精神科住院病人意外死亡原因分析及护理干预
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住院患者跳楼自杀不良事件的根源分析根源分析法是一种回溯性医疗不良事件分析工具, 分析重点在于整个系统及过程的改善, 非仅限于个人执行的检讨, 包括确定和分析问题原因, 找出解决方法并制定预防措施。
自杀是指由于社会、家庭、自身因素导致心理失衡, 采取极端的方式自行结束自已生命的行为。
2016年2-4月我院2个普通科室发生2起跳楼自杀不良事件, 1起死亡, 1起重型颅脑损伤。
跳楼自杀事件的发生, 给医院及各科室护理安全管理敲响警钟, 事发后应用根源分析法分析、制定持续改进措施, 并在全院推行, 临床反映效果良好, 现报告如下。
1 病例情况1.1患者女性,52岁, 2016年2月14日7时30分在菜园内自行用菜刀割伤颈前部及左上肢疼痛、流血、肢体活动受限8h入骨科治疗, 诊断: 颈部刀割伤、左腕离断伤、失血性休克; 入科后立即在全麻下行颈部刀伤清创+气管修复+气管切开+左腕再植术, 予一级护理, 抗炎、补液、扩容等对症处理, 嘱家属24h陪护, 防止意外再次发生;3月1日9时患者支开家属, 避开医护人员视线, 迅速从一楼病房跑至三楼功能区走廊并跳楼, 导致骨盆多发骨折、左肾积血、腹腔盆腔积液、腹腔穿刺出不凝血, 呈浅昏迷状、血压测不出、对光反射迟钝, 经积极抢救后仍无生命迹象, 于14∶30宣布死亡。
不良事件分级分类:该事件是I类事件I级I类警告事件:发生不良事件,造成患者死亡I级:不良事件发生导致患者死亡1.2患者男性,35岁, 2016年4月12日因皮肤青紫1月余入内分泌血液科治疗, 入院诊断: 血小板减少查因、巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、肝硬化失代偿期、酒精戒断综合征; 入科后医嘱予一级护理, 升血小板、护肝、能量支持等对症处理,嘱家属24h陪护, 家属配合差, 无陪护且未每日来院探视; 4月21日9∶30责任护士发现患者反复说“病房到处是人, 到处有鬼”,立即报告医生并多次与家属联系, 家属预留的电话一直处于关机状态, 当天由经治医生全程陪同, 责任护士按等级护理加强巡视; 19∶30医生在处置其他患者时,同病房内陪护人员描述患者突称身后有十几人对他进行追杀, 迅速冲向对面病房并从窗户跳下(科室所在楼层为4楼) , 导致左侧额颞顶部硬膜下血肿、左侧额颞顶脑挫裂伤、双下肺挫伤、右侧第8-12肋骨骨折, 全院会诊后予保守治疗, 于8月20日出院。
住院精神疾病患者跌倒的原因分析及应急处理作者:赵爽来源:《护理实践与研究》 2014年第5期作者单位:545005柳州市广西脑科医院八病科赵爽:女,本科,主管护师赵爽摘要目的:分析精神科患者跌倒的发生原因,提出预防和应急处理策略。
方法:对精神科87例患者发生的89例次跌倒事件进行回顾性分析。
结果:精神科患者发生跌倒的主要风险因素是抗精神病药物不良反应,其次是躯体因素、环境因素等;发生时段主要是晚上及午间。
结论:精神病患者发生跌倒较多,必须针对其风险因素进行动态风险评估,落实针对性干预措施,做好应急处理,以降低住院精神病患者跌倒的发生率和死亡率。
关键词精神疾病;跌倒;危险性评估;处理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.019Analysis the cause of fall in the hospitalized psychiatric patients and emergency handlingZHAO Shuang(Guangxi Brain Hospital,Liuzhou545005)AbstractObjective:To analyze the occurrence of psychiatric patients fall reasons,put forward the prevention and emergency response strategy.Methods:87 cases of psychiatric patients 89 cases times fall incidents were retrospectively analyzed.Results:In patients with psychiatric falls was the main risk factor of antipsychotic drug adverse reactions,followed by physical factors,environmental factors,such as occurs mainly at night and at noon.Conclusion:Psychiatric patients fall more,must according to the risk factorsfor dynamic risk assessment,the implementation of targeted interventions,emergency treatment,in order to reduce the morbidity and mortality of hospitalizedpsychiatric patients.Key wordsPsychiatric disease;Fall;Risk assessment;Deal with跌倒是指住院患者在医疗机构任何场所,未预见性的跌落至地上。
精神科住院患者意外事件原因分析及干预【摘要】目的通过对精神科住院患者意外事件发生的原因进行分析,提出相关护理措施的方法:对2009年1月-2011年1月在我院住院期间的患者发生的39例意外事件进行回顾性分析。
结果精神科住院病人的意外事件发生是多种因素相互作用的结果,对可能避免的因素进行有效护理干预,可以有效减少意外事件的发生。
【关键词】精神科住院病人;意外事件;护理干预期间住院病人4529例,患者意外事件发生39例,占0.86%。
发生意外事件患者的原发疾病中精神分裂症患者为高发,占82%,意外事件发生的类型以他伤、外逃、摔伤、吞服异物为高发,分别为33.3%、20.5%、15.4%、12.8%。
死亡5例,骨折2例(1例右侧股骨颈骨折,1例右肱骨骨折),定为医院责任5例。
结论:护理人员严格执行医院规章制度、加强责任心、提高服务意识及安全意识是最大限度地减少意外事件发生的关键环节。
精神科意外事件是指精神病患者在精神症状或药物不良反应等的影响下突然发生的、难以防范的、危害个人及他人安全的行为。
常见的方式有自缢、噎食、触电、坠楼、吞食异物、冲动伤人、外逃、外伤、服毒等[1]。
近年来,随着患者维权意识的增强,医疗纠纷也逐年增多。
精神疾病患者由于受病态思维及情感障碍的影响、无自知力、封闭式管理等原因,易发生意外事件,从而引发医疗纠纷。
对2009年1月-2011年1月,在我院住院期间发生过医疗意外事件的39例精神疾病患者的临床资料进行回顾性分析,查找原因,并对如何预防医疗意外事件的发生提出对策。
1资料与方法1.1对象2009年1月-2011年1月,在我院住院患者4529人,平均住院天数48天,发生医疗意外事件39例,其中男26例,女13例,年龄14-77岁,平均(34.89±13.63)岁。
1.2资料收集方法通过病区护士长上报的意外事件报告单以及与当班护士进行交谈获取资料,并详细记录,查找医务部门医疗纠纷登记及处理结果,分析意外事件发生原因。
【关键词】自杀自杀是医学现象,又是社会问题,更是人们心理不健康的一种特殊表现[1]。
然而发生在综合性医院的患者自杀事件,则是医疗护理工作应高度重视的问题,这也是心理护理学值得研究的一个课题[2,3]。
住院患者自杀发生率虽然不高,但造成的危害及后果严重,也是当今医疗纠纷发生的重要隐患之一。
本文通过对我院1985~2005年间共发生的10例住院患者自杀事件相关因素的分析,提出了一些相应的护理对策,以期达到最大限度地降低住院患者自杀风险的目的。
1 临床资料 1.1 一般资料 10例住院患者自杀事件中,男4例,女6例,年龄22~70岁,平均44.9岁。
职业:职员和退休工人8例,农民2例。
病种:乳腺癌2例,肾移植1例,车祸(软组织挫伤)2例,肺结核1例,腹泻1例,脓胸1例,肠坏死1例,青光眼1例。
1.2 自杀方式跳楼7例,自缢3例。
1.3 自杀时间凌晨2~5点7例,下午5~6点3例。
2 自杀事件相关因素分析在10例自杀事件中,他们的思维活动处于正常状态,其性格特征基本上属于内向型,其中9例在自杀前只表现为沉默寡言,没有明显的心理反常迹象,只有1例肾移植患者透露了自己的自杀念头,由于医护人员加强了防备,几次自杀未遂,但出院后第二天在家中自缢身亡。
根据这些自杀死亡病历记载及事后家属与主管医护人员分析判断,导致患者自杀的相关因素主要有以下几种。
2.1 家庭不和睦有的患者原来家庭关系就不好,生病后夫妻关系冷淡,子女不孝顺,住院期间得不到家人的关心和照料,从而使患者产生厌世情绪而走上绝路。
2.2 身患绝症,对治疗失去信心有2例乳腺癌患者,虽然生活能自理,家庭关系很好,但由于对自己的病况产生恐惧,而失去生活的勇气,她们均事先写好遗书,1个采取跳楼自杀,1个选择自缢身亡。
2.3 患有抑郁症据有关临床研究显示,住院患者中约有33%的人伴有不同程度的抑郁症[4];本文10例自杀患者中有8例均存在不同程度的精神障碍,表现为性格内向,少言寡语,其中有2例伴有严重失眠;这类患者如果再次遇到心理应激事件就会想不开而寻求自杀途径来得以解脱。
住院精神病患者意外事件相关因素分析与对策周玲;陈芳;王芳;张慧;夏仁珍;朱六梅【摘要】目的了解住院精神病患者意外事件发生情况和相关因素,探讨护理对策.方法回顾1986年1月-2005年12月期间住院,符合CCMD-3诊断标准的住院精神病患者的临床资料,采用自行设计的调查表,进行回顾性的调查研究和分析.结果在1 398例住院精神病患者中意外事件的发生率为20.17%,由于意外事件而造成伤害者占意外事件总数的13.12%,占住院患者总数的2.65%.92.55%意外事件的发生在患者入院后1个月之内,其中73.05%发生在入院后1~5 d之内, 65.96%发生在患者首次住院期间,23.40%发生在傍晚16时至20时之间.年龄越小发生意外事件的可能性越多.躁狂症、抑郁症发生意外事件的比例高于其他诊断.小学、初中发生意外事件的比例高于其他文化程度的患者.结论意外事件的发生与患者的年龄、文化程度、住院时间、入院次数、疾病诊断和病情状况等均有一定的关系,应根据患者的不同情况,采取有针对性的预防措施.【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2010(010)005【总页数】3页(P9-11)【关键词】精神病;住院患者;意外事件;相关因素;对策【作者】周玲;陈芳;王芳;张慧;夏仁珍;朱六梅【作者单位】上海市青浦区精神卫生中心,上海,201700;上海市青浦区精神卫生中心,上海,201700;上海市青浦区精神卫生中心,上海,201700;上海市青浦区精神卫生中心,上海,201700;上海市青浦区精神卫生中心,上海,201700;上海市青浦区精神卫生中心,上海,201700【正文语种】中文【中图分类】R473.74精神病患者由于疾病本身的特殊性,常常会发生出乎医务人员和患者家属预料的突发意外事件,包括患者冲动伤人、毁物、出走、逃跑、自伤甚至自杀等情况[1-2],不仅可能使患者造成严重的后果,也会给正常的医疗工作带来困难。
住院病人跌倒原因分析及护理干预措施【摘要】住院病人跌倒是一种常见但严重的事故,可能导致病人受伤甚至死亡。
本文旨在探讨住院病人跌倒的原因及护理干预措施。
通过分析常见的跌倒原因和危险因素,可以帮助护理人员更好地预防跌倒事件的发生。
护理干预措施包括评估跌倒风险、环境管理和行为管理等方面,其中评估跌倒风险是预防跌倒最重要的一环。
护理人员应密切关注病人的身体状况和环境因素,及时采取措施预防跌倒事件。
本文强调了护理干预措施的重要性,希望能够引起更多护理人员和研究者的重视,为未来的研究提供新的思路和方向。
【关键词】住院病人跌倒、危害、危险因素、护理干预、评估风险、环境管理、行为管理、重要性、未来研究、护理措施、病房安全、患者安全1. 引言1.1 住院病人跌倒的危害住院病人跌倒是一种常见且严重的意外事件,可能造成病人受伤、延长住院时间甚至导致死亡。
根据统计数据显示,每年全球范围内有数百万的住院病人因跌倒而受伤,给患者及其家属带来了巨大的心理和经济负担。
跌倒导致的骨折、头部损伤等并发症不仅给患者的康复带来困难,同时也增加了医院和社会的医疗资源消耗。
除了对患者本人的危害外,住院病人跌倒还对医护人员和医院管理层产生了不良影响。
医护人员需要花费更多的时间和精力对跌倒病人进行治疗和照顾,导致医护工作量增加,工作效率降低。
医院管理层也需要投入更多的资源来处理跌倒事件所带来的纠纷和后果,增加了医院的管理成本和风险。
住院病人跌倒不仅对患者本身造成危害,也给医院和医护人员带来了严重的负担和问题。
有效的护理干预措施和预防措施显得尤为重要和必要。
1.2 研究背景随着人口老龄化程度的加剧,住院病人跌倒事件的发生率呈上升趋势。
根据世界卫生组织的数据显示,每年超过300万的老年人因为跌倒而导致受伤,其中大部分住院病人在医疗机构内发生跌倒。
由于住院病人跌倒所造成的直接后果包括骨折、脑损伤等,给患者及家属带来了沉重的身体和精神负担,同时也增加了医疗机构的管理成本。
神经内科住院患者跌倒不良事件分析及护理对策1. 引言1.1 研究背景神经内科住院患者跌倒是一个常见且严重的不良事件,容易导致患者受伤甚至死亡。
随着我国人口老龄化加剧,神经内科住院患者数量逐渐增加,跌倒事件也日益频发。
据统计,神经内科住院患者跌倒率较高,且跌倒后的严重后果往往会给患者及其家属带来极大的精神和经济负担。
神经内科患者常因疾病影响造成步态不稳、视力模糊、认知障碍等问题,易导致跌倒。
长期卧床、乏力、药物副作用等因素也增加了患者跌倒的风险。
值得关注的是,神经内科患者跌倒后的后果往往比一般患者更为严重,可能导致颅脑损伤、骨折等严重并发症,甚至危及生命。
为了有效降低神经内科住院患者的跌倒风险,提高护理质量,本研究将对神经内科住院患者跌倒不良事件进行深入分析,并提出相应的护理对策,以期为临床实践提供参考和指导。
通过本研究,有望减少患者的不良事件发生率,提升医护人员的安全意识,提高患者的安全保障水平。
1.2 研究目的神经内科住院患者跌倒是一个临床常见的并发症,容易导致不良事件的发生。
本研究的目的是深入分析神经内科住院患者跌倒的原因,探讨跌倒对患者健康的危害,以及提出相应的护理对策,旨在降低患者跌倒发生的风险,提高患者的安全保障水平。
通过研究神经内科住院患者跌倒不良事件,可以更全面地了解跌倒事件的发生机制,为临床护理提供科学依据。
本研究旨在增强护士对患者跌倒风险的认识,引起医护人员的重视,有效降低患者跌倒的风险,提高护理质量。
通过研究意义分析,可以为神经内科患者跌倒的预防和护理提供重要的参考,促进医疗卫生服务质量的提升,为患者提供更加安全的就诊环境和护理保障。
1.3 研究意义神经内科住院患者跌倒是一个在临床工作中经常出现的不良事件,对患者的健康和生命安全造成严重威胁。
针对这一问题,本文将从神经内科住院患者跌倒的原因分析、跌倒的危害以及护理对策等方面展开研究,旨在探讨如何有效预防和控制住院患者的跌倒事件,提高神经内科患者的护理质量和安全水平。
精神科住院病人意外死亡原因分析及护理干预徐广艳徐枝楼(淮安市第三人民医院精神二科,江苏淮安 223001)作者简介:徐广艳(1967—),女,江苏淮安人,主管护师,本科,主要从事精神科护理工作。
【摘要】目的:通过对精神科住院人意外死亡病例进行分析,提出相关护理措施。
方法:回顾性分析5年间精神科住院病人意外死亡的临床资料。
结果:精神科住院病人的意外死亡是多种因素相互作用的结果。
结论:精神科住院病人的意外死亡是多种因素相互作用的结果,对可能避免的因素进行有效护理干预,可以有效减少意外事件的发生。
【关键词】精神科住院病人;意外死亡;护理干预中图分类号:R74 文章标识码:B 文章编号:精神科住院病人意外死亡包括非意料中的自杀,不明原因的猝死等。
随着患者维权意识的提高,病人发生意外死亡与医院产生纠纷日渐增多,且意外事件发生有不可预测性,故对医疗护理提出更高的要求。
而精神病人是一个特殊的群体,意外死亡具有突发性和多变性。
因此,防止精种科住院病人意外死亡是实际工作中难题,也是安全管理的重要主题,本文对我院2004—2008年5年间精神科住院病人发生的意外死亡病例进行研究分析,探讨导致精神科住院病人意外死亡的各种相关因素,制定有效护理计划,同时进行有效的护理干预,积极预防意外事件的发生,有效护理还能为及时抢救赢得时机,尚有挽救生命的可能,减少医疗纠纷的发生。
1 对象与方法对我院2004年1月~2008年12月期间精神科住院病人发生意外死亡病例共9例进行回顾性统计分析。
2 结果2.1 一般临床特征住院精神病人院内死亡者中,性别:男2例、女7例。
年龄:28~58岁、平均(38.89±11.12)岁。
住院时间为1—45天,中位数为5天。
2.2 疾病种类精神分裂病8例,双相情感障碍1例。
2.3 合并躯体疾病心血管疾病1例,甲状腺机能亢进1例,肥胖1例,其余的病例在住院的当时由于不合作无法做相关检查。
2.4 猝死时间自杀1例,在凌晨两点,病人不明原因的猝死7例发生在夜间,1例发生在上午。
3 护理干预措施:3.1 自杀死亡的护理干预自杀死亡者中,精神分裂症绝对数占首位,由于精神分裂症的发病率高,住院时间长,病情易复发,受幻觉、妄想等精神症状的支配,自杀意念强烈不易动摇,且不直接表达自杀意图,但他们会不断寻找机会自杀。
自杀时间常会发生在午、晚间,此时大多数病人休息,工作人员少,有时疏于防范,病人的心里话不愿与人说,精神病人病情特殊,病情变化快,难以预料的事情多。
由此可见,工作人员巡视及时,病情观察仔细认真、工作责任心加强是预防自杀事件发生的有效措施,建立有效的安全管理体系可能有效防止病人自杀。
减少不幸事件的发生。
3.1.1 对于新人的病人护士首先详细了解病情,制定护理措施,针对影响病人健康的主要问题,首先予以解决。
3.1.2 迅速控制病情对新人院病人以及病情复发者迅速控制精神症状,做好药物疗效和不良反应的观察和护理,及时帮助病人应对疾病中危机,使病人舒适。
同时掌握病情变化规律,以防严重的幻觉、妄想支配下的自杀行为。
3.1.3 与病人保持严密接触将有消极情绪的病人安置在工作人员视线范围内的病房,每10~15分钟巡视一次并作观察记录;病人易发生自缢的地方如厕所、洗漱间及重症病房等要经常巡视,及时发现不安全因素,及时整改。
3.1.4 保证环境安全许多东西均可成为病人自杀的工具,对可能的危险物品也不能大意,因此要定期对病区的环境及病人做安全检查,及时搜查刀、剪、绳及玻璃等危险物品。
班班进行危险物品交接。
对前来探视的家属加强卫生安全宣教,只要对家属说明精神科病区安全的重要性,一般家属均表示能够理解与配合。
3.1.5 加强午、晚间护理质量管理,加强对护理人员的安全意识教育,护理人员要遵守医院的各项规章制度和操作规程,临床护理管理者要不定期进行检查,尤其是中、晚间的环节质量应该重视。
3.2 猝死是精神科住院病人意外死亡的主要原因之一据报道,正常人群猝死发生率为1.04‰[1],多为心源性猝死。
精神病人的猝死是众多因素相互作用的结果,但如对可能引起猝死的因素加以重视和预防,将会减少猝死的发生。
我院发生的精神科住院病人猝死多发生于病人入院时间不长,多数发生在一周之内,此时病人精神症状往往很重,体诉不清或无法表达躯体不适,更不能配合做相关的辅助检查,导致有的病人伴随严重的躯体疾病,但是医务人员和家属往往都不知道,如果让病人服用抗精神失常药物出现的心脏毒性反应及椎体外系反应的可能会比一般病人要重,以此作为诱因,更容易导致病人猝死,且一旦发生很难抢救成功。
3.2.1 提高医护人员的医疗技术水平医护人员要加强内科知识学习,及时识别和发现病人精神病以外的躯体疾病,及时治疗躯体疾病。
用药方面尽可能单一用药,用中小剂量,尽量避免合并用药,尤其是大剂量合并用药,护士密切观察用药特殊病人的观察和监测。
尽可能选用新型抗精神病药,护士应做好心电图监测,及时抽血测定电解质、心肌酶,对异常的情况的病人积极对症处理,减少病人不适,必要时停用药物,予以补液,减轻药物的毒性,通过积极有效纠正,可减少药源性猝死的发生。
3.2.2 保证患者的营养供给对持续兴奋躁动或拒食者,应注意其可能存在脱水酸中毒和电解质紊乱,协助留取血标本检查血电解质,及时纠正电解质紊乱,在内环境紊乱纠正以前谨慎使用抗精神病药。
对暴饮暴食的病人,要有效的控制食量,尽可能让病人单独进食。
对于拒食患者定时予以饮水,或给予补液,纠正内环境紊乱。
还应控制病人吸烟量。
根据天气变化为病人增减衣服,冬防寒夏防暑,使病人舒适,病人抗病能力会提高,减低危险因素,增强病人体质。
3.2.3 严密观察病情变化临床护理人员要加强对病人病情的观察,对过于被动的病人也要督促病人适当活动,促进血液循环,改善心肌供血。
我院精神科新病人一周内基本是要在重症病房内接受观察,不仅要注意观察精神症状,还要认真监测生命体征,发现异常情况及时与医生联系,同时制定和实施护理措施。
对监护的病人每天早、中、晚监测血压各一次,记录于病历上,这样能够及时发现抗精神病药物对病人生命体征的影响,做到治疗和预防并重。
3.2.4 特殊体质病人护理人员对有肥胖及睡眠时鼾声大的病人要特别关注,尤其病人夜间入睡时迷走神经功能相对占优势,加之服用抗精神病药物的镇静作用,使咽喉反射迟钝,口腔分泌物多以至误吸进入呼吸道,物理刺激使气道、肺内支气管渗出液迅速增加,导致肺水肿和窒息而死亡。
对于这类病人,夜班的护理人员观察病人的呼吸情况,还要不定期叫醒病人。
结论精神科住院病人的意外死亡是多种因素相互作用的结果。
但对可能引起猝死风险的因素加以重视,将会减少猝死的可能。
精神科病人意外死亡方式多种多样,防范虽有一定的困难,但只要有高度的责任心,特别是新上岗人员,加强警示教育,掌握观察技巧。
对长期住院、慢性衰弱病人,要及时向家属通报,科学准确交待潜在的病危因素,要签定医患沟通协议书,还能减少不必要的医疗纠纷。
参考文献:[1] 杨桂勤. 8例住院精神病人猝死原因分析. 现代医药卫生,2007,23 (16):2454—2455死亡病例讨论制度(核心医疗制度)作者:佚名文章来源:本站原创点击数:5522 更新时间:2007-9-8 为了规范死亡病例的讨论,及时总结经验、吸取教训,不断提高医疗技术水平,特制定我院死亡病例讨论制度如下:一、病人死亡后,必须在死亡后一周内进行死亡病例讨论。
二、涉及纠纷和刑事案件的死亡病例必需在6小时内完成死亡病例讨论。
须尸检的病例,待病理报告后进行,但不迟于2周。
三、参加死亡病例讨论的人员由科室负责人根据情况决定。
四、死亡病例讨论程序: 1、讨论前经治医师必须完成死亡记录。
2、讨论时经治医师汇报病情摘要、治疗经过、死亡原因。
3、讨论内容应包括: (1)诊断;(2)治疗;(3)死亡原因;(4)应吸取的经验教训。
五、死亡讨论记录: 1、各科建立专用死亡讨论记录本,在进行死亡病例讨论时,指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。
2、死亡讨论记录本应指定专人保管,未经主管院长或医务科同意,科室外任何人员不得查阅或摘录。
3、经治医师根据讨论发言内容进行综合整理,经科主任或主持人审阅签字后,附在病历上。
讨论病例王亚英,女,65岁,因精神失常2年,负起少眠,胡言乱语,行为骚乱,致使1周2次入院2010.10.17入,治疗方面,曾于*硫平0.6/日、利培酮6mg/日治疗无效之后用奋乃静40mg/日进行治疗,治疗有效,于2007.12出院。
此次入院用奋乃静32mg/日进行治疗,病情有所缓解。
在此过程中患者有声称有人要来抓她,要抓她儿子,还称有人骂她,直到目前患者仍称有时听说儿子被拉出去打靶了,有人打家里人,当问及是否相信时,患者则称不知道,未流露出悲观的念头。
分析,自杀死亡者中,精神分裂症数量占首位,由于精神分裂症的发病率高,住院时间长,病情易复发,受幻觉、妄想等精神症状的支配,自杀意念强烈不易动摇,且不直接表达自杀意图,但他们会不断寻找机会自杀。
自杀时间常会发生在午、晚间,此时大多数病人休息,工作人员少,有时疏于防范,病人的心里话不愿与人说,精神病人病情特殊,病情变化快,难以预料的事情多。
结论精神科住院病人的意外死亡是多种因素相互作用的结果。
但对可能引起猝死风险的因素加以重视,将会减少猝死的可能。
精神科病人意外死亡方式多种多样,防范虽有一定的困难,但只要有高度的责任心,特别是新上岗人员,加强警示教育,掌握观察技巧。
对长期住院、慢性衰弱病人,要及时向家属通报,科学准确交待潜在的病危因素,要签定医患沟通协议书,还能减少不必要的医疗纠纷。