主动脉夹层腔内修复术后观察及护理
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主动脉夹层术后调理方法有哪些主动脉夹层手术后的调理非常重要,因为如果不注意,可能会出现意想不到的并发症,甚至危及生命。
对于Ⅰ、Ⅱ型夹层,通常需要开胸手术或胸腹联合切口手术,但对于Ⅲ型夹层,微创的主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术已成为首选治疗方法。
虽然这种方法创伤小、风险小,但仍然需要注意术后的检查和调理,因为可能会出现内漏等并发症。
此外,主动脉中膜退行性变或中层囊性坏死是本病发病的基础,需要预防和注意。
最后,支架长期存在于体内,一旦发生移位,后果非常严重,因此需要定期检查。
夹层病人术后需要注意休息、饮食、控制血压、避免情绪激动等,同时定期进行复查非常重要。
复查内容包括主动脉CTA,了解主动脉全程及重要分支是否有新发夹层或局部狭窄或扩张,支架是否移位、变形、扭曲,各重要分支血流情况,有无局部狭窄或血栓形成,有无内漏的形成,是否需要处理甚至再次手术,假腔内是否完全被血栓充填而无血流。
及时发现并处理这些情况对病人的安全至关重要。
因此,术后三个月到半年复查,并以此为周期长期随访检查,对夹层术后的病人非常重要。
除了定期复查外,主动脉夹层腔内隔绝术后的病友还需要注意以下几点。
首先,按时按量口服降压药,坚持每天测量血压。
其次,注意饮食,尽量做到低盐低脂饮食,少吃大油大荤,不吃太咸太辣。
第三,减少对病人的刺激,避免情绪波动而导致血压波动。
第四,戒烟,吸烟是本病的已知危险因素之一,减少吸烟或戒烟也是减少本病发生的重要方面。
最后,注意休息,劳累、精神紧张都会使血压调节紊乱,导致血压波动。
病友应该避免熬夜打牌等不良惯。
总之,夹层病人术后需要定期复查,注意饮食、控制血压、避免情绪激动等,同时遵医嘱服药,并戒烟、注意休息。
这些措施可以减少夹层复发的风险,保障病人的安全。
主动脉夹层手术后的护理[摘要]目的:探讨主动脉支架植入术治疗主动脉夹层的术后护理。
方法:对本院19例主动脉夹层行主动脉支架植入术患者,术前制定护理计划,做好常规准备,术后实行针对性护理,注意术后并发症。
结果:所有病例均痊愈出院,无护理相关并发症的发生。
结论:精心正确的术后护理对观察患者病情,减少并发症的发生有重要作用。
[关键词]主动脉夹层;主动脉支架植入术;术后护理主动脉夹层(aortic dissection)系主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层,形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,是主动脉中层解离的过程。
本病是心血管疾病的灾难性危重急症,如不及时诊治,48h 内死亡率可高达50%。
近十年来采用主动脉内支架植入术,挽救了大量患者生命,使本病预后大为改观,而术后护理亦非常重要,我院自2003年10月至2008年10月,对19例主动脉夹层患者行不同部位的主动脉内支架植入术,现将手术后护理经验报告如下。
1临床资料1.1一般资料:本组19例,男11例,女8例,年龄21~62岁,病程4h~z1个月。
临床表现为突发胸背部剧烈疼痛11例,上肢麻木1例,无明显症状1例32例有胸痛病史。
术前心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例。
Debakey分型:I型11例,Ⅱ型8例。
病因:合并马凡氏综合征3例,既往有高血压病史11例,糖尿病史3例。
急诊手术5例,择期手术14例。
1.2治疗方法及结果:主动脉夹层的治疗原则是一旦确诊。
须尽早手术,急性者须行急诊手术。
术前有左心衰竭、短暂意识丧失、脑供血不全表现的并非手术禁忌证。
根据手术适应证及病人个体情况,在DSA监视下经股动脉置入适当口径和长度的支架行腔内隔绝术。
术后予镇静止痛、补液支持、控制血压、预防感染等治疗,并复查支架情况。
加强各项监护及护理,均痊愈出院,无护理意外发生。
2术后护理主动脉内支架植入术患者术后进入ICU大多意识未完全恢复,循环和呼吸不稳定,水,电解质和酸碱平衡失调,凝血机制异常等,如不及时给予有效的支持,调节和治疗随时有可能恶化甚至死亡。
主动脉夹层的护理主动脉夹层又称主动脉壁间瘤或主动脉夹层动脉瘤,是由于主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层,形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在中动脉中层扩展,是主动脉中层的解离过程。
临床特点为急性起病,突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。
【护理常规】1.休息与运动急性发作或病情危重的患者,应严格控制活动量,绝对卧床休息。
病情好转后要注意劳逸结合。
2.饮食护理饮食以清淡、易消化、富含维生素的流食或半流食为宜。
多食用新鲜水果蔬菜及粗纤维素食物,保持排便通畅。
3.用药护理遵医嘱用药,定时服用降血压药物,控制血压,不得随意增减药物。
4.心理护理给予患者及其家属心理安慰,解除其恐惧、焦虑心理,避免情绪波动,增强战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理给予心电血压监测,严密观察病情变化,一旦夹层破裂,立即协助医师抢救。
6.基础护理协助卧床患者进餐、床上使用便器排便、翻身;常规使用缓泻药,保持排便通畅,避免突然用力。
7.去除和避免诱发因素护理避免用力过度致血肿破裂,如排便用力、剧烈咳嗽。
【健康教育】1.休息与运动出院后以休息为主,避免剧烈运动。
活动量要循序渐进,注意劳逸结合。
2.饮食指导低盐、低脂肪、清淡饮食,多饮水,多食新鲜瓜果蔬菜,增加粗纤维素的摄入,保持排便通畅。
3.用药指导按医嘱坚持服药,控制血压,不擅自调整药量。
4.心理指导指导患者学会自我调整心理状态,调控不良情绪,保持心情舒畅,避免情绪激动。
5.康复指导教会患者自测心率、脉搏,有条件者置血压计,定时测量。
6.复诊须知定期复查,若出现胸、腹、腰痛症状应及时就诊。
主动脉夹层患者的护理要点主动脉夹层是近几年中的一种常见疾病,主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
也是一种发病就极度危险的病症。
死亡率极高。
科学的护理,有助于患者的康复进度。
1、血压的观察和护理医护人员应迅速降低血压和左心室收缩力和收缩速率,以减少对主动脉壁的冲击力,是最有效的控制夹层剥离继续扩展的关键措施,尽快将收缩压降100-120/60--70mmhg。
心率控制在6---70次/分,测血压时,应同时测量四肢血压,以健侧肢体血压为真实血压,作为临床用药的标准,临床以硝普钠静脉泵入最快最有效。
以12.5--25ug/min开始,根据血压水平逐渐增加剂量,单用硝普钠可反射性心率加快,可以同时使用β受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力,视病情需要可给予静脉注射或口服美托洛尔,使心率维持在60--70次/分,降低血压过程中须严密观察血压,心率,神志,电图,尿量及疼痛等情况。
应用硝普钠过程中不得随意终止,更换药物时要迅速,准确。
2、基础护理由于患者住院期间多为卧床休息,生活护理就显得尤为重要。
A皮肤护理:如翻身、按摩、床单的整理等,但注意动作勿过于剧烈。
B合理饮食:少量多餐、定时定量,避免暴饮暴食,进清淡易消化食物并多食新鲜水果,增加蔬菜等粗纤维食物的摄入,保持大便通畅。
C排泄的护理:由于限制患者运动,大小便需在床上进行,指导患者避免排便时用力屏气,以防血压骤升导致夹层瘤破裂。
一旦发生便秘应及时处理,切忌用力排便,可用开塞露塞肛或低压灌肠,必要时用手抠出粪块。
3、心理护理随着医学模式的改变,心理护理的作用在疾病的康复过程中越来越重要。
主动脉夹层患者多因剧烈疼痛就诊,大部分患者缺乏对本病的认识,不了解其危险性。
而主动脉夹层最常见的致病因素为高血压,精神紧张可导致血压升高,心率增快,心脏负担进一步加重。
因此,护士应告知患者有关主动脉夹层的一些医学常识,分散患者注意力。
介入治疗主动脉夹层围手术期护理什么是主动脉夹层主动脉夹层是一种主动脉疾病,其发生原因通常是动脉壁破裂或剥离形成双重血管腔,从而导致血液在动脉内侧和外侧两个腔之间流动,进而使夹层逐渐扩大并加重危害。
主动脉夹层严重时会发生主动脉瘤破裂,引起大范围血管栓塞和致死性出血。
主动脉夹层通常需要紧急治疗,包括外科手术和介入治疗等。
介入治疗主动脉夹层介入治疗主动脉夹层是通过导管介入血管内,利用人工血管支架、导丝等医疗器械,将扩张的二重腔区域“桥接”起来,恢复主动脉的正常通畅。
相比于传统开胸手术,介入治疗不仅创伤小,手术时间短,而且可以避免开胸手术的并发症,是目前治疗主动脉夹层的一种先进技术。
介入治疗主动脉夹层围手术期护理1.监测生命体征。
介入治疗完成后,需要密切观察患者的生命体征变化,包括心率、血压、呼吸、体温等指标。
特别需要注意的是,患者可能会有过敏反应、感染和出血等并发症,护理人员应及时采取相应措施。
2.维持通畅呼吸道。
由于介入治疗涉及到大动脉,患者需保持平卧位休息一段时间,时间较长可能会导致呼吸道分泌物、口干喉痛等问题,因此需要及时采取口腔护理、吸痰等措施,维护患者呼吸通畅。
3.防止感染。
介入治疗过程中,需要插入导管等医疗器械,容易引起感染,因此护理人员需注意术后伤口的消毒和处理,以及患者的卫生情况。
同时要保持患者呼吸道的通畅,预防肺部感染等意外情况的发生。
4.管理药物。
在介入治疗过程中,患者可能需要接受镇痛、抗生素等药物治疗,护理人员需要严格掌握药物的用量和频率,注意药物的副作用和不良反应。
对于一些容易出现过敏反应的患者,更要加强观察,以及提醒患者和家属注意药品的禁忌情况。
5.营养支持。
术后患者需要休息恢复,同时也需要补充足够的营养。
护理人员需根据患者的具体情况,定制营养方案,保证患者的营养摄入量和体力状况。
结束语介入治疗主动脉夹层是一项高风险、高技术含量的手术,护理人员在围手术期的护理工作中至关重要。
主动脉夹层术前术后护理主动脉夹层一术前护理1心理护理:由于夹层在胸腹部突然发生剧烈疼痛,使病人感恐惧、紧张,加强心理支持积极配合手术。
2取平卧位,绝对卧床休息,严密监测生命体征,保证充足睡眠,有助于控制血压。
戒烟、酒2周以上,以减少呼吸道分泌物。
3 控制血压:有效的控制血压在110/80毫米汞柱左右,常用硝酸甘油、硝普钠降血压治疗,能有效的减轻病人的疼痛。
4 减慢心率:控制心率在60-70次/分,可有效的延缓夹层血肿的继续蔓延。
5下肢血运的观察:定时触摸足背动脉搏动强弱,判断有无组织灌注不良。
6急救护理:夹层破裂的危险,保留在48小时之内,留置有效的静脉通路,便于及时有效的给药及抢救。
备齐各种急救用品,使之处于备用状态。
记录24小时出入量。
7疼痛护理:应用强效镇痛药吗啡或度冷丁有利于控制血压,防止夹层破裂出血,疼痛持续加重及时告知医生。
5多食蔬菜水果及杂粮,少时动物脂肪及高胆固醇食物。
保持大便通畅。
二术后护理1术后取平卧位,待生命体征平稳后取半卧位,尽量避免左側卧位,避免人工血管受压,卧床1周,病情允许早期下床活动。
2监测生命体征,观察意识,尿量,如出现头痛、心悸、呼吸困难等不适,尿量保持在30毫升/小时以上。
如有异常及时通知医生。
3观察患肢的皮肤的颜色,温度及动脉搏动的情况。
4观察伤口有无渗血及敷料情况。
5保持引流管的通畅,观察引流液的性质、颜色、量。
7按时服用降压药及抗凝药,观察有无渗血及血压变化。
8并发症:(1)出血:观察引流液及伤口渗血的情况,控制血压也是有效的防止出血的关键。
控制血压在90-120/50-80毫米汞柱,尿量大于30毫升/小时,保证足够的组织灌注。
(2)感染:正确应用抗菌素,严格无菌操作,预防感染。