肿，部分粘膜肥厚，见大量淡黄色脓性分泌物 6 mmHg, PCO2mmHg，，mmol/l，mmol/l。
左肺舌叶支气管粘膜明显充血水肿
，右肺支气管粘膜充血水肿较左肺轻，无粘膜 患者，刘××，男性，74岁，以“咳嗽、咳脓痰、咯血9年，加重2周”为主诉于 年7月16日入院。
播散性NTM 病应与败血症、伤寒、播散性真菌病、全身粟粒性结核等鉴别，主要依靠PPD-NTM 皮试及病原学检查。 ③支气管灌洗液NTM 培养阳性。
• 灌洗液送涂片找抗酸杆菌，结核抗体、结核 DNA均送福州市结核病医院结果均阴性。毛刷 涂片找抗酸杆菌阴性。纤支镜吸取分泌物一般 细菌及真菌培养未发现致病菌。
• 7月23日克拉霉素0.5 bid口服。
• 取活检病理结果提示慢性炎症。
年7月27日治疗后双肺炎症渗出影明 显吸收减少
年8月9日右肺下叶炎症渗出影进一 步减少
• 血常规×109/l，％。 • 血沉75mm/h。 • 痰涂片找抗酸杆菌、血抗结核抗体、PPD试验
均阴性。
• 动脉血气分析PH7.48 (FIO233％),PO276.6 mmHg, PCO2mmHg，，mmol/l，mmol/l。 氧合指数232。
• T细胞结核斑点试验阳性
• 入院后先予比阿培南及异帕米星静滴抗感染。
• 此次入院2周前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰增 多，咯鲜红色血丝痰，午后低热，体温升高达 37.3-37.8℃，伴活动气促。
• 查体主要左肺呼吸音弱，右中下肺少许湿性啰 音。
年7月16日此次住院双肺炎症渗出 影明显增多。
每次住院均予静滴抗感染，纤支镜吸痰、肺泡灌洗，以及止血等治疗。 NTM 肺病 具有呼吸系统症状或伴全身症状，有X 线胸片显示的肺部病变，已排除其他疾病，在确保标本无污染的条件下，具有以下条 件之一者可诊断为NTM 肺病：①痰NTM 培养3 次均为同一NTM 菌。 9年前出现咳嗽、咳黄色脓痰，偶伴咯血痰，为痰中带血丝或血块，平均每月1到2口，偶有午后发热，体温达37. 年4月29日再次症状加重住我院左舌叶、右中叶支扩周围炎症渗出影增多 5℃，就诊于肺科医院行胸部CT（具体不详），痰结核菌培养及涂片找抗酸杆菌均阴性，诊断“继发性肺结核，支气管扩张伴感染” ，正规抗结核治疗9个月（具体不详）好转。 分别在右肺下叶外侧段及左肺下叶后段夹取组织块各一块，送病理。 年7月27日治疗后双肺炎症渗出影明显吸收减少 于我院住院期间均未培养出致病菌。 如PPD-NTM 皮试硬结直径比PPD-T 皮试大5mm 或25%以上，即可认为是NTM 感染。 ＰＮＢ及ＨＡ培养基上生长
