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ICU机械通气患者的舒适护理进展发表时间：2019-07-23T11:42:01.460Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：李敏琼[导读] 文章就引起ICU机械通气患者影响其舒适的相关因素与舒适护理展开论述。
（玉林市红十字会医院广西玉林 537000）摘要：ICU机械通气是救治危重患者重要措施，通过创建人工气道作进行紧急抢救，具有创伤性，患者难以忍受气管导管刺激产生强烈的不适感。
为减少患者不适感，提高治疗舒适性提出采取舒适护理方法从而让患者达到身体、心理的舒适，积极配合治疗工作。
接下来，文章就引起ICU机械通气患者影响其舒适的相关因素与舒适护理展开论述。
关键词：ICU；机械通气；舒适护理；进展研究医疗技术与护理水平的进步，机械通气作为危重患者主要治疗方案，在治疗效果方面效果良好[1]。
因为创建人工气道使患者出现不同程度的疼痛感，加上交流障碍进一步增加患者不适感[2]。
ICU内医疗设备仪器影响和患者病死等，患者精神压力大。
现将机械通气治疗患者的舒适护理进展报告如下。
一、ICU机械通气影响要素（一）心理影响要素80%患者及家属对人工气道、疾病知识掌握不够深入进而出现不同程度的紧张、不安情绪。
第一次使用呼吸机的患者与外界交流被阻隔，没有亲属的陪伴感到孤寂、担忧，而且这种现象在96%的患者中都会出现[3]。
（二）身体影响要素首先，导管刺激。
鼻气管插管中患者伴有鼻腔肿痛、鼻粘膜干燥、出血现象，更容易发生鼻窦炎、中耳炎。
导管固定系带的松紧性对二斗、口唇带来影响。
长时间的机械通气患者容易口干、口渴，甚至出现咽喉异物感。
其次，吸痰刺激。
机械通气过程中，吸痰也是主要影响因素。
据调查显示[4]，1/2的患者不适感源于吸痰。
吸痰时患者带有疼痛感、憋气导致呛咳、心跳加快，持续吸痰还会增加并发症发生几率，例如：气道损伤、缺氧、支气管痉挛。
最后，活动受限。
ICU患者病情严重，机械通气管道现象诸多，身体虚弱且长时间保持同一体位无法活动也会增加不适感。
简述机械通气患者人工气道的护理要点下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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气管插管术后的舒适护理探析摘要：目的：探讨气管插管术后的舒适护理方法，并借此减轻患者痛苦，帮助早日康复。
方法：对本次研究患者制定个性化的舒适护理方案，强化日常护理，选择科学有效的气道湿化方法并根据具体情况选择使用吸痰机，预防并发症。
结果：对气管插管术后患者的舒适护理应当着重体现以人为本，时刻在病患的角度为其实施针对性方案，把握好心理和生理两方面的护理手段，同时在护理时要耐心的每位家属进行健康讲解，令其支持及配合护理工作开展。
结论：安全、合理、有效的气管插管术后护理可另手术成功率大大提高，降低感染的同时还可有效的预防并发症的发生，令患者尽早恢复健康。
关键词：气管插管术后、舒适护理、方案探析在当下临床重症患者进行治疗时，气管插管并连接呼吸机机械通气已被广泛使用，通过气管插管，保持呼吸道通畅，降低气道阻力和解剖死腔，有利于气道分泌物或异物的清楚，增加氧量交换的目的，另外在为重症病人抢救时对气管内用药以及呼吸机的应用可大大保障危重病人的生命安全。
但同时会对患者带来许多生理与心理的不适，增加了病人的痛苦[1]。
本次探析就针对提高患者舒适度，来采取相对的护理方案，且取得良好的护理效果，现作出如下报道。
１一搬资料选择我院准备实施气管插管患者40例，作为本次研究对象，其中男性21例，女性19例，年龄为40-80岁，平均年龄在（57.3±2.6）岁之间。
气管插管留置时间2-10d，其中肺部感染8例，肺癌术后4例，呼吸衰竭16例，阻塞性肺疾病6例，其他6例。
本次研究患者排除意识不清，语言障碍者。
２护理方案２.１气管插管不适原因２.１１心理影响：患者因为长时间使用机械通气的患者在生理依靠的同时，也容易造成心理上的依靠，因此拒绝与护理人员配合主动锻炼呼吸肌功能以及拒绝脱离呼吸机。
２.１２生理刺激：因为导管的长期刺激时常会感觉咽喉痛后牙齿损伤等情况发生；吸痰是最为常见的有机械通气给患者带来痛苦主要因素之一；饮水的带来的不便；体位的舒适度；⑥ 由于环境、焦虑、痛苦等方面的影响，导致病人无法得到良好休息。
气管插管护理措施气管插管是一种常见的护理措施，主要用于维持呼吸道通畅和辅助呼吸。
正确的气管插管护理措施能够有效预防并减少并发症的发生，保障患者的安全和舒适。
本文将从准备工作、操作技巧和后期护理等方面介绍气管插管护理的相关措施。
在进行气管插管之前，护士需要进行准备工作。
首先要确认患者是否需要气管插管，并评估患者的咽喉部和口腔的情况，如有异物或炎症要及时处理。
同时，要准备好所需的器械和药物，如气管插管管、喉镜、止血钳、消毒剂、生理盐水等。
确保所有器械和药物的清洁和有效性，以避免感染和并发症的发生。
接下来，护士需要掌握正确的操作技巧。
在操作气管插管时，要保持手部清洁，并佩戴好口罩、手套和护目镜，以避免交叉感染。
患者应处于半坐位或头后仰的姿势，以便于插管。
在插管过程中，要注意保持患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物和异物，以免阻塞气道。
同时，要注意插管管的选用和插入深度的掌握，以确保管道的通畅和稳定。
插管完成后，要及时固定插管管，避免误位或脱落。
插管完成后，还需要进行后期的护理工作。
首先要评估患者的生命体征和症状，如呼吸、心率、血压等，以及插管管的位置和通气情况。
定期观察和记录患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
同时，要保持患者的呼吸道通畅，定期吸痰和清洁口腔，预防感染和吸入性肺炎的发生。
另外，要及时更换插管管，避免管道堵塞或感染的风险。
除了上述的护理措施，还需与患者和家属进行良好的沟通和教育。
向患者和家属详细介绍气管插管的目的、过程和注意事项，增加他们的理解和配合。
告知他们插管后可能出现的并发症和处理方法，加强他们对护理措施的信心和参与度。
并定期与医生和其他护理人员进行交流和协作，共同制定和调整护理计划，以提高患者的治疗效果和生活质量。
气管插管护理措施是一项复杂而重要的工作，需要护士具备丰富的知识和技能。
只有高度重视和正确执行护理措施，才能确保患者的呼吸道通畅和安全。
因此，在护理过程中，护士要始终保持专注和细心，及时记录和反馈患者的情况，积极与团队成员合作，全力做好气管插管的护理工作。
气管插管病人的护理【摘要】气管插管是一种常见的治疗方法，用于帮助呼吸困难或无法自主呼吸的病人。
对于术后气管插管病人的护理非常重要，包括定期清洁和更换气管插管，监测呼吸情况和氧气通畅度。
还需要注意气管插管病人的呼吸道、口腔和皮肤护理，以防止感染和其他并发症的发生。
对气管插管病人的全面护理至关重要。
通过正确的护理措施，可以帮助病人尽快康复并减少并发症的风险。
气管插管病人的护理需要综合考虑呼吸、口腔和皮肤等方面，以确保病人的安全和舒适度。
【关键词】气管插管病人、护理、原理、适应症、术后护理、呼吸道护理、口腔护理、皮肤护理、总结。
1. 引言1.1 气管插管病人的护理概述气管插管病人的护理是医护人员在临床工作中经常面对的一个重要问题。
气管插管是一种治疗性操作，通过将软管插入患者气管，以保证患者呼吸道通畅，维持机体氧供。
针对气管插管病人的护理工作至关重要，涉及到多方面的内容。
对于气管插管的原理与适应症，医护人员需了解气管插管的操作原理和适用病人的范围，以便在具体操作过程中做出正确的判断和处理。
在术后气管插管病人的护理中，包括了对病人生活自理能力的评估和帮助，对气管插管周围皮肤的观察和护理等内容。
呼吸道护理、口腔护理和皮肤护理也是气管插管病人护理的重要方面。
通过对气管插管病人的全面护理，可以最大程度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量和康复速度。
气管插管病人的护理是一项综合性工作，需要医护人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。
在日常工作中，医护人员应当注重细节，严格执行操作流程，做好气管插管病人的全面护理工作。
2. 正文2.1 气管插管的原理与适应症气管插管是一种治疗性的医疗措施，通过将一根软管插入患者的气管来帮助患者呼吸。
气管插管的原理是通过直接将气管连接到呼吸机或氧气供应装置，以确保患者的氧气供应和呼吸功能。
这种方法通常用于那些需要机械通气支持的患者，比如在手术中需要麻醉或术后需要呼吸支持的病人。
气管插管的适应症包括但不限于以下几种情况：1. 严重呼吸道疾病，如哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病等。
气管插管护理措施气管插管是一种常见的临床操作，用于维持患者的呼吸道通畅，提供有效的氧气供应和呼出二氧化碳。
在进行气管插管护理时，需要注意以下措施，以确保患者的安全和舒适。
1.准备工作在进行气管插管前，护理人员应做好充分的准备工作。
首先，要检查插管设备的完整性和清洁度，确保无损坏和污染。
同时，准备好所需的药物和辅助设备，如气囊、吸痰器等。
2.术前评估在进行气管插管前，需要对患者进行全面的术前评估。
包括患者的呼吸功能、意识状态、颈部和口腔的解剖情况等。
这些评估结果将有助于选择合适的插管尺寸和方法，并预测可能出现的并发症。
3.消毒与穿戴插管前，护理人员要正确洗手，并穿戴无菌手套和口罩，以防止交叉感染。
此外，还要对插管部位进行消毒处理，避免感染的发生。
4.镇静与麻醉在进行气管插管时，患者可能会出现疼痛和不适感。
因此，需要给予适当的镇静和麻醉药物，以确保患者的舒适度和合作度。
但同时要注意用药的剂量和监测患者的生命体征。
5.正确插管插管是一个关键的步骤，需要护理人员具备熟练的操作技能。
首先，要选择合适的插管尺寸，通常根据患者的性别、年龄和身体状况来确定。
然后，要采取正确的插管方法，包括喉镜引导插管、纤维支气管镜引导插管等。
在插管过程中，要注意掌握好插管深度和角度，避免误插或损伤患者的气道。
6.固定与确认插管后，需要及时固定插管，以防止脱位或误吸。
一般常用的固定方法有结扎固定法和胶带固定法。
同时，还需要通过听诊、胸部X 线等方法确认插管的位置和通畅度。
7.气囊充气与吸痰插管后，需要充气气囊以保持插管的稳定性，并避免漏气。
但同时要注意气囊充气的压力，避免过度充气导致损伤。
此外，还需定期进行吸痰，清除插管内的分泌物和防止气道堵塞。
8.监测与护理在插管后，护理人员需要密切监测患者的生命体征和气道情况。
包括呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标的监测，以及插管周围皮肤的观察。
同时，还要定期更换口腔护理，以防止口腔感染和唾液积聚。
气管插管行机械通气58 例的舒适护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】机械通气
2006年以来我们对气管插管机械通气患者进行舒适护理，能明显控制患者的负性情绪反应，现介绍如下。
1 临床资料
2006年6月至2007年6月在我院接受经气管插管呼吸机辅助通气的清醒患者58例。
其中男36例，女22例；年龄19～85岁，平均58岁；内科疾病26例，外科术后32例；上机时间4～72h。
采用美国产的纽邦150 型呼吸机，爱尔兰Malinckrodt Medical公司生产的7.5型气管插管。
患者的负性情绪反应主要包括以下几个方面：①心理不适，表现为焦虑、恐惧、孤独与抑郁，担心脱机后会死亡、担心治疗结果、担心医疗费用等。
②生理不适，表现为插管难受、想拔管、口渴、吸痰时憋气和疼痛、体位不适及睡眠障碍等。
③信息沟通障碍，表现为想说话、想写字、想了解呼吸机情况、想了解自己的身体状况、想了解疾病的有关知识。
④环境不适，表现为不适应病房环境、邻近患者的死亡、呼吸机的噪音、干燥的空气、仪器的报警声
等。
2 护理方法
2.1 心理不适的舒适护理
医护人员应礼貌待人、尊重患者、随叫随到。
在做每项操作时向患者解释操作的目的、过程、配合方式等，并对患者的协同配合用语言或手势、点头等表示赞赏和鼓励；耐心讲解疾病的发生、表现、预防措施等相关知识；当护士让患者家属交费时，应避开患者，以减少患者对医疗费用的担心；允许患者家属短时间的探视，让患者感受到家庭的温暖和支持。
2.2 生理不适的舒适护理
气管插管的舒适护理。
严格记录插管深度，定时听诊两肺呼吸音，以判断插管是否移位；口腔护理后平移插管至口腔正中位置，1～2次/d，并固定牢固；注意插管与呼吸机的接口，避免管道扭曲、牵拉及脱管情况发生。
低压型的气囊，充气一般5～10ml，压力在25mmHg(1mmHg=0.1333kPa)以下，每4～6h放气1次，每次3～5min，以减轻气囊对气道黏膜的压迫，防止缺血坏死。
口渴的舒适护理。
护士通过患者“握空拳”的手势语了解其口干口渴的需求，经常为患者湿润口腔黏膜，用湿纱布放在口唇、舌面上，定期向口腔内滴水，或给冰块含化，以增加其舒适感。
气道的舒适护理。
应用雾化吸入，在呼吸机湿化器中加入生理盐水20ml、庆大霉素8万U，利用射流原理形成直径为2～10μm的雾滴，随呼吸进入小气道稀释痰液，预防感染，2次/d，每次
30min。
吸痰时患者痛苦的主要原因是憋气。
因此，护士吸痰时要注意观察患者面部表情、四肢动作所表现出的痛苦程度，并以此作为缺氧和停止吸痰的参考指标。
为了防止吸痰时憋气，应做到“一慢二快三忌”，即退吸痰管慢；进管与整个吸痰过程宜快；一次吸痰忌反复抽吸吸痰管，忌负压过大，忌在严重低血氧饱和度及心率和心律明显异常情况下吸痰。
一旦发现患者有缺氧表现，应立即停止吸痰，给予纯氧吸入。
体位的舒适护理。
给患者垫软床，并每隔1～2h翻身1次，翻身时要使患者处于90°的侧卧位，并且协助患者活动肢体、按摩，以减轻长期卧床引起的不适。
睡眠障碍的舒适护理。
白天鼓励患者与护理人员沟通、交流思想、听听音乐，夜间避免强光刺激，尽量开床头灯或地灯，给其他患者操作时用屏风遮挡，监护仪器的报警音量设定为低级或灯光。
2.3 信息沟通障碍的舒适护理
结合患者的需求特点，设立特殊的头势语言、面部表情、图片、词板或会话卡、文字语言等非口语沟通技巧，以卡片形式在术前做好宣教。
对来不及宣教的患者，在上机后清醒时，护士运用语言讲解非口语交流的动作表达及其所代表的意义，再留心观察与分析患者眼睛、面部表情、口形和手势所表达的信息。
另外，可以主动提供必要的信息，如告诉患者拔管的时间以及病情好转的情况等。
2.4 环境的舒适护理
病房布置宽敞、明亮、舒适、整洁。
病房定时消毒，室温20℃～
22℃，相对湿度60％～70％。
工作中做到“四轻”即操作轻、讲话轻、脚步轻、关门轻。
为患者营造温馨、安静、舒适的环境。
3 小结
舒适护理是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。
我们通过对患者在上机前、上机时的生理舒适护理、心理舒适护理、信息沟通障碍及环境的舒适护理，提高了护理质量，控制了患者的负性情绪。
本组58例患者成功脱机51例（87.9%）,失败7 例,无1 例是因护理人员护理不当或患者不配合而造成的气管插管机械通气失败。
说明及时发现患者的各种需求，并采取切实可行的舒适护理措施，可以减轻经口气管插管机械通气清醒患者的焦虑、抑郁情绪反应和生理上的不适感，提高患者的生活质量，促进患者的康复。
