我市异地就医管理存在问题及解决办法

异地就医存在的问题原因分析在现代社会，随着人们生活水平不断提高和交通工具的发展，越来越多的人选择异地就医。

异地就医是指患者跨城市或跨省份到其他地区寻求医疗服务。

然而，这种方式也存在一些问题和挑战。

本文将从多个方面分析异地就医存在的问题原因。

一、就医资源不均衡导致需求超过供给首先，各地区之间的就医资源分布不均衡是造成异地就医问题的主要原因之一。

大城市由于发达的经济和较好的公共服务设施，拥有更多优质的医疗资源，包括知名专家、先进设备等。

相对而言，中小城市或农村地区则缺乏高水平的医疗资源。

由于需求过剩和供给不足，许多患者只能选择远离家乡去寻找合适的治疗条件和专业人才。

二、个人偏好引起异地就医需求增加其次，个人偏好也是造成大量患者选择异地就医的一个重要原因。

有些患者认为外地的医疗水平更高，或者他们对当地医院不信任，因此更愿意选择异地就医。

此外，一些患者也倾向于到大城市进行治疗，认为那里的医生更有经验，并且可以获得更好的诊断和治疗服务。

三、缺乏相应政策支持和管理机制另一个导致异地就医问题存在的原因是缺乏相应政策支持和管理机制。

针对异地就医需求，现行的政策规定多数仅限于社会保险范围内的基本医保报销，在非常不便民。

许多患者在异地就医时需要自费支付高额费用，这给他们造成了较大经济负担。

此外，各个地区之间缺乏统一的信息共享平台和流程协调机制，无法实时共享患者病情、检查结果等重要信息。

这导致了患者再次接受相关检查或诊疗而浪费时间和金钱。

四、复杂手续与交通成本增加了患者负担同时，在异地就医过程中复杂的手续和高昂的交通成本也增加了患者负担。

为了到达目的地，患者必须购买车票或机票，并支付食宿费用。

而在异地就医期间，他们还要处理疾病、调整身体等问题，同时面对陌生环境和社交压力。

这些都会给患者带来额外的精神和经济负担，影响其治疗效果和康复过程。

五、远离家人的心理困扰与照料问题此外，异地就医还引发了一系列与家人分离相关的心理困扰。

医保管理中异地就医存在问题与策略分析摘要：在我国经济水平高速发展的过程中，城市和乡村之间人口的变动也越来越明显，异地参加医保的人员越来越多，针对这一现象我国各地区都颁布了相应的治理方式，但是因为我国现阶段推行的属地化管理，到现在都没有制定出完整的、国内统一的异地医保就医管理的办法，没有明确的管理制度和方式，导致在管理异地医保开展中十分困难。

关键词：异地；医保管理；问题和策略在我国开始推行城镇职工基本医疗保险制度的初期，就一直存在异地医保管理的问题，并且始终是相关单位工作开展的重点以及难点。

在我国经济水平高速发展的浪潮中，城乡人口的变动一天比一天大，同时异地就医的现象也越来越多，但由于我国当前医保属于属地管理，因此对异地医保问题没有完整并且统一的管理制度，当前相关单位最主要的任务就是明确目前的异地医保现象，并制定科学有效的方案与对策。

1.异地就医的基本情况1.对异地就医没有明确定义在医保的范围之内，异地是医保人员在可以参加医保区域的范围之外的其他地区，就医就是医保人员的住院或者治疗行为，而异地就医可以通俗的意思是：医保人员在医保范围之外的区域产生的住院或者治疗活动。

异地就医管理的意思是：社会医保相关单位根据有关政策，对异地就医中属于医保管理范畴的活动，具体管理范畴包括异地就医人员的登记管理，治疗活动的监察和管理，产生医疗费用的核对、支付和核查等工作[1]。

1.异地就医管理的基本分类在实际的医保管理活动中，为了便捷简单，相关人员根据参保人员在异地停留的时间将他们分成长期与临时两种，目前有半年与一年两个阶段，在异地停留的时间超过标准范围定为长期，相反为临时。

与此同时，还以参保人员异地滞留的目的分为两种，一种是在外地学习工作，另一种是异地定居；如果是因为工作、学习、走亲戚等原因发生的异地临时就医，还有因为治疗需要转到异地医院的两种；因为以上四种异地就医情况各不相同，所以在实际的医保管理中也存在不一样的特性，在实际额待遇支付、管理方法中也会制定相应的制度和措施。

基本医疗保险异地就医结算和管理的思考近年来，我国基本医疗保险制度逐渐完善，并不断扩大覆盖面，但在异地就医结算和管理方面仍存在一些问题，例如跨地区就医费用报销以及信息交互等。

本文将针对这些问题进行深入探讨。

一、当前存在的问题
1. 异地就医费用报销难度较大。

由于不同地区医院与保险公司之间的信息交互障碍，以及不同地区医保政策的不同，跨地区就医的费用报销难以得到保障。

2. 异地就医管理难度大。

不同地区之间医保政策的差异，以及异地就医信息的不对称，导致异地就医的管理难度相对较大，使得医保基金的使用效率较低。

二、解决方案
1. 搭建异地就医信息交互平台。

利用现代技术手段，建立一个可以供异地医保部门之间实现信息共享、协同工作的平台，提升医保政策的统一性和协同性。

同时，通过数据共享和比对，实现了跨地区就医费用的实时报销。

2. 优化异地就医管理机制。

制定统一的跨地区就医费用管理标准，补充完善异地就医管理手续和流程，为异地就医的管理提供更好的服务和便利。

三、实施该方案的优势
实施该方案可以带来如下优势：
1. 提高异地就医的报销效率和管理效率。

2. 让异地就医的过程更加简单与方便，降低异地就医的心理负担，增强医保政策的社会公信力。

3. 优化跨地区卫生资源的配置，促进医疗服务的均等化。

四、总结
本文重点阐述了异地就医结算和管理的问题以及优化的方案。

异地就医涉及面广，涉及问题多，不同地区之间的管理和政策也不完全一致，需要相关部门的合作才能更好地解决。

我们相信，在沟通和努力下，异地就医的管理和结算问题将得到更好地解决。

跨省异地就医存在的问题及建议在中国，由于各个省份的医疗资源分配不均衡和人口流动性增加，越来越多的人选择跨省异地就医。

尽管现有政策为患者提供了便利，但是仍然存在一些问题，造成了不少困扰和不便。

本文将探讨这些问题，并提出相应的建议以改善当前情况。

一、问题1. 医保差异每个省份都有自己的医保体系，导致不同地方之间医疗费用报销比例和范围存在较大差异。

当患者跨省治疗时，可能会发现自己只能享受到被接收地区的低报销比例或者部分项目不能报销，增加了负担。

2. 挂号难题很多优质医院对外来患者挂号设置限额，在高峰期甚至需要排队数月才能看上专家。

对于急需治疗或复杂疾病的患者来说，挂号成为其首要难题。

3. 就诊顺序问题部分专科医生可以给他们所在省份的患者优先安排就诊，使来自其他省份的患者可能需要等待更久。

这导致异地患者的时间和精力浪费，同时也给他们增加了不必要的成本。

4. 沟通困难不同省份之间存在方言差异以及医学术语使用上的区别，造成了医生和患者沟通上的困难。

当患者无法清晰表达病情或是医生无法理解患者所说时，容易导致误诊、漏诊等问题。

二、建议1. 区域协作机制各省份应建立跨省异地就医协作机制，通过信息共享与合作，在保证公平报销基础上提供更高的医疗费用报销比例。

同时，可以通过联合采购药品和设备等方式减少异地患者就医成本。

2. 加大网络挂号支持政府部门应当推动各地优质医院扩大网络挂号资源，并设置相应指标限制以确保外来患者能够顺利挂号。

此外还可以引入排队app等技术手段，方便患者追踪排队进度并且能够及时获取相关治疗信息。

3. 制定优先安排政策合理规划医疗资源，制定相关政策保证异地患者能够公平获得就医机会。

建议将一些重点专科门诊列为异地患者优先安排的科室，根据病情严重程度进行分级处理，确保每位患者能够及时得到治疗。

4. 加强医学术语培训各省份的医生在接收外地患者时，应该有针对性地提供相应的术语培训和沟通技巧培训。

此外，可以鼓励启动在线视频问诊服务，以增加时间灵活性和便利性，并用统一的普通话进行交流，减少方言带来的交流困难。

探析医疗保险异地就医管理存在的问题及对策摘要随着我国近几年来社会的不断发展，已经基本建立了完整的医疗保险制度，医疗保险制度的建立也在很大程度上促进了社会的健康稳定发展，标志着现代化的文明城市。

但是由于各个地区之间存在的收入差距、政策不同导致医疗保险的异地就医管理方面还存在很多的问题，主要表现为管理过于分散不能够实现统一的管理，特别是在异地进行参保的患者很难顺利实现看病和报销利益保障。

目前建立完善的医疗保险异地就医管理制度是解决问题的当要之急，必须要引起我们充分的重视，本文主要是对医疗保险异地就医管理存在的问题及对策进行探讨。

关键词：探析；医疗保险；异地就医管理；问题及对策；引言在我国目前的社会发展中，医疗保险制度能够很好的稳定民心并促进社会的健康发展，有效地构建了和谐社会并完善了医疗公共服务。

但是随着社会经济的不断发展，人口的流动性正在逐年增加，各个地区之间的交流越来越密切，所以我国目前的医疗保险制度急需要一套比较完善的统一异地就医管理制度，能够有效的解决出现的一系列问题，减轻患者的经济负担和心理压力，促进社会和谐稳定发展。

1、目前医疗保险异地就医异地管理出现的问题 1.1医疗保险异地就医法规制度的缺乏我国的医疗保险制度在异地就医管理上还有很大的欠缺，其中异地就医管理的统一管理化缺乏是最主要的表现，医疗保险制度作为一种关乎民生和社会稳定的大工程，根本目的就是要保障公民平等地享有医疗服务权利。

但是在目前的发展情况来看，异地就医的参保人员由于地域因素的影响经常会存在各种困难，给患者带来很多不便。

所以说缺乏相关的医疗保险异地就医政策法规是很重要的一个影响因素。

1.2医疗保险异地就医报销时间过长在医疗保险的相关规定中，医疗机构和相关的医保经办机构是不具备管理医疗费用权利的，所以就需要相关的参保人员进行医疗费用的垫付，之后再通过相关的单位和机构进行医疗费用的报销。

但是这个过程是耗时比较长的，参保人员需要长时间垫付医疗费用，带来了较大的经济压力，违背了实行医疗保险的根本原则。

医疗保险异地就医管理中的问题及建议作者：马长征来源：《大经贸》2017年第05期在医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，医疗保险的异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

异地就医类型一般有以下4种情况：异地安置、异地工作、异地转诊、异地突发疾病就医。

1 出现医疗保险异地就医的成因1.1 社会发展因素近年来，我国快速的城市化进程和人口流动性增强，是异地就医形成的主要因素。

因我国改革开放后快速的发展，人们在就业以及生活方式等方面选择的范围越来越广，这也导致了人员的流动性越来越大，尤其是农村人口到城市务工，导致了异地就医的情况越来越多，而且在规模上也在呈逐年递增的趋势。

1.2 医疗水平与需求因素随着人民的生活水平的日益提高，参保人员对医疗服务水平的要求也越来越高。

为了确保疾病特别是疑难病症的治愈效果，参保人员患病时特别希望能到更好的上级医疗机构就医。

很多参保人员在患上重大疾病后，由于当地医院的医疗技术水平原因，均要求转到上级医院去进行诊治。

目前，因医疗水平与医疗需求的结构性矛盾导致的医疗保险异地就医已经成为异地就医问题非常重要的一项因素。

1.3 人口老龄化加剧因素当前，伴随人口老龄化情况的不断加剧，解决公民养老问题已经成为社会普遍关注的话题。

根据我国目前的实际情况来看，比较普遍的养老方式，主要还是以家庭养老方式为主。

但是，因生活或工作的原因，导致很多老人要到子女工作生活的地点去居住，由此导致了异地就医人数越来越多。

另外，由于生活水平的提高，很多老人在退休以后，除了投靠子女之外，会选择生态环境较好的地区居住，这些都可能导致异地就医情况增多，社会老龄化因素已经是医疗保险异地就医的主要因素之一。

2 医疗保险异地就医管理中的问题2.1 参保人异地就医“跑腿、垫资”问题突出在工作中笔者发现，参保人异地就医医疗费报销周期较长，一般为1-2个月，这给患者带来了巨大的经济压力，尤其是重症的病患者。

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医疗保险异地就医存在的问题及对策分析随着人们的生活水平不断提高，健康意识逐渐增强，医疗保险成为越来越多人的选择。

然而，在异地就医时，医疗保险产生了一系列问题。

本文将对医疗保险异地就医存在的问题进行分析，并提出对策。

一、价格不透明带来的问题在异地就医时，很多人会发现医疗费用的价格不透明，存在一定的差异。

这不仅给患者带来了困扰，也给医院和保险公司带来了不必要的麻烦。

例如，同样的手术在不同地区可以有不同的费用，医疗保险的报销标准和费用限制也不尽相同。

对策：1.建立统一的医疗费用标准。

政府应该加强对医疗机构的监管，确保医疗费用的合理性和公平性。

2.加强医疗保险信息共享。

各个地方的医疗保险部门应该加强信息共享，提供及时准确的医疗费用信息。

二、保险报销流程繁琐在异地就医时，有些患者会发现保险报销流程繁琐，需要提供大量的材料和证明。

这不仅浪费了患者的时间和精力，也增加了医院和保险公司的成本。

对策：1.简化报销流程。

政府和保险公司应该共同努力，简化保险报销流程，减少患者的负担。

2.推广电子化报销。

建立电子化报销系统，提供在线报销和电子发票，方便患者和医生。

三、医保跨地区问题在异地就医时，有些人发现自己的医保无法跨地区使用，导致无法获得相应的报销。

这给患者造成了负担，也限制了就医的选择权。

对策：1.推动医保制度的统一。

政府应该加强各地医保政策的协调，消除地区间的差异，使医保能够在全国范围内通用。

2.建立医保跨地区报销机制。

设立专门的机构，负责处理异地就医的医保报销问题，提供便捷的服务。

四、异地就医信息共享不畅在异地就医时，医生对患者的病史和过往治疗情况不了解，可能会影响诊断和治疗效果。

然而，由于医疗信息系统的不兼容或信息共享不畅，这一问题变得常见。

对策：1.建立健全的电子病历信息系统。

各地医疗机构应该共同努力，建立健全的电子病历信息系统，方便医生随时查询患者的病史和治疗情况。

2.推广患者病历电子化。

鼓励患者主动将自己的病历电子化，减少纸质病历的使用，提高信息共享的效率。

浅谈异地就医现状存在的问题与对策作者：田欣戴卫婷来源：《人间》2016年第28期摘要：伴随着改革开放，我国经济社会的转型，经济结构由国有经济一统天下走向多元化，与此相适应地，以农村人口为主的流动人口的的保障问题越来越受到政府与社会的关注。

流动人口的医疗保险制度在实施过程中，仍面临着许多现实困境。

在此形势下，本文通过对流动人口参加基本医疗保险制度的现状分析，在此基础上讨论了我国流动人口基本医疗保险制度实施面临的困境及根源。

最后提出了流动人口医保关系转移接续和制度整合的对策探究。

关键词：流动人口；医疗保险；对策研究中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）10-0039-01一、流动人口参加基本医疗保险制度的现状分析在社会医疗保险范畴内，“异地就医”一般是指参保人在参保统筹地区以外的其他地区发生的就医行为。

“异地就医”主要分为三种情况。

一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位人员处在流动状态，所产生的问题是不能参加医疗保险或需要垫付医疗费用。

三是长期异地安置的退休人员的医疗。

包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

随着我国流动人口数量的急剧膨胀，流动人口“看病难、看病贵”的问题也越来越突出同时也受到社会广泛的关注。

统计显示，截至2014年底，我国60周岁及以上人口超过2.12亿，占总人口的比重达到15.5%，随着人口老龄化的加劇，养老问题、老年人就医问题日益凸显。

另外，由于我国现有的医疗保险体系的统筹层次较低，各地政策不一，“碎片化”严重，很难适应流动人口高流动性、工作变化频繁等特征，使得这些远离户籍所在地的流动人口很难被居住地的医疗保险体系所接纳。

跨省异地就医结算的必要性、存在的问题及解决对策研究近年来，随着人们生活水平的不断提高，健康已经成为了人们最为重视的一件事情。

而在中国，由于医疗体系的不完善，跨省异地就医结算一直成为人们关心的问题之一。

本文将围绕跨省异地就医结算的必要性、存在问题及解决对策进行分析和研究。

一、跨省异地就医结算的必要性（一）经济上的必要性中国的医疗体系由于历史原因造成的医保体系及医院管理体制的不同，使得不同省份的就医费用标准不一，如果没有跨省异地就医结算，当地的患者去外地就医，就必然面临付费困难及药费高昂等问题。

而实行跨省异地就医结算，就能够使患者在异地就医时享受本地医疗待遇，减轻就医负担，降低就医费用，提高健康保障水平，有利于保障国民健康。

（二）社会上的必要性通过这种跨省异地就医结算方式，医疗资源得到了更加充分的利用，医疗服务的质量也得到了提升。

同时，这种方式对于患者来说也起到了很大的方便作用，不再像以往那样，需要回到户籍所在地或是患者工作的地方寻找医疗服务。

这种方式不仅方便了患者，也加强了省份之间医疗服务的交流。

二、存在问题及原因（一）政策不统一由于各省之间医保及医疗管理体制的不同，导致了各地之间政策上的差异，包括了就医报销、定点医院等。

这使得患者在异地就医时需要面对更多的个人成本，增加了负担，一定程度上挤占了患者就医的积极性。

（二）审核流程过分复杂跨省的异地就医需要经过较为复杂的审核流程，需要患者提供很多信息及手续，这不仅增加了患者负担，也增加了医院的工作量及医保基金的管理难度。

（三）技术开发不完善中国的医疗技术及信息化建设不完善，使得跨省异地就医结算时的信息化管理得不到有效的保障，出现了很多问题，如数据不完整、操作不便利等问题等。

三、解决对策（一）加强政策上的协调各地政府应该加强沟通与协调，尽快建立相应的跨省异地就医结算制度，统一各省间的就医政策，并对办理跨省异地就医的定点医院实行一定的扶持政策，鼓励他们提高服务质量。

异地就医备案整改措施范文异地就医备案管理是指患者在异地就医时，需要提前到所在省市的医保管理部门申请备案，以获取医保报销资格。

为了进一步规范和优化异地就医备案管理工作，提高患者就医便利度和医保管理效率，根据实际情况，制定了以下整改措施：一、加强宣传教育。

通过宣传手册、宣传栏等形式，向广大患者宣传异地就医备案管理政策、程序和注意事项。

同时，组织专门培训班，对医保管理部门和相关医疗机构的工作人员进行培训，提高他们的业务水平和服务意识。

二、优化备案申请流程。

简化备案申请表格，减少冗余信息，确保患者在填写申请表时简便顺畅。

同时，建立电子备案系统，实现异地就医备案的在线申请、办理和查询，提高办理效率和便利度。

三、加强医保管理部门和医疗机构的信息共享。

建立健全医保信息系统，及时将患者的基本信息、就诊信息和费用信息等共享给相关医疗机构，方便医院进行联网结算和后续报销工作，减少患者的报销时间和手续成本。

四、完善异地就医费用结算机制。

设立统一的费用结算标准，明确患者在异地就医时的报销比例和限额，避免因地区差异导致费用报销不公平的问题。

同时，加强费用审核和监督机制，严格控制医疗费用的发生和报销，确保医保资金的有效使用和管理。

五、加强异地就医备案管理的监督和评估。

定期开展异地就医备案管理工作的监督检查，对不合规的备案申请和报销行为进行严肃处理。

同时，建立绩效考核机制，对医保管理部门和相关医疗机构的备案工作进行评估，及时发现问题并加以解决。

六、加强与其他地区的协作交流。

与其他省市的医保管理部门开展合作，共享经验和信息，借鉴先进做法，提高异地就医备案管理的整体水平。

同时，加强与患者的沟通和交流，听取他们的建议和意见，不断改进和完善备案管理措施。

通过上述整改措施的实施，相信可以进一步规范和优化异地就医备案管理工作，提高患者的就医便利度和医保管理效率，实现医保资源的合理配置和利用。

这将对保障广大患者的医疗权益和改善就医环境起到积极的推动作用。

跨省异地就医结算的必要性、存在的问题及解决对策研究随着社会经济的发展，人们的身体健康意识逐渐增强，健康成为了人们最看重的财富之一。

然而，在实际生活中，我们往往会面临一些健康问题，特别是需要医疗服务时，我们会遭遇跨省异地就医结算的问题，这对许多人来说都是一个十分令人烦恼的问题。

一、跨省异地就医结算的必要性跨省异地就医结算是指，在异地接受医疗服务并需要结算费用时，我们需要通过各种渠道进行费用报销。

对于居住在乡村或边远地区的人们来说，想要得到及时、规范的医疗服务却十分困难，而在家门口拥有最基本的医疗保障却也成为了一种奢求。

这种情况下，跨省异地就医结算就显得尤为必要，它可以有效保障人们的健康权益。

二、跨省异地就医结算存在的问题1、制度不够完善目前，我国的跨省异地医疗保障制度还不够完善，官方对于政策的制定和宣传力度不够大，导致人们对于政策并不了解。

在具体实施过程中，还存在一些繁琐的手续，比如需要提供的证明文件较多、操作程序复杂等，增加了手术的等待时间和精神压力。

2、费用报销的时间太长实际操作中，我们需要提交一大堆证明文件，然后等待上级审核，并在最后结算的时候才能得到报销的费用。

而这一过程往往需要几个月甚至数月的时间，给患者带来了巨大的财务压力。

3、费用结算标准不一在不同的地方，医院对于医疗服务费用的定价标准是不一样的。

这就意味着，我们接受相同的医疗服务，可能在不同的地方要付出不同的费用，这对患者来说是非常不公平的。

三、跨省异地就医结算的解决对策1、完善政策制度政策制定和宣传力度要加大，制定更为完善的政策标准，让人们在了解政策后，可以更加方便地进行操作，减少繁琐的手续。

2、缩短报销时间为了缩短报销的时间，可以在各级医院、社区卫生服务中心和跨省异地医疗保险中心之间建立联机程序，加强信息的共享，提高管理效率，缩短每个环节的时间，保证患者的费用报销及时。

3、设置费用结算标准应当加强对医疗服务价格的监督，为不同地区的患者制定更公平、合理的价格，避免出现价格差异过大的情况。

1 医疗保险异地就医存在的问题及对策分析 摘要 在我国的经济社会生活中，因为优质医疗资源的分布不均衡，患者异地就医的现象时有发生。但各地医疗保险偿付标准和管理方式的差异，而且各地医保未能实现联网，造成医保参保人在前往异地进行诊疗时，将垫付更多的诊疗费用，增加了患者的经济负担，也十分有可能产生更多的管理漏洞，造成国家医保基金的损失。当前我国的医疗保险制度，起着保证民心稳定和社会稳定、促进和谐社会的构建以及本着方便群众、减少医疗支出负担的精神提供公共医疗服务的社会作用。如果医保制度不能顺利便捷地为患者提供服务减轻负担，则大大地违背了医保制度建立的初衷。因此，必须加强对医保参保人员的异地就医的管理，针对当前医保管理中存在的标准不一、执行不力的现象进行制度上的完善和管理上的加强，使我国的医保制度随着我国经济社会的发展不断向着人性化、便利化、现代化方向持续完善与进步。

关键词：医疗保险；异地就医；问题；对策 2

Analysis of the problems and countermeasure of medical insurance different goes see a doctor

Abstract Because of the uneven distribution of high-quality medical resources in China's economic and social life, have occurred in patients off-site medical phenomenon. Around medical insurance reimbursement standards and management style differences, but also around the Medicare fails to networked, cause to go off-site clinics, health insurance insured will advance medical expenses, and increase the economic burden of patients, but also very may produce more loopholes in management, resulting in the loss of the national health insurance fund. China's medical insurance system plays to ensure the support of the people and social stability, and promote the building of a harmonious society and social role in the provision of public health services in line with the spirit of convenient for the masses, and to reduce the burden of medical expenses. If the health care system is not smooth and convenient for patients to provide services to reduce the burden, contrary to the original intention of the health insurance system was established greatly. Therefore, it is necessary to strengthen the management of off-site medical treatment to Medicare insured, different standards exist for the current health care management, ineffective implementation of the phenomena on the improvement and management of institutional strengthening, so that our country's health insurance system as China's economic the development of society constantly toward humane facilitation, the modernization of continuous improvement and progress.

曹　楠 蚌埠医学院第二附属医院摘要：当前全国异地就医联网结算工作已全面铺开，我们蚌埠医学院第二附属医院作为省属三甲医院积极响应政府异地联网结算的要求，完善医院信息系统建设，强化管理流程，全面落实了实现异地就医即时结算的各项政策措施， 极大方便了异地就医患者。

笔者以所在医院为例，阐述了异地就医联网结算的工作经验，同时针对运行过程中存在的问题，提出相应的解决办法和对策，旨在更好地保障异地就医患者的就医需求。

关键词：异地就医；联网结算；基本医疗保险中图分类号：R197.32 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2018)031-0042-02当前我国已步入老龄化社会，人口流动节奏加快，地区经济发展不平衡导致的医疗卫生资源分布不均的现象日益突出，使得基本保险异地就医成为了普遍现象。

以前对异地就医的结算管理方法是：全额垫付，回参保地报销。

这种报销方式存在垫资压力大、报销周期长、个人负担重、往返奔波苦等问题。

为切实方便异地患者就医结算，安徽省卫计委于2008年搭建了新农合省内异地联网信息平台，实现了省内新农合即时结报。

安徽省人社厅于2014年在分阶段试点的基础上推进了省内异地医保的联网结算。

为响应异地联网结算的要求，我院通过完善信息系统建设，加大宣传力度，认真履行各级业务主管部门的政策规定，确保了异地联网结算工作平稳有序地推进。

一、异地联网结算的主要措施（一）完善组织建设，加强政策宣传根据国家、省、市统一部署，我院科学谋划，扎实做好基础性工作。

异地联网结算是一个政策性强、涉及面广的系统工程，为确保联网结算工作的顺利开展， 医院成立了异地联网结算工作领导小组，由业务院长任组长，成员有医疗保险管理办公室、出入院管理科、信息科、药剂科、医务科、经管科、宣传科等职能部门。

定期召开业务协调会，学习相关政策，讨论和制定业务流程及实施方案。

同时加大对异地就医即时结算的宣传，制作了《异地参保患者就医须知手册》发放给每位异地就医患者，并在出入院业务办理大厅张贴了宣传海报，确保宣传到位不留死角。

跨省异地就医结算的必要性、存在的问题及解决对策研究随着经济和交通的发展，人们越来越多地跨省流动。

这使得跨省异地医疗需求日益增加，因此跨省异地就医结算成为一个重要的问题。

本文将从必要性、存在的问题以及解决对策研究三个方面进行浅谈。

一、必要性跨省异地就医结算对于人们的健康和生活具有重要意义。

首先，跨省异地就医可以提高医疗服务的质量和水平。

人们可以选择更好的医院、更好的医生和更先进的医疗技术，以便得到更好的治疗和康复效果。

其次，跨省异地就医也可以减少医疗费用。

在很多情况下，跨省就医可以节省医疗费用，因为有些地方医疗资源充足，费用相对低。

第三，跨省异地就医也可以提高人们的生活质量。

如果一个人的家乡地区没有好的医疗资源，他可以去其他地方就医，从而提高生命质量。

二、存在的问题然而，跨省异地就医结算仍然存在很多问题。

其中最主要的问题是信息不对称。

就医者和医疗机构之间的信息不对称导致医疗费用过高和服务质量下降的问题。

此外，医疗资源不平衡和跨省异地医疗积分制度不完善也是问题之一。

许多医生和医院都集中在大城市，导致一些医疗资源短缺的地区存在医疗滞后现象。

再加上目前跨省异地医疗积分制度不完善，很多就医者无法获得应有的报销，这使得跨省异地就医结算的问题更加复杂。

三、解决对策研究针对跨省异地就医结算存在的问题，需要采取一系列措施来解决。

首先，应该加强信息共享。

政府可以通过建立医疗信息平台来实现信息共享，从而减少信息不对称的问题。

其次，应该加强医疗资源的平衡布局。

政府可以通过实施一系列政策和投入资金来吸引医生和医院到农村地区开展临床工作。

最后，应该完善跨省异地医疗积分制度。

政府可以借鉴国外的医疗保险经验，建立覆盖全国的医疗保险制度，从而实现跨省异地医疗费用的报销。

综上所述，跨省异地就医结算是一个非常复杂的问题，需要政府、医疗机构和社会各界的共同努力才能得到解决。

只有通过多方协作，才能为全国人民提供更好的医疗服务和良好的生存环境。

浅析异地就医目前存在的问题及对策荆州市社会医疗保险管理局----谢同超随着我国医疗体制改革的不断推进，经济的发展、社会的转型、跨区域就业和人员流动日益频繁，医疗保险参保人员异地就医的人数也在逐年增长。

医保异地就医管理中存在的问题日益突出，异地就医已成为各地医疗保险经办机构管理工作的重点和难点问题。

下面本人就异地就医管理存在的问题和有效的解决办法两个方面谈谈如何进一步完善异地就医管理制度：异地就医现状目前，我市办理异地居住登记人员2400人。

其中，绝大多数是退休人员，发病率较高。

异地就医住院人数约占医保住院总人数的3%左右，长期在外地居住、临时外出及转诊等统筹区外发生的住院医疗费用已占统筹医疗总费用支出的8%，据统计，异地就医均次医疗费用也普遍比统筹地区高。

随着我市全民医保工作的全面推进，医疗保险覆盖范围的不断扩大，异地居住、就医人员的数量还会增加。

异地就医目前存在的主要问题1、异地就医管理缺失，医院提供过度服务由于异地就医人员往往都是居住或转往经济比较发达、医疗技术条件比较好的地区接受医疗服务，且统筹地区医疗保险经办机构对异地过渡医疗服务行为无法进行有效的控制。

往往导致统筹基金的支出比统筹地区高。

据有关调查显示，70%的异地就医人员曾被提供过渡医疗服务，多检查、多治疗、多用药的现象普遍存在。

据专家保守估计，过度医疗服务量要占异地医疗总费用的20%以上。

2、个人医疗费负担相对较重一是，参保人员异地就医需要先垫付医疗费用，事后才能回到统筹地区办理报销手续，与本地就医只支付个人负担费用，医保费用由定点医疗机构与经办机构直接结算相比，异地就医明显负担较重；二是，为了有效控制参保人员异地就医的行为，目前对异地就医和异地转诊降低医疗保险待遇，参保人员个人负担比本地就医提高了10%，待遇的双重标准，加重了临时异地就医参保人员的负担；三是，参保人员在异地住院个人负担比例比统筹区内平均约高8个百分点。

其主要原因是医保范围外的自付费用较高，尤其是目录外的药品使用较多，这与各地药品目录不同有直接关系；四是，医院对异地参保人员住院未纳入医保考核管理，过度医疗消费及不合理收费等现象较为普遍，使医疗费用虚高；五是，异地就医报销主要是窗口受理现金支付的模式，参保人员必须回到统筹地区报销，这就增加异地定居人员往返统筹地区和定居地两地的费用。

一
围， 也有 很多无法确定 医疗保 险经办 机 构对异地就 医的医疗 费用稽 核难度 增大 ，对 异地就 医的真实情况 缺乏相 应 的监 管，因虚报谎报 套取 医保 基金 的行 为屡有发 生。异地就 医管 理 已经
异地 工作
些企事业单位在外承接工程或者
在外地设立营销机构，或者政府或者国 有企业驻外办事机构，这类职工长期在
外地工作，其医疗行为也发生在外地。
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医 院 管 理
转外就 医
因参 保 人病 情 特 殊 或 者危 急 ， 当本 地 医 保 定 点 医 院 医 疗 技 术 水 平 难 以解 决， 由初 诊 的 医保 定 点 医 院 出具 转 院证 明， 当 地 医疗 保 险 管 理部 门审 批 同意 经 后 ， 往外 地 综 合 性 大 医 院就 诊 。也 有 前
了 矛 盾 。 有 的 异 地 就 医 行 为 属 正 常 范
其就医行为及其所产生 的医疗费用发生
在非本统筹地 区范围内的医疗机构。
异 地就医 管理，是指 医疗保 险机
构针对 参保人 异地就 医行 为及其在 外 地就 医所发 生的医疗 费用出 台相应 的 处理办法，并依据病情 、 就诊医院级别 和药 品种类 ，参照 相应 的报 销标准予 以报销其医疗费用。
地 区之 间操作标 准不 一致
目前 全 国 基 本 上 是 按 照 省 直 、 地 （ ）直 、 （ ） 作 为基 金 筹 集 和 管 市 县 市
监 管 。有 些 地 区 对 医 疗 费用 超 过 一 定 数 额 后 采 取 到 现 场 调 查 或 者 函 调 形 式 ， 无 形 加 大 了 医 疗 保 险 管 理 的 成 本 。 尤 其 是 对 转 外 就 医 所 发 生 的 医 疗 费 用 更 是 缺 乏 有 效 的管 理 ， 一般 转 外 就 医 的 参 保 人基 本 上 是 需 要 高额 医疗 费 用 的 疾 病 ，而 对 于 其 在 就 医过 程 中 所 发 生 的各 项 医 疗 费 用 很 难 进 行 有 效 监 管 ， 特 别 是 限 于 医 保 药 品 目录 的 规