骨水泥强化椎弓根系统治疗骨质疏松性椎体骨折25例
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脊 柱 抗 压 稳 定 性 ， 减 少 螺 钉 松 动 、拔
随 着 我 人 口老 龄 化 ， 骨 质 疏 松 的
发 病率增 多 ，其 临床并发 症最多 见的是 骨 质疏松性 椎体 骨折 ，其 中最为棘 手 的 是 严重 后 凸畸 形伴 有 神经 及脊 髓症 状 。
由 于 骨 质 疏 松 的 骨 质 不 能 为 钉 棒 系 统 提 供 牢 固 的锚 着 点 及 骨 支 撑 ， 当椎 弓 根 螺
体 高度 ，椎体 内注 入骨水泥 、为椎体及 椎 弓根增 加把持力 ，这样 既能恢复其 内 部的生理 结构 ，又能维持椎 体的外形结
３ ６ ３ ０ ０ ０福 建漳 州市 中 医院 骨 科 ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ３ ８
松性椎 体骨折伴 后凸畸形 患者 ２ ５ 例 ，其 中男 ８ 例 ，女 １ ７ 例 ，年 龄 ４ ９～ ７ ２ 岁 ；后
凸畸形 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角（ ４ ０ ４ － ５ ） 度 。 主 要 以胸 腰 段
所有 患者均得 到随访 ，２ ５ 例患者 手 术 切 口均 Ｉ 期愈合 ，术后 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分 级均
防 止钉道 扩 大 ，避免 日后 内置物 失败 。 每个椎体 可注入 ３～５ ｍ ｌ 的骨 水泥 ，每次
注 入 ２～３ ｍｌ ，完 成 骨 水 泥 的 注 入 后 将 长 度 、 直 径 适 当 的 椎 弓根 螺 钉 迅 速 拧 入 钉
构 ，为促 进椎体 骨折愈合及 重建椎体高
度提供 了 良好条件 。恢复 了脊柱前 、中 柱的正 常力学结构 和生理结 构 ，增加 了
临床 愈合 率 。骨 水泥 能达 到 即刻稳 定 ，
为 早 期 下地 活动 提 供 有 利 因素 。
骨水 泥固化椎体 后能够 增加椎 弓强
度 ，其临床优 点有 ：骨水 泥在骨质 及椎 弓根 钉之 间起 到一定 的锚 固效果 ；将椎
弓根 螺 钉 拧 人 钉 道 的过 程 中 ，骨 水 泥 向
钉 术后 负荷过大 出现松 动及拔钉 ，破坏 内同定植入 界 面 ，导致 内固定失 败 。本
组 采 用 骨 水 泥 强 化 椎 弓根 系 统 内 固 定 治
压 等相应手术 操作 ，最 后进行 横突 间后 外侧 植骨 手术 。术 中无 １ 例 出现 单体反 应及 骨水泥 向椎管 内渗入 。术前半小 时 及术后 ７ ２ 小时给予抗 生素治疗 。术后 给 予骨化ｌ 一醇 及 密 骨达 等 抗 骨 质 蔬 松治 疗 。术后 １ 周左 右在 支具保 护下 及扶 双 拐下地行走 。
ＣＨ』 ＮＥ ＳＥ ＣＯ ＭＭＵＮＩ Ｔ ￣ＤＯ ＣＴ Ｏ ＲＳ
论著 ・ 临床论坛
骨水泥强化椎 弓根 系统治疗骨质疏松性椎体骨折 ２ ５ 例
吴志君 陈 鲁 峰
内渗入 。术 中每个 椎体 从开 口致 上钉时
尽 量 一 次 性 成 功 ，特 别 在 拧 人 椎 弓 根 时 不 要 左 右 晃 动 ，防 止 骨 水 泥 外 渗 同 时 也
膜 及 棘 上 韧 带 ，用 骨 刀 将 背 伸 肌 从 棘 突 骨 质 疏 松 患 者 是 由于 椎 体 骨 密 度 降
２ 顾 晓晖， 杨惠林， 唐 天驷． 椎体后 凸成 形术治
化 ，不但能够保 证脊柱 即刻稳定性 ，还 能 够 将 固定 脊柱 节 段 抗 疲 劳 的能 力 加
强 ，因而能够产生 良好的治疗效果 。国
内外 的许 多文献报道显 示 ，应用 骨水泥 对骨 质疏松椎体进行 强化 ，能够将椎 弓
根 螺 钉 界 面 与 骨 连 接 不 牢 固 的 缺 点 克
结 果
疗 ，有 效 地 将 椎 弓根 螺 钉 固 定 强度 提 高 ，同时增 加钉 与骨界 面间强度 ，取得
满 意 疗 效 ，现 报 告 如 下 。 资 料 与 方 法 ２ ０ １ ０ 年 １ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月 收治骨质疏
骨质 中渗入 ，当骨水泥 固化 以后 能够增
加 螺 钉 周 同 骨 质 强 度 。 经 过 骨 水 泥 强
道 。此 时须在 ｘ线 监测 下进行 ，同时应 该密切 观察患 者的 心率 、血压 、呼吸等 生命体 征变化 ，防止 骨水泥 出现单体反
应 。待 ｌ ０ 分 钟 左 右 ，骨 水 泥 彻 底 固化 ， 将预 弯钉棒撑 开矫 正后 凸畸形及后路减
钉 、断裂等严重 内 固定并发 症 ，提 高了
为 主 ，Ｔ 椎体 ４ 例 ，． ｒ １ 椎体 ７ 例 ，Ｌ 。 椎体 ７ 例 ，Ｌ 椎体２ 例 ，Ｔ ～Ｌ １ 椎体 ５ 例 。神 经 损伤 按 Ｆ ｒ ｍ ｌ ｋ ｅ ｌ 脊髓 神经 功能分 级 ：Ａ 级 无 ，Ｂ级无 ，Ｃ级 ２ 例 ，Ｄ级 ｌ ７ 例 ，Ｅ
级６ 例 。根 据 Ｔ Ｌ Ｉ Ｃ Ｓ 评 分 ≥５ 分 ，２ ５ 例 患 者 均有 手术 指 征 ，２ ５ ％，２ ５ 例均未 出现 内固
定 物松动 、断钉 、断棒等并 发症 ，术后
伤 椎椎体前 后缘较 术前增 高 ，术后后 凸
畸形 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角 平 均值 较 术 前 改善 （ ２ ０±５ ）
度。 讨 论
证实椎 弓根完整 。 手 术方 法 ：手 术均行 全身麻 醉 ，术 中给予 常规 消毒 ，以病 椎为 中心 ，切 口 达上下 柞体 。切 开皮肤 及皮下 组织 、筋
较术前提高 １ ～ ２ 级 ，术 后 随 访 时 间 ０ ． ５～
服 ，明显增 加抗屈 强度及椎 弓根螺钉 的
拔 出 力 。 参考 文 献
１ 杨 增敏， 佟兴业， 等． 单侧 经皮椎体后 凸成形
术 进针 角度 的测 量与应 用【 Ｊ １ ． 临床骨 科杂
志， ２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ４ ） ： ３ ７ ０ － ３ ７ ６ ．
随 着 我 人 口老 龄 化 ， 骨 质 疏 松 的
发 病率增 多 ，其 临床并发 症最多 见的是 骨 质疏松性 椎体 骨折 ，其 中最为棘 手 的 是 严重 后 凸畸 形伴 有 神经 及脊 髓症 状 。
由 于 骨 质 疏 松 的 骨 质 不 能 为 钉 棒 系 统 提 供 牢 固 的锚 着 点 及 骨 支 撑 ， 当椎 弓 根 螺
体 高度 ，椎体 内注 入骨水泥 、为椎体及 椎 弓根增 加把持力 ，这样 既能恢复其 内 部的生理 结构 ，又能维持椎 体的外形结
３ ６ ３ ０ ０ ０福 建漳 州市 中 医院 骨 科 ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ３ ８
松性椎 体骨折伴 后凸畸形 患者 ２ ５ 例 ，其 中男 ８ 例 ，女 １ ７ 例 ，年 龄 ４ ９～ ７ ２ 岁 ；后
凸畸形 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角（ ４ ０ ４ － ５ ） 度 。 主 要 以胸 腰 段
所有 患者均得 到随访 ，２ ５ 例患者 手 术 切 口均 Ｉ 期愈合 ，术后 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分 级均
防 止钉道 扩 大 ，避免 日后 内置物 失败 。 每个椎体 可注入 ３～５ ｍ ｌ 的骨 水泥 ，每次
注 入 ２～３ ｍｌ ，完 成 骨 水 泥 的 注 入 后 将 长 度 、 直 径 适 当 的 椎 弓根 螺 钉 迅 速 拧 入 钉
构 ，为促 进椎体 骨折愈合及 重建椎体高
度提供 了 良好条件 。恢复 了脊柱前 、中 柱的正 常力学结构 和生理结 构 ，增加 了
临床 愈合 率 。骨 水泥 能达 到 即刻稳 定 ，
为 早 期 下地 活动 提 供 有 利 因素 。
骨水 泥固化椎体 后能够 增加椎 弓强
度 ，其临床优 点有 ：骨水 泥在骨质 及椎 弓根 钉之 间起 到一定 的锚 固效果 ；将椎
弓根 螺 钉 拧 人 钉 道 的过 程 中 ，骨 水 泥 向
钉 术后 负荷过大 出现松 动及拔钉 ，破坏 内同定植入 界 面 ，导致 内固定失 败 。本
组 采 用 骨 水 泥 强 化 椎 弓根 系 统 内 固 定 治
压 等相应手术 操作 ，最 后进行 横突 间后 外侧 植骨 手术 。术 中无 １ 例 出现 单体反 应及 骨水泥 向椎管 内渗入 。术前半小 时 及术后 ７ ２ 小时给予抗 生素治疗 。术后 给 予骨化ｌ 一醇 及 密 骨达 等 抗 骨 质 蔬 松治 疗 。术后 １ 周左 右在 支具保 护下 及扶 双 拐下地行走 。
ＣＨ』 ＮＥ ＳＥ ＣＯ ＭＭＵＮＩ Ｔ ￣ＤＯ ＣＴ Ｏ ＲＳ
论著 ・ 临床论坛
骨水泥强化椎 弓根 系统治疗骨质疏松性椎体骨折 ２ ５ 例
吴志君 陈 鲁 峰
内渗入 。术 中每个 椎体 从开 口致 上钉时
尽 量 一 次 性 成 功 ，特 别 在 拧 人 椎 弓 根 时 不 要 左 右 晃 动 ，防 止 骨 水 泥 外 渗 同 时 也
膜 及 棘 上 韧 带 ，用 骨 刀 将 背 伸 肌 从 棘 突 骨 质 疏 松 患 者 是 由于 椎 体 骨 密 度 降
２ 顾 晓晖， 杨惠林， 唐 天驷． 椎体后 凸成 形术治
化 ，不但能够保 证脊柱 即刻稳定性 ，还 能 够 将 固定 脊柱 节 段 抗 疲 劳 的能 力 加
强 ，因而能够产生 良好的治疗效果 。国
内外 的许 多文献报道显 示 ，应用 骨水泥 对骨 质疏松椎体进行 强化 ，能够将椎 弓
根 螺 钉 界 面 与 骨 连 接 不 牢 固 的 缺 点 克
结 果
疗 ，有 效 地 将 椎 弓根 螺 钉 固 定 强度 提 高 ，同时增 加钉 与骨界 面间强度 ，取得
满 意 疗 效 ，现 报 告 如 下 。 资 料 与 方 法 ２ ０ １ ０ 年 １ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月 收治骨质疏
骨质 中渗入 ，当骨水泥 固化 以后 能够增
加 螺 钉 周 同 骨 质 强 度 。 经 过 骨 水 泥 强
道 。此 时须在 ｘ线 监测 下进行 ，同时应 该密切 观察患 者的 心率 、血压 、呼吸等 生命体 征变化 ，防止 骨水泥 出现单体反
应 。待 ｌ ０ 分 钟 左 右 ，骨 水 泥 彻 底 固化 ， 将预 弯钉棒撑 开矫 正后 凸畸形及后路减
钉 、断裂等严重 内 固定并发 症 ，提 高了
为 主 ，Ｔ 椎体 ４ 例 ，． ｒ １ 椎体 ７ 例 ，Ｌ 。 椎体 ７ 例 ，Ｌ 椎体２ 例 ，Ｔ ～Ｌ １ 椎体 ５ 例 。神 经 损伤 按 Ｆ ｒ ｍ ｌ ｋ ｅ ｌ 脊髓 神经 功能分 级 ：Ａ 级 无 ，Ｂ级无 ，Ｃ级 ２ 例 ，Ｄ级 ｌ ７ 例 ，Ｅ
级６ 例 。根 据 Ｔ Ｌ Ｉ Ｃ Ｓ 评 分 ≥５ 分 ，２ ５ 例 患 者 均有 手术 指 征 ，２ ５ ％，２ ５ 例均未 出现 内固
定 物松动 、断钉 、断棒等并 发症 ，术后
伤 椎椎体前 后缘较 术前增 高 ，术后后 凸
畸形 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角 平 均值 较 术 前 改善 （ ２ ０±５ ）
度。 讨 论
证实椎 弓根完整 。 手 术方 法 ：手 术均行 全身麻 醉 ，术 中给予 常规 消毒 ，以病 椎为 中心 ，切 口 达上下 柞体 。切 开皮肤 及皮下 组织 、筋
较术前提高 １ ～ ２ 级 ，术 后 随 访 时 间 ０ ． ５～
服 ，明显增 加抗屈 强度及椎 弓根螺钉 的
拔 出 力 。 参考 文 献
１ 杨 增敏， 佟兴业， 等． 单侧 经皮椎体后 凸成形
术 进针 角度 的测 量与应 用【 Ｊ １ ． 临床骨 科杂
志， ２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ４ ） ： ３ ７ ０ － ３ ７ ６ ．
