下载文档原格式
舒适护理在气管切开机械通气老年患者中的应用体会
朱彦玲
【期刊名称】《中国老年保健医学》
【年(卷),期】2012(010)001
【摘要】目的探讨舒适护理在气管切开机械通气患者中应用的临床意义.方法对53例患者实施舒适护理进行临床观察和分析.结果实施舒适护理的患者心理上获得舒适感和安全感,机械通气时间缩短.结论对患者实施护理时,应重点满足其舒适的需求,达到良好的治疗效果.
【总页数】2页(P85-86)
【作者】朱彦玲
【作者单位】天津医科大学总医院干部老年ICU病房 300001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.舒适护理在ICU重症机械通气患者气管切开中的应用研究 [J], 周文丽
2.舒适护理在机械通气老年患者中的应用 [J], 顾桐语;郭俐莉;张林丽
3.舒适护理在机械通气患者中的应用体会 [J], 张静;陈园园
4.舒适护理在气管切开机械通气老年患者中的应用分析 [J], 陈迪;张雅君
5.舒适护理在气管切开机械通气患者中的应用 [J], 杨引梅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ICU老年临终患者气管插管并机械通气的舒适护理管理发表时间：2018-11-17T12:02:06.940Z 来源：《医师在线》2018年第16期作者：甘海滨[导读] 改变传统护理模式，发扬临终关怀人道主义，提高临终老年患者的生命质量，维护生命的尊严，使其舒适、平静、无痛苦的离开。
（南宁市中医医院重症医学科；广西南宁530001）【摘要】目的对ICU气管插管并机械通气的老年临终患者进行舒适护理管理。
方法通过一系列整体护理的方式，对气管插管并机械通气的老年临终患者实施包括生理、心理、治疗、灵魂四大方面的舒适护理，满足其身心、灵性需求。
结果 30例气管插管并机械通气的老年临终患者生命质量得到最大限度提高，不适症状得到缓解，无自行拔管发生，无压疮发生，其中90％老年临终患者情绪稳定、舒适地接受机械通气治疗，患者及家属满意度96%。
结论在气管插管并机械通气的老年临终患者中实施舒适护理管理，体现了“以病人为中心”的护理服务理念，减轻了其机械通气过程中躯体、精神的疼痛与不适，排解精神困顿，满足其身心需求，提高生命质量，维护生命的尊严，使其舒适、平静、无痛苦的离开。
【关键词】老年临终患者气管插管机械通气舒适护理[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0060-02在重症监护室，因病情变化、抢救生命的需要，越来越多的老年临终患者进行气管插管并机械通气，这一方面延长了老年临终患者的生命时间，另一方面也给临终患者增加了生理、心理上的痛苦与不适。
舒适护理，是一种整体的、个体的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的状态[1]。
舒适护理可以增加临终老年患者机械通气的依从性与舒适性，减轻治疗的痛苦，减少并发症，在弥留之际身心愉悦地接受治疗和护理。
本院ICU对行气管插管并机械通气的老年临终患者实施舒适护理管理，现报告如下：一．临床资料选取2017年9月～2018年3月在我科行气管插管并机械通气的老年临终患者30例，其中男12例，女8例，年龄60～91岁，平均72.5岁；多器官功能衰竭6例，心脑血管疾病 10例，癌症晚期3例，消化系统疾病4例，肾衰2例，肺部疾病5例；经鼻气管插管22例，经口气管插管8例，气管插管机械通气3～25天，平均11.5天。
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理患者的安全是医护人员最重要的责任之一，特别是急诊ICU中气管插管机械通气患者的观察与护理更显得尤为重要。
这些患者往往情况较为严重，需要全天候的密切观察和护理，以确保他们的生命安全。
在这篇文章中，我们将重点讨论急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理工作，以期能够给予医护人员们一些有益的启发和指导。
一、患者的观察1. 专注于呼吸道和气道状况气管插管机械通气患者的呼吸道和气道状况是最关键的观察重点。
医护人员应当注意观察患者的气管插管位置是否准确，是否产生了气道分泌物堵塞等情况。
同时还需密切观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸节律和呼吸音等，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。
2. 监测生命体征急诊ICU气管插管机械通气患者的生命体征监测工作尤为重要。
医护人员应密切监测患者的血压、心率、心电图、体温等生命体征指标，一旦发现异常情况应及时采取相应措施并上报医生。
3. 观察意识状态意识状态是判断患者病情稳定与否的关键指标之一。
医护人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小与反应等情况，并及时上报医生。
4. 行为观察医护人员还应密切观察患者的行为表现，包括烦躁不安、恶心呕吐、疼痛表现等，以指导护理工作的开展。
二、患者的护理1. 保持气道通畅气管插管机械通气患者的气道状况对于他们的生命安全至关重要。
医护人员应保持患者气道通畅，保持气管插管位置的准确和清洁，并定期吸痰，防止气道分泌物堵塞。
2. 定期翻身急诊ICU气管插管机械通气患者由于病情较为严重，经常需要长时间的卧床休息。
医护人员应根据患者的病情需要定期协助其翻身，避免压疮的发生。
3. 定期口腔护理由于患者长时间插管通气，口腔卫生往往容易受影响。
医护人员应定期协助患者进行口腔护理，清洁口腔内分泌物，预防口腔感染的发生。
4. 心理护理由于患者病情较为严重，常常需要长时间卧床治疗，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
医护人员应给予患者充分的关心、照顾和鼓励，帮助他们度过难关。
舒适护理在气管插管机械通气患者中的应用
发表时间：2016-03-04T14:58:53.390Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：卢灵珠
[导读] 杭州市下沙医院舒适护理对ICU机械通气患者具有十分重要的临床价值，调节不良心理，促进医患关系，提高患者的生活质量。
杭州市下沙医院 310000
摘要：了解舒适护理在ICU机械通气患者的临床护理价值；方法：本文选择2014年-2015年我院ICU病房收治的机械通气患者40例，对患者采取舒适护理，即环境、心理、通气、社会和生理等方面。
同时，对患者的心理状况、舒适程度转出ICU和满意程度进行评价，了解舒适护理的临床价值；结果：40例患者对舒适护理的满意度为90.1%，心理状况评分为（6.51±1.3），舒适感为（7.82±1.1）分，ICU转出率为87.6%；结论：舒适护理对ICU机械通气患者具有十分重要的临床价值，调节不良心理，促进医患关系，提高患者的生活质量。
机械通气（mechanical ventilation）的对象为危重患者，其通过建立人工气道的方式，对患者进行紧急救治，以此来挽回患者的生命[1]。
机械通气会对患者造成创伤，影响患者的耐受性，并给患者造成心理和生理方面的不适。
舒适护理（comfortable nursing）于1995年被美国学者首次提出，该护理理念是“以人为本”，让患者在生理、心理和环境方面感觉更加舒适。
现在进行如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
本文选择2014年-2015年我院ICU病房收治的机械通气患者40例，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄为15-71岁，平均年龄为（44.1±5.1）岁。
40例患者中，30例经气管插入，6例为气管切开插入，4例为无创插入。
呼吸机佩戴时间为（5.0±1.20）天；28例患者神志不清，12例患者神志清醒。
1.2护理方法
本文对40例患者进行舒适护理，护理步骤如下：
1.2.1环境舒适护理
ICU对于患者来说是一个陌生的环境，其从内心产生强烈的恐惧和抵触心理，这种心理对于治疗具有明显的负面作用。
因此，护理人员要将ICU室内的光线调至柔和，给患者一个安静的环境。
1.2.2心理护理
ICU收治的患者为重症患者，其经常出现负面情绪。
机械通气让患者无法与护理人员交流，患者承受极大的心理压力，所以护理人员通过手势、表情和书写等方式与其交流，满足患者的各项需求。
部分患者高度紧张，护理人员可以通过握手、拍肩膀等方式，对其进行适宜的抚摸安慰，以此消除患者的心理恐惧。
患者进行初步护理前，需要进行耐心解释，以此来与患者进行沟通[2]，让患者处于舒适的环境中。
护理人员与患者之间的交流，切勿采取生硬、冰冷和晦涩的词汇，应该增加温暖、关怀和通俗的词汇，让患者感受到家的温暖。
1.2.3通气舒适护理
机械通气患者的口腔清洁能力下降，所以要做好口腔护理，防止出现呼吸道感染。
护理人员定期对患者进行漱口，并在漱口过程中与其进行眼神交流，缓解患者的不适。
无创通气患者可以进行呼吸面罩试戴，保持面罩的封闭性。
护理人员指导患者进行鼻呼吸，避免出现胃胀气，并在饭后半小时内暂停通气，避免发生呕吐。
1.2.4社会舒适护理
ICU患者不能进行家属陪伴，所以护理人员不仅要对其进行医务护理，而且要进行社会护理。
首先，医护人员让患者知道封闭式管理的意义，并耐心解答患者和家属的各种问题，让患者和家属感受到医护人员的耐心和真诚。
因此，社会护理可以获得患者和家属的理解，更好地进行医务护理工作。
12.5生理舒适护理
ICU内的重症患者不仅需要机械通气，而且需要插管治疗，并服用相应的镇静药和止痛药，所以患者要保持气道的湿润。
护理人员定期对患者进行吸痰，并在吸痰后进行吸氧，约2-3分钟。
护理人员在吸痰过程中，动作要迅速、敏捷，并观察患者的心率[3]。
部分患者嘴唇会出现干燥，所以护理人员要用棉签进行湿润。
1.3评价标准
1）调查患者对护理工作的满意度，小于6代表不满意，大于6代表满意，大于8代表非常满意；2）调查患者的舒适情况，调查内容为呼吸、皮肤、心理和其他，小于6代表不舒适，大于6代表舒适，大于8代表非常舒适；3）调查患者的ICU转出率，并采用心理状况表进行心理评价。
1.4统计学方法
文采用Spss17.0进行数据分析，并将数据存入数据库中，方便以后调阅。
表1可知，患者舒适护理的整体水平高于80%，处于非常满意程度。
同时，40例患者中35例转出，5例死亡，所以转出率为87.5%。
3 讨论
ICU收治的患者为重症患者，机械通气是ICU常用的治疗手段。
然而，机械通气给患者造成创伤，降低其耐受性[4]。
随着患者病情的加重，机械通气给患者造成严重的负面情绪，影响临床的治疗效果。
舒适护理秉承“以人为本”的原则，通过改善患者心理、生理和社会的舒
适性，为患者创造良好的治疗环境。
本文对40例ICU机械通气患者进行舒适护理，并取得比较满意的护理效果。
其中，满意程度为92.5%、平衡心理评分为6.51±1.3、舒适感为7.7±1.2，充分说明舒适护理既可以改善医患关系，而且可以提高治疗效果。
舒适护理让患者以平和的心态面对疾病，使得ICU转出率为87.5%，促进患者病情的康复。
综上所述，舒适护理可以有效地改善患者的心理状况，加强患者和医护人员之间的沟通。
舒适护理的宗旨是“以人为本”，从患者的角度出发，让患者从生理、心理和社会环境方面感受到舒适，提高患者的生活质量。
因此，舒适护理对于ICU机械通气患者来说，具有十分重要的临床意义。
参考文献：
[4]李晃焰，许川红，贺丽．舒适护理在纤维结肠镜中的应用[J]．局解手术学杂志，2009，18（4）：252．
[5]陈笑萍．ICU综合征的早期护理干预[J]．现代医院，2010，9：23．
[6]吴霞云．人性化护理在改善ICU患者消极心理过程中的作用[J]．临床护理，2011，4：56
[7]姚莉．舒适护理模式在机械通气患者护理中的作用[J]．检验医学与临床，2010，7（8）：751．。
