腰椎骨密度与腰椎间盘突出症的关系

CJCM 中医临床研究 2022年第14卷第3期 中华医学·虚证 -115-[25]王小伟.补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症100例临床观察[J].中国民族民间医药,2018,27(24):127-129.[26]程英雄,罗毅文,王斌,等.补肾活血汤联合钙尔奇D治疗对绝经后骨质疏松症患者骨转化的影响[J].新中医,2017,49(10):79-81.[27]沈卫,杨蔚,张冠亚,等.补肾活血汤联合补钙剂口服治疗老年性骨质疏松症临床观察[J].风湿病与关节炎,2017,6(1):22-25.[28]曾叶明.补肾活血汤治疗肾虚血瘀型老年骨质疏松症临床观察[J].新中医,2017,49(2):84-86.[29]乐军.补肾活血汤配合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性腰椎骨折临床观察[J].中国现代医生,2018,56(10):77-79,83.[30]王国胜,王文鸽,崔炳臣.补肾活血方联合迪巧治疗老年骨质疏松临床分析[J].四川中医, 2014,32(7):98-100.[31]林鹏,金涛,史科学,等.经皮椎体后凸成形术联合补肾活血汤口服治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折肾虚血瘀证[J].中医正骨,2019,31(11): 72-74.[32]冯健传.补肾活血汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(1):38-39.[33]甘发荣,张泰标,胡万钧,等.补肾活血汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析[J].中国骨质疏松杂志,2018, 24(4):526-529.[34]张洪相,张栋哲,马超,等.补肾活血汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及其安全性观察[J].颈腰痛杂志,2020, 41(3):340-342.[35]刘波,吕刚,杨宏.补肾活血汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察[J].老年医学与保健,2017, 23(3):216-219.[36]冯美楷,冯春,赵军军,等.经皮球囊扩张椎体后凸成形术联合补肾活血汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床研究[J].时珍国医国药,2016, 27(11):2690-2691.[37]简林养,张文佳.补肾活血汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折术后疼痛及骨愈合的影响[J].光明中医,2020,35(19):3049-3051.[38]亢军义,黄长安,王亮,等.补肾活血汤联合微创手术治疗老年性脊柱骨质疏松骨折效果及对骨密度的影响[J].光明中医,2019,34(16):2538-2540.[39]邝涛,周长征,邝高艳,等.EPS联合补肾活血汤治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄症的疗效及安全性研究[J].湖南中医药大学学报,2020, 40(6):754-757.[40]张玉玲,王振东,刘颖.温针灸结合补肾活血汤治疗老年骨质疏松性椎体骨折球囊扩张椎体后凸成形术后腰痛的临床观察[J].中国民间疗法, 2019,27(15):56-58.作者简介：张娟（1991－），硕士研究生在读，医师，老年病的中医药防治。

腰椎间盘突出适合我的最好疗法，治疗方法腰椎间盘突出是指椎间盘向后突出压迫神经根或髓索的一种疾病。

病因主要是由于腰椎长期受到不良姿势、不当重物搬运、颠簸等原因引起的。

腰椎间盘突出的症状包括腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木等。

对于腰椎间盘突出的治疗方法，一般可以从保守治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗四个方面进行。

一、保守治疗保守治疗是最常采用的治疗方式，适用于轻度或中度腰椎间盘突出病人。

其治疗目的是减轻疼痛、缓解症状、调整姿势以及加强腰部肌肉。

具体措施如下：1.局部热敷及休息。

热敷可缓解局部血管痉挛，舒缓肌肉疼痛。

同时，为减轻腰椎间盘间压迫，病人应保持合适的位置。

例如，在床上平躺，垫上低软的枕头。

2.腰腹肌肉锻炼。

通过对腰腹肌肉进行适当的锻炼，可提高腰椎支撑力，控制椎间盘突出的病情，减轻肌肉疼痛。

3.腰椎牵引。

长时间站立、走路等容易加重病情，腰椎牵引是通过拉伸脊柱，减轻腰椎间盘间压迫的一种方法。

二、药物治疗药物治疗主要是采用过去的药物以减轻腰背部疼痛，具体药物有：镇痛剂、非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。

在采用药物治疗时，应按医生要求正确用药，避免随意超量或长时间使用，以免引起不良反应甚至药物依赖。

三、物理治疗物理治疗的目的是通过外部物理手段加速病情的康复,主要包括以下几种方法：1.针灸理疗。

它的作用因人而异，有的人一般会感觉舒适，要求不如愿时，会出现反胃、咳嗽等症状。

2.拔罐理。

是在脊柱病区进行的一种吸引治疗,对于治疗腰间盘突出，缓解椎间盘突出疼痛效果颇佳。

3.按摩推拿。

对于椎间盘突出的病人，常常会感到区域异常疼痛。

通过按摩推拿等手法，可以起到缓解症状和舒缓神经的作用。

四、手术治疗手术治疗是最后的选择，适用于病情严重，药物和物理治疗效果不好的患者。

手术方法目前主要有微创手术和传统手术两种，无论何种手术方法，都需要有经验丰富的医生，并需麻醉、手术后恢复等相关措施。

注意事项：1.避免长时间保持同一姿势，如坐、站或卧床等，以免加重病情。

腰椎退变性侧凸畸形合并骨质疏松28例术后2年随访结果分析目的探讨腰椎退变性侧凸合并骨质疏松患者的手术治疗效果及其术后影响因素。

方法回顾分析2007 年12月～2009 年12 月收治的28 例腰椎退变性侧凸合并骨质疏松患者的临床资料。

所有患者均获得2年以上随访。

ODI、V AS 以及患者临床特点在术前和末次随访时进行评价。

评价功能恢复和影像学参数之间的关系。

结果术后随访结果显示V AS平均评分由术前的（8.3±1.4）分改善为末次随访的（3.6±1.1）分；ODI平均评分由术前的（56.26±9.13）分改善为末次随访的（34.13±9.15）分。

患者满意度为75%。

术后影像学参数包括Cobb角和椎体稳定与ODI评分满意度相关联。

结论本研究表明腰椎退变性侧凸畸形合并骨质疏松患者可以通过强化椎弓根螺钉固定及椎体间和后路融合进行治疗，临床效果满意。

标签：老年腰椎退变性侧凸；骨质疏松；手术治疗；随访腰椎退变性侧凸畸形是指各种原因导致椎间盘、椎小关节和韧带组织严重退变而出现症状性侧凸改变，因神经根、马尾及血管受压常出现以腰部疼痛、下肢间歇性跛行、麻木为主的一系列临床表现综合征[1]。

通常发生于老年人，常伴有不同程度的骨质疏松。

对此类患者如何采用有效治疗方式目前尚存在广泛争议。

本研究对2007 年12月～2009年12 月采用手术治疗的28例腰椎退变性侧凸合并骨质疏松患者进行了回顾性分析，旨在探讨手术治疗效果及其术后影像学改变及其意义。

1 资料与方法1.1 一般资料本组28例患者，男9例，女19例；年龄61～75岁，平均67.3 岁；病史5～12年，平均7.5 年。

所有患者均有腰部疼痛症状，伴间歇性跛行15例，其中，单侧下肢痛15 例，双侧下肢痛13例。

直腿抬高试验阳性18例，感觉障碍23例，运动障碍13例。

所有患者均有骨质疏松改变，通过骨密度图像仪测量腰椎骨密度，并结合影像学检查以确定腰椎椎体骨质疏松程度。

腰椎间盘突出腰椎间盘突出是脊柱多发疾病之一，通常是由于突出的椎间盘组织压迫神经根或脊髓导致的。

临床表现主要是腰痛伴有下肢放射痛或皮肤感觉异常，体格检查发现相应神经根节段支配肌肉的下降，严重则有与脊髓受压相应的临床表现。

腰椎间盘突出好发人群为25～50岁青壮年，对人们的工作生活常常造成严重影响。

目前就综述腰椎间盘突出的发病机制、临床表现、影像学检查、分型方法进行综述。

1.发病机制常见引起椎间盘突出的原因有椎间盘退变、积累性损伤、妊娠、遗传、发育异常等原因。

这些原因可能引起椎间盘的变形，导致椎间盘突出。

但椎间盘突出的发病机制还未能明确，目前主要的观点有机械力学学说、基质金属蛋白学说、免疫炎症学说等。

1.1 机械力学学说是目前最为广泛认可的原理。

正常的椎间盘组织富有弹性，能缓冲脊柱各个方向运动产生的应力。

其通常与周围组织协同运动，共同维持脊柱的日常运动。

长期弯腰等不良姿势，可能会导致椎间盘受到的压力不平衡，椎间组织损伤，纤维环破裂，髓核被挤出。

Lotz JC等[1]指出椎间盘受到的压力超出自身调节范围，长期会加速椎间盘的退变和突出。

1.2 基质金属蛋白酶（MMPs）是一类蛋白水解酶，其家族包括MMP-1、MMP-2等。

通常以无活性酶原的形式存在于椎间盘组织中。

MMPs上有金属离子结合位点，结合后能发生一连串级联放大效应，变成有活性的酶，促进细胞外基质的降解，这可能是影响细胞外基质的重要因素之一[2]。

金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitors of Metalloproteinase，TIMPs）是一类基质金属蛋白酶抑制剂，受到细多种内因子的作用。

TIMP可以调节MMPs在椎间盘组织中的含量，因此间接参加了椎间盘组织的退变、突出的过程。

二者互相调节，共同导致椎间盘的退变[3]。

1.3 免疫炎症学说Naylor等[4]在1975年提出椎间盘的退变、突出的椎间盘与免疫炎性反应有非常密切的关系。

中® 样戍法營 2021 耳 29 象第23期（jliinese Jrmnial 〇{ Tnii.mia mm.1 Disability Medk.ii.if% 2021 • Voi. 29 t23 • 63 •讨 论腰椎间盘突出症的发病机制是患者的腰椎间盘退变后， 韧带松弛，致使一侧的腰椎间盘向外突出，进而压迫患者神 经，出现腰酸腿疼、腰椎功能障碍等病症，严重影响患者的曰 常工作和生活[3]。现阶段临床上采取的西药治疗，只能短时 间内缓解患者病症，长期服用还会产生不良反应，损害患者身 体机能，且西药治疗易反复发作，难以根治[41。腰椎间盘突出 症在中医上属于“痹症”范畴，其病因为“虚”，多表现为肾气 亏虚、经脉气血不畅、瘀则不通等，需采取针灸推拿治疗，促使 患者经脉畅通、血液循环加速,恢复腰部功能，根治率较高，患 者预后好1。为探讨电针配合康复训练治疗腰椎间盘突出症 患者临床疗效及预后，本文对本院诊治的8〇例腰椎间盘突出 症患者的临床资料进行分析。本研究结果显示，观察组患者 ODI 为（16. 88 ±1.63)分、VAS 为（2. 16 ± 1.03)分、J0A 为

(24.64 ±3.42)分，均优于对照组；观察组的血栓素B2、血清 炎性分子水平均优于对照组；观察组的总有效率95. 00% ,高 于对照组的77. 50% ,差异比较具统计学意义,表明电针配合 康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著，能改善临床 症状，调节血栓素B2水平•，增强腰部功能，患者预后较好;6]。

究其原因考虑是，电针是中医针灸术的一种，用于腰椎间盘突 出症的治疗，具备健脾益气、强健腰椎、舒筋活脉等功效，还能 止痛消炎，减轻患者不适感。在电针治疗的基础上，配合康 复训练，能使患者的经络穴位和关节部位得到按摩、锻炼，减 轻患者腰椎部位的压力，使因疼痛而不经常锻炼的腰椎更加 灵活,增强腰部功能，达到治愈目的[8]。受时间等影响，电针 配合康复训练治疗腰椎间盘突出症对远期影响有待再研究。综上所述，电针配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临 床疗效显著，能改善临床症状，调节血栓素B2水平，增强腰部

做腰椎的核磁共振需要多长时间能出结果，治疗方法核磁共振是一种常见的医学影像技术，可用于评估人体各种器官的结构和功能。

腰椎核磁共振是一种诊断腰椎疾病的有效方法，可用于检测腰椎间盘突出和其他问题。

本文将介绍做腰椎核磁共振需要多长时间能出结果，治疗方法和注意事项。

一、做腰椎核磁共振需要多长时间能出结果？腰椎核磁共振是一种无创的检查方法，通常需要30-60分钟才能完成。

在这种检查中，患者需要躺在一个大型的圆柱体状机器中，机器会生成磁场和无线电波来创建图像。

下面是一些注意事项，以帮助您在核磁共振之前准备好。

1、不要穿带有金属的衣服或饰品，因为这些物品可能会被磁场吸引或干扰图像。

2、告诉您的医生或技师，如果您已经有合金植入物或其他医疗器械，可以询问是否需要进行进一步的测试和处理。

3、在进行核磁共振之前不要进食或喝任何东西，除非您的医生另有指示。

完成检查后，将生成一系列图像，这些图像可以由医生来诊断疾病。

通常，在接受检查后几天内将通知您结果。

请注意，有时需要更长时间才能对图像进行分析，并将结果提交给您的医生。

二、治疗方法1、物理治疗：物理治疗是治疗腰椎疾病的一种常用方法。

物理治疗包括按摩、热敷、冷敷和牵引等。

这些方法可以减轻疼痛和炎症，同时增强肌肉和韧带的强度和灵活性。

2、药物治疗：药物治疗包括疼痛缓解剂、非甾体抗炎药和肌松剂等。

这些药物可以帮助减轻疼痛和炎症，通过放松肌肉和韧带来减轻压力和闪电。

3、手术治疗：如果疼痛和炎症非常严重，以至于物理治疗和药物治疗无效，则可能需要手术治疗。

手术治疗分为不同的类型，包括椎间盘切除术和椎板切除术等。

三、注意事项1、保持正确的姿势：保持正确的姿势可以减轻对腰椎的压力，减少损伤和疼痛的风险。

正确的姿势包括站得直、坐得直，不要过度弯腰或扭曲身体。

2、避免过度运动：过度运动可能会加重腰椎疾病，增加损伤的风险。

应当选择适当的运动方式，如散步、游泳和瑜伽等，以增强脊椎的稳定性和灵活性。