如何掌握青春期多囊卵巢综合征的诊断

妇科多囊卵巢综合征诊疗常规【概述】多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是以长期无排卵和排除其他因素的高雄激素血症为基本特征的妇科内分泌疾病,普遍存在胰岛素抵抗,临床表现异质性,约50%的PCOS患者存在超重或肥胖。

【诊断】一、病史：多起病于青春期，表现为月经及排卵异常,绝大多数长期无排卵、不孕，少数为稀发排卵或黄体功能不足。

二、体征;肥胖是PCOS的常见表现，且常呈腹部肥胖型。

约70%的患者性毛增加，且伴有油脂性皮肤和痤疮。

一般无男性化表现(如秃顶、声音低沉、喉结增大等)。

少数可有黑棘皮症。

部分患者妇科检查可扪及增大的卵巢。

三、辅助检查:（1）高雄激素血症：血清T、雄烯二酮水平升高。

少数患者血脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐(DHEAS)升高。

（2）促性腺激素比例失调：血FSH水平正常或偏低，LH水平增高。

但肥胖患者的LH、LH／FsH比值可不高。

此项不作为诊断依据。

（3）高胰岛素血症：约30%~70%的PCOS患者有高胰岛素血症，由于代偿外周组织的胰岛素抵抗而引起。

葡萄糖耐量试验可查出糖耐量异常或／和胰岛素反应过高。

（4）血PRL水平高：约10%~15%的PCOS患者有轻度高PRL血症。

（5）超声检查:一侧或双侧卵巢体积增大，每侧卵巢内每个切面可见1 2个以上直径在10mm以下的小卵泡。

（6）必要时腹腔镜检查:可见卵巢增大，白膜增厚呈珍珠白色，表面光滑，白膜下有增生的血管纹，有时可见多个卵泡突出在卵巢表面，活检病理检查可见泡膜细胞增生，皮质内多个中、小卵泡，呈多囊性变。

四、诊断标准:目前PCOS的诊断是按照2003年鹿特丹会议修正的诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床和/或生物化学征象；③多囊卵巢超声提示卵巢体积≥10ml,或同一个切面上直径2~9mm的卵泡数≥12个；以上三项中具备二项,并排除其它病因（先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤）即可诊断。

你的卵巢多囊吗？如何判断是否为多囊卵巢综合征？文章导读有很多女性朊友查B超见报告提示是卵巢多囊样改变就愁容满面，担心受怕，感觉自己患上了严重的病症。

其实仅仅是B超提示卵巢多囊样改变并不等同于多囊卵巢综合征。

如何判断是否为多囊卵巢综合征?多囊卵巢综合征(PCOS)是以胰岛素抵抗和高雄激素血症为核心的生殖内分泌疾病，它除了对女性的生殖功能产生影响外，还对女性的糖脂代谢、心血管、子宫内膜、乳腺、皮肤、骨骼和心理等产生影响，以近年来呼吁将其更名为代谢生殖异常综合征(MRS)。

一般需具备以下3点中的2点，才诊断为多囊卵巢综合征。

1.月经不规律，月经稀发、闭经、排卵障碍等。

2.高雄激素表现或高雄激素血症，如多毛、痤疮、肥胖、不孕等等。

3.超声示卵巢多囊样改变。

为什么会得这个疾病呢?多囊卵巢综合征主要和遗传、体内激素水平相关。

此外，生长环境和生活方式都与多囊卵巢综合征相关，但是此病具体病因至今仍未明确。

多囊有可能治愈，或自愈吗?多囊卵巢综合征是终身性疾病，是无法根治的。

但是您也不必过于紧张，重要的是根据您不同的年龄段对月经、生育的不同要求和对已经出现的临床症状进行不同的个体化的治疗，需要您长期配合治疗的。

为什么多囊卵巢综合征会引起不孕?正常情况下育龄期女性每个月经周期会有数十个卵泡同时发育，但一般只能有一个卵泡发育成熟并排出卵子。

如果在这个时候同房，精子和卵子相遇的几率很大，最容易受孕。

但是对于多囊卵巢综合征患者来说由于内分泌紊乱，卵泡无法发育成熟，不排卵或者稀发排卵，从而造成月经紊乱、闭经、不孕等。

得了多囊卵巢综合征还能怀孕吗?多囊卵巢综合征的患者怀孕虽然比普通人要困难很多，但是通过一系列治疗还是有很大的希望的。

多囊卵巢综合征患者不孕或者难孕的原因主要是卵泡难以发育成熟，无排卵或者稀发排卵。

那么通过调整患者的月经周期、促排卵、监测排卵并在排卵期同房便可大大增加受孕几率。

多囊卵巢综合征怎么治疗?1、首先需要改善生活方式、控制体重 (即减肥)。

多囊卵巢的诊断方法有哪些多囊卵巢常见于青春期及生育期妇女，月经很有规律、周期为3~6个月或一年不等，少数人月经量过多或有不规则出血。

多囊卵巢病人常长小痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。

另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17%~18%,而痤疮发生率则有60%。

诊断包括实检典型的PCOS，即所谓Stein-Leventhal综合征，诊断并不困难，然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。

一、激素测定：（一）促性腺激素：约75％患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3。

（二）甾体激素：1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。

由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1.3、肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高（正常<200ng/dL），然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。

若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验（Cotrosyn0.25mgiv）注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

（三）催乳素（PRL）：约25～40％患者≥25ng/ml。

（四）胰岛素（insulin）；空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高（正常120mmol/L），血浆IGF-I结合蛋白质降低（正常<300ng/mL）。

（五）阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。

TSH和GH正常。

二、超声检查：双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。

被膜下可见数日较多，直径2～7mm囊状卵泡。

卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

多囊卵巢诊断标准
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是卵巢多囊和高雄激素水平。

PCOS的诊断标准是基于多个因素，包括临
床表现、生化指标和影像学检查。

以下是多囊卵巢综合征的诊断标准
的主要内容。

一、临床表现
1. 月经紊乱：包括月经周期不规律、月经量减少或增多、闭经等。

2. 高雄激素水平：包括男性化表现，如多毛、声音低沉、乳房萎缩等。

3. 肥胖：BMI≥25kg/m2。

二、生化指标
1. 高雄激素水平：包括睾酮、DHEAS、雄烯二酮等。

2. 高LH水平：LH/FSH比值≥2.5。

3. 高胰岛素水平：胰岛素水平升高，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）
≥2.5。

三、影像学检查
1. 卵巢多囊：超声检查显示卵巢体积增大，卵泡数量增多，直径
≥10mm。

2. 排除其他疾病：排除其他引起月经紊乱和高雄激素水平的疾病，如甲状腺功能异常、肢端肥大症等。

以上是多囊卵巢综合征的诊断标准的主要内容。

诊断PCOS需要综合考虑临床表现、生化指标和影像学检查结果。

对于有疑似PCOS的患者，应及早就诊，进行全面的检查和评估，以便早期发现和治疗。

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生活常识分享如何才能确诊多囊卵巢综合症？
导语：多囊卵巢综合症，这种疾病主要是因为一些性激素的调节出现了异常，从而导致了这种疾病的发生，很多的女性朋友对于这种疾病并不是非常了解，
多囊卵巢综合症，这种疾病主要是因为一些性激素的调节出现了异常，从而导致了这种疾病的发生，很多的女性朋友对于这种疾病并不是非常了解，从而让疾病逐渐的加重，最后会对女性造成非常大的伤害，所以我们很有必要了解一下这种疾病的临床表现，已经确诊多囊卵巢综合症的方法。

多囊卵巢综合症闭经临床表现一、月经失调：主要是闭经，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀少或过少，偶见闭经与月经过多交替出现者。

多囊卵巢综合症闭经临床表现二、不孕：通常是初潮后发病，婚后伴有不孕，由于月经失调和无排卵所致。

多囊卵巢综合症闭经临床表现三、青春期后多毛征：如眉毛较浓，上唇、两臂、下肢、外阴及肛周的毛增多，或伴有男性化现象，如座疮及阴蒂肥大。

这是由于雄激素分泌过多所致。

多囊卵巢综合症闭经临床表现四、黑棘皮征：这是雄激素过多的另一体征，常在患者颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色家沉着，呈对称性，轻抚如天鹅绒。

多囊卵巢综合症闭经临床表现五、双侧卵巢增大：约比正常卵巢大1—3倍，包膜厚，质坚韧。

多囊卵巢综合症闭经临床表现六、基础体温呈单相。

治疗多囊卵巢综合症的两个偏方
1.当归30克，黄芪30克，生姜65克，羊肉250克。

将羊肉切块，。

多囊判定标准
这个问题对很多人来说都是个大难题吧。

不过别担心,我给你讲解一下这个"多囊"到底是个啥。

首先,我们要了解什么是"多囊"。

这就是一种常见的女性疾病,就是你的卵巢里会长出一些小囊肿。

这些囊肿的数量通常超过12个,所以被称为"多囊"。

那判定标准是什么呢? 主要有以下几点:
1.卵巢大小明显增大;
2.卵巢上出现12个或更多个小囊泡;
3.血液中的雄性激素含量升高;
4.月经不调。

以上这些都是诊断多囊卵巢综合征的主要依据。

比如,一位30岁的女性,最近发现月经周期变得不规律,同时出现肤色加深、痤疮增多等症状。

经检查,发现她的卵巢明显增大,呈多囊状。

此外,血液检查也显示她的睾酮水平升高。

综合这些临床表现和检查结果,医生很快就确诊她患有多囊卵巢综合征。

再比如说：另一位25岁的女性,同样出现月经不调、痤疮等症状。

经检查,她的卵巢也增大,并伴有多个小囊泡。

但她的睾酮水平却在正常范围内。

在排除其他疾病后,医生最终诊断她也患有多囊卵巢综合征,只是症状相对轻微一些。

可见,多囊卵巢综合征的诊断需要结合多种指标,包括影像学检查和内分泌指标。

只
有通过综合分析,医生才能给出准确的诊断结果。

只要符合上述条件中的2个或2个以上,就可以确诊为多囊。

这听起来可能有点复杂,不过只要配合医生做相关检查,就能很快搞清楚自己的情况。

总之,多囊并不可怕,只要及时发现并治疗,生活照样可以过得很精彩!。

多囊卵巢综合征的诊断和治疗多囊卵巢综合征是生育年龄妇女最常见的内分泌疾病，发病率约4%～12%，具有代谢紊乱、肥胖、不孕等影响，甚至引发子宫内膜癌、糖尿病等严重疾病。

为此，探究多囊卵巢综合征的诊断以及治疗手段显得尤为重要。

因此，本文基于多囊卵巢综合征的诊断标准，从稀发排卵及不排卵、基础体温等方面阐述其判断标准，并且介绍诊断思路，然后从生活方式的调整、调整月经周期、促排卵治疗等措施着手治疗多囊卵巢综合征，最后简述性激素的意义。

标签：多囊卵巢；诊断；治疗1 多囊卵巢综合征的诊断1.1 多囊卵巢综合征的诊断标准①稀发排卵及不排卵；②高雄激素血症（临床和（或）生化表现）；③超声显示卵巢多囊性改变。

以上三条中符合其中两条。

同时并排除其它致雄激素水平升高的病因及其它引起排卵障碍的疾病及甲状腺功能异常[1]。

1.2 标准的判断稀发排卵及不排卵：①初潮2～3年后不能建立规律的月经；闭经（停经时间超过3个周期或≥6个月）；月经稀发，即周期≥35天及每年≥3个月不排卵者。

②月经规律不能作为判断有排卵的证据；③基础体温，B超监测排卵，月经后半期监测孕酮等方法有助于判断是否排卵。

雄激素水平增高的临床表现：痤疮、多毛[2]。

雄激素水平升高的生化指标：总睾酮，游离睾酮指数或游离睾酮指数水平高于实验室正常参考值。

多囊卵巢诊断标准：一侧或双侧卵巢中直径2～9mm的卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10ml。

1.3 多囊卵巢综合征的诊断思路患者主诉多毛发生长，先进行病史采集及体格检查，排除正常改变及超多毛症后确定为多毛症，需检查男性化体征（男性化临床特征有：多毛、痤疮、黑棘皮症）。

有男性化体征，再进行全面的激素分析（包括脱氢表雄酮、睾酮、17羟孕酮）及影像学检查、必要时手术探查：无男性化体征，询问月经史，月经正常查血清孕酮及17-羟孕酮，血清睾酮≤200ng/dl，为排卵停止；血清睾酮≥200ng/dl 盆腔检查正常或触及附件包块、影像学检查、必要时手术探查。

多囊卵巢三个诊断标准是什么多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调性疾病，主要特点是患者的卵巢中存在多囊，伴随着月经不规律、排卵障碍以及高雄激素水平等症状。

PCOS的诊断标准一直备受关注，目前国际上公认的诊断标准主要有三个，分别是Rotterdam标准、AE-PCOS标准和NIH标准。

Rotterdam标准是目前应用最广泛的PCOS诊断标准，它要求患者同时具备以下三项特征，1. 月经不规律或者无排卵性不孕；2. 超过12个卵泡在一个卵巢内或者卵巢容积≥10ml；3. 血清雄激素水平异常。

符合以上三项中的两项即可诊断为PCOS。

Rotterdam标准的优势在于能够更全面地反映PCOS患者的临床表现，但也存在着对超声检查的要求较高、诊断标准较为宽松等问题。

AE-PCOS标准是由Androgen Excess and PCOS Society提出的，它强调了高雄激素水平在PCOS发病中的重要性，将高雄激素水平作为PCOS的核心特征之一。

AE-PCOS标准要求患者同时具备以下两项特征，1. 临床或生化高雄激素过多；2.月经不规律或无排卵性不孕。

相比于Rotterdam标准，AE-PCOS标准更加强调了高雄激素水平的作用，但也可能忽略了一些不伴有高雄激素水平异常的PCOS患者。

NIH标准是最早提出的PCOS诊断标准，它要求患者同时具备以下两项特征，1. 月经不规律或无排卵性不孕；2. 临床或生化高雄激素过多。

NIH标准相对较为简单，但也可能漏诊一些不伴有高雄激素水平异常的PCOS患者，且对于卵巢超声检查的要求并不明确。

综上所述，多囊卵巢综合征的诊断标准主要有Rotterdam标准、AE-PCOS标准和NIH标准。

每种标准都有其独特的优势和局限性，临床医生需要根据患者的具体情况，综合运用各种标准进行诊断，以提高诊断的准确性和全面性。

未来，随着对PCOS病理生理机制的深入研究，相信会有更加完善的诊断标准出现，为临床诊断和治疗提供更好的指导。

· 科普与经验交流 ·1622020年　第30期帮你了解认识多囊卵巢综合征李小宁四川省南部县河东中心卫生院　四川南部　637300多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，是一种终身性疾病，不可治愈，通过治疗可以对疾病进行有效的控制，高发于青春期和育龄期女性中，多见于青春期。

多囊卵巢综合症会对患者的正常生活带来严重影响，随着病情的发展会引起其他并发症严重损害患者的身体健康。

本文主要就多囊卵巢综合征及其症状、治疗进行简单的介绍。

一、多囊卵巢综合征及其症状多囊卵巢综合症是一种比较复杂的内分泌疾病，病因至今尚未清楚，一般认为与雄性激素过多、内分泌失调、代谢紊乱和遗传等因素等相关，多囊患者会出现双侧卵巢囊样改变、卵泡发育障碍、稀发排卵或者无排卵、高雄性激素等特征，患者常表现出以下症状：（一）月经不调因为多囊卵巢综合症患者的雄激素水平高于正常人群，导致患者出现月经不调的症状。

患者初潮的时间一般与正常人无异，但是初潮后患者就会表现出月经失调的症状，大部分患者会出现月经量减少甚至闭经的症状，也可表现为不规则子宫出血的症状，多表现月经周期35天以上甚至半年。

（二）不孕、易流产多囊卵巢综合的患者因为排卵障碍，患者容易发生不孕。

即使怀孕，患者也会因为激素水平异常影响卵子质量和子宫内膜，容易发生流产及早产。

（三）多毛和痤疮过高的雄性激素会导致患者出现身体局部多毛的症状，性毛特多、阴毛浓密且呈男性倾向，延至肛周，腹股沟或吸腹中线，也有出现呈男性倾向长胡须、乳晕周围长毛，也有的出现油脂性皮肤及痤疮。

（四）出现皮肤问题受高水平雄激素的影响，约25%-35%的多囊卵巢综合症患者会伴有难治性痤疮，在患者的额头、脸颊两侧和胸背部出现粉刺、脓包及结节，皮肤整体粗糙、毛孔粗大并脂溢明显，月经期前症状加重，使用常规的痤疮治疗方式效果不明显。

部分患者会出现黑棘皮症，腋下、颈部、乳房下及腹股沟等皮肤褶皱处发生皮肤颜色加深、增厚的症状，皮肤干燥并粗糙，严重者皮肤呈现细小乳头状或天鹅绒样隆起。