妇女围绝经期雌激素的变化与症状

绝经期综合征的临床表现绝经期综合征以往称为更年期综合征，是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群。

多发生于45～55岁之间，有的妇女在绝经过渡期这些症状已开始出现，并持续到绝经后的2～3年，少数人可持续到绝经后的5～10年，症状才有所减轻或消失。

若妇女在绝经前切除双侧卵巢，那么，在手术后2周就可能出现绝经期综合征的表现，术后2个月达高峰，持续约2年之久。

若因子宫肌瘤切除子宫而保留了卵巢，那么，由于卵巢的血液供应受到影响，绝经期综合征可能会提前2～3年来临。

在绝经前后的一段时间，90％的妇女都会有轻重不等的绝经期综合征的表现，受社会、环境、遗传及个体性格等因素的影响，症状程度不一，有的需要治疗，有的则可以自我调理。

当然，不管女性进入更年期会出现什么样的情况，了解更年期的有关知识，确实必要而且重要。

多一些知识，少一些恐惧，这样就能够坦然应对出现的问题，进而顺页利地通过人生这段“沼泽地”，展现出“第二青春”的风采。

绝经期综合征的表现多种多样，因人而异，有些听起来似乎与绝经、女性激素降低、更年期没有关联，可是实际上却与更年期密不可分。

因为女性激素在全身有300多个“靶点”，就好似一台机床上的润滑油，缺了它，运转起来难免不太顺畅。

因此，绝经期综合征是一种疾病在全身不同器官的“综合”表现。

妇女在绝经前后，如果身体出现不适，不妨先到妇科门诊做一个检查，排除了妇科疾患的可能性后，再进一步诊治，以免误诊误治。

绝经期综合征有哪些主要表现呢？○月经改变月经改变往往是进入围绝经期的第一个临床表现。

如月经周期不规则，经前(后)阴道流血淋漓不净，或长时间闭经后出现阴道流血，且量多如注，持续时间长，或月经周期逐渐延长，经期缩短，经量减少。

亦有少数妇女在40岁以后突然闭经，直接进入绝经后期。

围绝经期月经变化绝大多数是由于卵巢功能衰退引起的，而不是由于肿瘤所致。

但若在绝经后出血、性交后出血则可能是有病变，其中41％为恶性肿瘤所致，因此需高度重视。

更年期女性（围绝经期）补充雌激素的利与弊绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。

随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显减退。

除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，我们看到很多老人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。

研究证实，激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，也是防治绝经后骨质疏松的有效措施之一。

激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经妇女的生活质量。

但激素治疗同样也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与所有的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。

如何恰当使用它，使人们既能从中获益，又能最大限度地避免风险，这是进入20世纪90年代之后，激素替代治疗工作者重点考虑的问题，也是围绝经期和绝经后妇女最关心的问题。

★研究表明，更年期激素替代治疗的主要风险包括：一、深静脉血栓风险增加，这已被临床试验所证实，但是亚洲人群中发生率很低。

二、脑卒中风险轻度增加。

三、乳腺癌风险轻度增加，只有用药４年以上风险才增加，短期使用基本不增加风险。

看到上述危险因素，也许会有很多女性不愿再尝试激素替代治疗。

但是单纯因为顾虑潜在的风险，而甘愿忍受疾病的折磨，就有些得不偿失了。

那么，该如何降低性激素治疗的不良影响呢？除严格掌握适应症和禁忌症外，专家建议绝经早期即开始使用，效果好而风险低。

此外，还应低剂量、个体化用药，并在医生指导下用药，治疗前、后及治疗中需定期监测乳腺、子宫内膜的情况。

★目前，对于绝经后妇女应用雌激素治疗，专家们已经形成共识：一、绝经后妇女如有绝经症状、又有骨质疏松症高危因素，建议选用雌激素（子宫已切除）或雌、孕激素（子宫完整者）。

二、对适应症范围内妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。

三、绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状、预防骨丢失，还可能对心血管及脑起保护作用。

四、绝经后连续应用５年是安全的，如需应用５年以上，经权衡利弊，在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。

绝经是卵巢功能衰退的一种表现，女性一般在50岁左右进入绝经期，随之而来的还可能有潮热盗汗、骨质疏松、脸部黄斑等一系列变化，但是女性朋友好像很少注意到乳房的变化，有些变化是正常的，而有些则要警惕。

1、绝经后乳房的周期性变化减弱乳房富含血管及其吻合支，以及伴随的多种神经末梢支配其泌乳功能和特殊的感觉。

乳腺的分泌又受多种激素的调节，主要受雌激素的影响发生周期性变化：月经前期，乳腺增生，乳房胀大，常有轻微的触痛；月经期后，这些征象缓解、消失而复原。

妊娠期增生更为明显，为哺乳做好准备。

绝经后由于体内雌性激素的大幅度减少，乳房作为雌性激素的靶器官，其随月经周期而出现的增生与复旧的周期性变化不复存在，从而进入了相对“平静”的时期。

2、绝经期乳房体积变小由于卵巢分泌的雌激素和孕激素明显减少，乳腺缺乏雌性激素的刺激而逐渐萎缩，腺体逐渐退化，被脂肪组织所代替。

绝经期女性一般会出现乳房体积变小；也有些较肥胖的女性，乳房体积反而增大，但这并不是乳房仍在发育的缘故，而是腺体被脂肪组织所代替的结果。

警惕绝经后乳房胀痛1、乳腺组织对激素变化不适应在绝经前的更年期内，内源性雌激素的分泌迅速减少，乳腺组织对这种变化尚不能适应，可能会发生一些相应的变化，如局部的疼痛、结节或腺体增厚等。

这种反应可在绝经后停止，也可在绝经后的相当一段时间仍存在。

服用一些调理妇女更年期综合征的药物即可减轻疼痛。

2、绝经数年后重又出现乳房疼痛绝经数年后又出现乳房疼痛，可能仅呈隐痛，乳房可触及肿块，也可无肿块触及而仅有腺体增厚感。

如果增厚组织长期存在，或日益增厚、范围增大，此时需警惕早期乳癌的可能。

如果溢液带血，恶性的可能性较大，不可大意。

由于绝经后的老年妇女已成为乳腺癌高发人群，应引起特别注意，及早到医院确诊此是否为乳癌的早期现象。

围绝经期乳房的保健正是由于进入了老年期，才应该更加注意乳房的保健。

乳腺癌的高发年龄段是在女性45岁以后，因此，老年妇女的乳房保健及防癌意识应该更强，任务更重。

围绝经期综合症
绝经是妇女生命过程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退、生殖能力终止。

围绝经期综合症是妇女绝经前后由于雌激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。

【诊断要点】
1、绝经前后有无植物神经系统功能紊乱的症状；
2、有无手术或放射线破坏卵巢史；
3、全身及妇科检查有无引起这些症状的器质性病变。

4、FSH值测定绝经过渡期血FSH>10U/L，提示卵巢储备功能下降；FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭。

5、氯米酚兴奋试验月经第5日起服用氯米酚，每日50mg，共5日,停药第1日测定血FSH，若FSH>12U/L，提示卵巢储备功能下降。

【治疗】
1、一般治疗加强宣教，心理治疗，体格锻炼，摄入丰富的蛋白质和含钙丰富食物，必要时可服谷维素20mg，每天3次，或夜服艾可唑仑2.5mg。

2、绝经过渡期处理重点是预防和排除子宫内膜恶性病变以及采用药物治疗控制月经紊乱症状。

3、绝经及绝经后期主要是激素替代治疗,以补充雌激素最关键。

（1）雌激素+周期性孕激素：雌激素每周期应用21-25日，后12-14日加用孕激素，每周期停用6-8日，模拟自然月经周期，可预防撤药性出血。

（2）雌激素+连续性孕激素：每日同时口服雌+孕，不发生撤药性出血，但可发生不规则淋漓出血，适用于绝经多年的妇女。

（3）中药治疗。

4、非激素药物用钙剂，每天1g或VtD3，每日服400-500U。

围绝经期综合症什么是围绝经期综合症？围绝经期是是指女性从卵巢功能衰退征兆的出现起，一直到末次月经后一年，与俗称的“更年期”年龄段大致相符。

女性进入围绝经期之后，随着卵巢功能逐渐退化，雌激素水平下降可引起一系列精神心理、神经内分泌和代谢变化，从而产生的各器官系统的症状和体征、称为“更年期综合征”。

大多数女性的自然绝经年龄在45~55岁，平均为50岁左右。

随着女性的平均寿命延长，女性1/3的生命周期将在绝经后渡过。

所以，更年期和绝经期是每一位女性人生中的必经阶段，每一位女性都应该坦然面对，把绝经当做新生命阶段的开始，积极地去面对。

围绝经期可能出现哪些症状？近期症状血管舒缩症状：是最常见和最具特征性的绝经症状，即潮热出汗，3/4的绝经妇女经历，可以发生在绝经之前、同时或之后，症状持续数月到数年，严重程度和频度相差很大。

月经紊乱：周期不规律，经量过多或过少，经期时间延长，不规则的阴道出血等。

泌尿生殖道萎缩症状：阴道干燥、瘙痒、烧灼、尿频尿痛、性交痛、性欲下降。

神经精神症状：表现为失眠、健忘、注意力不集中、容易紧张、焦虑，烦躁、易激惹、易怒。

一部分人出现情绪低落、抑郁、疑心、应对能力减退、自信心不足、容易伤心落泪。

其他：疲乏、骨关节疼痛、眩晕、头痛、心悸、皮肤蚁走感、四肢麻木感等。

远期症状许多急性症状会逐渐消失，但是绝经后妇女雌激素的缺乏会导致一些远期并发症，特别是骨质疏松症和心血管疾病。

骨质疏松：表现为骨痛，骨骼压缩，身材变矮，易发骨折等。

围绝经期妇女约25%患有骨质疏松，50岁以后女性发生髋关节、脊椎、四肢关节等部位的骨折比例接近40%。

特别是脊椎和髋关节的骨折常会导致瘫痪，引起残疾。

心血管疾病:在全球，心血管疾病是妇女死亡的首位原因。

绝经后的妇女年龄每增加10岁，冠心病的死亡率增加7倍。

心血管疾病的发生，女性赶上男性的关键年龄段是50-55岁，而这一年龄段正是女性发生重大生理变化，即发生绝经的过程。

女性围绝经期各阶段激素水平的说明摘要】通过对绝经过渡期、绝经期、绝经后期各个阶段激素水平的说明，体现围绝经期女性生理的变化。

【关键词】绝经过渡期绝经期绝经后期激素绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰竭，生殖能力终止。

卵巢功能衰退是渐进性的，以往一直用“更年期”来形容这一渐进的变更时期，但由于更年期定义模糊，1994年WHO提出废除“更年期”这一术语，推荐采用“围绝经期”一词。

围绝经期是指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年[1]。

1.绝经过渡期1.1雌激素绝经过渡早期雌激素水平呈波动状态，其原因是FSH升高对卵泡过度刺激引起雌二醇分泌过多，导致雌激素水平高于正常卵泡期水平。

在绝经过渡期中，即使雌激素水平保持相对稳定，卵泡对FSH的耐受也逐渐增加。

对促性腺激素的相对耐受在临床围绝经期之前就可以明显地表现出来，这一过程在进行IVF刺激卵泡的妇女中显示得比较清楚。

在平均年龄小于30岁的妇女，如果每天用225IU的FSH刺激，雌激素水平很容易高于1000pg/ml。

相反，大多数年龄超过40岁的妇女，即使给予3倍剂量的促性腺激素，也很少达到这一水平。

卵巢对激素刺激的耐受，可解释一些妇女为什么雌激素水平正常却产生潮热症状。

它提示潮热或许与促性腺激素水平突然变化导致雌激素水平波动或其他卵巢激素（如抑制素）水平过低有关[3]。

1.2孕酮孕酮主要由颗粒细胞产生，且在黄体中期达到高峰。

在绝经过渡期中很少发生排卵，总孕酮产生量下降。

在另一些妇女，虽然排卵继续出现，但黄体期孕酮水平却低于年轻的妇女。

1.3促性腺激素绝经过渡期FSH水平升高，呈波动型，LH仍可在正常范围，但FSH/LH仍＜1。

1.4催乳激素绝经过渡期由于雌激素具有肾上腺能耗竭剂的功能，可抑制下脑分泌催乳激素抑制因子（PIF），使催乳激素水平升高。

围绝经期综合征有哪些特点更年期可以说是女人生命中的一个重要关卡，如果没有过好这个关卡，可能会遗留下很多问题，甚至落下病根，大多数女性在更年期都会出现一些不适症状，月经也会出现变化，其实也就是发生围绝经期综合征，一旦发现有相关症状产生，就要引起注意了，那么，围绝经期综合征有哪些特点呢？★1.月经改变月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为3种类型：（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。

（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。

（3）月经突然停止，较少见。

由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。

对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。

★2.血管舒缩症状临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。

潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。

在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。

持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。

夜间或应激状态易促发。

此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。

★3、围绝经期病因★（1）神经递质神经内分泌的有关研究表明：下丘脑神经递质阿片肽(EOP)、肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)等与潮热的发生有明显的相关性。

5羟色胺(5-HT)对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。

已有报道围绝经期综合征患者的自主神经功能障碍与血中5-HT明显降低有关。

动物实验进一步证明下丘脑的5-HT水平在卵巢切除后明显降低，用雌激素后可发生明显逆转，故认为围绝经期综合征所表现的功能紊乱症状，可能与随年龄的增长5-HT下降有关。

研究发现，绝经后妇女血中β内啡肽(β-EP)及其抗体明显低于生殖期妇女，而β-EP抗体的下降表示免疫系统调节神经内分泌的功能发生紊乱而出现各种神经精神症状。

★（2）遗传因素孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。

围绝经期综合症诊断与治疗围绝经期综合症（MenopausalSyndrome）是指女性进入绝经期后，由于卵巢功能下降，内分泌紊乱，性激素波动导致出现一系列身体和心理症状的综合征。

本文围绕了病理变化、临床症状、治疗及预防方面介绍围绝经期综合症。

病理变化围绝经期综合征的发病机制是由于卵巢功能减退，血中雌-孕激素水平降低，卵巢中的卵泡逐渐消失，导致内分泌紊乱。

此外，围绝经期综合症还与中枢神经系统的调节有关，下丘脑和垂体的功能也发生了变化，影响植物神经及其支配下的各脏器功能发生变化，出现神经功能紊乱的症状。

围绝经期综合症临床诊断，主要根据患者的症状、体征和实验室检查。

围绝经期综合症临床症状的发生与女性内分泌系统的变化密切相关，主要如下1.卵巢功能减退：随着女性进入更年期，卵巢功能逐渐减退，雌、孕激素水平逐渐下降，从而影响到女性的生殖和生理功能。

2.神经内分泌系统失衡：围绝经期综合症的发生与神经内分泌系统失衡有关。

在更年期，下丘脑-垂体-卵巢轴的平衡受到破坏，导致神经内分泌系统的失调，从而引发许多不适症状。

3.骨密度下降：随着女性进入更年期，骨密度会逐渐下降，导致骨质疏松症的发生。

这种病理变化会影响到女性的骨骼健康，增加骨折的风险。

4.生理功能雌激素水平下降不仅影响女性的生殖系统，还对骨骼、血管、心血管系统、神经系统等多个系统起着重要的调节作用。

随着雌激素水平的下降，女性体内的多个系统都会出现不同程度的功能失调。

综上，围绝经期综合症的病理变化主要包括雌激素水平下降、卵巢功能减退、神经内分泌系统失衡和骨密度下降等方面。

这些变化会影响到女性的身体和心理健康，引发许多不适症状，需要及时诊断和治疗。

临床症状绝经期综合症的临床表现多种多样，主要包括以下症状：1.更年期综合症状：包括潮热、出汗、失眠、情绪波动、疲乏、头痛等。

更年期是女性生殖系统的一种自然退化过程，随着卵巢功能的逐渐衰退，女性体内雌激素水平下降，会出现一系列的生理和心理变化。

女人围绝经期的症状女人围绝经期的症状围绝经期是每一个女性一生中必须要经历的正常生理变化，绝大多数妇女没有任何不适，也有些女性会出现不适。

主要表现为：1、月经改变：大多数女性从40岁左右开始就会出现不同程度的月经变化，绝经的平均年龄为49.5岁。

在围绝经期，有少数妇女会出现功能性子宫出血，甚至引起严重贫血。

2、泌尿生殖道改变：围绝经期，女性的生殖器官开始萎缩，粘膜变薄，抵御细菌入侵的能力下降，容易发生老年性阴道炎以及性交疼痛等现象。

3、神经精神症状：部分围绝经期女性会出现潮红、阵阵发热等血管舒张症状。

同时还可能伴有情绪不稳定、激动易怒、抑郁多烦、记忆力减退等精神症状。

4、部分女性的皮肤皱纹逐渐增多，有的甚至出现瘙痒，毛发变白脱落。

身体腹部和臀部脂肪增多，容易发胖。

5、心血管系统变化：围绝经期的女性血压容易波动，出现高血压、心悸气短等症状，动脉硬化和冠心病发病率上升。

6、骨质疏松：女性大概从40岁左右起，骨质开始脱钙，每年丧失1%的钙。

如果不及时补钙，可以导致骨质疏松、脊柱后突和行走困难。

严重时甚至可以产生脊柱压缩性骨折，女性骨折的发生率为男性的6～10倍。

围绝经期的病因生理性、病理性或者手术引起的卵巢功能衰竭是女性围绝经期综合征出现的根本原因。

卵巢功能一旦衰竭，分泌的雌激素就会随之减少。

那么，围绝经期的病因有哪些呢？1、神经递质：下丘脑神经递质阿片肽、肾上腺素、多巴胺等与患者潮热的发生有明显的关系。

5羟色胺对女性内分泌、心血管系统、情感以及性生活等方面都有调节作用。

2、遗传因素：一般情况下，孪生姐妹围绝经期综合征开始时间的完全相同，症状以及持续时间也极为相近。

围绝经期的治疗女性在围绝经期，雌激素水平大大降低，但是其全身有400多种雌激素受体，几乎遍布女性所有组织和器官。

一旦雌激素减少，就会造成器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。

那么，围绝经期应该如何治疗呢？1、精神心理治疗：心理治疗是治疗女性围绝经期综合征的重要部分，可以辅助使用自主神经功能调节药物，帮助调节患者自主神经的功能。

围绝经期有哪些症状围绝经期有哪些症状围绝经期又称更年期。

这个时期一般是在45岁左右出现。

围绝经期是女性卵巢衰退的征兆。

它会一直持续到最后一次月经到一年，范围是属于正常的心理变化。

那么围绝经期有哪些症状？1、大多数妇女月经在四十岁左右就会发生改变。

绝经的年龄一般都在49岁。

有少数的妇女会出现子宫出血的症状，严重的话会造成贫血。

2、生殖器也发生了改变。

生殖器官开始萎缩，粘膜变薄。

大部分人会得老年性阴道炎。

有时还会有憋不住尿的情况。

3、精神上也会出现一些问题，比如说情绪不稳定，容易发怒，睡眠状况也不是很好，记忆力减退，工作能力下降等。

4、皱纹开始变多，头发开始变白脱落，腹部容易增加脂肪，臀部也是，还容易长胖。

5、容易出现心血管方面的疾病。

血压不稳定，还会有心悸，气短的情况。

心胸憋闷，冠心病发病的几率上升。

围绝经期的检查判断是否出现绝经期？可以通过检查得知。

如果得了围绝经期不要惊慌，要保持好的心态，良好的生活习惯，也是必不可少。

1、到医院检查时，医生会让检查促卵泡生成激素是否有升高的情况，通过这个可以来判断出是否到了围绝经期。

2、还有一些检查也可以做一下，比如检查雌二醇和孕酮它俩的水平是否有所升高。

3、促黄体生成激素，如果是在经期的话，是没有明显变化，但是绝经后就会出现升高现象。

4、分阶段对子宫进行判断，看看子宫内膜有没有出现病理异常，但是子宫内膜肿瘤不能判定。

5、测定一下骨头密度，看看是否存在骨质疏松的情况，一般在围绝经期就会有骨质疏松的症状，这个是能判定的。

6、还要检查子宫和卵巢是否出现妇科器质性疾病，用B型超声波检查子宫内膜的厚度，排除子宫以及卵巢的肿瘤。

围绝经期的治疗围绝经期出现严重的病症时，可以通过一些医疗上的救治方法来缓解围绝经期带来的不适，更好的度过这一时期。

围绝经期也是比较重要的时期，如果不好好对待，也是会出现意想不到的结果。

1、可以通过精神疗法来进行治疗，可以用些精神上的药物加以辅助治疗。