高血压患者血清脂联素水平的测定及临床意义

血清脂联素水平与高血压及心肌纤维化的关系孟秋云;李秀昌;孙红;李桂英【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2010(025)002【摘要】目的:研究血清脂联素与高血压的关系,探讨高血压患者血清脂联素水平对心肌纤维化的影响,阐明高血压患者血清脂联素水平与心肌纤维化的关系.方法:根据美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)的血压标准,筛选出33例高血压患者(高血压组),并筛选出同期在我院体检中心观察的健康人33例(正常对照组).所有入选者清晨空腹抽取外周静脉血,用酶联免疫法测定血清脂联素、Ⅰ型前胶原羧基端肽(P Ⅰ CP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(P Ⅲ NP)水平.结果:与正常对照组相比,高血压组血清脂联素水平明显降低[(4.21±2.89)ng/ml比(2.69±1.00)ng/ml,P＜0.01];且1级高血压患者与2级高血压患者血清脂联素比较明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常对照组相比,高血压组P Ⅰ CP和P Ⅲ NP水平显著增高,P Ⅰ CP分别为(13.10±6.56)ng/ml比(4.12±1.19)ng/ml,P Ⅲ NP分别为(128.94±56.37)ng/ml比(66.70±11.72)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).相关分析表明,血清脂联素水平与P Ⅰ C P及P Ⅲ NP水平呈明显负相关(r分别为-0.245和-0.275,P均＜0.05).结论:高血压患者血清脂联素水平明显降低,血压越高脂联素水平越低,血清脂联素水平与P Ⅰ CP及P Ⅲ NP水平呈明显负相关,推测低水平的脂联素血症在高血压心肌纤维化中可能起重要作用.【总页数】3页(P111-113)【作者】孟秋云;李秀昌;孙红;李桂英【作者单位】271000,山东省,泰安市第四人民医院,心内科;泰山医学院附属医院;271000,山东省,泰安市第四人民医院,心内科;271000,山东省,泰安市第四人民医院,心内科【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.妊娠期高血压疾病患者尿蛋白成分与血清脂联素水平关系的研究 [J], 陈茜松;张剑峰;季淑英;李桂荣2.老年高血压患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α水平与颈动脉内膜中层厚度的关系 [J], 苟怀宇;陈艳秋;屈桂英3.血清脂联素水平与CHF 大鼠心肌纤维化的关系研究 [J], 谢亚芹;彭玉娟4.自发性高血压大鼠血清脂联素水平与左室舒张功能的关系 [J], 黄映芳;彭峰;钟春林5.血清脂联素水平与高血压病中医证型关系的临床研究 [J], 吕琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CKD并发症下血清脂联素水平的变化及临床意义林妙霞;罗敏琪;龚琦;曹孟华;闫欣欣【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2010(017)012【摘要】目的探讨慢性肾病(CKD)患者血清脂联素水平与肾功能损伤程度、CKD 相关并发症之间的关系及其相应的临床价值.方法随机入选199例肾病门诊及住院的CKD患者,计算患者肌酐清除率,肾小球滤过率,并采用ELISA方法对各临床病例的血清脂联素水平进行测定.对患者的临床各相关指标进行分析.两组数据之间采用t检验、多组数据之间采用One-way ANOVA检验、多元线性回归分析.结果血清脂联素随着肾功能的降低而升高(P＜0.05);伴有高血压与不伴有高血压的慢性肾病患者的脂联素水平显著不同(P＜0.05),伴有糖尿病与血糖正常的慢性肾病患者相比脂联素水平无差异性(P＞0.05);脂联素与慢性冠心病的24小时尿蛋白水平之间高度相关(P＜0.01).结论慢性肾病患者的血清脂联素水平随患者肾功能的丢失而显著增加;脂联素水平的变化还与CKD患者中相关并发症的发生发展存在密切的关系.【总页数】3页(P30-32)【作者】林妙霞;罗敏琪;龚琦;曹孟华;闫欣欣【作者单位】中山大学附属第三医院体检中心,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院检验科,广东,广州,510630;温州医学院药学院,浙江,温州,325035;温州医学院药学院,浙江,温州,325035;温州医学院药学院,浙江,温州,325035【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素和视黄醇结合蛋白4水平变化及临床意义 [J], 杨欢;施敏;董惠幸;彭永德2.急性脑梗死患者血清脂联素、C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9、尿酸水平变化及临床意义 [J], 张东亚;杨改清;张晓艺;李晓昶;吴孟娇;胥丽霞;祁萌萌;李彩霞3.呼吸机相关性肺炎血清脂联素水平变化的临床意义 [J], 夏敏;聂时南;韦梅;韩小琴4.手足口病患儿血清脂联素和胰岛素样生长因子-1水平变化及其临床意义 [J], 朱琳; 宋春兰; 崔亚杰; 李鹏5.妊娠期糖尿病孕妇孕中期血清脂联素水平变化及其临床意义 [J], 杜雪丽;王培因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脂联素受体与心肌泵功能于洪馗(90403134) 叶红强(90403133) 聂杰(90403122) 孙翔宇(90403125) 口腔第一组摘要：心肌泵功能的损害与多种因素相关联，不外乎分为血流动力学因素和能量代谢因素。

脂联素受体作为介导脂联素生物学功能的重要受体，参与了对上述两因素的调节，对预防和改善心血管疾患，保持人体能量代谢的稳态有积极意义。

脂联素及其受体可以成为治疗心血管疾病和代谢疾病的靶点。

关键词脂联素受体；心肌梗死；动脉粥样硬化；能量代谢脂联素(adiponectin)是一种脂肪因子，它与高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、代谢综合症有很高的相关性。

低脂联素血症作为心血管疾病的独立危险因子，已经越加受到重视。

其受体是2003年被克隆的[1]。

脂联素及其受体，从影响血液动力学，改善机体对能量代谢，调解心肌泵功能方面发挥了重要的作用。

1、脂联素受体1.1结构2003年Yamauchi等克隆出两种脂联素受体, 并命名为AdipoR1 和AdipoR2 (adip onectin receptor 1/2) [1]。

二者作为7次跨膜膜整合蛋白，与G蛋白偶联受体完全不同，C端位于膜外有结构域与脂联素相互作用，N端位于膜内与一种称为APPL的接头蛋白相连接[2]。

APPL不但介导AdipoR1/2的下游生物学效应，而且也与胰岛素受体有相互作用[3]。

T-cadherin虽然也可以与脂联素结合[4]，但由于其缺乏胞内结构域无法介导生物学功能，便不能成为脂联素发挥直接效应的重要受体。

1.2功能Yamauchi T通过对脂联素受体表达量的调节，得到以下结论。

AdipoR1可以：1)抑制糖异生相关蛋白的表达，如葡萄糖-6-磷酸酶、磷酸烯醇式丙酮酸脱羧酶等；2) 抑制肝脂肪变相关酶的表达，如：固醇调节元件结合蛋白-1；3) A dipoR1下游过程是由AMPK途径介导[5]。

AdipoR2可以：1)增强糖的配送，增强葡萄糖激酶表达；2) 增强PPAR alpha下游的基因转录，如：乙酰辅酶A氧化酶、解偶联酶，使脂肪酸氧化加强，肝内甘油三酯水平下降。

高血压患者血清脂联素与游离脂肪酸、糖及脂代谢李嘉强;戴颖秀;刘玉敏;郑基;刘文斌【期刊名称】《高血压杂志》【年(卷),期】2006(14)5【摘要】目的研究不同糖耐量原发性高血压患者（EH）血清脂联素水平、游离脂肪酸（FFA）谱特征及与其他糖脂代谢参数阀关系。

方法用放射免疫分析法测定122例EH患者与43例正常对照组血清脂联素水平，同时用气相色谱／质谱（GC ／MS）联用法测定其血清FFA成分水平。

结果EH患者血清脂联素水平[（7．2±4．7）mg／L]低于正常对照组[（9．2±4．3）mg／L，P〈0．053，伴有糖耐量受损（IGT）、伴有糖尿病（DM）亚组病人血清脂联素均显著下降（P 〈0．05～0．01）。

EH患者血清总脂肪酸[TFA（1291．6±503．7 vs 1064．6±470．3）μmot／L]和多不饱和脂肪酸[PUFA（712．5±284．3vs517．3±216．3）μmol／L，P〈0．05～0．01]水平显著高于正常对照组。

IGT和DM组的TFA和PUFA也显著高于正常对照组和单纯高血压糖耐量正常亚组（P〈0．01）。

脂联素与BMI、腹围（WC）、腹／臀围比（WHR）、TG呈负相关（r=-0．217，-0．227，-0．172，-0．193，P 〈0．01～0．05），与HDL-C呈正相关（r=0．361，P〈0．01）。

结论脂联素水平与游离脂肪酸代谢紊乱，可能在原发性高血压、特别是在伴有糖代谢异常的高血压发病中起重要作用。

血清脂联素水平下降可能是原发性高血压伴有糖代谢异常的特征性生化指标之一。

【总页数】4页(P352-355)【关键词】原发性高血压;游离脂肪酸谱;气相色谱/质谱联用技术【作者】李嘉强;戴颖秀;刘玉敏;郑基;刘文斌【作者单位】上海市杨浦区疾病预防控制中心;上海交通大学分析测试中心;上海市杨浦区平凉社区卫生服务中心;上海市杨浦区五角场社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R587.1【相关文献】1.2型糖尿病患者血清脂联素、瘦素和游离脂肪酸与代谢及炎症因子的相关性 [J], 王辉;肖新华;鄢盛凯;孙琦;王姮2.代谢综合征不同组分患者血清脂联素与游离脂肪酸谱代谢参数的比较 [J], 李嘉强;戴颖秀;刘玉敏;郑基;刘文斌3.新疆维吾尔族脂联素、游离脂肪酸及胰岛素抵抗与代谢综合征及其组分的关系[J], 闫贻忠;郭淑霞;刘佳铭;张眉;李述刚;牛强;丁玉松;张景玉;陈洁婷4.高血压合并代谢综合征患者血清脂联素与游离脂肪酸谱等代谢参数关系研究 [J], 李嘉强;李妙英;戴颖秀;刘玉敏;郑基;刘文斌5.糖尿病合并代谢综合征患者血清脂联素与游离脂肪酸组成关系研究 [J], 戴颖秀;李嘉强;刘玉敏;吴漪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1.3.2肱骨外上髁后下方病变针刺方法及配穴同1.3.1，聚针针刺位置选在肱骨外上髁后下方（桡神经深支所在部位），援针位置选取近心或远心方向的疼痛较敏感点。

1.3.3桡骨头病变聚针选在桡骨头压痛最明显的位置，援针选在桡骨头周围疼痛最明显的阿是穴。

针刺方法及配穴同1.3.1，留针15min ，出针后进行手法复位。

1.3.4阿司匹林口服对照治疗35名对照组患者于餐后0.5h 口服阿司匹林片，0.8g /次，3次/d ，5d 为1个疗程，10d 后观察疗效。

1.4疗效评定标准痊愈：疼痛完全消失，局部无压痛；显效：偶有疼痛，日常生活无障碍，局部有轻微压痛；有效：疼痛减轻，日常生活有障碍，局部有压痛；无效：疼痛不缓解或加重，日常生活有明显障碍，局部有明显压痛〔2〕。

1.5统计学分析计数资料采用χ2检验。

1.6结果治疗组愈显率、总有效率优于对照组（P ＜0.05）。

见表1。

表1两组疗效比较（n ，n =35）组别痊愈显效有效无效愈显率总有效率治疗组19123188.57%1）97.14%1）对照组28151028.57%71.43%与对照组比较：1）P ＜0.052讨论解痉拈痛针法是在大量临床实践的基础上，针对各类疼痛和肌肉痉挛为主的疾病运用针刺治疗的新型疗法。

其疗效特点有三：（1）具备针刀松解效应，能将痉挛的肌肉在瞬间松解，故曰“解痉”；（2）能将普通毫针针刺镇痛效应成倍提高；（3）与普通毫针针刺相比，止痛速度极快。

其施术特点有三：（1）在同一穴位上，单手同时进针2 3根，此曰“聚针”；（2）在该穴位周围2 3cm 处根据肌肉纤维走形，灵活再取一阿是穴再刺一针，此曰“援针”；（3）此疗法的技术关键在于聚针与援针刺入之后，单手将所有针柄握在一起进行同频率、同方向、以同一中轴进行捻转补泻。

针对肌肉痉挛和疼痛疾患，解痉拈痛针法具有立竿见影的惊人疗效。

肱骨外上髁炎有原发性、继发性和继发性并原发性三种，继发性多于原发性，继发性源于肩胛骨下的冈下肌、大圆肌、小圆肌和肱三头肌损伤引起，病变部位不只肱骨外上髁一处，常伴桡骨环韧带和肱骨外缘肘屈侧关节囊附着处损伤〔3〕。

#临床研究#[文章编号] 1007-3949(2008)16-06-0492-03替米沙坦对高血压合并糖尿病患者血清脂联素的影响陈远刚, 陈 明(重庆医科大学附属第一医院心内科,重庆市400016)[关键词] 内科学; 高血压; 糖尿病; 替米沙坦; 脂联素[摘 要] 目的 观察替米沙坦治疗前、后高血压合并糖尿病患者血清脂联素水平的变化。

方法 将50名门诊高血压合并糖尿病病人分为替米沙坦和氨氯地平两组。

观察治疗前及治疗10周后患者血压、脂联素及血糖、胰岛素变化。

结果 与治疗前相比,替米沙坦组与氨氯地平组收缩压和舒张压均显著降低(P <0.01),替米沙坦组血清脂联素水平较治疗前显著升高(P <0.01),血糖、胰岛素和胰岛素抵抗较治疗前显著降低(P <0.01);氨氯地平组治疗前后血清脂联素、血糖、胰岛素和胰岛素抵抗无明显改变(P >0.05)。

结论 与氨氯地平相比,替米沙坦在降压的同时,显著增高了血清脂联素水平并显著改善胰岛素抵抗,显示其具有降压外良好的代谢效应。

[中图分类号] R5[文献标识码] AEffect of Telmisartan on the Level of Serum Adiponectin in Hypertensive Patients with Type 2Diabetes MellitusCHEN Yuan -Gang,and CHEN Ming(De partment o f Cardiolo gy ,the First Affiliate d Hospital o f Chongqing Universit y o f Medic al Sc ienc es ,Chongqing 400016,China )[KEY WORDS ] Hypertension; Diabetes Mellitus; Telmisartan; Adiponectin[ABSTRACT ] Aim To investigate the effect of tel misartan on adiponectin in hypertensive patients with type 2diabetes melli tus. Methods In this prospective study,50hypertensive patients with type 2diabetes mellitus were treated either with telmisartan or wi th amlodipine for 10weeks. The serum concentration of fasting adiponectin,glucose,insulin and blood pressure (BP)were measured at baseline and after treatment respectively. Results The systolic and diastolic BP decreased signif-icantly after the treatment both in telmisartan group and in amlodipine group. In telmisartan group,serum adiponectin was signif-icantly increased,but blood glucose,insulin and insulin resistance (IR)were significantly decreased (P <0.01);But no notable difference was detected in adiponectin,blood glucose,insulin in amlodipine group (P >0.05). C onclusion These data in -dicated the potential effect of telmisartan on the improvement of adiponectin and IR,which demonstrate the metabolic effect of telmisartan beyond its BP reduction.[收稿日期] 2007-12-12 [修回日期] 2008-05-20[作者简介] 陈远刚,硕士研究生,主治医师。

国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第19期　IMHGN，October 2019，Vol. 25　No. 19·专 题··高血压疾病研究· 调查发现我国成人高血压患者已超过1.5亿，高血压是威胁我国人民健康的主要慢性疾病之一，随着经济、社会不断发展，我国人群老龄化加速，以及日益增快的生活节奏，高血压患病率正逐步增长。

高血压是许多常见慢性疾病的重要危险因素，如冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等，故而减少高血压的发病以及有效控制血压，有利于减少高血压相关并发症的发生率和致死、致残率，减少全社会的经济与社会负担。

高血压发病因素多样，发病机制复杂，是综合作用的结果。

近来有人发现，在高血压的发病中，Apelin起一定作用，本研究旨在探讨Apelin与高血压的关系以及可能的作用机制。

1　资料与方法1.1　一般资料　选取2017年6月至2018年12月在东海县石湖乡卫生院住院或建档就诊的单纯高血压患者66例（高血高血压患者血清Apelin及一氧化氮水平和临床意义李伟 谢印军21东海县石湖乡卫生院检验科，连云港　222300；2东海县人民医院心内科，连云港　222300通信作者，谢印军，Email:xyjun0724@ 【摘要】　目的　探讨高血压患者血清Apelin和一氧化氮（NO）水平及意义。

方法　选取2017年6月至2018年12月在东海县石湖乡卫生院住院或建档就诊的高血压患者66例（高血压组），另选取同期于本院体检中心体检正常者45例作为对照组。

测定比较两组入选者血清Apelin、NO水平。

结果　高血压组血清Apelin为（326.44±82.38）ng/L，NO为（36.74±9.28）μmol/L，对照组血清Apelin为（395.26±78.73）ng/L，NO为（48.93±11.42）μmol/L，两组血清Apelin、NO比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

脂联素的研究进展脂联素是胰岛素敏感的脂肪因子，具有多种生物学功能。

脂联素自上世纪末首次由Scherer和Lodish发现以来，其生物学功能不断被挖掘。

已发现的抗糖尿病、抗动脉粥样硬化、抗炎、抗肿瘤等作用及正在被研究的延缓肾功能衰竭、评估心血管事件的发生等功能成为国内外学者的研究热点。

本文主要综述了脂联素的主要生物学功能及其在肾脏病领域的研究进展。

1 脂联素的来源及结构脂联素被Scherer和Lodish于1995年在小鼠中发现并命名为ACRP30[1]，后Maeda等[2]分离出人脂联素基因，同年Nakano等[3]在人的血清中提纯出apMl 基因编码的蛋白质，为一种相对分子量28×103的明胶结合蛋白，称其为GBP28。

研究表明脂联素从属于C1q样蛋白超家族，由244个氨基酸残基组成，分子量为30KD。

血浆中的脂联素存在多种亚型，低分子（三、六聚体）、中分子及大分子（多聚体）。

高分子亚型即多聚体的脂联素具有更大的临床价值。

2 脂联素的生物学功能脂联素与脂联素脂联素受体1及脂联素受体2结合，主要通过激活AMPK 及NF-KB途径发挥生物学效应。

2.1脂联素与肿瘤据报道，某些肿瘤患者血浆中脂联素降低。

脂联素对某些肿瘤的发生具有保护作用[4，5]。

王建等[6]对50名大肠癌患者癌组织免疫组化研究，癌组织中脂联素表达阳性者29例，阳性表达率为58%。

50例癌旁正常组织中脂联素表达阳性者41例，阳性表达率为82%，该组数据表明，大肠癌组织中脂联素表达程度比正常组织降低。

进一步检测脂联素在不同分期肿瘤中的表达发现，脂联素的表达在低、中、高分化组间的表达无显著性差异。

A Young King 等[7]将脂联素加入HCT116标记的结肠癌细胞中，观察癌细胞的生长，发现HCT116癌细胞的分化明显被抑制，而且抑制程度呈计量依赖性。

该项基础研究表明，脂联素对结肠癌细胞具有抗分化的作用。

目前已有血清脂联素水平与乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、胃癌等肿瘤发生相关的临床报道[8，9，10]。

常用血脂检测指标及临床意义引言血脂是指人体血液中的脂类物质，包括胆固醇、甘油三酯和脂蛋白等。

正常的血脂水平对人体健康至关重要，但高血脂是很多心血管疾病的主要危险因素之一。

血脂检测是评估心血管疾病风险、制定治疗方案和监测疗效的重要手段。

本文将详细探讨常用的血脂检测指标及其临床意义。

一、总胆固醇（TC）总胆固醇是指血液中所有胆固醇的总和，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。

正常成年人的总胆固醇水平应控制在5.2mmol/L 以下。

1. 临床意义：•高总胆固醇水平与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险增加相关。

•低总胆固醇水平可能与肝功能异常等疾病相关。

2. 相关疾病：•高总胆固醇水平可能导致冠心病、脑血管疾病等心血管疾病的发生。

•低总胆固醇水平可能与肝病、甲状腺功能减退等疾病相关。

二、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低密度脂蛋白胆固醇是血液中主要的胆固醇载体之一，也被称为“坏”胆固醇。

正常成年人的LDL-C水平应控制在3.4mmol/L以下。

1. 临床意义：•高LDL-C水平是心血管疾病的重要危险因素，与动脉粥样硬化的形成和发展密切相关。

•降低LDL-C水平可以减少心血管事件的发生率。

2. 相关疾病：•高LDL-C水平可能导致冠心病、脑血管疾病等心血管疾病的发生。

三、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高密度脂蛋白胆固醇是血液中主要的胆固醇载体之一，也被称为“好”胆固醇。

正常成年人的HDL-C水平应大于1.0mmol/L。

1. 临床意义：•高HDL-C水平与心血管疾病的发生风险降低相关。

•降低HDL-C水平可能增加心血管事件的发生率。

2. 相关疾病：•低HDL-C水平可能导致冠心病、脑血管疾病等心血管疾病的发生。

四、甘油三酯（TG）甘油三酯是血液中的主要脂类物质之一，是能量的来源之一。

正常成年人的TG水平应控制在1.7mmol/L以下。

1. 临床意义：•高TG水平与心血管疾病的发生风险增加相关。