正常人腰椎骨密度不同测量方法的比较分析

•骨密度的测量方法•来源：作者：发布时间：浏览：73•本文关于骨密度的测量方法，因为在园中没有找到具体系统的介绍，最近作这方面的研究，所以把自己收集到东西和大家分享，多数资料来源于网络，不代表本人观点，仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，具体请遵经治医生医嘱；本人转载或引用文章如涉及版权问题，请速与我联系，我会立即根据要求删除。

骨密度的测定方法骨矿物质的检查一开始即与放射线具有不解之缘，在早期阶段应用X线作为放射源，以后又采用了放射性核素作为放射源，并以计算机协助进行定量，它的检查体系与现行的核医学诊断体系极其相似，也可以说骨矿物质检查与核医学有着密切关系。

骨矿物质的定量检查是诊断骨质疏松最重要、最直接、最有价值的环节，同时对骨质疏松的预后及疗效评价也有重要意义，其测定原理是根据射线被骨矿物质吸收以后测定未吸收的射线量，如同核医学中穿透扫描（tra nsmission scan），骨矿物质愈多，经过组织吸收以后剩余的射线的量愈少。

测量骨矿物质根据不同的方法，可以对中轴骨骼（如脊柱）、体周骨骼（如桡骨）以及全身骨骼进行定量，现分述沿用的各种测定骨矿物质的有关方法。

常用X光吸收法（Radiograph，RA）此法应用很早、简便、经济、易于实行，现在从普通X线骨骼片能观察到患者是否有骨质疏松存在。

不过常用的X线摄片诊断骨质丢失是不敏感的，只有在骨矿物质丢失到30%~50%时方能发现有疾病存在，因此失去早期诊断价值。

应用光密度的原理测量X线片上所显示骨骼的透光度，并用一已知厚度的参考对照物质，在曝光时间同时曝光，作初步定量比较，其结果与骨灰化后的结果相似，现在又加用了计算机技术，增加了它的准确性。

另一种简便的方法是对第二指骨中段摄片后，分析中点部位骨宽度及皮质骨的宽度，如髓腔直径等于或大于皮质的总宽度，则说明有明显的骨质丢失。

单光子吸收仪（Single Photon Absorptiometry，SPA）SPA是最先应用于骨质疏松诊断的具有定量数据的方法，最初应用的放射源为125I，T1/2为60天，γ射线能量为28KeV，连接一个闪烁探头，在感爱好的骨骼上进行通过测，因为125I的半衰期短，要经常更换放射源，以后改用半衰期为432年241Am（γ射线能量为59.3KeV），其测定部位取桡骨中段的远端，检查时射线通过桡骨及软组织，软组织对射线的衰减会影响测量的结果，为了准确，在测定部位应用水袋或将测定的手臂浸于水中以减少软组织的影响，这样所取得结果与骨矿物质的含量呈比例关系，如将这些结果与性别、年龄相匹配，确定正常值，便可作为诊断的依据。

骨密度检测仪的检测方法骨密度检测仪的方法有：一.QCT骨密度仪检测法：QCT骨密度仪所具有的其它检测方法所不可比拟的优势：第一个方面：从技术层面来对比：1．测量部位临床意义最大由于松质骨的骨代谢率比皮质骨高得多，代谢转化率比骨密质高8倍，且普遍认为骨量丢失首先从松质骨开始。

尤其是绝经后女性，骨丢失过程中松质骨骨矿物质的丢失比皮质骨骨矿物质的丢失发生得更早、更快和更多，当骨骼发生骨质疏松时，椎体内的松质骨是最先累及的地方，因此，测量脊椎内的松质骨的骨矿，在临床上就非常有意义。

而单光子只能测四肢骨，X射线能够测脊椎骨，但只能测松质骨和皮质骨的总和，只有QCT 骨密度仪能够测脊椎骨的松质骨——这是反映患者发生骨质疏松最早、最重要的部位。

2．实现了真正的骨密度测量QCT骨密度仪利用了CT机的三维成像技术实现了真正的体积骨矿密度（mg/cm3）的测量；而其它方法只能测量面密度（g/cm2），面密度是不能避开骨骼重叠对检查结果的影响。

3．最高的灵敏度这主要由两个重要的因素决定了QCT骨密度仪是所有骨密度仪中灵敏度最高的。

第一个因素：检测的部位灵敏度最高。

由于脊椎松质骨更新率每年在20%～25%，皮质骨只有1%～3%，可见松质骨的骨代谢率比皮质骨高得多，代谢转化率比骨密质高8倍，且普遍认为骨量丢失首先从松质骨开始，而只有QCT骨密度仪能够单独测量脊椎骨的骨松质，其它技术如单光子、X射线只能测量骨松质和骨皮质的总和，由于在椎体骨中骨松质骨矿物质含量占20%～40%，骨密质占60%～80%，将两者混在一起检测，其结果是以反映迟钝的皮质骨为主，故灵敏度大大降低。

通过以下简单的计算可以证明：设取某位患者脊椎骨L3，10mm厚的松质骨和皮质骨的平均密度为ρ，假设松质骨密度降低了10%，皮质骨则降低了1%，若用QCT骨密度仪只测脊椎松质骨，则可测出松质骨密度降低百分比为：（10%*20%*ρ）/20%*ρ=10%；若用DXA测量脊椎骨，则降低百分比为：(10%*20%*ρ1%*80%*ρ)/ ρ=2.8%。

骨质疏松患者骨密度测定结果分析报告尊敬的患者先生/女士：根据您近期进行的骨密度测定，我们将根据结果为您进行详细的分析和报告。

骨密度测定是评估骨质疏松程度、预测骨折风险以及制定合适的治疗方案的重要指标。

测定结果如下：1. 测量部位：腰椎、髋关节2. 测量数值：腰椎T值为-2.5；髋关节T值为-3.03. 结果解读：根据国际骨质疏松症基金会（IOF）和世界骨质疏松症学会（ISCD）的标准，您的骨密度测定结果显示出明显的骨质疏松。

腰椎T值小于等于-2.5和髋关节T值小于等于-2.5是诊断骨质疏松的主要标准，而且您的髋关节T值较腰椎T值更低，表明髋关节处的骨质疏松更为严重。

骨质疏松是以骨量减少、骨微结构破坏和骨质减少导致骨骼易碎的疾病，主要由多种因素共同作用而引起。

常见的风险因素包括高龄、女性、绝经后、低体重指数（BMI）、低钙摄入、缺乏体力活动、吸烟、酗酒以及长期使用激素治疗等。

根据您的个人情况，我们推测您的骨质疏松可能与绝经后激素变化、低体重指数及其他风险因素有关。

鉴于您的骨密度测定结果显示出明显的骨质疏松，为了降低您的骨折风险和改善骨质疏松症状，我们建议您采取以下措施：1. 饮食调整：增加蛋白质、钙、维生素D等对骨健康重要的营养物质的摄入，可以通过食物或者膳食补充剂来实现。

2. 物理锻炼：进行适度的有氧运动和无氧力量训练，有助于增强骨骼和肌肉的力量。

3. 生活方式改变：避免长时间久坐或久立，保证充足的睡眠，避免酗酒和吸烟。

4. 药物治疗：根据您的具体情况和骨折风险评估结果，我们将建议您开始使用抗骨质疏松药物来改善骨密度，并根据您的病情定期复查。

鉴于骨质疏松并不具备明显的自觉症状，早期预防和治疗显得尤为重要。

通过骨密度测定，我们能够对您的骨质疏松情况有一个全面的了解，从而能够制定最适合您的治疗方案。

最后，请您积极配合医生的建议，并定期进行复查。

如有任何疑问或需要进一步的咨询，请随时与我们联系。

祝您健康！医生/骨密度测定报告人：XXX。

双能X射线骨密度仪测量不同个体腰椎椎骨骨面积、骨矿含量的精度差异康后生;邱平;陈玉华;任伶俐;孙昆【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2007(011)035【摘要】目的:对不同个体椎骨短期精度进行观察,发现骨质疏松的严重程度不同其短期精度不同.分析DPX-MD双能X射线骨密度仪测量不同个体椎骨骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高的短期精密度,了解上述指标对骨矿含量或骨密度测定的影响,以便为骨矿含量或骨密度检测质量控制和减少误差提供依据.方法:实验于2004-05/2006-12在川北医学院人体解剖实验室与川北医学院附属医院内分泌科骨密度室完成.①对象:铝体模;3个活体椎体(38岁骨密度正常男性;40岁骨质疏松症男性;62岁轻微骨量减少女性);1个带软组织的死体椎体(由川北医学院人体解剖实验室提供).②方法及评估:采用美国Lunar公司生产的DPX-MD双能X射线骨密度仪测量各椎体的椎骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高及骨矿含量/椎体宽.3次/d,连续测定5 d.铝体模和死体椎体两端均用小木块固定在6.5 cm的高度,放在15 cm的水浴中,为减少误差由一人操作.由不同椎骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高及骨矿含量/椎体宽可得到各自的变异系数.结果:①腰椎各椎体和L2～4的骨矿含量的变异系数:各椎体或L2～4骨矿含量变异系数从正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体呈依次增大.②各椎体和L2～4的椎骨面积、椎体宽、椎体高的变异系数:椎骨面积、椎体宽的值从铝体模、正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体呈依次增大,尤其是轻微骨量减少女性椎体与死体椎体较大;椎体高的变异系数以骨质疏松症男性椎体与轻微骨量减少女性椎体较大,尤其是轻微骨量减少女性椎体的变异系数最大.结论:不同个体椎骨骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高的精度不同,对骨密度测定的影响不同.椎间隙欠清楚者由于椎体分椎线难于确定,椎体高度的测定对骨密度测定影响较椎间隙清楚者大;有骨质增生和骨质疏松越严重者由于椎体边缘线难于确定,椎体宽度的测定对骨密度测定影响较无骨质增生和骨密度正常者大;有骨质增生存在和骨质疏松越严重,骨面积的测定对骨密度测定影响越大;骨质疏松越严重,骨矿含量测定对骨密度测定影响越大.【总页数】5页(P7014-7018)【作者】康后生;邱平;陈玉华;任伶俐;孙昆【作者单位】川北医学院附属医院内分泌科,四川省南充市,637000;川北医学院附属医院内分泌科,四川省南充市,637000;川北医学院附属医院内分泌科,四川省南充市,637000;川北医学院附属医院内分泌科,四川省南充市,637000;川北医学院附属医院内分泌科,四川省南充市,637000【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.双光能X射线骨密度仪测量腰椎骨密度不同扫描模式的对比研究 [J], 周翠红;王猛;金超岭;刘杰;李环;李红磊2.双能X射线骨密度仪测量不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率 [J], 康后生;孙昆;任伶俐;江毅敏;邱平3.双能X射线骨密度仪测量不同条件下椎骨有临床意义的最小骨密度变化率 [J], 康后生;赵雨;陈敏;李玲;陈玉华;严宗逊;孙昆4.双能X线骨密度仪测量双侧前臂骨面积、骨矿含量和骨矿密度的比较 [J], 黄干;廖二元;伍贤平;邓小戈5.双能X射线骨密度仪不同扫描方式对腰椎骨密度测量的效果分析 [J], 吴若希因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

双能X射线骨密度仪测量不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率摘要：目的：探讨双能X射线骨密度仪测量不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率。

方法：以2013年5月~2014年5月期间，我院住院部所收治的骨质疏松症患者共计20例作为研究对象，将其设置为观察组，同时选择我院同期进行健康体检且证实无骨质疏松及相关疾病的体检者20例作为研究对象，设置为对照组。

使用DPX-MD双能X射线骨密度仪对患者各椎体骨矿含量以及椎骨骨面积进行测定。

结果：在95％可信区间，0.05检验水准的条件下，观察组患者各椎体有临床意义的最小骨矿含量变化率与对照组对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；在95％可信区间，0.05检验水准的条件下，观察组患者各椎体有临床意义的最小椎骨骨面积变化率与对照组对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：双能X射线骨密度仪在测量不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率存在一定差异，骨质增生会导致影响加剧，值得重视。

关键词：X射线；骨密度仪测量；腰椎骨矿含量；椎骨骨面积当前临床实践中，针对骨质疏松疾病的诊断无法通过生化检查的方式实现。

为了获取理想的诊断结果，关键在于对骨密度以及骨矿含量进行测定。

目前，双能X射线骨密度仪在检测骨矿含量以及椎骨骨面积方面的效果已经得到了大量的实践数据证实[1]，是骨密度测量的金标准。

但，无论所使用的测量仪精度水平如何，都难以避免一定的测量误差。

为了尽量控制误差，提高测量数据的可靠性与一致性，就需要对其进行系统的质量控制[2-3]。

为研究双能X射线骨密度仪在测量不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率问题，本文以2013年5月~2014年5月期间，我院住院部所收治的骨质疏松症患者共计20例作为研究对象，利用双能X射线骨密度仪对不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率进行检测观察，具体结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2013年5月~2014年5月期间，我院住院部所收治的骨质疏松症患者共计20例作为研究对象，将其设置为观察组，对所有患者临床资料进行回顾分析。

骨密度检查报告T值与Z值详解骨质疏松症是一种危害严重的常见慢性病，多见于绝经后妇女及老年人。

骨密度（即「骨骼矿物质密度」，BMD）是衡量骨骼强度、预测骨折风险的一个重要指标，也是老年体检的一项常规检查项目。

面对骨密度报告单上的各种指标及数据参数，不仅是患者，很多非专科医生也常常是一头雾水。

其实，看懂骨密度报告并不难，关键是要搞清楚两个值：T 值和 Z 值。

读懂了「T 值」和「Z 值」，基本就能判断你是否骨质疏松以及骨量流失的情况有多严重。

大家知道，一生当中人的骨密度是不断变化的，可以大致分为三个阶段：从出生到青年，机体骨密度逐渐增加，处于「上升阶段」；在 25～35 岁（平均 30 岁左右），机体骨密度处于一生当中的最高峰，即「平台阶段」；此后，随着年龄的增长，骨量丢失加速，机体骨的密度开始逐渐下降。

T 值的临床意义所谓 T 值，就是将被检者的骨密度与同性别的健康青年人的骨密度平均值进行比较，得出高于（用 + 号表示）或低于（用 - 号表示）年轻人的标准差数，即 T 值 =（受检者 BMD 值 - 青年人 BMD 平均值）/青年人 BMD 标准差。

T 值是一个相对的数值，反映的是受检者与青年人之间的骨密度（BMD）差异，临床通常用T值来判断人体的骨密度（BMD）是否正常，也是目前诊断原发性骨质疏松症最有意义的指标。

判定标准：-1 ≤ T 值 < 1 表示骨密度值正常；-2.5 < T 值 < -1 表示骨量减少，说明有骨质流失；T 值≤ -2.5 表示骨质疏松症；T 值≤-2.5，同时伴有一处或多处骨折，表示严重骨质疏松症。

注意：T 值只适用于诊断原发性骨质疏松（主要指绝经后及老年性骨质疏松），对于儿童、绝经前女性及 < 50 岁的男性，不能用 T 值来诊断其是否存在骨质疏松。

Z 值的临床意义所谓 Z 值，就是将被检者的骨密度与同性别、同年龄正常人群的骨密度平均值相比较，即 Z 值 =（受检者 BMD 值 - 同龄人 BMD 平均值）/同龄人 BMD 标准差。

170·中国CT和MRI杂志　2023年06月 第21卷 第06期 总第164期【第一作者】王文章，男，主治医师，主要研究方向：脊柱影像诊断。

E-mail：***********************【通讯作者】麦春华，男，主任医师，主要研究方向：骨肌影像诊断。

E-mail：137****************The Evaluation Value of the CT Value of the Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·171（下转第183页）2 结 果 2.1 椎体CT值、Z值均与QCT骨密度呈明显正相关 QCT值越大，CT值、Z值越大。

椎体CT值与QCT骨密度相关系数rs=0.987，P < 0.001，Z值与QCT骨密度相关系数rs=0.965，P <0.001。

详见图3、图4、表1。

2.2 评估骨密度正常 2项指标联合的AUC(0.997)=椎体CT 值(0.997)>Z 值(0.92)；评估骨质疏松：2项指标联合的AUC(0.990)>椎体CT值(0.988)>Z值(0.981)。

评估骨密度正常截断值：椎体CT值≥146.465HU约登指数为0.964，Z值≥8.755约登图1A 横断面圆形ROI测量椎体CT值，图1B 为同一ROI测量椎体的有效原子系数值。

图2 QCT测量腰椎骨密度 黄线显示ROI的位置和上下范围，圆形ROI显示椎体测量的区域，测量单位为mg/cm ³，图2A为横断面，图2B为矢状面，图2C为冠状面。

图3 椎体CT值与相应椎体QCT骨密度散点图。

图4 Z值与相应椎体QCT骨密度散点图。

图5 椎体CT值、Z 值、2项指标联合评估骨质正常的ROC曲线。

图6 椎体CT值、Z值、2项指标联合评估骨质疏松的ROC曲线。

表1 双变量相关性分析r(p)椎体CT值Z值 QCT骨密度椎体CT值 1Z值r=0.980(P <0.001)1QCT骨密度r=0.987(P <0.001) r=0.965(P <0.001) 1表2 椎体CT值、Z值、2项指标联合对骨质正常的诊断价值指标 AUC 截断值敏感性 特异性 准确性椎体CT值 0.997 椎体CT值≥146.465HU 0.986 0.978 0.964Z值0.992 Z值≥8.755 0.959 0.9640.9232项指标联合 0.997表3 椎体CT值、Z值、2项指标联合对骨质疏松的诊断价值指标 AUC 截断值 敏感性 特异性 准确性椎体CT值 0.988 椎体CT值≤100.085HU 0.939 0.973 0.912Z值0.981 Z值≤8.4850.955 0.890 0.8452项指标联合 0.990指数为0.923；评估骨质疏松截断值：椎体CT值≤100.085HU约登指数为0.912；Z值≤8.485约登指数为0.845。

背部弹力纤维瘤的临床及影像学表现典型ꎬ在背部弹力纤维瘤的诊断中ꎬ多排螺旋ＣＴ㊁ＭＲＩ的价值均较高ꎬ将相关临床资料与典型ＣＴ㊁ＭＲＩ影像学表现有机结合起来能够明确诊断[８]ꎮ相关医学研究表明[９－１０]ꎬ病灶与前锯肌㊁周围脂肪具有类似的ＣＴ平扫或增强检查ＣＴ值ꎬ脂肪成分增强后均中度强化ꎬ不均匀ꎮ本研究中ＣＴ检查结果显示ꎬ４０例患者中ꎬＣＴ检查发现病变６６处ꎬ在病灶位置方面ꎬ双侧２６例ꎬ右侧８例ꎬ左侧６例ꎬ双侧发病率为６５.０％ꎮ肿块均与骨骼肌肉样密度类似ꎬ均在肋骨与肋间肌外侧脂肪间隙㊁背部肩胛下角区背阔肌㊁菱形肌㊁前锯肌深面分布ꎬ呈扁球状ꎬ有一定程度的脂肪成分存在于其内部ꎬ呈间隔条状排列ꎬ平行于肿块长轴ꎬ宽基底在胸肋侧分布ꎬ有一定程度的受压移位ꎬ与背阔肌㊁部分菱形肌㊁前锯肌邻近ꎬ肿块内侧具有完整的肋骨骨质ꎮ肿块及其周围组织结构的相关性能够在冠状位重建图像中显示出来ꎮＣＴ增强扫描１６例患者３２个病灶ꎬ１０例患者２０个病灶未强化ꎬ６例患者１２个病灶轻度强化ꎮ背部弹力纤维瘤病灶平扫与增强ＣＴ值均显著低于前锯肌(Ｐ<０.０５)ꎬ均显著高于周围脂肪(Ｐ<０.０５)ꎬ说明背部弹力纤维瘤病灶的平扫ＣＴ值和增强ＣＴ值均明显低于前锯肌ꎬ而高于周围脂肪ꎻＣＴ对该病有较高的诊断价值ꎮ本研究中ＭＲＩ检查结果显示ꎬＭＲＩ平扫检查８例患者１２个病灶ꎬ同时增强检查２例ꎬ在病灶位置方面ꎬ双侧４例ꎬ右侧２例ꎬ左侧２例ꎬ主要表现均为骨骼肌信号ꎬ有呈间隔状排列的条状长Ｔ２信号ꎬ脂肪抑制成像Ｔ１ＷＩ㊁Ｔ２ＷＩ抑制脂肪高信号为低信号ꎬ说明ＭＲＩ对该病有较高的诊断价值ꎮ但是ꎬ本研究缺乏长期随访ꎬ结果可能不具有普遍代表性ꎬ需要相关医学学者进一步深入研究ꎮ４㊀结论背部弹力纤维瘤病灶的平扫ＣＴ值和增强ＣＴ值均明显低于前锯肌ꎬ而高于周围脂肪ꎻＭＲＩ脂肪抑制成像Ｔ１ＷＩ㊁Ｔ２ＷＩ抑制脂肪高信号为低信号ꎮＣＴ和ＭＲＩ对该病均有较高的诊断价值ꎮ参考文献[１]㊀薛永杰ꎬ高燕军ꎬ王静ꎬ等.ＣＴ及ＭＲＩ对背部弹力纤维瘤的诊断价值[Ｊ].临床医学研究与实践ꎬ２０１９ꎬ４(１１):１３３－１３５.[２]㊀韩东亮ꎬ崔光怀.背部弹力纤维瘤诊断进展[Ｊ].中国医疗美容ꎬ２０１７ꎬ７(８):１０８－１１２.[３]㊀朱止平ꎬ岳军艳ꎬ王娟ꎬ等.背部弹力纤维瘤的ＣＴ和ＭＲＩ诊断[Ｊ].实用放射学杂志ꎬ２０１７ꎬ３３(２):２５８－２６０.[４]㊀邢桂荣ꎬ乔卓阳ꎬ乔鹏飞.背部弹力纤维瘤的比较影像学诊断[Ｊ].中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志ꎬ２０１７ꎬ１５(８):１３４－１３６.[５]㊀孙洋ꎬ高振华ꎬ孟悛非.背部弹力纤维瘤的ＣＴ和ＭＲＩ诊断[Ｊ].影像诊断与介入放射学ꎬ２０１２ꎬ２１(６):４３１－４３３.[６]㊀吴春艳ꎬ张海燕ꎬ田立臣ꎬ等.肩背部弹力纤维瘤的影像学(ＣＴ和ＭＲＩ)表现及其病理基础[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(５):８９９－９０２.[７]㊀陈香卫ꎬ于建秀ꎬ李鑫欣ꎬ等.肩背部弹力纤维瘤的ＣＴ及ＭＲＩ诊断价值[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(６):１１５６－１１５８ꎬ１１６３.[８]㊀兰秀玲ꎬ刘芳ꎬ钟丽.背部弹力纤维瘤的ＣＴ及ＭＲＩ诊断分析[Ｊ].医学信息ꎬ２０１５ꎬ２８(６):３０－３１.[９]㊀韩建成ꎬ滕飞ꎬ杨旭ꎬ等.成人心脏乳头状弹力纤维瘤的临床和超声心动图特征[Ｊ].中国医学影像技术ꎬ２０１７ꎬ３３(１０):１４９７－１５００.[１０]马强ꎬ杨正汉ꎬ马大庆.弹力纤维瘤的ＣＴ㊁ＭＲＩ及病理学表现[Ｊ].临床和实验医学杂志ꎬ２０１７ꎬ１６(６):５５８－５６０.(收稿日期:２０２０－０２－１２)㊀㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１－４６９５.２０２０.１６.０３１㊀㊀文章编号:１６７１－４６９５(２０２０)１６－１７８５－０４腰椎定量ＣＴ与双能Ｘ线骨密度检测对骨质疏松症的诊断价值比较崔小巍１㊀崔晓榕２㊀袁涛１∗㊀(１福建医科大学附属宁德市医院医学影像科㊀福建㊀宁德㊀３５２１００ꎻ２福建省宁德市蕉城区妇幼保健院影像科㊀福建㊀宁德㊀３５２１００)基金项目:福建省医学科学技术研究基金项目(编号:２０１８３４００９)∗通讯作者:袁涛ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｆｊｎｄｙｔ＠１２６.ｃｏｍ㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀比较腰椎定量ＣＴ(ＱＣＴ)与双能Ｘ线骨密度检测(ＤＸＡ)对骨质疏松症的诊断价值ꎮ方法㊀采用回顾性研究方法ꎬ选取２０１９年３~６月福建医科大学附属宁德市医院收治的中老年健康体检者１８０例ꎬ均选择ＱＣＴ与ＤＸＡꎬ对比两种检测方法的骨量减少的检出率ꎬ比较年龄与性别差异下的ＱＣＴ腰椎定量检测的骨量减少与骨质疏松症检出率ꎮ结果㊀ＱＣＴ检查方式对骨量减少与骨质疏松症的检出率(２９.４４％和１１.６７％)均明显高于ＤＸＡ(１２.２２％和３.８９％)ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻＱＣＴ检查方式对６０~６９岁(３３.７１％和１６.８５％)㊁ȡ７０岁(３７.５０％和２０.００％)受检者的骨量减少与骨质疏松症检出率明显高于５０~５９岁(１５.６９％和５.８８％)ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ女性受检者的骨量减少与骨质疏松症检出率(３５.１９％和１８.５１％)明显高于男性(２０.８３％和８.３４％)ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀腰椎ＱＣＴ检测方法对骨量减少和骨质疏松的检出率均明显高于ＤＸＡ检测方法ꎬ６０岁以上为骨质疏松症与骨量减少的多发年龄ꎬ女性受检者的骨量减少与骨质疏松症检出率明显高于男性ꎮʌ关键词ɔ㊀骨质疏松症㊀腰椎定量ＣＴ㊀双能Ｘ线骨密度检测㊀诊断５８７１ 临床和实验医学杂志㊀２０２０年８月㊀第１９卷㊀第１６期ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｌｕｍｂａｒｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＣＴａｎｄｄｕａｌｅｎｅｒｇｙＸ－ｒａｙａｂｓｏｒｐｔｉｏｍｅｔｒｙｉｎｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ.ＣＵＩＸｉａｏ－ｗｅｉ１ꎬＣＵＩＸｉａｏ－ｒｏｎｇ２ꎬＹＵＡＮＴａｏ１.１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇꎬＮｉｎｇｄｅＣｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＮｉｎｇｄｅＦｕｊｉａｎ３５２１００ꎬＣｈｉｎａꎻ２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｍａｇｉｎｇꎬＪｉａｏｃｈｅｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌꎬＮｉｎｇｄｅＦｕｊｉａｎ３５２１００ꎬＣｈｉｎａ.ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅＣＴ(ＱＣＴ)ａｎｄｄｕａｌ－ｅｎｅｒｇｙＸ－ｒａｙｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ(ＤＸＡ)ｉｎｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｓｅａｒｃｈｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｓｅｌｅｃｔ１８０ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄａｎｄｅｌｄｅｒｌｙｈｅａｌｔｈｙｐｈｙｓｉｃａｌｅｘ￣ａｍｉｎｅｅｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＮｉｎｇｄｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＭａｒｃｈｔｏＪｕｎｅ２０１９.ＢｏｔｈＱＣＴａｎｄＤＸＡｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｂｏｎｅｌｏｓｓｗｉｔｈｔｈｅｔｗｏｄｅｔｅｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓ.ＴｈｅｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｂｏｎｅｍａｓｓｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＱＣＴｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅｕｎｄｅｒｔｈｅａｇｅａｎｄｇｅｎｄｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｂｏｎｅｍａｓｓｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ(２９.４４％ａｎｄ１１.６７％)ｏｆＱＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎＤＸＡ(１２.２２％ａｎｄ３.８９％)ꎬｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).ＢｏｎｅｍａｓｓｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗｉｔｈＱＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓａｇｅｄ６０ｔｏ６９(３３.７１％ａｎｄ１６.８５％)ａｎｄȡ７０ｙｅａｒｓ(３７.５０％ａｎｄ２０.００％)ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎａｇｅｓ５０ｔｏ５９(１５.６９％ａｎｄ５.８８)％)ꎬｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｂｏｎｅｌｏｓｓａｎｄｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｆｅｍａｌｅｓｕｂｊｅｃｔｓ(３５.１９％ａｎｄ１８.５１％)ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉ￣ｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｍｅｎ(２０.８３％ａｎｄ８.３４％)ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅＱＣＴｆｏｒｏｓｔｅｏｐｅｎｉａａｎｄｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＤＸＡｔｅｓｔ.Ｏｖｅｒ６０ｙｅａｒｓｏｆａｇｅａｒｅｍｕｌｔｉｐｌｅａｇｅｓｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏ￣ｓｉｓａｎｄｏｓｔｅｏｐｅｎｉａꎬａｎｄｆｅｍａｌｅｓｕｂｊｅｃｔｓｈａｖｅｒｅｄｕｃｅｄｂｏｎｅｍａｓｓａｎｄｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｍｅｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓꎻＬｕｍｂａｒｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＣＴꎻＤｕａｌ－ｅｎｅｒｇｙＸ－ｒａｙａｂｓｏｒｐｔｉｏｍｅｔｒｙꎻＤｉａｇｎｏｓｉｓ㊀㊀骨质疏松症(ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓꎬＯＰ)是临床中较为常见的骨骼疾病ꎬ典型的临床特征为骨密度(ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙꎬＢＭＤ)较低㊁骨小梁数量较少ꎮ骨质疏松症在我国的发生率较高ꎬ也是脊椎变形㊁腰背疼痛以及骨折的重要影响因素ꎮ在年龄不断增加ꎬ骨骼钙质流失不断加重的情况下ꎬ骨质疏松症在老年人群中的发病率不断上升[１]ꎮＢＭＤ测量是骨质疏松症临床诊断的重要依据ꎮ在当前的临床实践中ꎬＢＭＤ较为常用的检测方法为双能Ｘ线骨密度检测(ｄｕａｌ－ｅｎｅｒｇｙＸ－ｒａｙａｂｓｏｒｐｔｉ￣ｏｍｅｔｒｙꎬＤＸＡ)ꎬ也是目前应用最为广泛的ＢＭＤ检测技术ꎮ而ＤＸＡ属于平面维度的ＢＭＤ测评方法ꎬ可能受到骨骼厚度等影响较为严重[２]ꎮ定量ＣＴ(ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙꎬＱＣＴ)是能够反映立体维度的ＢＭＤ检测方式ꎮ本研究通过两种检测方法的临床诊断结果比较ꎬ探讨骨质疏松症临床诊断的有效方式ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀采用回顾性研究方法ꎬ选取２０１９年３~６月福建医科大学附属宁德市医院收治的中老年健康体检者１８０例ꎬ其中男性７２例ꎬ女性１０８例ꎻ年龄５１~７８岁ꎬ平均年龄(６３.７６ʃ５.１９)岁ꎻ５０~５９岁之间的受检者５１例ꎬ６０~６９岁之间的受检者８９例ꎬȡ７０岁以上的受检者４０例ꎮ１.２㊀纳入与排除标准㊀纳入标准:①男性年龄ȡ６０岁ꎬ女性年龄ȡ５０岁ꎻ②表达能力良好ꎬ能够进行有效的沟通ꎻ③均进行ＱＣＴ与ＤＸＡ检测ꎬ两种检测方法的时间间隔在２个月以内ꎻ④临床资料完整的受检者ꎮ排除标准:①意识功能障碍患者ꎻ②心㊁肝㊁肺㊁肾等重要脏器存在严重原发性疾病的受检者ꎻ③合并精神以及心理疾病的受检者ꎻ④妊娠期以及哺乳期受检者ꎻ⑤不能全程参与研究的受检者ꎻ⑥合并骨关节疾病㊁腰椎侧弯㊁骨转移肿瘤㊁骨软化症等影响ＢＭＤ检测结果的受检者ꎮ本研究上报福建医科大学附属宁德市医院医学伦理委员会并获得批准(编号:２０１９１１５７)ꎬ所有受检者及家属均签署知情同意书ꎮ１.３㊀仪器与方法㊀ＤＸＡ检测的设备选择美国Ｈｏｌｏｇｉｃ公司生产的ＥｘｐｌｏｒｅｒＤＸＡ扫描设备ꎬ扫描范围为Ｌ１~Ｌ４的腰椎椎体正位ꎬ以检测结果为依据进行骨质疏松症的临床诊断ꎮＱＣＴ检测的设备选择为德国Ｓｉｅｍｅｎｓ公司生产的ＳｏｍａｔｏｍＥｍｏｔｉｏｎ１６排螺旋ＣＴ检查设备ꎬ分析软件选择美国Ｍｉｎｄｗａｙｓ公司生产的ＱＣＴ４.０体模与分析系统ꎬ电压参数设定为１２０ｋＶꎬ视窗设定为５００ｍｍˑ５００ｍｍꎮ检测前以固体标准ＱＣＴ体模进行质量控制ꎬ保持与机体长轴平行的方向ꎬ对体模进行检测ꎬ获取质控数据ꎮ体位选择为仰卧位ꎬ在平静呼吸的情况下进行检测ꎬ检测位置为Ｌ１~Ｌ２腰椎ꎮ存在椎体骨折以及压缩变形的受检者增加Ｔ１２椎体的ＢＭＤ检测ꎮＢＭＤ计算方法为ＢＭＤ＝(骨松质ＣＴ值－骨模ＣＴ值)/(骨模ＣＴ值－水模ＣＴ值)ˑ标准体模羟磷灰石密度ꎮＣＴ图像信息的分析处理由两名放射科副主任医师联合完成ꎬ分析过程中避开椎体附近的皮质骨以及椎基静脉行进的区域ꎬ对存在分歧的阅片在取得统一意见后明确诊断ꎮ１.４㊀诊断标准㊀诊断标准选择世界卫生组织(ＷＨＯ)在１９９４年确定的诊断标准ꎬ基线标准为正常人群中的ＢＭＤ峰值ꎬＴ值<－２.５ＳＤ则为骨质疏松ꎬ而Ｔ值>－１.０ＳＤ为正常ꎬ而－１.０ȡＴ值ȡ－２.５ＳＤ为低骨量ꎮＱＣＴ诊断标准选择国际临床骨密度学会在２００５年推荐的临床诊断标准[３]ꎬ骨质疏松的诊断标准为ＢＭＤ<８０ｍｇ/ｃｍ３ꎬＢＭＤ>１２０ｍｇ/ｃｍ３为正常ꎬＢＭＤ为８０~１２０ｍｇ/ｃｍ３为低骨量ꎮ１.５㊀研究内容㊀①比较ＱＣＴ和ＤＸＡ检查方式对骨量减少与骨质疏松症的检出率ꎻ②比较ＱＣＴ检查方式对不同年龄段受检者的骨量减少与骨质疏松症检出率ꎻ③比较ＱＣＴ检查方式对不同性别受检者的骨量减少与骨质疏松症检出率ꎮ１.６㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ１５.０软件对数据进行统计学分析ꎮ计量资料以均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎻ计数资料以百分率(％)表示ꎬ组间比较采用χ２检验ꎮＰ<０.０５认为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀两种检查方式的检测结果比较㊀ＱＣＴ检查方式对６８７１ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ.１９ꎬＮｏ.１６㊀Ａｕｇ.２０２０骨量减少与骨质疏松症的检出率均明显高于ＤＸＡ检查方式ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两种检查方式的检测结果比较㊀[例(％)]检查方法例数正常骨量减少骨质疏松ＤＸＡ１８０１５１(８３.８９)２２(１２.２２)７(３.８９)ＱＣＴ１８０１０６(５８.８９)５３(２９.４４)２１(１１.６７)χ２值１５.３３６８.８６６６.１０５Ｐ值<０.００１０.００５０.０２４２.２㊀ＱＣＴ对不同年龄的检测结果比较㊀ＱＣＴ检查方式对６０~６９岁㊁ȡ７０岁受检者的骨量减少与骨质疏松症检出率明显高于５０~５９岁受检者ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻＱＣＴ检查方式对６０~６９岁与ȡ７０岁受检者的骨量减少与骨质疏松症检出率比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀ＱＣＴ对不同年龄的检测结果比较㊀[例(％)]年龄例数正常骨量减少骨质疏松５０~５９岁５１４０(７８.４３)８(１５.６９)３(５.８８)６０~６９岁８９４４(４９.４３)３０(３３.７１)１５(１６.８５)ȡ７０岁４０１７(４２.５０)１５(３７.５０)８(２０.００)χ２ａ值１８.１４３８.６４０５.９４４Ｐａ值<０.００１０.００５０.０２５χ２ｂ值２６.３２０１１.９５８８.６６５Ｐｂ值<０.００１０.００１０.００５χ２ｃ值０.８３６０.２８７０.２９８Ｐｃ值０.３９７０.６６００.７１６㊀㊀注:ａ为５０~５９岁ｖｓ.６０~６９岁ꎬｂ为５０~５９岁ｖｓ.ȡ７０岁ꎬｃ为ȡ７０岁ｖｓ.６０~６９岁ꎮ２.３㊀ＱＣＴ对不同性别的检测结果比较㊀ＱＣＴ检查方式对女性受检者的骨量减少与骨质疏松症检出率明显高于男性受检者ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀ＱＣＴ对不同性别的检测结果比较㊀[例(％)]性别例数正常骨量减少骨质疏松男性７２５１(７０.８３)１５(２０.８３)６(８.３４)女性１０８５０(４６.３０)３８(３５.１９)２０(１８.５１)χ２值９.９３４１２.８７２５.１８１Ｐ值０.００３０.００１０.０３７３㊀讨论ＤＸＡ是ＷＨＯ推荐的骨质疏松症诊断技术ꎬ具有操作简易㊁方便的优点ꎬ测量结果较为准确ꎬ同时Ｘ射线辐射的剂量相对较低ꎬ在健康体检筛查中的适用性较高[５]ꎮ而ＱＣＴ属于立体空间的测量技术ꎬ检测时可以通过敏感区域的选择ꎬ针对椎体中间质地相对疏松的骨骼ꎬ避免周围软组织以及小关节对检测结果的影响ꎬ能够检测并确定ＢＭＤ值ꎬ与被检测骨骼的形态以及体积无关[６]ꎮＱＣＴ图像能够直接在临床解剖学中用于骨骼形态的观察ꎬ而ＤＸＡ图像只能够反映椎体压缩变形的情况ꎬ在椎体骨折的临床诊断中还需要ＣＴ或者其他影像学诊断给予明确ꎮ两种检测方法的校准方式差异较大ꎬＤＸＡ检测中体模的主要材料为固体羟基磷灰石ꎬ而ＱＣＴ体模中的矿质标准为液体磷酸氢二钾[７]ꎮ松质骨中两种材料的校准标准较为相近ꎬ但是磷酸氢二钾的密度相比羟基磷灰石较低ꎬ所以仍然存在一定的差异ꎮ同时ꎬＤＸＡ检测结果为面积显示的ＢＭＤꎬ平面成像技术由于自身的局限性ꎬ无法有效地区别松质骨与皮质骨[８]ꎮ松质骨的表面积与体积比值较大ꎬ而代谢转换的效率也相对较高ꎬ所以无法排除皮质骨的影响ꎬ则可能导致临床检测的敏感性较低ꎮ有研究证实ꎬＤＸＡ在正位腰椎测量过程中ꎬ可能由于椎间盘蜕变㊁韧带骨质化㊁骨质增生㊁椎小关节等问题而导致测量值较高[９]ꎮ而骨骼形状以及大小都会导致个体差异ꎬ从而影响ＤＸＡ检测结果的准确度ꎮ而有研究发现ꎬＱＣＴ在骨质疏松症诊断中ꎬ腰椎与髋关节任何位置的ＢＭＤ<８０ｍｇ/ｃｍ３均可以作为骨质疏松症的确诊标准ꎮ由于腰椎相比髋关节的负荷较高ꎬ松质骨丰富且分布均匀ꎬ具有较高的灵敏度与准确度[１０]ꎮ所以ꎬ本研究选择腰椎ＱＣＴ检测作为研究目标ꎮ本次临床研究中ꎬ１８０例健康受检老年人群的ＱＣＴ检测结果显示ꎬ骨质疏松与骨量减少的临床检出率均明显高于ＤＸＡꎬ表明在骨质疏松症检测中ꎬＱＣＴ的检测准确率较高ꎮ腰椎定量ＱＣＴ对骨密度值的检测较为准确ꎬ能够提升骨质疏松症的检出率ꎬ不同性别与年龄的骨质疏松症检出率也有不同ꎬ在临床诊断不受被检者检测体位及骨骼的形态以及体积影响ꎬ获取精准骨密度值ꎬ有利于随访和复查ꎮＱＣＴ检查尽量与临床ＣＴ扫描同时进行ꎬ以减少辐射剂量ꎮ同时本研究对不同年龄的ＱＣＴ骨质疏松症检测结果进行比较分析ꎬ发现６０~６９岁㊁ȡ７０岁以上受检者的骨量减少与骨质疏松症检出率明显高于５０~５９岁受检者ꎬ而６０~６９岁㊁ȡ７０岁受检者的骨量减少与骨质疏松检出率则不存在明显差异ꎬ表明６０岁以上为骨质疏松症与骨量减少的多发年龄ꎬ在年龄不断升高的情况下ꎬ发病率会有所上升ꎬ这与老年人骨质钙质流失和钙质合成降低有关ꎮ而在不同性别的检测结果比较中ꎬ女性受检者的骨量减少与骨质疏松症检出率明显高于男性ꎮ骨骼中钙流失与机体激素水平有较为密切的相关性ꎬ女性人群在绝经后雌性激素的明显降低ꎬ可能导致骨骼中钙流失速度提高ꎬ而长期的钙质流失状态对骨量㊁骨骼结构的影响较为严重ꎬ容易导致骨质疏松症的发生ꎮ由于本研究采用回顾性研究方式ꎬ对病例筛选存在一定选择性ꎬ研究结果可能受相关因素影响而不能及时发现ꎬ故仍有待进一步研究证实ꎮ４㊀结论腰椎ＱＣＴ检测相比ＤＸＡ检测对于前期骨质疏松症的检查更为准确ꎬ而６０岁以上㊁女性则为骨质疏松症的高危因素ꎮ目前ＱＣＴ可结合肺部低剂量扫描检查ꎬ即在行低剂量胸部ＣＴ平扫体检时ꎬＱＣＴ可与低剂量胸部ＣＴ扫描同步进行ꎬ在不增加Ｘ射线剂量和扫描时间的同时可以满足胸部影像诊断及精准测量腰椎ＢＭＤꎬ从而有效地降低ＱＣＴ检测辐射剂量以及检查费用ꎮ在７８７１临床和实验医学杂志㊀２０２０年８月㊀第１９卷㊀第１６期临床实践中随着国内螺旋ＣＴ扫描机的广泛普及ꎬＱＣＴ仅需简单配备一套分析软件工作站及体模ꎬ即可获得精准的ＢＭＤ数值ꎬ不受被检者检测体位及骨骼的形态以及体积影响ꎬ有利于后期复查与随访ꎬ具有良好的应用前景ꎮ参考文献[１]㊀中国老年学学会骨质疏松委员会ꎬ骨质疏松症诊断标准学科组.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿 ２０１４版)[Ｊ].中国骨质疏松杂志ꎬ２０１４ꎬ２０(９):１００７－１０１０.[２]㊀李凯ꎬ李新民ꎬ闫东ꎬ等.腰椎ＱＣＴ与ＤＸＡ对老年骨质疏松的诊断差异[Ｊ].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志ꎬ２０１７ꎬ１０(３):２７１－２７６.[３]㊀ＫａｎｉｓＪ.Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｆｒａｃｔｕｒｅｒｉｓｋａｎｄｉｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｏｓｃｒｅｅｎｉｎｇｆｏｒｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ:ｓｙｎｏｐｓｉｓｏｆａＷＨＯｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓＩｎｔꎬ１９９４ꎬ４:１－１２９.[４]㊀ＥｎｇｅｌｋｅＫꎬＡｄａｍｓＪＥꎬＡｒｍｂｒｅｃｈｔＧꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｉｎａｄｕｌｔｓ:ｔｈｅ２００７ＩＳＣＤＯｆｆｉｃｉａｌＰｏ￣ｓｉｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＤｅｎｓｉｔｏｍꎬ２００８ꎬ１１(１):１２３－１６２.[５]㊀刘琳.ＤＸＡ影像评价与骨密度测定联合诊断原发性骨质疏松症的临床探讨[Ｊ].影像研究与医学应用ꎬ２０１９ꎬ３(１７):５０－５１.[６]㊀程晓光ꎬ王亮ꎬ曾强ꎬ等.中国定量ＣＴ(ＱＣＴ)骨质疏松症诊断指南(２０１８)[Ｊ].中国骨质疏松杂志ꎬ２０１９ꎬ２５(６):７３３－７３７.[７]㊀孙长贵ꎬ陈凤喜ꎬ周建清ꎬ等.腰椎定量ＣＴ骨密度测定与双能Ｘ线骨密度测量在老年男性骨质疏松症中的应用效果对比[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(５):５４２－５４４.[８]㊀王学松ꎬ杨涛ꎬ郭吉敏.腰椎定量ＣＴ与双能Ｘ线骨密度仪对骨质疏松症诊断价值的对比研究[Ｊ].中国中西医结合影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ１５(６):７００－７０２.[９]㊀李娜ꎬ唐海ꎬ张勇ꎬ等.北京地区中老年女性骨丢失的ＤＸＡ与ＱＣＴ对比分析[Ｃ].中华医学会.中华医学会第八次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议论文集ꎬ２０１５:７７－７７.[１０]邓德茂ꎬ何欣ꎬ李家言ꎬ等.绝经妇女腰椎及髋关节定量ＣＴ骨密度测量诊断骨质疏松的初步研究[Ｊ].中国骨质疏松杂志ꎬ２０１２ꎬ１８(１１):１００８－１０１０.(收稿日期:２０２０－０１－３１)㊀㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１－４６９５.２０２０.１６.０３２㊀㊀文章编号:１６７１－４６９５(２０２０)１６－１７８８－０４低频脉冲电刺激联合药物治疗周围性面神经麻痹的疗效及对面神经功能的影响许莉莎㊀纪红∗㊀宫为大㊀许凤丽㊀王纪涛㊀(芜湖市第一人民医院康复医学科㊀安徽㊀芜湖㊀２４１０００)基金项目:安徽省科技攻关项目(编号:２０１７９ＰＥ－９)∗通讯作者:纪红ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｓｈｅｎｊｄ０９３１＠１６３.ｃｏｍ㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀研究低频脉冲电刺激联合药物治疗周围性面神经麻痹的疗效及对面神经功能的影响ꎮ方法㊀采用前瞻性研究方法ꎬ选取２０１５年６月至２０１９年６月芜湖市第一人民医院收治的６０例周围性面神经麻痹患者ꎬ按照随机数字表法将患者分为两组:对照组和研究组ꎬ每组各３０例ꎮ对照组患者单用药物治疗ꎬ研究组患者联用低频脉冲电刺激与药物治疗ꎮ比较两组患者治疗前后面神经麻痹程度评分㊁面神经功能评价量表评分(ＳＦＧＳ)㊁面神经功能指数(ＦＮ￣ＦＩ)㊁肌电图潜伏期及患健侧波幅比值以及治疗后总有效率ꎮ结果㊀治疗后ꎬ研究组患者的面神经麻痹程度评分㊁眼裂闭合评分㊁口角偏斜评分㊁面神经功能指数㊁总有效率依次为(７３.８２ʃ１４.９６)分㊁(２７.０３ʃ６.２９)分㊁(３０.９８ʃ９.３６)分㊁(０.９３ʃ０.１２)㊁９６.６７％ꎬ对照组依次为(５６.３４ʃ１３.３１)分㊁(４９.０１ʃ７.３２)分㊁(４２.９３ʃ９.７４)分㊁(０.８０ʃ０.１４)㊁７６.６７％ꎮ对比对照组ꎬ研究组患者治疗后面神经麻痹程度评分㊁面神经功能指数更高ꎬ面神经功能评价量表评分(２７.０３ʃ６.２９分ｖｓ.４９.０１ʃ７.３２分㊁３０.９８ʃ９.３６分ｖｓ.４２.９３ʃ９.７４分)与口轮匝肌(２.９８ʃ０.３８ｍｓｖｓ.３.２９ʃ０.４１ｍｓ)㊁鼻肌(２.８２ʃ０.３８ｍｓｖｓ.３.１２ʃ０.４０ｍｓ)㊁眼轮匝肌(３.０８ʃ０.４８ｍｓｖｓ.３.６９ʃ０.４７ｍｓ)的神经肌电图潜伏期更低ꎬ而患健侧波幅比值更高(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀低频脉冲电刺激联合药物治疗周围性面神经麻痹具有显著疗效ꎬ可有效减轻患者面神经麻痹程度ꎬ促使其面神经功能快速恢复ꎬ并改善肌电图ꎮʌ关键词ɔ㊀周围性面神经麻痹㊀低频脉冲电刺激㊀面神经功能㊀肌电图Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｏｗ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｐｕｌｓｅｄｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｒｕｇｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｆａｃｉａｌｐａｒａｌｙｓｉｓａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ.ＸＵＬｉ－ｓｈａꎬＪＩＨｏｎｇꎬＧＯＮＧＷｅｉ－ｄａꎬｅｔａｌ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＷｕｈｕＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＷｕｈｕＡｎｈｕｉ２４１０００ꎬＣｈｉｎａ.ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｏｗ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｐｕｌｓｅｄｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｒｕｇｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅ￣ｒｉｐｈｅｒａｌｆａｃｉａｌｐａｒａｌｙｓｉｓａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｔｏｓｅｌｅｃｔ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｆａｃｉａｌｐａｒａｌｙｓｉｓｔｒｅａｔｅｄｉｎＷｕｈｕＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１５ｔｏＪｕｎｅ２０１９ꎬａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ:ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈ３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｒｕｇｓａｌｏｎｅꎬｗｈｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｐｕｌｓｅｄｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｓ.Ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｐａｒｅｓｔｈｅｓｉａｓｃｏｒｅꎬｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｃａｌｅｓｃｏｒｅ(ＳＦＧＳ)ꎬｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘ(ＦＮＦＩ)ꎬｔｈｅｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｐｈｉｃｌａｔｅｎｃｙꎬｔｈｅａｍｐｌｉｔｕｄｅｒａ￣ｔｉｏｏｆｔｈｅａｆｆｅｃｔｅｄｓｉｄｅｔｏｈｅａｌｔｈｙｓｉｄｅａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｐａｒａｌｙｓｉｓｓｃｏｒｅꎬｅｙｅｌｉｄｃｌｏｓｕｒｅｓｃｏｒｅꎬｍｏｕｔｈｄｅｖｉａｔｉｏｎｓｃｏｒｅꎬｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘꎬａｎｄｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅ(７３.８２ʃ１４.９６)ｐｏｉｎｔｓꎬ(２７.０３ʃ６.２９)ｐｏｉｎｔｓꎬ(３０.９８ʃ９.３６)ｐｏｉｎｔｓꎬ(０.９３ʃ０.１２)ｐｏｉｎｔｓꎬａｎｄ９６.６７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎬａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(５６.３４ʃ１３.３１)ｐｏｉｎｔｓꎬ(４９.０１ʃ７.３２)ｐｏｉｎｔｓꎬ(４２.９３ʃ９.７４)ｐｏｉｎｔｓꎬ(０.８０ʃ０.１４)ꎬ７６.６７％.Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｈａｄｈｉｇｈｅｒｐｏｓｔ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｐａｒｅｓｔｈｅｓｉａｓｃｏｒｅａｎｄｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘꎬｌｏｗｅｒｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｆｕｎｃ￣ｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｃａｌｅｓｃｏｒｅｓ(２７.０３ʃ６.２９ｖｓ.４９.０１ʃ７.３２ｐｏｉｎｔｓꎬ３０.９８ʃ９.３６ｖｓ.４２.９３ʃ９.７４ｐｏｉｎｔｓ)ꎬｌｏｗｅｒｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｐｈｉｃｌａｔｅｎｃｙｏｆ８８７１ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ.１９ꎬＮｏ.１６㊀Ａｕｇ.２０２０。

骨量检测方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨量检测方法是一种用来评估个体骨骼健康状况的重要手段，它可以帮助医生诊断骨质疏松症、骨折风险等问题。

骨量检测通常通过骨密度测量来完成，这是一种非侵入性的检测方法，可以在较短的时间内得到准确的结果。

下面我们将介绍一些常见的骨量检测方法及其原理。

一、双能X射线吸收法（DXA）双能X射线吸收法是目前最常用的骨量检测方法之一，它利用X射线穿透人体骨骼，测量不同能量的X射线被骨骼吸收的程度来评估骨密度。

DXA检测通常以髋部和腰椎为主要测量部位，可以快速、准确地评估骨量状况。

二、超声骨密度仪超声骨密度仪是一种便携式的骨量检测设备，通过发射超声波来评估骨骼的密度和结构。

与DXA相比，超声骨密度仪具有更低的辐射风险和更便捷的操作方法，适用于一些特殊人群如孕妇和儿童。

三、计算机断层扫描（CT）计算机断层扫描是一种高分辨率的影像诊断技术，可以生成人体骨骼的三维图像。

通过CT扫描可以直观地观察骨骼的结构和密度变化，对于评估骨质疏松症的程度具有很高的准确性。

以上是几种常见的骨量检测方法，每种方法都有其优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检测方式。

骨量检测对于预防和治疗骨质疏松症、骨折等骨骼疾病非常重要，及时进行检测可以帮助人们及时发现问题并采取相应的措施。

在进行骨量检测前，患者需要注意以下几点：1. 避免穿戴金属物品，如首饰、钥匙等，以免干扰检测结果。

2. 在检测前避免服用含钙、铁等药物，以免影响骨密度的准确度。

3. 遵循医生的建议，选择合适的检测方法和检测时机。

骨量检测是一项重要的健康管理手段，可以帮助人们及时了解自己的骨骼状况，预防骨质疏松症等骨骼疾病的发生。

希望大家能够重视自己的骨骼健康，及时进行骨量检测，保持骨骼健康，享受健康生活。

第二篇示例：骨量检测方法是用来评估一个人骨骼的密度和健康状况的一种技术。

骨量检测在临床医学中被广泛应用，可以帮助医生诊断和监测骨质疏松症等骨骼疾病。