影响血压。Ｋｏｎａｋｃｈｉｅｖａ等 研究认为，ＭＬＴ通过下 丘脑一垂体一肾上腺轴调节肾索、醛固酮的分泌降 低血压；也可能通过其高亲和性受体直接作用于 ＳＣＮ和血压中枢。 自主神经系统参与高血压的发生和维持，心率 变异性分析为临床常用评估自主神经功能的定量指 标。本研究结果显示，杓型血压组ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、 ＳＤＮＮＩ均低于对照组，非杓型血压组低于杓型血压 组；ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０在三组间无差异。提示高血压 病患者中多数心率变异性指标受损，存在自主神经 功能失调；血压昼夜节律异常者有更明显的心率变 异性受损及自主神经功能紊乱，与ＯｈｉｓａＮ等 研究 结果一致。 本研究结果显示，各组黑夜和白昼尿６－ＳＭＴ比 值与夜间ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＢＰ下降率存在正相关，表明 黑夜ＭＬＴ分泌量与夜间血压下降程度相关，其节律 性分泌与血压昼夜节律相关。同时发现，黑夜尿 ６－ＳＭＴＩ￣＂量和黑夜与白昼尿６－ＳＭＴ比值在非杓型高 ・临床札记・ 山东医药２００８年第４８卷第３４期 血压组低于杓型高血压组和对照组；杓型高血压组 低于对照组。表明ＭＬＴ分泌与血压节律异常密切 相关。 综上所述，我们认为ＭＬＴ能调节机体生物节 律，并与血压节律的调节存在密切关系。血压昼夜 节律异常者有更明显的心率变异性受损。 ［参考文献］ ［１］Ｇｒｉｅｆａｈｎ．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ６一ｈｙｄｒｏｘｙｍｅｌａｔｏｎｉｎ ｓｕｌｆａｔｅ ｉｎ ２４ｈ Ｕ— ｆｉｎｅ ｓａｍｐｌｅｓ ｓｔｏｒｅｄ ａｔ一２０℃［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ，２００１，１５（２）：１９９— ２０２． ． ［２］Ｓｅｗｅｒｙｎｅｋ Ｋ．Ｍｅｌａｔｏｎｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏ— ｅｎｄｅｃｆｉｎｏｌ Ｌｅｔｔ，２００２，２３（ｓｕｐｐｌ １）：７９－８３． ［３］Ｋｏｎａｋｃｈｉｅｖａ Ｒ，Ｍｉｔｅｒ Ｙ，Ａｌｍｅｉｄａ ＯＦ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｒｏｎｉｃ ｍｅｌａｔｏｎｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｏ—ｐｉｔｕｉｔａｒｙ－ｄａＩｅ ａｘｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔ：ａｔ－ ｔｅｎｕａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｓｅｃｒｅｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ Ｏｉｌ ｈｙｐ０ｔｈ— ｌａｍｉｃ ｎｅｕｒｐｅｐｔｉｄｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｌｅａｓｅ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ Ｃｅａａ，１９９７，８９ （９）：５８７－５９６． ［４］Ｏｈｉｓａ Ｎ，Ｉｍａｉ Ｙ，Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｌｌｅｌ￣ｒＯＵ８ ａｃｔｉｖｉ— ｔｙ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｒｉｎｓｈｏ Ｂｙｏｒｉ，２００２，５０（９）：８９９＇９０５． （收稿１３期：２００８－０８－２０）
实用医学杂志2010年第26卷第23期
doi：10．3969／j．issn．1006-5725.2010.23.003作者单位：100091北京市，解放军第309医院全军结核病研究所·专题笔谈·
结核病是发展中国家较为严重的传染病之一，我国结
核病疫情和耐药情况相当严重。自柯赫发现结核分枝杆菌
以来，科学界一直将有效疫苗、药物和诊断技术作为其研究
的重要目标，目前又面临耐多药结核病（MDR－TB）、结核病
与HIV双重感染等新难题。分子生物学的诞生与迅猛发展，使我们从分子水平上研究和认识结核分枝杆菌（M．tb）的遗
传本质，通过揭示核酸和蛋白质等生物大分子的结构及其
在遗传信息和细胞信息传递中的作用，拓展了结核病的研
究领域。随着M．tb基因组的破译，先进的分子生物学方法
的建立，耐药分子机制的阐明，新药物分子靶位的探索，M．tb
特异性分子标记物的确定，致病机制和保护性机制的认识，新疫苗的构建，将为结核病的防治提供有力的新武器。
1M．tb分子生物学研究的现状［1］
1．1基因组学的研究［2－3］M．tbH37Rv、CDC1551菌株全基
因组测序的完成成为M．tb研究的又一里程碑，标志着M．tb
的研究进入一个崭新的后基因组研究阶段。H37Rv全基因
组序列约4411529bp，4000个基因，G＋C含量较高（平均
65．6％），其基因序列高度保守。3924个可读框（ORF）中参
与脂类代谢、细胞壁合成187个，细胞壁代谢360个，脂类
合成66个，能量代谢287个，氨基酸合成95个，毒力38
个，DNA合成69个，约10％编码两大类不相关的富含甘氨
酸的酸性蛋白。所编码的蛋白约40％有功能，44％可能有功
能，而16％是首次发现的。通过蛋白质组学的研究又发现了
一些基因组中不存在的新基因，进一步补充和验证了基因
组学的研究。M．tb不同菌株之间存在多个差异基因，牛结核
分枝杆菌缺失11个区段；而卡介苗（BCG）共缺失了16个
区段（命名为RD1-RD16），比较基因组学的研究发现了一些
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非结核性分枝杆菌病,非结核性分枝杆菌病的症状,非结核性分枝杆菌病治疗【专业知识】
疾病简介
非结核性分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)系指分枝杆菌属中，除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲型和田鼠型结核分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，由NTM引起的疾病称为非结核性分枝杆菌病(disease caused by NTM)。近年来由于检出率逐渐增多，相应的对其引起的各种疾病的认识也在逐渐提高。非结核性分枝杆菌中大多数为腐物寄生菌，毒力低，属于条件致病菌。非结核性分枝杆菌病的症状可有肺内、肺外之分，肺外感染可涉及皮肤、骨骼和淋巴结等。
疾病病因
一、发病原因
NTM以前曾命名为副结核杆菌、假性结核菌、无名分枝杆菌、未分类分枝杆菌、野种分枝杆菌、机会性分枝杆菌、非典型抗酸杆菌等。NTM迄今已发现有100多种，其中37种已见致病病例的报道。根据伯杰系统细菌学手册(Bergys manual of systematic bacteriology)将NTM分为快速生长型和缓慢生长型两大类，其中经国际细菌命名委员会审定的42种。NTM广泛分布于自然界的土壤、尘埃、流水和生牛奶中。显微镜下NTM形态与结核杆菌相似，抗酸染色呈红色，但在培养、生化特性与结核杆菌不同。可根据NTM在固体培养基上的生长速度与光线对其产生色素的影响，Runyon分类法则将其分为以下四个群：Ⅰ群为光产色菌(photochromogen)，有堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、猿分枝杆菌及亚洲分枝杆菌等，其中前两种为致病菌。Ⅱ群为暗产色菌(scotochromogen)，有瘰疬分枝杆菌、苏加分枝杆菌、戈登分枝杆菌、蟾蜍分枝杆菌。Ⅲ群为不产色菌(achromatic
mycobaterium) ，有鸟分枝杆菌复合群(M.avium complex，MAIC)、胞内分枝杆菌、溃疡分枝杆菌、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！
指南解读：⾮结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）
⾮结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）解读为什么撰写此指南NTM病呈快速增多趋势2012年“NTM病诊断与治疗专家共识”英国胸科学
会2017年“NTM肺病管理指南”近6年来有关NTM病研究取得进展内容⽬录分类学流⾏病学发病机
制病理变化临床表现实验室检查
影像学表现诊断与鉴别诊断治疗预防引⾔⾮结核分枝杆菌(nontuberculousmycobacteria,NTM)系
指除结核分
枝杆菌复合群(包括结核、⽜、⾮洲、⽥⿏、⼭⽺、pinnipediiysuricattachmungi枝杆菌)、⿇风
分枝杆
菌和结节型⿇风分枝杆菌以外的⼀⼤类分枝杆菌的总称。曾⽤名为⾮典型分枝杆菌、⾮典型抗
酸杆菌、⾮分类分枝杆菌、未分类分枝杆菌、⽆名分
枝杆菌、野种分枝杆菌、机会性分枝杆菌、副结核杆菌、假性结核菌等。迄今为⽌，共发现NTM菌种190余种,14个亚种，其中⼤部分为寄
⽣菌，仅少部分对⼈体致病，属条件致病菌。NTM病是指⼈体感染了NTM,并引起相关组织、脏
器的病变。⼀,分类学1、提出了两种分类⽅
法：?伯杰系统细菌学⼿册：快速⽣长型和缓慢⽣长型。,Runyon分类法：I组光产⾊菌：堪萨斯
分枝杆II组暗产⾊菌：療疡、⼽登、苏尔
加分枝杆菌III组不产⾊菌：鸟分枝杆菌复合群(MAC)IV组快速⽣长型：脓肿分枝杆菌复合群(MABC)、偶on发、龟分枝杆2、
关于新的NTM菌种及亚种：?MABC：脓肿、马赛、博莱亚种?MAC：10个菌种和6个亚种⼆，
流⾏病学1、介绍了全球及我国NTM病的流⾏情况2、⾸次提出了NTM病发⽣的危险因素：(1)宿主因素：基础肺部疾病、胃⾷管反
流、维⽣素D缺乏症、营养不良、免疫受损
⼈群等(2)药物因素：免疫抑制剂、阿奇霉素、某些吸⼊性抗⽣素、质⼦泵抑制剂等(3)环境因
素：在⼟壤(酸性松林、海岸沼泽⼟)、室内
游泳池、热⽔浴缸、室内加湿器和淋浴器、⾃来⽔、等可能存在NTMo还有些NTM可抗热、
