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胎儿畸形的超声诊断研究【摘要】探讨产前胎儿畸形临床特点，超声诊断显示有61例产前胎儿畸形，研究胎儿畸形超声检查，以及要注意的相关问题。
孕妇在怀孕时，一定要及时的到医院进行检查和治疗，从而避免胎儿畸形的发生，胎儿畸形是可以在产前的超声诊断中发现的，从而对胎儿畸形有一定的了解，在检查过程中发现畸形严重的胎儿，可以对此进行引产，避免胎儿出生后的不正常，可以全面的对胎儿畸形作出仔细、全面的检查。
【关键词】胎儿畸形；孕妇超声诊断；研究产前检查是诊断先天性，胎儿畸形的重要步骤，可能因一些原因导致胎儿畸形。
所以孕妇在怀孕过程中，应该定期到医院进行检查。
1 胎儿畸形1.1胎儿畸形无脑儿无脑胎儿在超声检查中，是可以检查到的一般为：头颅的形态不正常，头颅有所异形；胎儿的头颅发育不正常，在超声检查中都是可以看到的，在检查头颅无强回声光环，脑组织只被一层脑膜包裹，可以看见脑组织的结构，羊水的浑浊和羊水过多。
胎儿在发育的过程中，可能会出现一些残缺，比如，五官的结构是否正常，可能会有胎儿出现面部的畸形，如眼睛突出、唇裂等一些面部的畸形。
1.2胎儿内脏的正常以及残缺在胎儿发育过程中，用超声检查可以检查出胎儿内脏结构是否正常，比如：胎儿胸腔是否有积液、心包是否完整和胎儿腹部的积液；肾脏结构是否正常，当肾脏积水和肾脏柱变薄呈现分隔形状在囊腔周围。
胎儿的内脏出现向外翻，在超声的检查中可见，胎儿腹腔不完整，肝脏、胃、肠管以及心脏，部分内脏不再胎儿的腹腔内，而是漂浮在羊水中，这样胎儿内脏结构异常的胎儿畸形，在胎儿超声检查中很易发现。
1.3胎儿畸形呈现在四肢的状况胎儿在发育到20周-24周，中期妊娠的阶段，胎儿的四肢已经发育的相对完全，这样在超声检查中可以清晰地显示出胎儿的四肢[1]，我们超声医生就应该从胎儿四肢的长骨开始顺序扫查到胎儿的手、足。
当胎儿四肢畸形会呈现出：四肢的短小以及四肢残缺，四肢残缺可以表现为：上肢发育不完整、手部畸形、手指的不正常和残缺；而下肢的变异和畸形为：腿部向内勾，双腿发育不完善，足内翻时在胫腓骨长轴切面看见胎儿足底影像，脚部出现多趾，脚趾有粘连等，四肢短小呈现的是比同孕周胎儿的四肢较短。
产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值分析随着超声技术的不断发展,超声已渐成为产前诊断胎儿畸形的重要方法,在优生优育中发挥着日益重要的作用，成为胎儿出生缺陷干预的有效手段之一。
胎儿畸形是围生期胎儿死亡的主要原因,产前早期诊断先天性畸形,及时正确处理,可减少畸形儿的出生，降低婴儿和围产儿死亡率,达到优生优育、提高出生人口质量的目的。
本文对经引产或分娩后证实的84例胎儿畸形进行回顾性分析,旨在探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值。
资料与方法1.一般资料选择2021年6月～2021年10月在我院进行产前超声检查的孕妇3208例，经临床引产或分娩后证实胎儿畸形84例，其中产前超声诊断胎儿畸形为79例，年龄20～43岁，检查时间为孕16～39周，平均28周。
初产妇60例，经产妇19例。
2.检查仪器和方法采用日本ALOKA *****sv全数字彩色多普勒超声诊断仪，频率3.5～5.0 MHz。
所有病例均经腹壁按顺序排查法进行操作，首先确定胎方位，然后自胎儿头端至尾端依次对胎儿各部位进行纵切、横切及其他相关切面检查，有必要时以彩色多普勒超声（CDFI）检测某些特定血管的血流动力学变化，按产前要求存档相关图片于超声工作站中，产后或引产后尸检对照证实,外院引产者跟踪随访。
结果本组84例胎儿畸形中，产前超声诊断为胎儿畸形79例,检出符合率94.0%。
漏诊4例，占4.8%，误诊1例，占1.2%。
其中唇裂（含腭裂）畸形13例（漏诊1例）,占15.5%,神经管畸形11例（漏诊1例），占13.1%；先天性心脏畸形10例（漏诊1例、误诊1例），占11.9%；肢体畸形10例（漏诊1例）,占11.9%；颈部淋巴水囊瘤10例,占11.9%；胎儿水肿综合征10例,占11.9%；单脐动脉5例；十二指肠闭锁3例；肾积水4例；肾多囊样改变1例；单肾缺如1例；肝囊肿1例；单侧脉络膜囊肿2例；腹裂畸形1例；多发畸形2例。
讨论胎儿畸形是围产儿死亡的主要原因之一，产前诊断胎儿畸形至关重要。
胎儿畸形每年新生儿畸形80-120万，这是一个很大的数字，也引起了我们超声工作者的重视，这次讲课的目的不是扫盲，而是提高。
我想打开一扇窗，给大家一把钥匙，看一看产科超声的精彩世界。
产科检查目的实际上有三个：第一、规范检查；第二、检出畸形；第三、提高质量。
今天我讲三个题目：第一、早孕超声诊断技术；第二、中晚孕超声检查；第三、六种胎儿严重畸形的诊断。
卫生部规定六种胎儿畸形须常规检出：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、腹裂、致死性软骨发育不全早孕超声检查*囊芽心动盘头囊5-6 芽6-7 心7-8 动8-9 盘9-10 头10-11首先我们看到的是“蜕膜内囊泡征”（4-5周），继而看到“双环征”（5-6周），卵黄囊（Yolk SAC）大约发生于28天，12周左右便消失，15周左右羊膜囊与绒毛膜便融合，胚外体腔消失。
正常Yolk SAC大概在胚囊20mm也就是讲怀孕7W时TAS能看到。
而TVS时胚囊>=8mm 孕5.5W时便能看到。
如果你此时看不到便可诊断枯萎卵。
双环征DDS 胚囊10mmYolk SAC 胚囊 20mm胚芽组织胚囊 25mm*异常Yolk SAC超声表现：1、Yolk SAC>6mm流产可能性大2、一个胚胎有2个或3个卵黄囊3、卵黄囊外形不规则4、卵黄囊发生钙化*妊娠天数=30+孕囊平均内径（mm）*孕周=CRL(cm)+6.5CRL如果大于三个月便不测量因为不准确，这一点我们应引起重视测量CRL注意事项：1、卵黄囊不能测量在内2、不能包括胎儿下肢3、应找到胎儿最大长度以免低估孕龄你要确定一个孩子的孕周，早孕时候比较准确GS:5-7W误差0.5WCRL:8-12W 误差0.6WBPD:32-40W 误差 4.1W*宫外孕几点注意事项1、一般宫内发现孕囊，可以排除宫外孕，因为宫内外同时妊娠的几率为1/3万，极为罕见，但是我们同样要提高警惕2、后穹窿穿刺阴性并不能否定宫外孕3、超声诊断并不能诊断出所有的宫外孕4、超声比尿早孕试纸测定有滞后性5、不要把假胚囊认为是早孕正常的妊囊偏在子宫一侧，比较厚、呈双环征；假妊囊在正中、壁较薄*强调一点如无医学需要不做阴超，即使用彩超，也不轻易用Doplor功能，它的能量要比普通B 超大100倍，测胎心用M超，腹部B超不超过10minite*测量妊娠囊应注意应测量内径有的医生讲妊娠囊壁很厚，便从外侧测量，这是错误的，按全世界的标准，一律是测它的内径。
