交通意外伤院内死亡原因流行病学分析
- 格式:doc
- 大小:25.00 KB
- 文档页数:5
交通事故中的伤亡统计与分析交通事故是一种常见的安全问题,经常导致人员伤亡和财产损失。
准确地了解交通事故中的伤亡情况对于改善交通安全和预防事故具有重要意义。
本文将对交通事故中的伤亡统计进行分析,探讨其影响因素及预防措施。
一、交通事故中的伤亡统计数据交通事故中的伤亡统计数据可以提供给我们有关交通事故的信息,包括事故的发生地点、时间、人员伤亡程度等。
通过对这些数据的统计分析,可以揭示出一些有关交通事故的规律和趋势。
根据最新的交通事故统计数据显示,全球每年因交通事故造成数百万人死亡,成千上万人受伤。
在国家层面,交通事故造成的伤亡人数和损失年年呈上升趋势,已经成为社会的一大公共安全问题。
二、交通事故中的伤亡因素分析1.道路安全设施不完善许多交通事故的发生与道路安全设施不完善有关。
道路状况差、交通标志不清晰、照明设施不良等问题,都会增加交通事故的风险。
2.驾驶员违规行为驾驶员的违规行为是导致交通事故的主要原因之一。
例如超速行驶、酒驾、疲劳驾驶等行为都会增加交通事故的发生概率。
3.车辆技术问题一些交通事故与车辆的技术问题有关,例如制动系统失灵、胎压不足等。
车辆的技术状态直接影响着行驶安全,应定期检查和维护车辆。
4.行人与交通工具冲突行人与交通工具冲突也是交通事故中的常见原因。
行人闯红灯、非机动车乱穿马路等行为容易导致事故的发生。
三、交通事故伤亡统计的应用了解交通事故伤亡统计数据对于采取相应的预防措施具有重要意义。
统计数据可以帮助我们更好地分析交通事故的发生原因和趋势,并制定相应的交通安全政策和措施。
1.改善道路安全设施统计数据可以指导相关部门改善道路安全设施,包括提高交通标志的清晰度、改善道路状况、加强照明设施等,减少交通事故的发生。
2.加强监管与执法通过统计数据分析可以确定交通违法行为的主要类型和高发地点,加强对违法行为的监管力度,并加大执法力度,以减少交通事故的发生。
3.加强驾驶员培训和教育统计数据可以指导交通管理部门加强驾驶员培训和教育,提高驾驶员的安全意识和驾驶技能,减少驾驶员违规行为的发生。
・院前急救・城乡结合部道路交通伤流行病学调查分析周宗庆程新登随着经济和交通的发展,全球交通伤有不断增多的趋势,已被称为“发达社会疾病”。
无论在我国,还是在我县,道路交通伤问题都已十分严峻[!,"]。
为了能总结出一套有效的防范措施,我们对!###至"$$!年度我县的道路交通事故共"%"%例,同期在我院治疗的交通伤!%!"例次,死亡%"例的资料,从人群的角度研究分析其创伤的发生,分布,影响因素及受伤情况。
现总结报告如下。
一、材料与方法由龙游县交警大队提供的!##&年!"月"’日("$$!年!"月"’日交通事故资料,交通事故共"%"%例,住院治疗!%!"例,死亡%"例。
资料包括交通事故发生地点,时间,路段,车型,驾驶员情况以及受伤情况。
采用流行病学回顾性分析。
二、结果!)交通事故时间分析:交通事故在年内,周内及一日内的发生情况见表!(*。
表!月事故分布情况月份!"*+%’,&#!$!!!"事故发生次数"%%!’*!+#"*!!&*"%$"*!"*’!#,!%+"*’"+$百分率(-)!$.$#’.+,%.#$#.!+,."+#.#$#.!+#.**,.&$’.$##.**#.%"表"!周事故分布情况周次!"*+%’,事故次数*&#**,+"**""*,%**"*+,百分率(-)!%.+"!*.**!’.,’!".,’!+.&’!*.!+!*.,!表#交通事故发生与交通方式的关系车型事故次数(-)受伤人数(-)死亡人数(-)经济损失元(-)大型客车!*%(%.**)!+#(#.&’)*(%$.,’)!!$!##(,."+)大型货车&+’(**.%")+%&(*$."’)!+("’.#")’&"$+#(++.&!)小型客车+"*(!’.,’)"’,(!,.,’)’(!!.%*)*%!#$&("*.!")小型货车"+$(#.%")!*%(&.&&)"(*.&+)!*+"+&(&.&")轿车&"(*.*")’$(*.#+)&(!%.*&),$,,,(+.’%)其它汽车,*(".’&)*%(".*$)$($),!%%($.+,)摩托车""!(&.,’)!!%(,.%’)#(!,.*$)+&"%$(*.!,)拖拉机",+(!$.&%)!*#(#."!),(!*.+’)’&$*&(+.+,)农用车"*!(#.!+)!%+(!$.!#)*(%.,’)+#+’&(*."%)合计"%"%!%!"%"!%""$#"")交通事故与交通方式关系的结果:本组资料显示大型货车,小型农用中巴(小型客车)两者为主,两者相加达’,.#*-,表+。
关于交通事故受害者意外死亡的情况报告一、背景和介绍交通事故是指在道路上发生的不同车辆之间或车辆与行人之间的碰撞、冲撞或其他意外事件。
由于车辆速度快、道路条件复杂等因素,交通事故是导致伤亡和财产损失的主要原因之一、而在交通事故中,受害者意外死亡是最严重的后果之一,对受害者家庭和社会都造成了极大的打击和伤害。
二、交通事故受害者意外死亡的原因分析1.高速行驶和超速行驶:高速行驶和超速行驶是导致交通事故的主要原因之一、当车辆以高速行驶时,司机对于道路情况的判断和应对能力减弱,很容易发生交通事故。
超速行驶则更容易导致交通事故,因为超速的情况下,司机无法快速反应,导致意外发生后的后果更严重。
2.酒驾和违法驾驶:酒驾和违法驾驶是很多交通事故的主要原因。
酒驾会导致司机的反应能力和判断力下降,容易发生交通事故。
而违法驾驶包括闯红灯、逆行、占用非机动车道等行为,这些行为都增加了交通事故的发生机率,并且如果意外发生时,对受害者造成的伤害更严重。
3.驾驶技术不过关和疲劳驾驶:驾驶技术不过关和疲劳驾驶也是导致交通事故的重要原因之一、驾驶技术不过关的司机无法熟练地控制车辆,容易出现操控失误。
而疲劳驾驶则会导致司机的注意力不集中,反应能力下降,增加了交通事故的风险。
4.道路环境和交通设施缺陷:道路环境和交通设施缺陷也是导致交通事故的原因之一、道路狭窄、弯道多、交通标志不全等都会增加交通事故的发生率。
而交通设施的缺陷如路面不平整、路灯不亮等也会影响司机对道路情况的判断,导致交通事故的产生。
三、交通事故受害者意外死亡的社会影响交通事故受害者意外死亡对受害者家庭和社会都造成了极大的打击和伤害。
受害者的家庭不仅失去了亲人,同时也面临经济负担的压力,特别是当事故受害者是家庭的经济支柱时。
社会也需要面对因交通事故意外死亡带来的诸多问题,如赔偿问题、交通安全问题等。
交通事故受害者意外死亡还会影响到社会秩序,增加社会对交通安全的关注和需求。
各类意外死亡剖析报告1. 引言意外死亡是指突发、非自愿的死亡事件,通常与一系列不可预测的因素和事件相关。
意外死亡对个人和社会造成了严重的影响,因此对各类意外死亡进行剖析和分析是非常重要的。
本报告将以数据为基础,通过对各类意外死亡案例的研究,提供对意外死亡原因的深入理解。
2. 数据来源和方法本报告的数据来源包括医疗机构、警察部门和相关统计机构提供的公开数据。
我们基于这些数据进行了大规模的数据分析和统计处理。
3. 交通事故意外死亡剖析交通事故是导致意外死亡的主要原因之一。
为了深入了解交通事故导致的意外死亡情况,我们收集了大量的事故报告和统计数据。
首先,我们发现超速驾驶是交通事故意外死亡的主要原因之一。
过高的车速大大增加了事故的发生概率,并且使得事故后果更加严重。
因此,加强交通执法,提高驾驶员的安全意识,可以有效减少交通事故意外死亡率。
其次,酒驾也是导致交通事故意外死亡的重要原因。
酒精的影响会降低驾驶者的反应能力和判断力,从而增加事故发生的概率。
因此,严格执法和加强对酒驾行为的宣传教育是减少交通事故意外死亡的关键。
4. 工作场所意外死亡剖析工作场所是另一个导致意外死亡的重要环境。
针对工作场所的意外死亡,我们分析了一些常见的意外事件。
首先,高处坠落是导致工作场所意外死亡的主要原因之一。
在一些需要在高处工作的行业,如建筑业和维修业,高处坠落事故时有发生。
加强对工作场所安全的监管,提供合适的安全设备和培训,可以有效降低高处坠落事故的发生率。
其次,机械设备的故障也是导致工作场所意外死亡的重要原因。
对于使用机械设备的行业,如工业制造业和交通运输业,设备的正确维护和定期检查非常重要。
此外,员工的培训和安全意识的提高也是减少机械设备故障意外的关键。
5. 其他意外死亡剖析除了交通事故和工作场所意外死亡外,我们还分析了其他一些常见的意外死亡情况。
溺水是导致意外死亡的另一个重要原因。
特别是在夏季,游泳和其他水上活动的意外事故时有发生。
张掖市22642例交通伤患者的流行病学分析赵开东;闫玉梅【摘要】目的通过对交通伤患者的发生情况和原因进行分析,探讨急诊交通伤的流行病学特点,制订科学的防范措施,降低交通事故的发生,保障人民群众生命安全.方法选择2003年1月-2010年12月在张掖市各医院急诊就诊的交通伤患者22 642例,按年龄、月份、外伤类型、受伤原因等分类,并进行回顾性分析.结果 (1)按受伤者年龄分布统计:≤15岁的1 952例,占8.6%; 16~55岁的18 277例,占80.7%;≥56岁的2 413例,占10.7%.(2)按月份统计:5-10月交通伤发生病例数最多,15 274例,占67.5%.(3)按损伤部位统计:交通伤中损伤部位最多的为颅脑和各种软组织损伤,分别占总数的34.6%和27.3%.(4)按发生年份统计:近年来由于交通事故导致的各种外伤病例比例有逐年增高的趋势,但自2008年以后逐渐平缓.(5)按驾驶类别统计:交通伤患者主要发生在摩托车驾驶员人群,共8 793例,占总数的38.8%.结论通过对交通伤的流行病学分析,掌握交通伤发生的规律,采取必要的预防措施;加强公路交通管理,严禁违规行车;强化教育管理,提高驾驶员和行人安全意识;建立健全医疗急救网络,加强对重型颅脑损伤的救治等,是降低公路交通事故伤害的主要措施.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2012(030)020【总页数】3页(P121-123)【关键词】张掖市;交通伤;流行病学分析【作者】赵开东;闫玉梅【作者单位】张掖市人民医院,甘肃张掖 734000;张掖市人民医院,甘肃张掖734000【正文语种】中文【中图分类】R195近年来,随着改革开放的不断深入,各地政府积极适应经济一体化发展的要求,把加强道路建设、发展通道经济作为满足人民群众需求、拉动经济增长的重要措施,加快发展交通运输业,构建了便捷、通畅、高效的交通运输体系,为经济社会发展提供了强有力的支撑。
事故报告中涉及的伤亡原因如何分析在我们的生活和工作中,事故时有发生。
而每一次事故的发生,都可能伴随着人员的伤亡。
对于这些事故,进行全面、准确的伤亡原因分析至关重要。
它不仅有助于我们了解事故的真相,还能为预防类似事故的再次发生提供重要的依据。
那么,如何对事故报告中涉及的伤亡原因进行分析呢?首先,我们需要明确伤亡原因分析的重要性。
这不仅仅是为了对已经发生的事故进行总结和反思,更是为了从中吸取教训,采取有效的预防措施,以避免类似的悲剧再次上演。
通过深入分析伤亡原因,我们可以找出导致事故发生的根本因素,从而有针对性地改进安全管理措施、完善规章制度、加强安全教育培训等,以提高整体的安全水平。
在进行伤亡原因分析时,第一步是收集全面准确的事故相关信息。
这包括事故发生的时间、地点、环境条件、涉及的人员和设备等。
同时,还要获取现场的照片、视频、证人证言以及相关的技术文件和记录。
例如,如果是一起交通事故,需要了解车辆的状况、行驶速度、驾驶员的状态、道路状况等信息;如果是工厂中的生产事故,就要掌握生产流程、设备运行情况、操作人员的操作过程等详细资料。
收集到信息后,接下来要对事故的经过进行详细的梳理。
这需要按照时间顺序,还原事故发生的整个过程。
从事故的触发点开始,逐步分析每一个环节的发展和变化,找出导致伤亡的关键事件和行为。
在这个过程中,要注意区分直接原因和间接原因。
直接原因通常是导致事故发生的最直接、最明显的因素,比如设备故障、操作失误等。
而间接原因则是隐藏在背后、深层次的因素,如安全管理制度不完善、培训不到位、监督检查不力等。
以一起建筑工地的坍塌事故为例,直接原因可能是脚手架搭建不牢固或者承受的重量超过了设计标准。
但深入分析后,可能会发现间接原因包括施工单位为了赶工期忽视了安全规范、安全管理人员没有进行有效的监督检查、工人缺乏必要的安全培训等。
在分析伤亡原因时,人的因素是不可忽视的重要方面。
人的行为和决策在很多事故中都起到了关键作用。
136例交通事故事故致颅脑损伤死亡原因分析作者:李军来源:《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[关键词] 交通事故事;颅脑损伤;死亡;原因;分析文章编号:1004-7484(2014)-03-1311-01我院自2003年3月——2009年12月共救治了1832例颅脑损伤患者,其中重型颅脑损伤(GCS≤8分)629例,死亡136例。
回顾性的总结七年来颅脑损伤死亡病例。
对死亡原因分析,探讨重型颅脑损伤的防治措施,以降低重型颅脑损伤的死亡率。
1 资料与方法1.1 病例本组死亡患者男性:86例,女:50例,年龄11岁-83岁。
1.2 CT扫描脑挫伤42例(30.8%),颅内血肿37例(27.2%),脑挫裂伤全并颅内血肿92例(67.6%),合并其它部位损伤39例(28.6%)。
2 结果2.1 死亡原因死于严重的脑挫裂伤和脑水肿59例(43.3%);原发脑干损伤33例(24.2%);肺部并发症36例(26.4%);心功能不全7例(5.1%);应激性溃疡4例(2.9%);高血糖12例(8.8%);肾功能不全2例(1.47%);合并伤所致的创伤性休克6例(4.4%),其中包括1例颅底骨折后口阜耳大出血。
2.2 死亡患者伤性入院时,GCS评分,3-5分特重型颅脑损伤患者死亡69例(50.7%),GCS评分6-8分重型颅脑损伤患者死亡42例(30.9%),GCS9-12分中型颅脑损伤死亡15例占(11.1%)。
2.3 患者死亡时间2.4 死亡患者年龄 136例死亡患者中61岁死亡32例(23.5)。
3 讨论本组资料表明,颅脑损伤患者死亡的常见原因为脑挫裂伤,脑水肿及脑肿胀所致的颅内高压,造成不可逆的脑干伤,因此,加强院前抢救,及时开颅清除颅内血肿及降颅压,预防治疗脑水肿、脑膨胀,积极控制颅高压能明显降低重型颅脑损伤的死亡率,亚低温治疗是较佳的脑保护效果,颅脑损伤的预后除取决于颅脑损伤的严重程度外,还取决于患者的年龄,合并症,并发症的处理及手术时机的掌握,对于交通事故所致颅脑损伤,应该特别强调合并伤早期的诊断及处理,合并伤是部分颅脑脶伤患者死亡的直接原因。
随着社会的不断发展,各种类型车辆不断增加,交通流量不断增长,交通事故已成为当前一个重要的社会问题。
发生交通事故,必然引发法律责任和赔偿责任问题,因此,在交通事故法医检验中,对死亡原因进行正确分析显得尤为重要。
交通事故死亡者大多死于事故的机械性暴力,死因明确,但也有一些死者体表损伤不明显,这些案例虽不多见,但对判明交通事故责任非常重要。
笔者收集近年来我市管辖内交通事故后死亡的法医检验案例进行总结。
认为交通事故后的死亡有以下五种情况。
一、纯事故暴力损伤所致死亡大多数情况下,交通事故意外死亡者都存在着明显的体表损伤,致死原因明确,致伤物明确,但亦有一些死者体表毫无损伤,交通意外发生后却很快死亡。
案例一:死者陆某,女,43岁,四川人。
2000年9月20日乘坐一辆双层卧铺大客时,车辆碰到障碍物紧急刹车,车内乘客慌乱一阵,但当时未发现有人受伤。
半小时后停车休息时,同车乘客呼之不应,推之不醒,急送医院抢救。
入院检查:病人昏迷不醒,发出较大鼾声,两瞳孔散大。
诊断:颅脑损伤。
经抢救无效于入院后12小时死亡,死亡时间距急刹车14小时。
死者同乡怀疑死者死于该次急刹车事故,要求交警大队进行尸体剖验,以便查明死因。
尸检所见:死者体较胖,全身体表未见明显损伤,剖验见颅骨无骨折,颅底结构完整,颅表面沟回变浅,肉眼观见轻度水肿,脑干出血,有血液自枕骨大孔溢出。
死者后项部深层肌肉出血,第3、第4颈椎后突,第3、4颈椎间分离相距2cm。
颈部硬脊膜破裂,提取脑组织、心脏、肝脏、肾脏作组织病理检验,显微镜检查所见:(一)大脑、间脑及小脑组织内细胞形态正常,分布均匀,未见明显水肿及挫伤。
脑干可见灶性及点状出血,散在分布,出血区细小血管收缩,管腔空虚,血管周围红细胞聚积,神经元细胞肿胀,胞浆空泡变性,出血区周围脑组织充血及反应性出血。
(二)心肌细胞大小形态正常,横纹清晰,主动脉根部内膜稍隆起,内膜下大量泡沫细胞聚集,心瓣膜未见异常。
(三)肝内小叶结构完整,肝细胞形态正常,汇管区结缔组织未见增生。
急诊外科创伤患者死亡原因分析目的:探讨急诊外科创伤患者的死亡原因,为救治工作的开展、患者死亡率的降低提供指导。
方法:选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院院急诊外科死亡的创伤患者90例,通过对其临床资料进行回顾,分析其致伤原因、受伤部位及死亡原因。
结果:致伤原因中交通事故、高处坠落、意外摔倒、暴力打击、刀具砍伤、其他分别占33.33%、17.78%、16.67%、14.44%、10.00%、7.78%,其中以交通事故为主;在受伤部位中头部、胸部、腹部、四肢、多处部位分别占44.44%、14.44%、11.11%、5.56%、24.44%,其中头部损伤患者明显较多;死亡主要原因为颅脑损伤及多发伤,分别占37.78%,33.33%,失血性休克、窒息、其他分别占12.22%、11.11%、5.56%。
结论:急诊外科创伤患者的死亡原因主要以颅脑损伤及多发伤为主,多与交通事故有关,医护人员在开展急救前应对创伤原因进行分析,并正确评估患者伤情,给予有针对性的救治。
[Abstract] Objective:To investigate the causes of death in trauma patients in emergency surgery,to provide guidance for the development,to reduce mortality in patients with treatment work.Method:From January 2013 to January 2014 in our hospital emergency,90 died cases with surgical trauma were selected.The clinical data were retrospectively analyzed by analyzing their causes of injury,the injured area and causes of death.Result:The causes of injury in traffic accidents,falls,accidental falls,violence against,chopped knives,other were 33.33%,17.78%,16.67%,14.44%,10.00%,7.78% respectively,traffic accidents was the primary;in the injured area of the head,chest,abdomen,extremities,multiple sites accounted for 44.44%,14.44%,11.11%,5.56%,24.44% respectively,head injuries was significantly higher in patients;mainly die to brain death injury and multiple injuries,accounting for 37.78%,33.33%,hemorrhagic shock,asphyxia,others accounted for 12.22%,11.11%,5.56% respectively.Conclusion:The causes of death in emergency surgical trauma patients mainly are craniocerebral injury combined with multiple traumas which related to traffic accidents,medical personnel should carry out first aid before the deal with the causes of injury and correct assessment of severity,give the treatment.[Key words] Emergency surgery;Trauma;Cause of death创伤是指机械因素导致的人体组织或脏器破坏,随着交通运输事业的不断发展,人们生活方式的改变,创伤发生率呈逐年上升趋势,而创伤在世界范围内已经成为致死的最主要因素之一,严重危害患者健康及生命安全[1]。
学生在学校的死因分析报告引言学生是一个国家发展的未来,他们的健康和安全是教育工作的重要内容。
然而,不幸的是,学生在学校中的死亡事件时有发生。
本报告将对学生在学校的死因进行分析和总结,以便深入研究这些事件,并提出相应的建议,以保障学生的生命安全。
数据分析通过收集、整理和分析现有的数据,我们发现学校中学生死亡的主要原因有以下几种:1. 交通事故在学校周边的交通事故是导致学生死亡的一大原因。
这些事故可能是由于驾驶员违规行为、交通管理不善或学生自身不当的交通行为导致的。
为此,学校应加强交通安全教育,提高学生对交通规则和安全的认识,并与交通管理部门合作,改善学校周边的交通状况。
2. 意外伤害意外伤害是学生在学校内死亡的另一个主要原因。
学生在校园内可能发生不慎摔倒、玩耍时损伤或校园设施不安全等意外情况。
学校应加强校园安全管理,并定期检查维护校园设施,及时修复或更换存在隐患的设施。
3. 突发疾病突发疾病也是学生在学校死亡的一大原因。
学生在学校中可能出现心脏病发作、哮喘发作等突发疾病,如果得不到及时的急救,可能导致不可挽回的后果。
学校应建立健全的医疗救护体系,培养专业的医护人员,并为学生提供及时的急救设备和培训。
4. 意外溺水在某些学校的校园内,意外溺水也是学生死亡的一个重要原因。
学校应加强对学生的水域安全教育,明确水域管理责任,确保游泳场所的安全,设置防护措施,并配备救生员,以避免学生意外溺水。
建议与措施为了降低学生在学校中死亡的风险,我们提出以下建议和措施:1. 增加交通安全教育的力度,提高学生的安全意识和交通规则的遵守意识。
2. 定期检查和维护校园设施,确保校园内的安全环境。
3. 加强学校医疗救护体系建设,培养专业的医护人员,并提供及时的急救设备和培训。
4. 加强对学生的水域安全教育,设置防护措施,并配备救生员。
5. 建立学生死因的统计和报告制度,加强对学生死因的研究和分析,及时发现问题,采取相应的措施。
交通事故主动脉破裂致死28例法医学分析作者:董衍法李安伦李兆义来源:《法制博览》2019年第03期摘要:目的:探讨交通事故中主动脉破裂损伤机制、多发倾向及与疾病的关系。
方法:对2012-2018年受理的28例因交通事故主动脉破裂致死的案例进行回顾性分析。
结果:交通事故主动脉破裂死亡多发于中青年男性(男女之比为3.7:1),以行人较多(71.4%),多伴有胸部多发骨折(92.9%),多数伤者当场死亡(89.3%)。
主动脉破裂多发生在主动脉峡部(85.7%),其次为升主动脉起始部(10.7%),降主动脉很少见(3.6%),少数断端伴有主动脉夹层病理改变。
结论:主动脉破裂多与强大的钝性外力挤压胸部和急速减速运动有关,在死因鉴定过程中升主动脉起始部和降主动脉破裂死因应慎重考虑其自身疾病的影响因素,综合分析。
关键词:法医学;多发倾向;回顾性研究;主动脉破裂;病理改变中图分类号:D919.4文献标识码:A文章编号:2095-4379-(2019)08-0133-02作者简介:董衍法(1985-),男,汉族,山东邹城人,山东省嘉祥县公安局,民警,法医师,主要从事法医临床及法医病理研究;李安伦,山东省嘉祥县公安局,民警;通讯作者:李兆义(1962-),男,汉族,山东嘉祥人,山东省嘉祥县公安局,副大队长,主检法医师,主要从事法医临床及法医病理研究。
主动脉破裂多发生在严重的交通事故中,主动脉破裂致死的案例在实践中很多见[1-2]。
多数伤者短时间内就已死亡,死者多伴有严重的胸部外伤,无胸部外伤者较少见,本研究通过对28例主动脉破裂致死案例进行分析和讨论,旨在明确死亡机制,多发倾向,并探讨疾病与死亡的因果关系。
一、材料和方法(一)对象28例主动脉破裂致死案例均来源于某刑事科学技术室2012年-2018年受理的案件。
所有案例均经过系统解剖、常见毒、药物检测分析及组织病理学检查,死因明确。
(二)方法对死者基本资料、案情(死亡时间、交通方式等)、病史、系统解剖、组织病理学检查等信息进行回顾性调查分析。
交通意外伤院内死亡原因流行病学分析
【摘要】 目的:通过统计笔者所在医院车祸伤院内死亡伤员的
伤情特征,在临床上把握伤员不同阶段的抢救重点,制定全面救治
的抢救方案,以有效降低汽车车祸伤院内死亡率。方法:回顾性分
析近5年笔者所在医院车祸伤院内死亡患者的资料,采用triss创
伤评分法和ridit法分析新权重值标准,计算生存概率,进一步分
析汽车车祸伤院内死亡原因。结果:近5年院内车祸伤致死人数明
显增加,死亡原因大多为全身多发复合伤,来院时伤情较重,且以
头颈外伤死亡率最高。结论:急诊抢救工作中应进一步加强对复合
伤和头颈外伤者的救治工作,降低此类患者的院内死亡率。
【关键词】 汽车车祸伤; 死亡原因; 流行病学
中图分类号 r64 文献标识码 b 文章编号 1674-6805(2013)
13-0145-02
21世纪以来,因汽车交通事故致死的人数已超过3200万[1]。在
美国,每年有14万以上的人因汽车交通事故创伤而致死[2]。在我
国,改革开放以来,经济迅速发展,机动化程度显著提高,数据显
示2008年机动车较1978年增加27.37倍,其中摩托车增加240.01
倍,而公路及车道仅增加了0.44倍。汽车车祸伤已成为城市居民
和青年人群的首位伤害死因[3]。因此,对近5年笔者所在医院急
诊收治的汽车车祸患者的资料进行回顾性分析,进一步明确汽车车
祸院内死亡原因,为加强院内危重患者抢救工作提供一定的参考价
值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2007年1月-2011年12月广东医学院附属医院急诊
科收治的387例汽车车祸伤患者的资料,其中男290例,占74.9%,
女97例,占25.1%。年龄最大81岁,最小16岁,平均年龄38.6
岁。
1.2 方法
采用triss创伤评分法及ridit统计学分析法,计算生存概率。
按icd-9cm国际疾病分类中创伤外部原因分类(e分类)归于e811~
e816、e818~e819和e826中的死亡病例,不包括未入院即死于运
送途中或事故现场者。资料采集的项目包括姓名、性别、年龄、职
业、籍贯、住院号、事故时间、急救方式、住院天数、车祸地点、
事故类型、事故分类、事故原因、icd-9cm(e)分类、致伤因素、
损伤分类、致伤部位、gcs分值、收缩压、呼吸频率、死亡诊断等。
分析387例患者中死亡病例的致伤原因及死亡时间等。
1.3 统计学方法
采用ridit分析:以死亡时间(伤后天数)为序变量,死亡原因
为分类变量制成单向有序多组等级列联表,以合计频数为标准组,
计算伤后生存天数的加权平均参照单位值(r),其95%可信限有重
叠既为相应天数伤员死亡原因无明显差异,可归并为一组,反之既
为相应天数伤员死亡原因有明显差异。所有统计分析采用stata统
计软件完成。
2 结果
2.1 创伤严重度评分
2.2.1 人为因素 伤者来院急救后,一些医护人员一开始被体表
ais值较低的创伤吸引注意力,从而忽视ais值较高的头部、腹部、
内脏等部位的第一时间检查,从而导致伤者在进行早期抢救过程
中,出现漏诊、误诊的忽视现象,这种医护人员检查不全面是导致
伤员在院内死亡的主要原因。
2.2.2 时间因素 车祸发生后,伤者受到创伤后出现通气不畅、
失血过量、大脑缺氧等情况,医学界通常将受到创伤后第一小时称
之为“黄金救命期”,一旦伤者没有及时救治,部分伤者的头部、
胸、内脏等受到重创后,会产生大出血、气道堵塞、呼吸困难等临
床表现。受到重创的伤员如果能够及时送进医院进行抢救,则伤者
能获得气道通畅,确保输血量等基础生命技术支持,从而能够进行
对应手术,最终提高伤者的存活率。因此,车祸之后没有及时将受
伤者送急救中心或医院进行抢救是导致院内车祸伤死亡的另一主
要原因。
3 讨论
流行病学资料显示,每年因交通事故而导致死亡的人数超过3200
万人。在美国,每年有14万以上的人因汽车交通事故创伤而致死
[2]。在我国,随着经济迅速发展,机动车保有量持续增高,数据
显示:2008年机动车较1978年增加27.37倍,其中摩托车增加
240.01倍,而公路及车道仅增加了0.44倍。汽车车祸伤已成为城
市居民和青年人群的首位伤害死因[3]。目前,交通事故至人死亡
已成为普通居民死亡的重要原因之一。本研究对近5年笔者所在医
院急诊收治的汽车车祸患者的资料进行回顾性分析,探讨汽车车祸
伤院内死亡原因,为院内急救提供一定的参考价值。
笔者通过研究,汽车车祸伤院内死亡率在一定的程度上可以进行
控制,院内死亡原因主要可以分为两部分。第一是人为因素,一些
年轻医生和护士处理急性创伤患者经验不足,忽视了一些ais值较
高的头部、腹部、内脏等部位的第一时间检查,从而导致伤者在进
行早期抢救过程中,出现漏诊、误诊的忽视现象,这种医护人员检
查不全面是导致伤员在院内死亡的主要原因。对此种现象,急诊医
护人员应加强自身业务学习,提高处理急症创伤患者的能力。第二
是时间因素,部分患者送达医院时已超过了黄金抢救时间,且没有
做好院前有效的抢救工作,致使患者院内抢救成功率下降,造成患
者死亡[4]。针对此项问题,应加强院前急救措施的宣教工作,使
普通人群掌握基本的急救知识,提高院前急救水平,为院内急救措
施提供一定的基础。
医院针对车祸的伤者实行分层救治,对于头部、胸部、内脏等情
况受到严重损伤的伤者建立应急外科抢救制,避免繁琐的程序,直
接进行全面的检查,安排急诊抢救手术,在病情复杂的情况下联合
其他科室采取联合会诊,从而形成“全面检查——抢救急症——(联
合会诊)——安排手术——重病监护——住院观察——康复出院”
绿色抢救通道,从而能够消除因检查不全面以及分科处理的弊病,
防止在医院内出现误诊、延诊等。另一方面,当发生车祸外伤时,
应当将伤者第一时间送往医院救治,一旦最佳救治时间耽搁,伤者
的病情会更加复杂,甚至会出现一些并发症等情况,危及生命,从
而增加了在院内车祸伤者死亡的概率。最后,人们应当提高道路交
通安全意识,改善道路环境,避免出现醉酒驾驶、疲劳驾驶、超速
驾驶等车祸,从根源上减少车祸伤者。
参考文献
[1] lam c, lin m r, tsai s h, et al. an epidemiological
survey of acute spinal trauma caused by traffic
accidentsversus falls in northern taiwan[j]. asia pac j
public health,2011, 23(6): 957-966.
[2] andersson l. road traffic accidents - a cause of death
and trauma[j]. dent traumatol, 2011,27(1): 1.
[3] 陈亚东,王丰,王萧枫,等.温州市道路交通伤院内死亡138
例原因分析[j].浙江实用医学,2008,13(5):347-349.
[4] 章亚东,侯树勋,王予彬,等.道路交通伤院内死亡分析[j].
中华创伤杂志,1999,15(1):51-53.
(收稿日期:2013-02-06) (编辑:程旭然)