非结核分枝杆菌感染

太本中西医分离医院之阳早格格创做
非结核分歧杆菌医院熏染防止取统制制度非结核分枝杆菌是自然界中广大存留的一种条件致病菌，存留于火、土壤战睦溶胶中，不妨引导免疫力矮下的患者爆收熏染.更加是注射部位易制成非分离分期杆菌熏染迸收，对于患者健壮制成妨害，果此特制订本管制制度加强防控.
一、严肃贯彻降真《医院熏染管制办法》、《消毒管制办法》等有闭确定.
两、加进人体构制战无菌器官的相闭调理器械、器具及用品必须达到灭菌火仄，交触皮肤、粘膜的相闭调理器械、器具及用品必须达到消毒火仄.对于耐下温、耐下干的调理器械、器具战用品尾选压力蒸汽灭菌，尽管防止使用液体化教消毒剂举止浸泡灭菌.需要使用液体化教消毒剂举止消毒时，要包管其使用要领、浓度、消毒时间等切合有闭确定，并对于使用中的液体化教消毒剂的浓度举止监测.
三、使用的消毒药械、一次性调理器械、器具战用品必须切合国家有闭确定.
四、一次性使用的调理器械、器具战用品没有得沉复使用.
五、百般抽吸的输注药液大概者溶媒等开开后应当证明时间，典型使用，并防止患者同用.
六、氧气干化瓶、雾化器、呼吸机的干化拆置、新死女温箱等使用无菌火.
七、无菌液体开开后超出24小时没有得使用.
八、医务人员要严肃真止无菌技能支配规程，脚卫死典型及消毒断绝技能典型.
九、创制易治性脚术部位大概注射部位熏染时，马上举止非分离分歧杆菌的病本教检测.更加是爆收汇集性病例（3例以上）时，即时报告院感科，并根据病本教检测截止精确使用抗菌药物.
十、爆收非分离分歧杆菌熏染迸收时，即时依照《医院熏染管制办法》、《医院熏染迸收报告及处置管制典型》等有闭确定上报.
2009.3.。

文章导读非结核分枝杆菌肺病是一种比较严重的肺病。

如果病情恶化的话，会影响到患者的正常呼吸功能，甚至会威胁到患者的生命安全。

治疗非结核分枝杆菌肺病，只有选择正确的治疗方法，才能够收到良好的效果。

那么，非结核分枝杆菌肺病怎么治疗有效？下面就为大家介绍相关知识！一、如何诊断诊断 PNTM 感染需要综合临床特征、微生物学以及胸部影像学结果。

皮肤实验和γ干扰素释放实验，尽管可以排除结核感染，但对于诊断 PNTM 感染没有用处。

诊断 NTM 感染的金标准是培养结果阳性，大于两份标本有阳性结果可以考虑有临床意义。

痰和肺泡灌洗液是主要的培养来源，而较少使用活检组织培养。

与结核类似，NTM 也是一种生长缓慢的菌群，即使是所谓「快速生长」的品种，也需要数天乃至一周以上的时间才能看出生长类型。

一开始主要是根据生长速度，克隆形态以及颜色来判断其类型。

最终需要根据化学以及生物学的方法来确定其种属。

核酸探针技术和基因测序技术可用于某些 NTM 的识别。

对于 PNTM 体外药物敏感性的意义（尤其是针对最初获取的分离标本），目前还有争议。

二、如何治疗才有效大环内酯类抗生素的选择：一项单中心回顾性研究，纳入 180 名非吸烟的 MAC NB 患者，观察时间为 12 个月，比较了采用包含有阿奇霉素或者克拉霉素的不同三联治疗方案对于患者的治疗效果，观察的终点是痰培养转阴。

结果两种大环内酯类抗生素在疗效上没有差别。

因为胃肠道副作用的关系，采用每日服药治疗的患者更愿意换成每周 3 次治疗，但无论怎样，治疗的总体成功率为 84%。

没有发生大环内酯类耐药的情况。

需要注意的是，患者病情复发主要是因为发生新的菌株感染，平均间隔是 17.2 个月，而复燃（分离出同一菌株）的时长为 6.2 个月，明显短于前者。

诱导大环内酯类抗生素耐药：Maa 和 Mam 对于治疗的反应是不同的。

一项研究比较了这两种菌株对治疗的反应，实验采用基于克拉霉素的 12 个月治疗方案，初始治疗的头 4 周采用头孢西丁或者阿米卡星，其中 Maa 患者 24 例，Mam 患者 33 例，Mam 患者中有 88% 达到了痰持续转阴，而 Maa 患者中只有 25% 达到这一标准。

非结核性分枝杆菌病,非结核性分枝杆菌病的症状,非结核性分枝杆菌病治疗【专业知识】疾病简介非结核性分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)系指分枝杆菌属中，除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲型和田鼠型结核分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，由NTM引起的疾病称为非结核性分枝杆菌病(disease caused by NTM)。

近年来由于检出率逐渐增多，相应的对其引起的各种疾病的认识也在逐渐提高。

非结核性分枝杆菌中大多数为腐物寄生菌，毒力低，属于条件致病菌。

非结核性分枝杆菌病的症状可有肺内、肺外之分，肺外感染可涉及皮肤、骨骼和淋巴结等。

疾病病因一、发病原因NTM以前曾命名为副结核杆菌、假性结核菌、无名分枝杆菌、未分类分枝杆菌、野种分枝杆菌、机会性分枝杆菌、非典型抗酸杆菌等。

NTM迄今已发现有100多种，其中37种已见致病病例的报道。

根据伯杰系统细菌学手册(Bergys manual of systematic bacteriology)将NTM分为快速生长型和缓慢生长型两大类，其中经国际细菌命名委员会审定的42种。

NTM广泛分布于自然界的土壤、尘埃、流水和生牛奶中。

显微镜下NTM形态与结核杆菌相似，抗酸染色呈红色，但在培养、生化特性与结核杆菌不同。

可根据NTM在固体培养基上的生长速度与光线对其产生色素的影响，Runyon分类法则将其分为以下四个群：Ⅰ群为光产色菌(photochromogen)，有堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、猿分枝杆菌及亚洲分枝杆菌等，其中前两种为致病菌。

Ⅱ群为暗产色菌(scotochromogen)，有瘰疬分枝杆菌、苏加分枝杆菌、戈登分枝杆菌、蟾蜍分枝杆菌。

Ⅲ群为不产色菌(achromatic mycobaterium) ，有鸟分枝杆菌复合群(M.avium complex，MAIC)、胞内分枝杆菌、溃疡分枝杆菌、玛尔摩分枝杆菌、嗜血分枝杆菌(M.hemophilum)、土地分枝杆菌。

得了非结核性分枝杆菌病有什么药膳可供治疗
一、概述
邻居老大爷患了非结核性分枝杆菌病，他表现的症状是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难，去医院照X光才知道自己得的是非结核性分枝杆菌病。

因为考虑到老人家的年龄有点大，所以不建议手术，而是用药膳调理。

因为老大爷跟某同事是邻居，所以某同事也有了解一些非结核性分枝杆菌病的药膳，可以跟大家分享。

二、步骤/方法：
1、去到医院，医生就给老大爷拍了胸片，结果发现老大爷的肺部跟常人有异，在经过皮肤测试，发现老大爷得的是非结核性分枝杆菌病。

当考虑到老人的话，做手术怕他身体跟不上，所以就给老大爷开了两个药膳。

2、第一个是虫草滋补汤。

这个汤的做法是每次取冬虫夏草还有西洋参各3克、另外还有灵芝5克，同时放在锅内并加水，蒸大概30分钟后，汤就可以喝了。

邻居老大爷说一星期和几次这个汤，咳嗽，胸痛什么的症状减轻了好多。

3、第二个就是莲花粥。

需要的是晒干研成末的莲花6克，粳米50克。

先将粳米煮成粥，等粥做好后，撒入莲花末并调匀，煮沸之后就可以吃了。

医生是建议老大爷空腹食用的。

让他每日1～2次。

老大爷也表示这个粥好吃，而且让他感觉很舒服，病情的症状都有所缓解。

4、药膳就是对内调理的一个作用，由于长期坚持，老大爷最终没有病发过了。

非结核的治疗方案引言非结核病（non-tuberculous mycobacteria, NTM）是指一类不属于结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）的分枝杆菌感染。

虽然非结核病在一些群体中较为常见，但在临床上却经常被误诊或漏诊。

因此，正确的非结核病治疗方案对于患者的康复和预后至关重要。

诊断非结核病的确诊主要依靠患者的临床病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等。

常见的临床症状包括：咳嗽、呼吸困难、疲劳、低热等。

实验室检查中常用的方法包括痰涂片、痰培养和基因测序等。

影像学检查可以通过胸部X光或CT扫描来观察肺部的病变情况。

治疗方案1. 根据感染菌株的敏感性进行药物选择非结核病对不同药物的敏感性有所不同，因此根据感染菌株的敏感性进行合理药物选择是治疗的关键。

常用的治疗药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和大环内酯类等。

2. 药物联合治疗非结核病的治疗常采用联合用药的方式，以提高治疗效果和减少耐药菌株的产生。

联合药物治疗可以根据感染菌株的敏感性进行组合，通常由2种或更多种药物组成。

3. 治疗时间的确定非结核病的治疗时间常根据病情的严重程度和治疗效果来确定。

一般情况下，治疗时间持续6个月至2年不等。

对于一些严重感染或复发的患者，治疗时间可能更长。

4. 患者血象和肝功能监测在治疗过程中，应定期进行血象和肝功能监测，以观察药物的毒副作用和疗效。

如发现异常，应及时调整药物剂量或更换药物。

5. 支持治疗非结核病的治疗过程中，还需要给予患者适当的支持治疗，包括合理的营养补充、休息和锻炼等。

同时，患者应避免接触病原体，保持良好的生活习惯和个人卫生。

预防措施为了预防非结核病的发生和传播，我们应该采取以下措施：1.加强个人卫生意识，勤洗手、保持室内清洁。

2.避免到有非结核病菌传播风险的地方，如医院、养殖场等。

3.提高对非结核病的认识，及早就医并进行相应的治疗。

4.对有潜在感染风险的人群，如免疫系统受损者、慢性呼吸道疾病患者等，进行定期检查和随访。

非结核分枝杆菌医院感染预防与控制措施非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。

近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。

为进一步加强非结核分枝杆菌医院感染的预防与控制工作，保障医疗安全，特制定此措施。

1.加强重点部门的医院感染控制工作：健全规章制度、细化工作规范、落实各项措施2.加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作①消毒灭菌是预防和控制非结核分枝杆菌医院感染的重要措施。

②切实做好手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作。

③对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，④尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。

⑤使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。

⑥一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。

⑦进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。

3.规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂①遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。

②氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。

③各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。

④无菌液体开启后超过24小时不得使用。

⑤需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。

同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。

4.严格执行无菌技术操作规程：手术、注射、插管、侵入性诊疗操作应遵循无菌技术操作规程、手卫生规范。

5.加强医院感染监测工作重点部门：重症监护病房（ICU）、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心（室）、消毒供应中心等重点部位：导管相关性血流感染、外科手术部位感染等关键环节：各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作等。

非结核分枝杆菌医院感染的预防和控制措施一、加强重点部门的医院感染控制工作。

医疗机构应当加大对重症监护病房（ICU）、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心（室）、消毒供应中心、治疗室等医院感染重点部门的管理。

二、加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。

对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。

使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。

一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。

进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。

三、规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。

氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。

各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。

无菌液体开启后超过24小时不得使用。

需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。

同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。

四、严格执行无菌技术操作规程。

医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。

五、加强医院感染监测工作。

加强重点部门（重症监护病房（ICU）、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心（室）、消毒供应中心等），重点部位（导管相关性血流感染、外科手术部位感染等）以及关键环节（各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作等）医院感染监测工作，及时发现、早期诊断感染病例。

特别是发生聚集性、难治性手术部位或注射部位感染时，应当及时进行非结核分枝杆菌的病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床及时应用抗菌药物，有效控制非结核分枝杆菌医院感染。

非结核分枝杆菌病的治疗方法有哪些？1.鸟胞内复合体分枝杆菌(1)免疫健全者①小结节状/支气管扩张性病变：克拉霉素或阿奇霉素+EMB+RFP。

②空洞性病变：克拉霉素或阿奇霉素+EMB+RFP±链霉素或阿米卡星。

③晚期(重症)或原先治疗过敏患者：同空洞性病变的治疗，但去除RFP。

(2)免疫抑制者(HIV/AIDS)①最初预防：适用于CD4+计数小于50～100μL的患者。

②治疗：克拉霉素+EMB+RFP，口服;另选阿奇霉素+EMB±RFP，口服。

③二次预防：预防是必要的。

选择克拉霉素或阿奇霉素+EMB;另选克拉霉素或阿奇霉素或RFP。

2.堪萨斯分枝杆菌INH+RFP+EMB。

如果RFP耐药，可选INH+维生素B6+EMB，再联合SMZ-TMP，直至培养阴性。

3.蟾蜍分枝杆菌方案未定。

可试用大环内酯类+RFP/RFB+EMB±SM，或RFP+INH+EMB，最近有研究提示大多数伴HIV感染患者不需要治疗。

4.玛尔摩分枝杆菌外科切除，偶尔有化疗指征，方案未定。

5.溃疡分枝杆菌方案未定。

RFP+AMK或FMB+SMZ-TMP。

外科切除最重要。

6.戈登分枝杆菌方案未定。

可以考虑RFP+EMB+KM或环丙沙星。

7.嗜血分枝杆菌方案未定。

外科剥离术可能需要。

8.海分枝杆菌克拉霉素或米诺环素或多西环素，或SMZ-TMP，或RFP+EMB，外科切除。

9.猿猴分枝杆菌方案未定。

开始4药联合，同播散型鸟胞内复合体分枝杆菌。

10.日内瓦分枝杆菌应用≥2种药联合，如EMB、RFP、RFB、氯法齐明、克拉霉素。

环丙沙星无效。

11.隐秘分枝杆菌合理方案未定。

多数采用克拉霉素+EMB+环丙沙星±RFP。

12.龟分枝杆菌(脓肿亚型和龟亚型)皮下脓肿切除联合化疗，可选克拉霉素口服。

阿奇霉素亦有效。

在严重播散性病例最初2～6周联合AMK+亚胺培南或头孢西丁。

13.偶然分枝杆菌理想方案未定。

感染灶外科切除。