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肝主疏泄：经常生气，可能是肝出了问题原创：大熊享泰极今天大熊大熊，理工男，从事医疗大数据工作。
有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。
从这节课开始，我们学习肝的生理功能。
对于肝，很多人并不陌生。
稍有中医常识的人都知道，很多疾病都与肝有关系！比如经常出现的酒精肝、脂肪肝，还有女性朋友出现的乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤，甚至一些脾胃病等等，学过中医的人应该都听过一句话：肝为五脏之贼！怎么理解呢？贼是形容这个脏器争强好胜，容易侵犯到别人的地盘，从而引起其它脏器出现一些病症。
就是说，我肝好不了，你们五脏六腑谁都好不了，所以我们把肝称之为五脏之贼！肝之所以被称为“五脏之贼”，是由它的生理功能决定的。
我们今天先给大家介绍肝的第一个本事：主疏泄。
什么是疏泄呢？肝在五行属木，木是舒展的，顺畅的。
疏泄，即疏导，开泄之意，肝主疏泄是指肝具有维持全身气机舒畅通达的作用。
《读医随笔》中言：凡脏腑十二经之气化，皆必籍肝胆之气化鼓舞之，使能条畅而不病。
肝主疏泄，其最基本的方式就是条畅气机，肝左而肺右，人体之气机左升而右降。
气机调畅则气血调和、经络通利、脏腑官窍功能活动一致。
其具体表现在能调畅血和津液的运行一致；能促进脾胃的运化和胆汁的分泌正常；调畅情志顺畅；调节男女生殖功能正常。
“调节精神情志”中医说心藏神，心为主导，在强调五脏藏神的基础上强调心为主导。
而肝能够调节情志，在调节人的神的作用过程中，肝具有特殊重要的作用。
“肝调节情志的基础”按照中医理论气机学说，在全身气机通畅、不滞、不郁的条件下，人的情志活动是正常的。
而全身气机的调畅，虽然是五脏系统皆参与，但是其中起主导作用的最重要的是依赖于肝的疏泄作用。
通过肝的疏泄，使调节气机保证神志活动的物质基础之一——血的运行正常，为心神提供重要物质基础。
中医根据肝调节精神情志这个作用高度概括、提炼出一个术语叫肝主谋虑。
当一个人出现情志的异常（喜怒悲恐惊的异常），首先要考虑肝的问题。
肝主疏泄理论的研究概况
郑绍勇;吴语凤;梅晓云
【期刊名称】《中医药通报》
【年(卷),期】2009(008)004
【摘要】整理分析现代有关"肝主疏泄"理论的期刊文献,对"肝主疏泄"理论研究的总体趋势与方法、相关的疾病、相关的方剂三方面进行描述性统计分析,统计结果显示"肝失疏泄"的理论研究与临床报道逐年增加的,涉及到的疾病264种,涉及到的方剂67方,通过统计结果的分析,认识了"肝主疏泄"相关研究成果及不足,把握"肝主疏泄"理论的研究动态,为往后对"肝主疏泄"理论的研究思想与方法指明方向.
【总页数】3页(P37-39)
【作者】郑绍勇;吴语凤;梅晓云
【作者单位】南京中医药大学,210029;南京中医药大学,210029;南京中医药大学中医基础理论教研室,江苏南京,210046
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.从心理应激理论探讨中医肝主疏泄功能的研究思考 [J], 田蕾;吴昊;韦昱;郑敏;赵燕
2.“肝主疏泄”理论及其临床指导应用研究 [J], 于峥;黄晓华;滕静如
3.“肝主疏泄”理论在肝硬化患者情志护理中的应用与研究进展 [J], 梅花;孙青;张雅丽
4.基于肝主疏泄理论的中风后抑郁中医康复治疗研究进展 [J], 庄丽华;詹松华;孔营楠
5.从心理应激理论研究中医肝主疏泄脏象本质 [J], 严灿;邓中炎;吴伟康;王剑
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肝主疏泄与中医内科多种疾病的关系探讨[摘要]当代社会，人们的整体健康状况逐步下降，内科多种疾病如心脑血管疾病、胃肠道疾病、神经系统疾病、各种肿瘤增生性疾病、风湿骨病等越来越常见，并且越来越年轻化。
究其原因，与各种原因导致的情志不疏、急躁易怒、紧张焦虑有关，进而影响肝脏功能，导致肝失疏泄、气血瘀滞、阴阳失衡而引发多种疾病。
随着中医的不断发展，人们认为中医相对于西医而言对身体的伤害更小而且治本，人们观念的转变导致中医在诸多疾病中都有应用，本文的主要目的在于探究肝主疏泄与中医内科多种疾病的关系。
[关键词]情志；肝主疏泄；胸痹心痛；不寐；胃痛肝主疏泄是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。
中医脏腑理论中，肝主疏泄功能是调畅全身气机推动血和津液运行的一个重要环节。
若肝主疏泄失职则气机失调，血的运行和津液的输布也随之受阻，经络不通，脏腑器官活动失调，进而引起肝胆、脾胃、心脏、皮肤等多种疾病的发生。
现代医学认为，不同的情绪会引起不同的病理反应。
美国洛杉矶南加利福尼亚州立大学生理学教授亨利认为，失望、悲伤之类的情绪，作用于大脑海马状突起部分，能刺激人体的垂体-肾上腺-皮质网络，引起皮质醇类等多种调节人体新陈代谢所必需的激素，因肾上腺受刺激而超量分泌[1]。
如果这种超量分泌过于频繁和持续时间过长，免疫机制便会失常，抵御疾病的能力就会降低，从而多种疾病趁虚而入。
1肝失疏泄与胸痹心痛1.1证候特征胸痹心痛病相当于西医的冠心病、心绞痛。
表现为胸骨后或左胸发作性闷痛、不适，甚至剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射，持续时间多为数秒至15min。
若疼痛剧烈持续时间长达30min以上，伴有面色苍白、汗出、肢冷，甚至旦发夕死，为真心痛的证候特征。
肝失疏泄致胸痹心痛表现为心胸满闷、隐痛阵发、痛无定处、时欲太息、遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷、得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
1.2病因病机郁怒伤肝、情志不疏，导致肝失疏泄，肝气郁结，郁久化火，灼伤津液，炼津成痰，气滞痰浊痹阻心脉，发为心痛。
从神经内分泌角度探讨肝主疏泄调畅情志的现代理论内涵张和韡;马淑然;田甜;肖遥;王雪娇;邸莎;成西;王海舻;黄晓楠;李婷【摘要】肝在情志活动变化中占有不可忽视的地位,肝是中枢系统调节下多器官、多靶点的自适应调节系统,肝主疏泄的中枢神经生物学机制是在整体上与调节下丘脑-垂体-肾上腺(hypotha-lamic-pituitary-adrenal axis,HPA)轴及下丘脑-垂体-甲状腺(hypothalamic-pituitary-thyroid,HPT)轴相关.体内激素稳态水平的微变化负反馈于下丘脑,通过大脑皮层整合表现为情志变化,是肝主疏泄调畅情志的实质.正确理解肝主疏泄调畅情志的内涵对情感活动障碍性疾病的病因、诊断、治疗与预防养生,都具有指导意义.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2018(011)006【总页数】4页(P850-853)【关键词】肝;情感活动障碍性疾病;内涵;疾病防治【作者】张和韡;马淑然;田甜;肖遥;王雪娇;邸莎;成西;王海舻;黄晓楠;李婷【作者单位】100029 北京中医药大学基础医学院;100029 北京中医药大学基础医学院;100029 北京中医药大学基础医学院;北京中医药大学附属东直门医院肾病内分泌Ⅱ区;100029 北京中医药大学基础医学院;100029 北京中医药大学基础医学院;100029 北京中医药大学基础医学院;100029 北京中医药大学基础医学院;100029 北京中医药大学基础医学院;100029 北京中医药大学基础医学院【正文语种】中文【中图分类】R749.4全世界约5%的人罹患情感障碍性疾病，情绪与健康和疾病的关系，尤其是负面情绪对健康和疾病的影响已成为当今社会关注的焦点[1]。
慢性应激是情感障碍性疾病的主要诱发因素[2]，严重影响人类健康。
现代医学认为，机体应激的适应性反应系统主要由交感神经系统和边缘系统-下丘脑-垂体-肾上腺(limbic-hypothalamic-pituitary-adrenal，LHPA)轴控制，慢性应激可引起机体神经内分泌功能紊乱，从而引起情感障碍性疾病。
怎么理解《黄帝内经》：“肝主疏泄，木曰敷和”？
肝主疏泄，所谓的“疏泄”，就是疏通发泄、通达条畅的意思。
而被疏泄的对象，主要就是“气”，这个气不仅仅是肝自己的气，一般指全身的气机。
所以，肝主疏泄，其实就是指肝对全身的气机都有疏通、并使其畅达的作用。
因为脏腑是一个有机的整体，我们在理解其中任意一个时，都无法完全孤立地分析它。
比如肝主疏泄，其实就应该结合“肾主闭藏”来一起理解。
又因为足厥阴肝经循行于两胁，所以，一般遇到两胁下胀满不舒之证，即是肝的疏泄失常居多。
如果肝气疏泄得利，其循行之所自然也无所阻碍了。
如果疏泄没有得到及时处理，进一步发展之下，就会陆续有血瘀、水饮出现，从证候上说，有横逆犯脾，肝气犯胃之说。
所以，对整个身体而言，气机的通畅是非常重要的，而且这个重要，还和肝有很大关系。
这就是《素问.五常政大论》说到的“木曰敷和”。
所谓“敷和”，就是敷布、均和之意。
大致就是肝对气机的疏散，使之通达全身的意思，也有木气条达啊、舒畅的象类。
至此，“肝主疏泄”的含义，就和木象结合起来了。
你看自然界的植物（木），都是向上生长的所以，从这个方面看，肝的疏泄，实际也是一种“升”。
其次，肝虽然是厥阴之位，“体阴而用阳”，实际则是少阳之脏。
少阳是什么？足少阳经，在腑为胆，在时间上就是子时，在节则是冬至，在季合于春。
因为少阳虽然是半阴半阳之境，我们如果仔细思考，这个半阴半阳只是暂时的，其“向”则是出到于太阳之位，所以，肝主疏泄正是顺少阳的升势而为，敷布的是少阳阳和之气，以之温煦全
身。
以上就是我对内经“肝主疏泄，木曰敷和”的理解，不尽之处，还请指教，谢谢。
