气管插管行机械通气58 例的舒适护理

ICU机械通气患者的舒适护理进展发表时间：2019-07-23T11:42:01.460Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：李敏琼[导读] 文章就引起ICU机械通气患者影响其舒适的相关因素与舒适护理展开论述。

（玉林市红十字会医院广西玉林 537000）摘要：ICU机械通气是救治危重患者重要措施，通过创建人工气道作进行紧急抢救，具有创伤性，患者难以忍受气管导管刺激产生强烈的不适感。

为减少患者不适感，提高治疗舒适性提出采取舒适护理方法从而让患者达到身体、心理的舒适，积极配合治疗工作。

接下来，文章就引起ICU机械通气患者影响其舒适的相关因素与舒适护理展开论述。

关键词：ICU；机械通气；舒适护理；进展研究医疗技术与护理水平的进步，机械通气作为危重患者主要治疗方案，在治疗效果方面效果良好[1]。

因为创建人工气道使患者出现不同程度的疼痛感，加上交流障碍进一步增加患者不适感[2]。

ICU内医疗设备仪器影响和患者病死等，患者精神压力大。

现将机械通气治疗患者的舒适护理进展报告如下。

一、ICU机械通气影响要素（一）心理影响要素80%患者及家属对人工气道、疾病知识掌握不够深入进而出现不同程度的紧张、不安情绪。

第一次使用呼吸机的患者与外界交流被阻隔，没有亲属的陪伴感到孤寂、担忧，而且这种现象在96%的患者中都会出现[3]。

（二）身体影响要素首先，导管刺激。

鼻气管插管中患者伴有鼻腔肿痛、鼻粘膜干燥、出血现象，更容易发生鼻窦炎、中耳炎。

导管固定系带的松紧性对二斗、口唇带来影响。

长时间的机械通气患者容易口干、口渴，甚至出现咽喉异物感。

其次，吸痰刺激。

机械通气过程中，吸痰也是主要影响因素。

据调查显示[4]，1/2的患者不适感源于吸痰。

吸痰时患者带有疼痛感、憋气导致呛咳、心跳加快，持续吸痰还会增加并发症发生几率，例如：气道损伤、缺氧、支气管痉挛。

最后，活动受限。

ICU患者病情严重，机械通气管道现象诸多，身体虚弱且长时间保持同一体位无法活动也会增加不适感。

制定 质量 控制 标准 和具 体评估 办 法 ， 并 在执 行完 毕后 必须 填写 表格 做好 记 录。 护 士长 或 护 理 组 长作 为 集
大 限度地 发挥 机 械通气 的治疗 作用 ， 减 轻其 对患 者造 成 的心理 和 生理 上 的伤害 。
２ 循 证 医学 指 导下构 建 集束 化护 理方 案
加 以集合 ， 形成一整套综合性的护理方案 ， 能够起到
较 好 的干预 效果 。例 如 预 防 由机 械通 气 而产 生 的呼 吸机 相关性 肺炎 ， 各 医 院相关部 门可 以通 过检 索并 参
考 国内外最 新 的 Ｖ Ａ Ｐ 束 化 治 疗 方 案 ， 同时 结 合 本 单 位 实际情 况 ， 构建集 束 化护理 措施 。例 如 吉林省 人 民医 院 呼 吸 科 对 其 Ｉ Ｃ Ｕ 收住 的 １ ７ ６ 例 机 械 通 气
床 研究 中现有 最好 的科学 研究 依据 ， 来对 病患 作 出医
疗 决 策 。而集束 化护 理则 是 以循证 医学 为指 导 ， 将 经
成 功 地挽 救 了大 量 危 重症 急 救 患 者 的生 命 。但 其 非
生理性的辅助通气 ， 与人体 正常的呼吸生理 、 血流动 力学和重要脏器供血相违背， 容易对患者造成相关性 肺炎 、 肺损 伤 、 呼 吸 道梗 塞 等 呼 吸系 统 并 发 症 。循 证 医学研 究 表 明 ， 科 学 有效 的 护理 手 段 和 方 法 ， 能 够 缩
炎 的发病率 ， 促 进 了机械 通气 患者 的康 复 。
３ 多措并举 以 确保 护理 方案 的有 效实 施
机械 通气 患者 由于 被 动 接 受非 生 理 性 的辅 助 通 气， 同时受 外界 环境 、 精 神 紧张 、 沟通 障碍 等 心理 问题 的影 响 ， 容 易产 生 多 种 呼 吸 系统 并 发 症 ， 如 呼 吸机 相 关 性肺 炎 、 肺损 伤 、 肺不张 、 呼 吸道 梗 塞 、 循 环 功 能 障 碍、 呼吸机 依赖 等 ， 造 成 病 患 机 械 通气 时 间延 长 和 病 死 率 的增 加 。呼 吸机相 关性 肺 炎发 生 的主要 原 因有 ： 患者 抵抗 力弱 、 药 物 的 不 良反应 、 细 菌 引起 的交 叉 感 染等 ； 相关 肺损 伤 的主要 原 因包 括 ： 气 道 压 力 高 或 容 量过 大造 成 的肺 泡损 伤 ， 高 氧气 浓 度 导 致 的肺 损 伤 ， 萎 陷伤 、 生物 伤 和原肺 部病 变等 都会 导致 肺 部炎性 损 伤； 呼 吸道 阻塞则 由痰 痂 、 血痂 等分 泌物 阻塞 ， 气 管导 管气 囊压 迫气 管 黏膜 ， 气囊 密 闭不 佳 、 气 管 内 吸引 等 对气 道造 成 了损 伤 。综 上 所述 ， 机 械通气 并 发症 与护

二、病情观察
2.循环系统
机械通气 病人可出现血压下降，心率改变，心律失常 原因：正压通气使肺泡容积增加挤压心包腔，胸内压增高使回心血量减少，心排出量下降 ，导致血压下降
二、病情观察
3.腹部情况
观查有无腹部胀气和胀鸣音减弱。造成原因：机械通气的病人， 由于人机配和欠佳，通 气量过大，使病人吞入过多气体；长时间卧床不动，造成肠蠕动减慢
因气管插管造成患者疼痛及躯体不舒适干扰治疗，给予镇痛、镇静治疗，可以有效的减轻 人机对抗，增强患者对气管插管的耐受性，同时还可以预防患者意外拔管。使用50%GS+咪 达唑仑50mg静脉泵人，初始量为3m1每小时，根据患者的意识情况进行调整泵入剂量 应用镇痛、镇静采用
气管插管的护理
Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale,SAS)：SAS根据病人七项
不同的行为对其意识和躁动程度 进行评分 评定标准 其中1-2分镇静过量，3-4分镇静 好，5-7分镇静不足。3分患者镇 静嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可 唤 热静合作
气管插管的护理
镇痛镇静治疗期间呼吸功能监测
强调呼吸运动的监测，密切观察病人的呼吸频率、幅度 节律、呼吸周期比和呼吸形式， 常规监测脉搏氧饱和度，是时监测动脉血氧分压和二氧化碳分压， 镇痛镇静不足时，病人可能出现呼吸浅促、潮气量减少、氧饱和度降低等 镇痛镇静过深时，病人可能表现为呼吸频率减慢、幅度减小、缺氧和/或二氧化碳蓄积等 ， 应结合镇痛镇静状态评估，及时调整治疗方案，避免发生不良事件。无创通气病人尤其应 该引起注意
二、病情观察
痰的观察 痰液粘稠度的判别标准
I度(稀痰)痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留 Ⅱ度(中度粘痰)痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水 冲洗干净 Ⅲ度(重度粘痰)痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷玻璃接头内壁 上滞有大量痰液，且不易用水冲净

简述机械通气患者人工气道的护理要点下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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气管插管术后的舒适护理探析摘要：目的：探讨气管插管术后的舒适护理方法，并借此减轻患者痛苦，帮助早日康复。

方法：对本次研究患者制定个性化的舒适护理方案，强化日常护理，选择科学有效的气道湿化方法并根据具体情况选择使用吸痰机，预防并发症。

结果：对气管插管术后患者的舒适护理应当着重体现以人为本，时刻在病患的角度为其实施针对性方案，把握好心理和生理两方面的护理手段，同时在护理时要耐心的每位家属进行健康讲解，令其支持及配合护理工作开展。

结论：安全、合理、有效的气管插管术后护理可另手术成功率大大提高，降低感染的同时还可有效的预防并发症的发生，令患者尽早恢复健康。

关键词：气管插管术后、舒适护理、方案探析在当下临床重症患者进行治疗时，气管插管并连接呼吸机机械通气已被广泛使用，通过气管插管，保持呼吸道通畅，降低气道阻力和解剖死腔，有利于气道分泌物或异物的清楚，增加氧量交换的目的，另外在为重症病人抢救时对气管内用药以及呼吸机的应用可大大保障危重病人的生命安全。

但同时会对患者带来许多生理与心理的不适，增加了病人的痛苦[1]。

本次探析就针对提高患者舒适度，来采取相对的护理方案，且取得良好的护理效果，现作出如下报道。

１一搬资料选择我院准备实施气管插管患者40例，作为本次研究对象，其中男性21例，女性19例，年龄为40-80岁，平均年龄在（57.3±2.6）岁之间。

气管插管留置时间2-10d，其中肺部感染8例，肺癌术后4例，呼吸衰竭16例，阻塞性肺疾病6例，其他6例。

本次研究患者排除意识不清，语言障碍者。

２护理方案２.１气管插管不适原因２.１１心理影响：患者因为长时间使用机械通气的患者在生理依靠的同时，也容易造成心理上的依靠，因此拒绝与护理人员配合主动锻炼呼吸肌功能以及拒绝脱离呼吸机。

２.１２生理刺激：因为导管的长期刺激时常会感觉咽喉痛后牙齿损伤等情况发生；吸痰是最为常见的有机械通气给患者带来痛苦主要因素之一；饮水的带来的不便；体位的舒适度；⑥ 由于环境、焦虑、痛苦等方面的影响，导致病人无法得到良好休息。

气管插管护理措施气管插管是一种常见的护理措施，主要用于维持呼吸道通畅和辅助呼吸。

正确的气管插管护理措施能够有效预防并减少并发症的发生，保障患者的安全和舒适。

本文将从准备工作、操作技巧和后期护理等方面介绍气管插管护理的相关措施。

在进行气管插管之前，护士需要进行准备工作。

首先要确认患者是否需要气管插管，并评估患者的咽喉部和口腔的情况，如有异物或炎症要及时处理。

同时，要准备好所需的器械和药物，如气管插管管、喉镜、止血钳、消毒剂、生理盐水等。

确保所有器械和药物的清洁和有效性，以避免感染和并发症的发生。

接下来，护士需要掌握正确的操作技巧。

在操作气管插管时，要保持手部清洁，并佩戴好口罩、手套和护目镜，以避免交叉感染。

患者应处于半坐位或头后仰的姿势，以便于插管。

在插管过程中，要注意保持患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物和异物，以免阻塞气道。

同时，要注意插管管的选用和插入深度的掌握，以确保管道的通畅和稳定。

插管完成后，要及时固定插管管，避免误位或脱落。

插管完成后，还需要进行后期的护理工作。

首先要评估患者的生命体征和症状，如呼吸、心率、血压等，以及插管管的位置和通气情况。

定期观察和记录患者的病情变化，及时发现并处理并发症。

同时，要保持患者的呼吸道通畅，定期吸痰和清洁口腔，预防感染和吸入性肺炎的发生。

另外，要及时更换插管管，避免管道堵塞或感染的风险。

除了上述的护理措施，还需与患者和家属进行良好的沟通和教育。

向患者和家属详细介绍气管插管的目的、过程和注意事项，增加他们的理解和配合。

告知他们插管后可能出现的并发症和处理方法，加强他们对护理措施的信心和参与度。

并定期与医生和其他护理人员进行交流和协作，共同制定和调整护理计划，以提高患者的治疗效果和生活质量。

气管插管护理措施是一项复杂而重要的工作，需要护士具备丰富的知识和技能。

只有高度重视和正确执行护理措施，才能确保患者的呼吸道通畅和安全。

因此，在护理过程中，护士要始终保持专注和细心，及时记录和反馈患者的情况，积极与团队成员合作，全力做好气管插管的护理工作。

气管插管病人的护理【摘要】气管插管是一种常见的治疗方法，用于帮助呼吸困难或无法自主呼吸的病人。

对于术后气管插管病人的护理非常重要，包括定期清洁和更换气管插管，监测呼吸情况和氧气通畅度。

还需要注意气管插管病人的呼吸道、口腔和皮肤护理，以防止感染和其他并发症的发生。

对气管插管病人的全面护理至关重要。

通过正确的护理措施，可以帮助病人尽快康复并减少并发症的风险。

气管插管病人的护理需要综合考虑呼吸、口腔和皮肤等方面，以确保病人的安全和舒适度。

【关键词】气管插管病人、护理、原理、适应症、术后护理、呼吸道护理、口腔护理、皮肤护理、总结。

1. 引言1.1 气管插管病人的护理概述气管插管病人的护理是医护人员在临床工作中经常面对的一个重要问题。

气管插管是一种治疗性操作，通过将软管插入患者气管，以保证患者呼吸道通畅，维持机体氧供。

针对气管插管病人的护理工作至关重要，涉及到多方面的内容。

对于气管插管的原理与适应症，医护人员需了解气管插管的操作原理和适用病人的范围，以便在具体操作过程中做出正确的判断和处理。

在术后气管插管病人的护理中，包括了对病人生活自理能力的评估和帮助，对气管插管周围皮肤的观察和护理等内容。

呼吸道护理、口腔护理和皮肤护理也是气管插管病人护理的重要方面。

通过对气管插管病人的全面护理，可以最大程度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量和康复速度。

气管插管病人的护理是一项综合性工作，需要医护人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。

在日常工作中，医护人员应当注重细节，严格执行操作流程，做好气管插管病人的全面护理工作。

2. 正文2.1 气管插管的原理与适应症气管插管是一种治疗性的医疗措施，通过将一根软管插入患者的气管来帮助患者呼吸。

气管插管的原理是通过直接将气管连接到呼吸机或氧气供应装置，以确保患者的氧气供应和呼吸功能。

这种方法通常用于那些需要机械通气支持的患者，比如在手术中需要麻醉或术后需要呼吸支持的病人。

气管插管的适应症包括但不限于以下几种情况：1. 严重呼吸道疾病，如哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病等。

护理包括。（） １主动提供必要的信息， 如告诉病 人拔 管的时 间 、 不能 说话 是暂 时 的 、 情 好 转 的结 果等 ； 病
（） ２ 改进交流方 式 。可规定 统一 的手 势语 ， 直接与 或 某个病 人约定 特别 的手 势语 。 可制 作 一些 图 片、 词 板 或会话卡 ；３ 及 时捕捉 交流 的 愿 望与 信 息提 示 。 （）
于 ９ 的侧 卧位 。 另外 ， Ｏ‘ 协助病 人活 动肢 体 、 动按 被 摩或协 助坐 起 、 床 坐在 椅 子 上 以减 轻 长 期卧 位 引 下 起 的不适 。
停止 吸痰 。 予纯 氧 吸 入。 吸痰 前 后要 昕诊 判断 有 给 无痰呜 音 ． 到有的放 矢 ． 做 同时评 价吸痰 的教果 。 ３ 淘通障碍 的舒适 护理 不能说话 和 由此 导致 的 沟通 障碍可 引起病 人的 心理 不适， 人常 有 著急 、 病 急躁 或挫 折 等 心理 反 应 。
中田分凳号 ： ５ Ｒ
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ２ ７０ ２０ ）６ Ｏ ７一Ｉ １￣ —０ ８ （０２ ０ 一Ｏ Ｉ ｌ ） ２
病人 在气管插 管机 械通 气过程 中常 常体验 许 多 痛苦 和不适 ， 本文 根据 对机 械通 气 病 人感 受 的调 研
结果 … ， 从增 加病 人 舒 适 的 角度 ． 出 以下 几 点 护 提 理 建议 。
要 留心观察 与 分析眼睛 、 面部 表情 、 口形和 手势 所表
达 的信息 。
４ 口干 口渴 的舒适护理
机械 通气病 人 常常感到 口干 口渴 。护士应 当主 动 倾听病 人 口干 口渴 的痛 苦， 及时 采取 措 施 。例 并 如， 一位病 人 合并 糖 尿 病 ． 脏 手 术 后 严 格 限 制 进 心

气管插管护理措施气管插管是一种常见的临床操作，用于维持患者的呼吸道通畅，提供有效的氧气供应和呼出二氧化碳。

在进行气管插管护理时，需要注意以下措施，以确保患者的安全和舒适。

1.准备工作在进行气管插管前，护理人员应做好充分的准备工作。

首先，要检查插管设备的完整性和清洁度，确保无损坏和污染。

同时，准备好所需的药物和辅助设备，如气囊、吸痰器等。

2.术前评估在进行气管插管前，需要对患者进行全面的术前评估。

包括患者的呼吸功能、意识状态、颈部和口腔的解剖情况等。

这些评估结果将有助于选择合适的插管尺寸和方法，并预测可能出现的并发症。

3.消毒与穿戴插管前，护理人员要正确洗手，并穿戴无菌手套和口罩，以防止交叉感染。

此外，还要对插管部位进行消毒处理，避免感染的发生。

4.镇静与麻醉在进行气管插管时，患者可能会出现疼痛和不适感。

因此，需要给予适当的镇静和麻醉药物，以确保患者的舒适度和合作度。

但同时要注意用药的剂量和监测患者的生命体征。

5.正确插管插管是一个关键的步骤，需要护理人员具备熟练的操作技能。

首先，要选择合适的插管尺寸，通常根据患者的性别、年龄和身体状况来确定。

然后，要采取正确的插管方法，包括喉镜引导插管、纤维支气管镜引导插管等。

在插管过程中，要注意掌握好插管深度和角度，避免误插或损伤患者的气道。

6.固定与确认插管后，需要及时固定插管，以防止脱位或误吸。

一般常用的固定方法有结扎固定法和胶带固定法。

同时，还需要通过听诊、胸部X 线等方法确认插管的位置和通畅度。

7.气囊充气与吸痰插管后，需要充气气囊以保持插管的稳定性，并避免漏气。

但同时要注意气囊充气的压力，避免过度充气导致损伤。

此外，还需定期进行吸痰，清除插管内的分泌物和防止气道堵塞。

8.监测与护理在插管后，护理人员需要密切监测患者的生命体征和气道情况。

包括呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标的监测，以及插管周围皮肤的观察。

同时，还要定期更换口腔护理，以防止口腔感染和唾液积聚。

黄色脓痰提示化脓性感染，痰液恶臭提示厌氧菌感染； 吸痰时发现痰中带血，应仔细判断原因； 痰量增多提示感染加重，痰量减少提示病情好转；
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病情观察
七，出入量
随着低氧和高碳酸血症的纠正，肾功能改善，尿量增多；
尿少或无尿要考虑体液不足，低血压和肾功能障碍等原因； 尿量过多应注意电解质紊乱的发生；
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病情观察
插管完毕后，应立即听诊两侧呼吸音是否相同，观察 胸廓运动是否对称，判断导管是否在气管内; 一般鼻腔插管留在鼻腔外的导管长度为3-4cm，口腔 插管则有5-6cm长的导管留在口腔外； 在气管导管上做好深度标志，常检查气管导管的深度；
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气管插管的护理
二， 固定导管，减少周围皮肤，粘膜的损伤
气管导管的固定方法有两种; 口腔插管者应选择适当的牙垫； 每日将气管导管移向口角的另一侧，减轻导管对牙 齿，口腔粘膜和舌的压迫；
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机械通气患者的一般护理
四，口腔护理
气管插管的患者，需要每日进行2-3次的口腔护理； 口腔护理时气管内导管的气囊要充气，避免口腔清洁液 直接进入气管引起呛咳； 口腔护理时如发现问题，应及时处理；
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机械通气患者的一般护理
五， 饮食护理，改善营养状况
患者每日摄入的总热量保证在1500-2500Kcal； 气管切开者，进食前应将气囊持充气状态，抬高床头45℃； 面罩机械通气患者，若病情允许，进食后应停止机械通气 20-30min，防止因进食后立即进行面罩呼吸引起呕吐； 气管插管患者不能经口进食者，应留置胃管鼻饲流质；
伤口出血； 气胸，纵隔气肿和皮下气肿； 气囊密闭不严，气管切开导管脱出； 伤口和下呼吸道感染； 气管壁损伤；
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气管切开的护理

气管插管病人护理措施
气管插管是一种常见的治疗方法，用于维持病人的呼吸功能。

在气管插管后，病人需要特殊的护理措施，以确保插管的有效性和病人的安全。

病人需要保持清醒状态，以便能够配合呼吸机的使用。

护士需要定期检查病人的意识状态，并及时处理任何意识障碍的情况。

病人需要保持插管通畅。

护士需要定期检查气管插管的位置和深度，并确保插管没有移位或堵塞。

如果发现插管位置不正确或插管堵塞，护士需要及时处理。

病人需要保持呼吸机的正常工作。

护士需要定期检查呼吸机的设置和功能，并及时处理任何故障或异常情况。

护士还需要定期更换呼吸机的滤网和管路，以确保呼吸机的卫生和安全。

病人需要保持口腔和气管的清洁。

护士需要定期清洁病人的口腔和气管，以防止感染和其他并发症的发生。

护士还需要定期更换病人的口腔护理用品，以确保卫生和安全。

病人需要保持足够的营养和水分。

护士需要定期检查病人的营养和水分摄入情况，并及时处理任何不足的情况。

护士还需要定期更换病人的营养和水分输送管路，以确保卫生和安全。

气管插管病人需要特殊的护理措施，以确保插管的有效性和病人的
安全。

护士需要定期检查病人的意识状态、插管通畅、呼吸机的正常工作、口腔和气管的清洁以及病人的营养和水分摄入情况，并及时处理任何异常情况。

只有这样，才能确保气管插管病人的治疗效果和生命安全。

舒适护理在气管插管机械通气病人中的应用廖铭燕摘要：［目的］舒适护理在气管插管机械通气病人中的应用。

［方法］将２００例气管插管机械通气病人随机分为对照组和观察组，每组１００例，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。

采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）比较两组病人护理前后ＳＡＳ评分情况；比较两组病人护理后对护理服务的满意度。

［结果］观察组病人护理后ＳＡＳ评分降低且低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组病人护理后满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

［结论］舒适护理能够改善气管插管行机械通气病人的焦虑状态，提高病人对护理服务的满意度。

关键词：舒适护理；呼吸衰竭；气管插管；机械通气；焦虑；满意度中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．０１．０３６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）０１Ａ－００５１－０２ 气管插管是临床上抢救严重呼吸衰竭病人应用机械通气的一种重要治疗措施。

据统计，２００８年１月—２００９年１２月我科接受气管插管病人１４９例，非计划拔管（ｕｎｐｌａｎｎｅｄ　ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ，ＵＥＸ）高达１９％，文献上的报道ＵＥＸ的发生率为１０．８％。

作为一种侵入性的有创操作，普通的护理模式不能达到满意的效果。

２０１０年１月－２０１２年５月我科对气管插管接受机械通气病人应用舒适护理模式，取得满意的效果。

现报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　选择２０１０年１月—２０１２年５月我科气管插管接受机械通气的病人２００例，男９２例，女１０８例；年龄２７岁～９０岁，平均５７．３２岁；呼吸衰竭包括Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭；文化程度均在小学以上；无心理、精神障碍。

随机分为对照组和观察组，每组１００例，两组病人年龄、病情、病程等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２　方法１．２．１　护理方法　对照组采用气管插管常规护理。

观察组采用全过程舒适护理，具体方法如下。

机械通气的护理措施机械通气可是在医疗护理中相当重要的一部分呢。

咱就先来说说啥是机械通气。

想象一下，有个人的呼吸出了问题，就好像是一辆汽车的发动机没了劲儿，这时候机械通气就像是给这辆“车”加上了一个强力的助推器，帮助病人能正常呼吸。

那对于接受机械通气的病人，护理措施都有啥呢？首先，得时刻盯着那些仪器设备，就像你盯着自己心爱的手机电量一样。

得保证机器正常运行，各种参数设置得准确无误。

我记得有一次，病房里新来了一位病情很重的病人，用上了机械通气。

我接班的时候，特别仔细地检查了一遍设备，结果还真发现一个小问题，一个连接管有点松动。

这要是没及时发现，后果不堪设想啊！所以说，这检查设备可不是走过场，得瞪大眼睛，不放过任何一个小细节。

然后呢，就是要密切观察病人的情况。

得注意病人的呼吸频率、深度，还有脸色啥的。

有时候病人稍微有点不对劲，咱就得赶紧采取措施。

有一回，一个病人突然呼吸变得急促起来，我马上就发现了，赶紧叫医生过来，原来是通气量设置不太对，调整之后病人很快就平稳了。

还有啊，保持气道通畅那是至关重要。

要定期给病人吸痰，这可不能马虎。

有一次给一个病人吸痰，那痰又浓又多，费了好大的劲儿才清理干净，不过看到病人呼吸顺畅了，心里那叫一个踏实。

另外，护理人员还得注意给病人的口腔护理。

毕竟嘴里插着管子，口腔卫生可得搞好。

每天得给病人清洁口腔，防止感染。

再就是心理护理啦。

病人身上插着管子，心里肯定不好受，会害怕、会焦虑。

这时候咱们就得像知心大姐一样，多和病人聊聊天，给他们打打气。

我曾经遇到过一个小朋友，因为生病用上了机械通气，吓得直哭。

我就给他讲了个小故事，分散他的注意力，慢慢他就不那么害怕了。

总之，机械通气的护理那真是一项细致又重要的工作。

每一个环节都不能掉以轻心，只有这样，才能帮助病人更好地恢复健康。

就像我开头说的那个连接管的事儿，一个小小的细节没注意到，可能就会出大问题。

所以啊，做这份工作，就得有耐心、细心，还得有爱心，这样才能把护理工作做好，让病人能尽快摆脱病痛，重新自由地呼吸。

机械通气的护理（精选5篇）第一篇：机械通气的护理老年病人机械通气护理护理 3.1气道管理3.1.1吸痰吸痰是保持呼吸道通畅的最有效的方法之一，吸痰时应注意以下几点。

（1）．掌握好吸痰时机，如遇患者咳嗽、通气不畅、通气机压力升高、高压报警、SaO2下降时应立即吸痰。

（2）注意负压吸引的压力，成人真空的安全范围一般是10.7－18.7KPa,压力太大易损伤呼吸道粘膜，太小则难以将分泌物吸出。

（3）正确选择吸痰管，应选用硅胶吸痰管，其外径不宜超过气管导管内径的1/2，长短比气管导管长4—5厘米。

（4）吸痰方法，严格无菌操作，带无菌手套，准备多根吸痰管，吸痰前给予纯氧吸入1—2分钟，将吸痰管伸入气管导管、直至气管、支气管，零压进、负压出，边旋转边吸引，同时可鼓励病人咳嗽，以吸出深部分泌物，动作一定要轻柔，以免引起粘膜损伤，每次吸痰不宜超过15秒，若未吸净，应给予纯氧呼吸10—15次后，再行吸引，痰液粘稠不宜吸出时，可先向气管内注入3—5ml生理盐水，然后再吸引，吸痰顺序为先气道、后口鼻，在整个吸痰过程中注意生命体征的观察。

（5）如条件允许，可采用纤支镜引导下吸痰，吸痰更充分、更彻底。

3.1.2正确有效的排痰即翻身、叩背，叩背一般与翻身同时进行，翻身前先吸尽气道及口腔分泌物，以防气道不畅。

叩背时，用手掌呈杯状叩拍患者两肺，自下而上，自边缘到中央，利用手腕的力量使痰液松动，易于排出。

对肺血液循环与通气也有帮助。

3.1.3充分气道湿化，及时吸出分泌物机械通气病人容易引起气道内痰干燥结痂堵塞气道，因此必须加强气道湿化，定时滴入生理盐水。

痰液粘稠不宜吸出者，用糜蛋白酶加庆大霉素加生理盐水湿化或雾化。

3.1.4定时检查导管置人的位置及深度老年人牙齿松动或没有门齿，气管导管、牙垫难以固定，导管易脱出或置入过深，应随时注意观察气管导管置入的位置及深度。

气管切开者注意将套管固定牢固。

3.1.5定时检查气囊压力现在套囊的设计为高容低压，手触外囊应与触鼻尖感觉相似。

机械通气患者的气道管理及护理科室：急诊机械通气患者的气道管理及护理械通气是借助人工装置——呼吸机的力量，产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施和方法【l】。

机械通气是重症监护病房中用于抢救各种原因所致呼吸停止和呼吸衰竭的重要手段，是危重患者生命支持必不可少的手段之一【2】。

作为一种高风险治疗措施，机械通气患者的护理质量水平直接关系到患者的抢救成功率和存活率。

如果护理或操作不当，极易产生呼吸机相关性肺炎、气道狭窄等多种并发症，不仅造成患者脱机困难，延长住院周期，增加患者住院费用，更可致患者病死率增加。

1、监测1.1 生命体征监测监测患者的血压、体温、皮肤、尿量变化、意识、心率、心律、血氧饱和度等内容，并注意观察患者两侧胸廓的呼吸运动和呼吸音是否对称，观察呼吸的节律、频率是否与呼吸机一致，有无异常呼吸。

1.2 呼吸机监测注意监测呼吸机的参数和工作状态，呼吸曲线是否正常，并及时根据血气分析结果调整呼吸机参数。

如出现呼吸机报警和参数变化及时调整，确保呼吸机正常工作。

2、气道护理2.1 严格无菌操作气道切开及插管为侵入性有创检查，人工气道的建立增加了外界细菌入侵的机会；且由于机械通气患者病情危重，抵抗能力下降，因此在操作过程中应严格无菌操作，尽可能减少医源性感染的发生【3】。

2.2 固定气管导管如患者昏迷程度较轻或意识清楚，则易由于耐受性差而吐管，不仅影响通气效果，还可损伤支气管黏膜。

因此，在气管切开后，外套管固定带应打死结，并保持松紧以能通过1指为宜。

并随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。

必要时可给予患者镇静类药物应用。

2.3 气道湿化护理气管切开后，水分蒸发增加，且因为机械通气导致通气量增加，加速了气道水分的蒸发。

如不及时气道湿化，则可导致黏膜干燥，气道分泌物干结，影响气道黏膜纤毛运动导致排痰不畅，导致呼吸道阻塞，在影响通气效果的同时也可增加肺部感染的机会。

…机械通气病人的护理机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，它的应用为抢救病人争取了时间和条件，但只有在全面有效的护理措施的保证下，才能发挥其积极作用，因此，机械通气的护理具有十分重要的意义。

机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸作功和改善氧合。

一．机械通气的常规护理1．病人的观察和护理（1）一般生命体征的监护注意病人的体温、心率、呼吸、血压、皮肤、神志变化及尿量等。

体温升高通常是感染的一种表现，体温下降伴皮肤苍白湿冷，可能是休克的表现，应找出原因，采取相应措施。

机械通气时气道内压力升高，回心血量减少，可引起血压降低，心率反射性增快，由于心输出量减少和血压下降，可引起肾血流灌注降低，机械通气时血浆中抗利尿激素、肾素和醛固酮水平升高，这三种激素升高，均能减少尿液的生成与排出。

机械通气时，可抑制吸气，尤其是潮气量大时，可导致自主呼吸停止。

皮肤潮红、多汗和表浅静脉充盈，提示有二氧化碳潴留；脸色苍白、四肢末端湿冷，可能是低血压休克的表现。

脑组织对缺氧的耐受性很差，机械通气病人如通气不足，缺氧和二氧化碳潴留，首先表现为意识状态的改变，甚至昏迷。

机械通气治疗得当，呼吸道保持通畅，缺氧和二氧化碳潴留缓解，神志转为清醒。

所以，对一般生命体征的观察要仔细，并认真作好详细准确的记录。

（2）胸部体征机械通气时，两侧胸廓运动和呼吸音应对称、强弱相等，否则提示导管进入一侧气管或有肺不张、气胸等情况。

（3）呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测要密切注意病人自主呼吸的频率、节律、与通气机是否同步，机械通气后通气量恰当，病人安静，自主呼吸与呼吸机同步，如出现烦躁，自主呼吸与呼吸机不同步，多由于通气不足或分泌物增多，应及时清除痰液，增加通气量。

如自主呼吸较强过快，与呼吸机不同步，可予镇静剂（安定等）或肌松剂（万可松等）以抑制自主呼吸而达到控制呼吸。

（4）血气监测血气分析是判断通气和氧和情况的主要依据，是机械通气治疗中监测的重要指标。