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Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后再发Stanford A型主动脉夹层的外科治疗俞国军;伊力哈木江·克尤木;刘正;艾克热木·吐尔逊;朱涛;霍强;张为民【期刊名称】《血管与腔内血管外科杂志》【年(卷),期】2024(10)2【摘要】目的总结Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后再发Stanford A型主动脉夹层的手术治疗经验。
方法收集2015年1月至2022年12月于新疆医科大学第一附属医院进行手术治疗的10例Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后再发Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。
所有患者出院后均通过门诊或电话的方式进行随访,随访时间为18~102个月。
记录患者的治疗情况、随访结果。
结果所有患者均顺利完成手术,围手术期无死亡。
5例患者术后发生了主要并发症,包括低心排出量综合征1例,脑梗死2例,肾功能不全1例,切口感染1例。
2例患者于术后1、13个月死于急性脑出血,1例患者于术后4年发生脑梗死。
1例患者升主动脉人工血管置换术后1年发现胸腹主动脉瘤样扩张,患者拒绝手术,选择长期密切随访。
结论 Stanford B型主动脉夹层TEVER术后再发Stanford A型主动脉夹层外科手术治疗可取得良好疗效。
【总页数】4页(P161-164)【作者】俞国军;伊力哈木江·克尤木;刘正;艾克热木·吐尔逊;朱涛;霍强;张为民【作者单位】新疆医科大学第一附属医院心脏外科【正文语种】中文【中图分类】R543【相关文献】1.“象鼻”支架术治疗Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后Ⅰ型内漏2.升主动脉瘤2例并文献分析Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后再发3.外科开放手术直视下Stanford B型胸主动脉夹层腔内修复术后截瘫的临床研究4.Stanford B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术后腹主动脉重塑的影响因素5.胸主动脉腔内修复术治疗急性主动脉穿透性溃疡伴壁内血肿与急性Stanford B型主动脉夹层临床效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
环泊酚在B型主动脉夹层腔内修复术中的效果及安全性分析丁刘欣【期刊名称】《长治医学院学报》【年(卷),期】2024(38)1【摘要】目的:观察环泊酚在B型主动脉夹层腔内修复术中的麻醉效果及安全性。
方法:纳入107例行腔内修复术治疗的B型主动脉夹层患者,随机分为观察组(54例)和对照组(53例);对照组采用丙泊酚进行常规静脉麻醉,观察组采用环泊酚进行静脉麻醉,比较2组患者麻醉效果及安全性。
结果:2组术前(T0)心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);在不同麻醉方案下,观察组诱导后5min(T1)、诱导后10 min(T2)的HR高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组气管插管时(T3)的HR、MAP略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);术毕时(T4)的HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后Ramsay镇静评分(RASS)、镇静补救例数均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T0时的认知功能差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒后的简易状态精神检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉相关不良反应发生率(11.11%)低于对照组(28.30%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:环泊酚能有效维持B型主动脉夹层患者腔内修复术围术期体征稳定,其麻醉、镇静效果与丙泊酚相当,但可更好的保护患者神经功能,并降低麻醉相关不良反应发生风险。
【总页数】5页(P34-37)【作者】丁刘欣【作者单位】南阳医学高等专科学校第一附属医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R543.1【相关文献】1.胸主动脉夹层动脉瘤腔内修复术联合药物对稳定型B型主动脉夹层患者疗效及安全性研究2.胸主动脉腔内修复术在复杂型与非复杂型B型主动脉夹层患者中应用的效果对比3.主动脉腔内修复术治疗非外伤性DeBakeyⅢ型主动脉夹层破裂患者的临床效果及其术后复发的危险因素分析4.急性Stanford B型主动脉夹层患者行胸主动脉腔内修复术中部分覆盖左锁骨下动脉临床效果分析5.单用环泊酚与环泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛胃镜检查中的镇静麻醉效果与安全性对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的临床应用研
究的开题报告
题目：
Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的临床应用研究
背景：
主动脉夹层是主动脉壁的一层或多层分离形成的病变，可导致主动脉根部扩张，甚至破裂。
针对不同类型的主动脉夹层，传统治疗手段包括药物治疗、手术治疗等。
近年来，腔内修复术前景广阔，已经成为治疗主动脉夹层的重要手段。
研究目的：
本研究旨在探究Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的临床应用，分析其疗效和安全性，为该手术的临床实践提供参考。
研究方法：
本研究采用随机对照实验的设计方式，招募符合入选标准的Stanford B型主动脉夹层患者，将其随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用腔内修复术治疗，对照组采用传统手术治疗或药物治疗。
收集两组患者的基本情况、治疗效果、手术并发症等相关信息，进行统计和数据分析。
研究意义：
本研究将为Stanford B型主动脉夹层的治疗提供新的思路和方案，为临床医生提供更高效，更安全的治疗手段。
同时，也有助于促进腔内修复技术的应用和进一步发展。
优质护理在主动脉夹层病人行主动脉夹层腔内修复术的应用张美华;张来香;张萍萍;张玉华【摘要】[目的]探讨优质护理应用于主动脉夹层病人行主动脉夹层腔内修复术的护理效果.[方法]选取Debakey Ⅲ型主动脉夹层病人46例,病人均进行主动脉夹层腔内修复术治疗,按照随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组23例,实验组给予优质护理,对照组给予常规护理,观察病人焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量、住院时间、并发症发生率以及护理满意度.[结果]在干预前两组SAS评分和SDS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05),但干预后实验组下降程度更大,两组差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组重症监护室(ICU)留观时间19.3 h±11.8 h、住院总时间12.2 d±10.9 d,均比对照组(16.9 h±6.5 h、12.4 d±5.9 d)时间短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组研究期间未出现并发症,对照组病人出现4例并发症,4例病人均经抢救治疗恢复健康;实验组护理满意度为95.65%,对照组为73.91%,两组并发症发生率、护理满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]优质护理应用于主动脉夹层病人行主动脉夹层腔内修复术可以取得较好护理效果,生活质量提高,并发症减少.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)018【总页数】3页(P2216-2218)【关键词】主动脉夹层;腔内修复术;血肿;优质护理【作者】张美华;张来香;张萍萍;张玉华【作者单位】266000,山东省青岛市中心医院;266000,山东省青岛市中心医院;266000,山东省青岛市中心医院;510080,广东省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6主动脉夹层病人主要是其主动脉腔内血液由于压力过大，撕裂主动脉内膜进入主动脉壁，导致血液进入主动脉壁形成夹层血肿，严重时病变部位可扩大[1]。
B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术后远端新发破口的原因和危险因素及防治措施研究进展刘跃，邱昌涛，李玥锦，龚昆梅昆明理工大学附属医院云南省第一人民医院普外一科，昆明650032摘要：胸主动脉腔内修复术（TEVAR）是B型主动脉夹层（STBAD）患者的首选治疗方法，然而TEVAR术后存在一些特异性晚期并发症，包括支架移植物源性的远端新发破口（dSINE）等。
dSINE大多发生较晚且无症状，容易被忽视，可造成腔内治疗失败。
内膜片发生钙化、患有结缔组织疾病、放置过大尺寸比的支架等组织学原因，覆膜支架的径向力、弹性回直力等生物力学原因，均可导致dSINE的发生。
支架移植物长期慢性刺激和主动脉壁发生病变自身脆性变大共同作用导致TEVAR术后dSINE的发生，其危险因素包括覆膜支架的远端过大尺寸比、较短的支架长度、带有连接杆的支架、夹层持续时间过长、靶向主动脉段曲折度高、主动脉锥度比小、楔形并置角大等。
dSINE通常会导致患者预后不良，使得TEVAR的治疗效果大打折扣，因而预防就显得格外重要，锥形支架技术、PETTICOAT —snowshoe技术、远端限制性支架技术、术者改良支架移植物技术、新型特异性支架技术等可预防dSINE的发生。
dSINE发生后，可通过再次TEVAR置入新的覆膜支架以延伸覆盖新的远端破口，对患者造成二次创伤打击小；开放修复手术可以作为对发生dSINE时行再次TEVAR治疗失败后的补充，缺点是创伤大且手术时间更长。
关键词：主动脉夹层；B型主动脉夹层；胸主动脉腔内修复术；胸主动脉腔内修复术并发症；远端支架源性新发破口；支架移植物doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.21.025中图分类号：R543 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）21-0102-05B型主动脉夹层（Stanford type B aortic dissec⁃tion，STBAD）病情进展迅速，病变累积范围广，已成为主动脉最具破坏性的疾病之一［1］，在急性期可导致患者因主动脉破裂或多器官灌注不良而死亡，并影响幸存者的长期预后［2］。
孤立性腹主动脉夹层的临床特点和腔内治疗效果探究发表时间：2018-01-06T13:51:54.377Z 来源：《医药前沿》2017年12月第34期作者：张济俞慎林李光泽[导读] 可以认为使用腔内治疗孤立性腹主动脉夹层临床效果明显，手术安全性高。
所以，孤立性腹主动脉夹层确诊后，尽快进行腔内治疗，改善患者预后。
（四川省乐山市人民医院血管外科四川乐山 614000）【摘要】目的：研究总结孤立性腹主动脉夹层的临床特点以及腔内治疗的临床效果。
方法：抽取我院2013年1月—2017年1月接收孤立性腹主动脉夹层患者18例为研究对象，所有患者来院后接受腔内治疗，本文回顾性分析孤立性腹主动脉夹层的临床特点以及采取腔内治疗的临床效果。
结果：孤立性腹主动脉夹层患者均顺利结束手术治疗，术后影像学检查腹腔可见腹主动脉夹层的假腔消失，腹主动脉和髂动脉血流正常，其他脏器动脉也都正常，患者腹痛症状完全消失。
结论：孤立性腹主动脉夹层早期确诊后，应用腔内治疗进行干预，完全闭合夹层破口，恢复假腔和腹壁的正常血供。
【关键词】孤立性腹主动脉夹层；临床特点；治疗效果【中图分类号】R654 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0041-02【Abstract】Objective To summarize the clinical characteristics of isolated abdominal aorta and the clinical effect of intracaval therapy. Methods From January 2013 - January 2017 receive isolation with abdominal aorta dissection 18 cases as the research object, and all of the patients to hospital after intracavitary treatment, this paper isolation abdominal aortic dissection were retrospectively analyzed the clinical characteristics and take the clinical effect of intracavity treatment. Results Isolation with abdominal aorta dissection surgery successfully ended, visible imaging examination, abdominal postoperative abdominal aortic dissection of false lumen, abdominal aortic and iliac artery blood flow is normal, all other organs arteries, abdominal pain in patients with complete resolution of symptoms. Conclusion Early after diagnosis, isolation, abdominal aortic dissection intracavitary treatment intervention, crevasse closed completely interlining, to restore the normal blood supply of false lumen and abdominal wall.【Key words】 Isolate the abdominal aorta;Clinical characteristics;Treatment effect孤立性腹主动脉夹层疾病是临床少见病例，其夹层破口位于腹主动脉，发病率低于4%[1]。
急性主动脉夹层腔内修复覆盖左锁骨下动脉的疗效观察 陈述 【摘 要】目的 探讨急性主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)中覆盖左锁骨下动脉(LSA)的安全性.方法回顾性分析我院心血管外科2010年1月至2016年6月99例行急性主动脉夹层腔内修复术患者资料,其中LSA未封堵53例、部分封堵19例、完全封堵27例.分析比较LSA封堵与未封堵及完全封堵患者围手术期脑卒中及截瘫发生率;随访患者术后远期左上肢缺血症状及脑卒中发生率.结果所有患者住院期间均无左上肢缺血性疼痛;3例(3%)术后发生短暂性脑缺血发作及一过性黑朦,其中2例(2%)LSA未封堵、1例(1%)LSA封堵;围手术期无截瘫病例.平均随访37.7(2~73)个月,随访结果及统计分析显示,LSA封堵可能增加中期脑卒中发生率,患者双上肢血压差及左上肢缺血症状有差异.结论LSA封堵不增加TEVAR术围手术期脑卒中及截瘫风险,可能增加术后远期脑卒中风险.为缓解左上肢远期缺血症状,可能需要择期行LSA血运重建.%Objective To evaluate the safety of covering the left subclavian artery(LSA)in the endovas-cular repair of acute aortic dissection (TEVAR). Methods Retrospective analyses were conducted on 99 cases of acute aortic dissection in patients undergoing endovascular repair during January 2010 to June 2016 in our hospi-tal,in which cases,LSA without plugging were 53 cases,partial closure were 19 cases,blocking were 27 cases. Analysis and comparison the performance of stroke and the incidence of paraplegia between each group in perioper-ative period,and following up long-term postoperative of patients with left upper limb ischemia symptoms and the incidence of stroke. Results During the period of hospitalization all patients were free of left upper limb ischemic pain;3 cases(3%)occurred in TIA and a black haze after surgery,including 2 cases(2%)without plugging and 1 case(1%)of LSA blocking; none perioperative paraplegia. Mean follow-up were 37.7 months(2-73). The results were analyzed for statistical significance,which showed that LSA blocking may increase the incidence of stroke in mid-term follow-up,and upper limb blood pressure and left upper limb ischemia symptoms were different. Conclusion LSA Blocking in TEVAR does not increase stroke risk and paraplegia in perioperation period,may increase the long-term risk of stroke after operation. For alleviating the lack blood symptoms of left upper limb in long-term. It should to be scheduled for LSA revascularization.
中国当代医药2020年9月第27卷第26期CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.26September 2020·封面报道·主动脉夹层“301分型”推动远端腔内技术发展———访解放军总医院第一医学中心血管外科主任郭伟教授文图/《中国当代医药》主笔潘锋由中国医师协会、中国医师协会血管外科医师分会主办,首都医科大学附属北京安贞医院承办的“中国医师协会血管外科医师分会第二届学术年会(CAVS2020)”,2020年8月19~22日以网络会议形式召开,年会设置的5大会场同时在线直播,学术内容涵盖腹主动脉、胸主动脉、颈动脉、下肢动脉、内脏动脉、血管通路、血管与肿瘤、腔静脉与内脏静脉和青年医师专场等86个专题,各专题围绕各自专业领域的临床进展与多学科协作、手术和诊疗技术演示与培训等,邀请了260位知名专家进行了学术报告或演示。
CAVS2020全方位展示了当今国内外血管外科领域的最新成就和发展趋势,点击总量超过54万人次,参会者足不出户就能学习、交流、分享到大咖学术演讲和手术演示,CAVS2020为提高血管外科医生综合能力和临床实践能力提供一个了高水平的学术交流平台。
2020年7月1日中国医师协会血管外科医师分会副会长、解放军总医院第一医学中心血管外科/全军血管外科中心主任郭伟教授团队,在Mayo Clinic Proceedings 杂志发表B 型主动夹层“301分型”的研究论文。
郭伟教授应邀在CAVS2020上做了题为“‘301分型’的历史背景与临床意义”主题演讲,郭伟教授介绍“301分型”是对Stanford B 型主动脉夹层分型的改良,“301分型”是以胸段真假腔相对空间位置关系为基础而建立的,对于B 型主动脉夹层腔内修复术方案的制定及术后的预后和随访等具有临床应用价值,将推动远端腔内技术的发展。
主动脉夹层分型发展史郭伟教授首先介绍了主动脉夹层分型的历史和发展历程。
胸主动脉夹层腔内修复术内漏研究万珊杉;吴敏;王家平;杨帆;孙寰;陆发承;刘召;邢艺苑【摘要】目的探讨胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型胸主动脉夹层发生内漏原因及分型特点.方法回顾性分析2007年3月至2014年5月确诊为StandfordB型胸主动脉夹层并完成TEVAR术治疗的189例患者,观察术中及术后内漏分型及影像学表现,患者生存率和生存质量.结果 TEVAR术中和术后共25例患者发生内漏,发生率为13.2％(25/189).其中急性内漏22例,包括Ⅰ型14例(7.4％),Ⅱ型8例(4.2％);迟发性内漏3例,包括Ⅱ型2例(1.1％),Ⅲ型l例(0.5％).术后患者生存质量未下降,未出现截瘫、肾动脉缺血等严重并发症.结论 TEVAR术内漏分型、影响因素不同,内漏发生概率各异,急性和迟发性内漏中Ⅰ型和Ⅱ型内漏最为常见.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】4页(P908-911)【关键词】胸主动脉夹层腔内修复术;内漏;分类【作者】万珊杉;吴敏;王家平;杨帆;孙寰;陆发承;刘召;邢艺苑【作者单位】650101 昆明医科大学第二附属医院放射科;650101 昆明医科大学第二附属医院放射科;650101 昆明医科大学第二附属医院放射科;650101 昆明医科大学第二附属医院放射科;650101 昆明医科大学第二附属医院放射科;650101 昆明医科大学第二附属医院放射科;650101 昆明医科大学第二附属医院胸心血管外科;650101 昆明医科大学第二附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R543.16胸主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）以植入支架封闭血管内膜撕裂破口，隔绝血流向假腔流入，可达到良好治疗效果。
内漏是TEVAR术最为常见且重要并发症，必须及时处理，其持续存在有时意味着TEVAR治疗失败，甚至会导致封闭假腔再次开放、撕裂［1］。
主动脉腔内修复术治疗DeBakey ⅢA型主动脉夹层12例王志伟;管生;王家祥;李震;马秀现【摘要】目的探讨主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗DeBakey ⅢA型主动脉夹层手术时机的选择.方法回顾性分析2010年1月至2013年1月12例DeBakey ⅢA型主动脉夹层患者的临床资料.结果 1例患者血压控制差,入院后第3天行TEVAR治疗,术后第2天突发心脏压塞而死亡;余11例患者保守治疗3～4周后行TEVAR手术,术后患者恢复良好,随访6～42个月,11例患者血压控制良好,无不良事件发生,1例患者影像学证实存在少量Ⅰ型内漏,余10例患者影像证实效果良好.结论DeBakey ⅢA主动脉夹层患者保守治疗3～4周后可以为TEVAR提供相对稳定的近心端支架锚定区.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2013(022)011【总页数】5页(P950-954)【关键词】动脉瘤;夹层;逆向撕裂;支架;腔内治疗【作者】王志伟;管生;王家祥;李震;马秀现【作者单位】450052,河南,郑州大学第一附属医院腔内血管外科;450052,河南,郑州大学第一附属医院腔内血管外科;450052,河南,郑州大学第一附属医院腔内血管外科;450052,河南,郑州大学第一附属医院腔内血管外科;450052,河南,郑州大学第一附属医院腔内血管外科【正文语种】中文【中图分类】R543.1主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）逐渐成为治疗 Stanford B型或DeBakeyⅢ型主动脉夹层的首选方案[1-4]。
DeBakeyⅢA型主动脉夹层是指原发破口位于降主动脉而夹层逆向撕裂累及主动脉弓或（和）升主动脉，目前国内外关于对DeBakeyⅢA型主动脉夹层行TEVAR治疗有不同见解。
我科2010年1月至2013年1月收治了12例DeBakeyⅢA型主动脉夹层患者，治疗成功11例，死亡1例。
主动脉腔内修复术治疗DeBakey ⅢA型主动脉夹层9例疗效观察王志伟;化召辉;王稼祥;王雷永;马秀现;李震;管生;汪忠镐【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2013(053)029【摘要】目的探讨主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗DeBakev Ⅲ A型主动脉夹层的疗效.方法选择DeBakey Ⅲ A 型主动脉夹层患者9例,先行保守治疗4周,然后行TEVAR.治疗过程中采用全主动脉64排CTA观察胸腔积液、心包积液、主动脉弓及升主动脉假腔内血栓、降主动脉夹层的变化.结果术后9例患者均恢复较好,痊愈出院;随访6～30个月,无不良事件发生.结论DeBakey Ⅲ A主动脉夹层患者经保守治疗后行TEVAR治疗有显著疗效.【总页数】3页(P58-60)【作者】王志伟;化召辉;王稼祥;王雷永;马秀现;李震;管生;汪忠镐【作者单位】郑州大学第一附属医院,郑州450052;郑州大学第一附属医院,郑州450052;郑州大学第一附属医院,郑州450052;郑州大学第一附属医院,郑州450052;郑州大学第一附属医院,郑州450052;郑州大学第一附属医院,郑州450052;郑州大学第一附属医院,郑州450052;郑州大学第一附属医院,郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R543.1【相关文献】1.主动脉腔内修复术治疗DeBakey ⅢA型主动脉夹层12例 [J], 王志伟;管生;王家祥;李震;马秀现2.主动脉腔内修复术治疗非外伤性DeBakey Ⅲ型主动脉夹层急性破裂效果观察[J], 王志伟;化召辉;王稼祥;李震;管生;汪忠镐3.胸主动脉腔内修复术治疗复杂型急性B型主动脉夹层的疗效 [J], 苏成锴;孟庆友;黄浩岳;叶文学;余云生;沈振亚4.主动脉腔内修复术治疗非外伤性DeBakeyⅢ型主动脉夹层破裂患者的临床效果及其术后复发的危险因素分析 [J], 韩济南;侯艳秋5.Stanford B型主动脉夹层撕裂不同形态患者临床特点及主动脉腔内修复术疗效观察 [J], 韩冰;王效增;刘艳杰;武敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
