老年骨质疏松性脊柱骨折骨水泥微创注射治疗报告

骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折围手术期的护理干预

何晓欢;刘达;伍红桦;张义娜;陈珊珊;郑伟

【摘 要】目的 探讨骨质疏松性胸腰椎骨折患者行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗围手术期的护理措施及效果.方法 选择53例行骨水泥强化椎弓根螺钉固定术患者,术前实施心理护理、术前宣教,术后实施病情观察、切口及引流管护理、疼痛护理、并发症预防护理和早期功能锻炼指导.结果 53例患者椎体骨折复位效果及内固定位置良好,术后患者脊髓神经功能ASIA分级明显改善,疼痛VAS评分显著改善;术后患者均未出现迟发的骨水泥并发症,切口均愈合良好,无伤口感染发生;术后随访未发现螺钉松动迹象,椎体高度无明显丢失,未发现患者再次骨折.结论 对骨质疏松性胸腰椎骨折患者行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗,规范有效的围术期护理措施可为手术成功提供有力的保障.

【期刊名称】《西南军医》

【年(卷),期】2017(019)005

【总页数】4页(P401-404)

【关键词】骨质疏松;胸腰椎骨折;骨水泥;专科护理

【作 者】何晓欢;刘达;伍红桦;张义娜;陈珊珊;郑伟

【作者单位】610083 四川 成都,成都军区总医院骨科;610083 四川 成都,成都军区总医院骨科;610083 四川 成都,成都军区总医院骨科;610083 四川 成都,成都军区总医院骨科;610083 四川 成都,成都军区总医院骨科;610083 四川 成都,成都军区总医院骨科

【正文语种】中 文

【中图分类】R473.6

在经济快速发展的今天，老年人的数量显著增加，因此骨质疏松症导致骨折的发病率明显升高。骨折严重影响着人们的生活质量和生存率，尤其是胸腰椎骨折给家庭和社会造成沉重的负担。由于椎体骨密度降低，骨小梁变薄，钉骨界面连接不牢固，在过去被认为是椎弓根钉固定的禁忌证。而骨水泥强化了椎弓根螺钉的即刻稳定性，为骨质疏松患者行胸腰椎螺钉固定治疗提供了可能。研究[1-2]表明，骨水泥强化可将椎弓根螺钉的拔出强度提高49%～162%。我科从2013年6月—2014年12月对53例骨质疏松性脊柱骨折患者进行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗，围术期给予规范化的积极治疗和专科护理，所有患者术后效果均满意，报告如下。

第 1 页 骨质疏松性椎体压缩性骨折“打一针”就好？

*导读：骨质疏松性椎体压缩性骨折不一定要手术，可以采用微创手术方法，即在病变压缩椎体背部打上一针骨水泥，就可撑起椎体恢复高度和硬度，达到解除疼痛。

来自番禺的马婆婆已经70多岁了，因上了年纪，患上骨质疏松症，多发椎体压缩性骨折，10多年来腰酸背痛反复发作，打针吃药都不能缓解。这些年，她到处求医问药，均被告知要手术治疗。想到自己年近七旬还要打麻醉、留疤痕，马婆婆一直强忍痛苦不敢手术。后来她无意中听患友说起武警番禺医院外科薛剑博士治疗这种病仅 用打针注入神奇的骨水泥，就能把多年的腰痛治好，还不需要全身麻醉。2014年10月11日，马婆婆怀着将信将疑的心情走进了手术室。手术只花了1小时，术中马婆婆一直保持清醒，术后第二天，马婆婆的腰痛已经几乎消失，可以下地活动，恢复正常生活了。

编辑了解到，薛剑副主任为马婆婆实施的这种手术手术叫做经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebro-plasty， PVP），是国际上新兴的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的手段，简称PVP。简单地说，PVP就是在病变压缩椎体背部打上一针骨水泥，撑起 第 2 页 椎体恢复高度和硬度，达到解除疼痛，早日活动的目的。

薛剑副主任介绍，PVP是目前全世界公认微创治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的主流方法，也在我国一些大医院所普遍采用。相对于传统的保守治疗，PVP疗效确切，术后疼痛缓解和功能恢复的比例高达90%-95%。相对于传统的开放性手术，PVP不开刀，创伤小（仅留针口），不留刀疤，不需要全身麻醉，安全性好，并发症少，术后可立即下地，免去长期卧床的痛苦，更重要的是治疗费用相当低廉，更贴近老百姓的物美价廉的苛刻要求。

针尖下的微创

透视下注入骨水泥 第 3 页

术后针口（2个椎体）

PVP最早使用于椎体血管瘤等良性肿瘤导致椎体骨折塌陷而引起的疼痛，在美国及欧洲，PVP更多应用于骨质疏松的治疗，特别对经药物治疗无效的骨质疏松性椎体压缩骨折的疼痛有着满意的治疗效果。不过，PVP对手术医生的技术要求极高，对适应证把握要求严格，因此国内仅有一些大型三甲医院能够开展。

老年疏松性椎体压缩性骨折的微创疗法

发表时间：2016-09-09T15:47:54.547Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期 作者： 刘耀怀

[导读] 微创技术凭借其易操作、创伤小、出血少。并发症少、疗效优的优点在外科治疗中大放光彩。

（陕西省神木县医院骨一科 陕西 榆林 719300）

【摘要】 目的：探讨老年疏松性椎体压缩性骨折的微创疗法。方法：60例老年疏松性椎体压缩性骨折患者分别实施经皮椎体成形术（PVP）治疗与经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗，设为PVP组（30例）与PKP组（30例），比较两组的疼痛、Cobb’s角度及并发症情

况。结果：两组术后7d及术后3个月的VAS评分均明显较术前降低、Cobb’s角度均明显较术前减小，且PKP组术后的Cobb’s角度均明显小

于PVP组（均P<0.05）；PKP组术后骨水泥渗漏率（26.67%）明显低于PVP组（10%）（P<0.05）。结论：两种微创疗法均可明显控制

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛，但就矫正Cobb’s角与减少骨水泥渗漏而言，经皮椎体后凸成形术更胜一筹。

【关键词】 皮椎体后凸成形术；经皮椎体成形术；老年；骨质疏松性椎体压缩性骨折

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0059-02

近几年，微创技术凭借其易操作、创伤小、出血少。并发症少、疗效优的优点在外科治疗中大放光彩。本文旨在对老年疏松性椎体压缩性骨折的两种微创疗法：经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）进行了比较探讨，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本组对象为2015年1月～2016年1月60例老年疏松性椎体压缩性骨折患者，纳入标准：（1）年龄在60岁以上；（2）男女不限；（3）行PVP或PVP微创治疗；（4）新鲜骨折，骨折后1～15d；（5）胸腰背疼痛明显，影响到日常活动，不可正常直立行走，不同程度的压痛

实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期

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唑来膦酸注射液应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折

术后患者效果观察

郭得辛刘春枝杨柳潘玉林

#

（河南省郑州市骨科医院脊柱骨科郑州450052）

摘要：目的：探讨唑来膦酸注射液洽疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者的效果。方法：选取103

例老年骨质疏松性椎

体压缩骨折术后患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组52

例和对照组51

例。对照组术后给予基础钙剂洽疗，观察组在对

照组基础上加用唑来膦酸注射液洽疗。对比术后1

周和术后6

个月骨密度（腰椎和股骨颈骨密度）、骨代谢指标（骨碱性磷酸酶、I

型胶原羧基端肽及骨钙素水平）以及不良反应。结果：术后1

周、术后6

个月，观察组腰椎和股骨颈骨密度均高于对照组（P

V0.05

）。

术后1

周，观察组骨钙素水平高于对照组（P

V0.05

）,两组骨碱性磷酸酶、I

型胶原羧基端肽水平比较无显著差异（P

〉0.05

）；术后

6

个月，观察组骨碱性磷酸酶、I

型胶原羧基端肽水平低于对照组，骨钙素水平高于对照组（P

V0.05

）。洽疗期间，两组不良反应发

生率比较无显著差异（P

〉0.05

）。结论：唑来膦酸注射液联合常规钙剂洽疗能够增加老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者骨钙素

水平，降低骨碱性磷酸酶、I

型胶原羧基端肽，促进骨密度增加，且不增加不良反应。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折；老年；唑来膦酸注射液；术后

中图分类号：R683.2

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.04.013

老年人骨代谢异常造成骨矿物质含量下降，骨

质疏松，椎体骨微结构退变，脆性增加,容易因暴力、

跌倒等造成椎体骨折，经皮椎体成形术（PVP）术后

常规钙剂治疗能够在一定程度上增加骨钙含量，减

少椎体骨折后的胸背疼痛,但是效果欠佳，再发骨折

风险高

［1

~2］。唑来膦酸注射液可以抑制骨代谢、抗骨

质疏松，联合钙剂有助于增加骨钙和骨磷水平，加强