机械通气患者给予舒适护理的效果观察
发表时间：2013-10-31T15:34:55.390Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：路静
[导读] 所有的140例患者的身心舒适度都有了明显的提高，患者对于舒适护理都比较满意，没有出现意外拔管的现象。路静
长沙市一医院湖南长沙410001
【摘要】目的：研究分析采用舒适护理的方法对机械通气患者进行有效护理的临床效果。方法：选择我院在2011年6月到2012年6月收治的f140例机器通气患者，对所有患者进行管道的舒适护理、吸痰以及口腔的舒适护理。探究患者的护理舒适度。结果：所有的140例患者的身心舒适度都有了明显的提高，患者对于舒适护理都比较满意，没有出现意外拔管的现象。讨论：对于机械通气患者采用舒适护理能够有效提高患者的满意度，同时提高护理整体质量，值得在临床上得到广泛运用。
【关键词】机器通气；舒适护理；护理效果
舒适护理是整体化的、个性化的，同时也是具有创造性的一种护理模式，这种护理模式能够让患者不仅仅是生理上获得舒适的状态，而且还在患者的心理上、社会上甚至整个灵魂上都获得最大的愉悦[1]。目前临床上机械通气已经被广泛的运用到了ICU危重病房之中，但是机械通气患者一般会对于机械通气产生很多心理和生理上的不适应和痛苦的感觉。所以在护理工作人员与患者进行耐心的沟通和交流之后发现患者的种种痛苦，采用舒适护理的方法能够比较有效的提高患者的生活质量[2]。在本次研究中选择我院收治的40例机器通气患者，对所有患者进行管道的舒适护理、吸痰以及口腔的舒适护理。探究患者的护理舒适度。现将研究结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院在2011年6月到2012年6月收治的140例机器通气患者，在所有患者中，男83例，女57例。患者的年龄在27~89岁之间。患者插管的方式如下：经口气管插管的患者有93例，经鼻气插管的有32例，器官切开的有15例。患者的平均机械通气天数为16天。患者的临床特征如下：出现昏迷状况的患者占患者总数的28%左右，出现焦虑、恐惧烦躁等等负面情绪的患者占总数的32%~42%之间，出现气管导管有痰或者是体位约束，患者不能说话的患者占总数的23%~65%之间。
1.2 护理方法
1.2.1 气管导管的舒适护理患者在经口气管插管的时候由于口部不能闭合，所有相应的吞咽反应反射会有所减弱。另外，患者的口腔被长时间的被迫张开会感觉到非常的不适应和不舒服。所以要求医护人员对清醒的患者要进行耐心的讲解器械通气的相关知识，对患者进行有效的鼓励，并且注意及时的清除患者口腔内的异物，保持患者口腔内的清洁[3]。采用一次性5mL注射器来固定。如果发现患者的寸带和胶布有过紧的现象就需要及时的进行相应的调整，从而让患者最舒适。经口插管相比于经鼻气插管，虽然后者能够闭口和吞咽，患者也相对来说比较容易接受，但是其缺点是需要插管的时间很长，时间太长就会导致患者的鼻腔粘膜出现充血水肿的现象，患者会出现局部压迫和头痛头胀的现象[4]。所以对于经鼻气管插管的患者就需要用纱布垫护，并且还要注意调节呼吸机械臂的弯度，在需要的时候还要加用呼吸机管道的延长管。对于气管切开的患者来说，因为手术的创伤，在最初切口的疼痛感比较大，所以医护人员在换药的时候需要动作轻微小心，寸带的松紧程度以通过一个手指的距离为准。患者对于气管会非常敏感，医护人员需要主要在操作的时候避免出现由于牵拉导管而使得患者出现呛咳的现象。对患者做好温度和适度的护理措施，机械通气时做好加温加温器，保持患者呼吸道湿化，尽量满足患者的需要。蒸馏水选择24h200ml~25ml持续泵入，呼吸机管道远端的温度控制在32°C~36°C之间[5]。
2.2 吸痰舒适护理患者一般会在吸痰的时候感到非常痛苦，其最主要是因为吸痰时需要憋气以及分泌物比较恶心。医护人员需要对患者讲解吸痰的过程，让患者理解并且积极的配合操作[6]。在吸痰时需要选择大小合适且柔软的吸痰管，吸痰管的外径小于气管导管内径的一般，在吸痰的时候压力不能超过6.67kPa，每次吸痰的时间为15s，在吸痰前后需要给予患者纯氧吸入，时间为2~3min[7]。在吸痰的过程中需要注意观察患者的心率、血氧饱和度的变化，仔细观察患者面部表情和痛苦的程度。进行机械通气的患者常常会由于不能说话而使得患者与他人的沟通上形成极大的障碍[8]。这样会使得患者出现心理不适等情况，患者常常会出现急躁的心情。所以医护人员需要做到以下几点来对患者进行有效的护理：①医护人员需要主动的提供患者所需要的相关信息，让患者指导不能说话只是暂时的现象[9]。②改变与患者的沟通方式，采用打手势的方法与患者进行沟通，使用卡片等方式交流，或者让患者把想说的话写在纸上。③细心观察患者的眼睛、面部表情和手势，了解患者所要表达的信息。
2 结果
所有的140例患者的身心舒适度都有了明显的提高，患者对于舒适护理都比较满意，没有出现意外拔管的现象。
3 讨论
舒适护理是一种体现医院人性化关怀的方式，能够让患者的生理和心理得到极大的舒适和放松，使得患者达到最好的状态来积极的配合医护人员的治疗[10]。患者在医院提供的相应的舒适护理之后，机械通气的时间得到了很大程度的缩短，同时缩短了患者的痊愈时间，患者以及患者的家属对于护理也比较满意。医护人员在对患者进行护理的时候不仅仅要关心患者的病情，更需要关注患者的心理需求和精神状况，让患者以最好的精神状况接受治疗和护理。总而言之，对于机械通气患者采用舒适护理能够有效提高患者的满意度，同时提高护理整体质量，值得在临床上得到广泛运用。
参考文献
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[3]刘亮英，冯湘萍，赖趄春，等.应用改良注射器固定经VI气管插管的效果分析[J].现代临床护理，2004，3(5)：14—15.
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