心脏畸形胎儿
科学性诊断结果并及在征得患者同意情况下及时终止妊娠，降低先天性心脏病儿
童病发率[4]。
本次研究中，所有200例孕周15～40 w孕妇产前超声筛查共检出心脏畸形
胎儿15例，检出率7.5%，在详细地对15例心脏畸形胎儿检查中，五步检查法
共检出13例严重心脏畸形胎儿，诊断准确率86.7%，2例轻度心脏畸形漏诊，漏
诊率13.3%，除了轻度心脏畸形外，其余诊断结果与超声心动图复查及尸检结果
相一致，证实了产前超声五步检查法诊断结果较为准确，尤其是严重心脏畸形胎
儿临床诊断准确率更是达到了100%，为该诊断方法临床推广应用提供了宝贵的
科学数据及资料支持。国内学者任群等人（2011）也对产前五步检查法做了深入
研究，在其研究成果中，使用超声五步检查法在2038名孕妇产前诊断检查中共
检出21例心脏畸形胎儿，经超声心动图复查及尸检证实，五步检查法所得诊断
结果与实际完全符合，诊断准确率100%。与本次研究结果86.7%相比较，存在
着较大的差异性，对其差异原因进行深入分析后认定，仪器分辨率、诊断医师自
身技术水平、孕妇及胎儿情况与产前超声五步检查法诊断准确率具有直接关联性
[5]。为了提高心脏畸形胎儿临床诊断准确率及降低误诊、漏诊几率，需要在今
后临床工作中加强先进设备，尤其是高分辨率彩超设备的引入力度，同时对诊断
医师进行专业技能再培训工作，以提高医师自身技能水平，为患者提供更加优质
的临床医疗服务。
综上所述，本次研究所得结果在与当前既有研究成果相互印证后，证实了产
前超声五步检查法诊断心脏畸形胎儿具有的可行性及应用价值，同时也指出了影
响其诊断结果准确率的相关因素，为其推广使用提供了有力的科学依据及指导意
见。
参考文献：
[1]王瑜.胎儿心脏检查对胎儿先天性心脏畸形的诊断价值[D].昆明：昆明医科
大学硕士论文，2012.
[2]马青琳.超声五平面法筛查胎儿心脏畸形的诊断价值[J].医学影像学杂志，
2010，12（07）：964-967.
[3]栾泽东，张晓平，刘亚琴，等.超声五切面在筛查胎儿先天性心脏病中的
临床价值[J].医学影像学杂志，2012，12（09）：1449-1454.
[4]韦东明，苏定华.超声筛查胎儿心脏畸形和临床分析[J].中外医学研究，
2012，12（23）：49-50.
[5]王林林，何怡华，张烨，等.对比研究胎儿复杂心脏畸形的超声心动图特
点与病理检查结果[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，12（02）：294-300.
编辑/肖慧
