老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者的围手术期护理

１２ 方 法 ．
１２ ２ １ 生命 体征的观察 ： ． ． ． 糖尿病 患者 由于微血管病 变 ， 引 易 起 术中 、 术后 出血 ， 加上手术创伤疼痛 ， 很容易诱发 或加重血压 异常和心律失常 Ｊ 因此术 后 回房 ， ， 护士一 定要 询问麻 醉师麻 醉情 况 、 手术 医师术 中情况 ， 严密监测生命体 征变化 ， 及时给予 吸氧等护理措施 。 １２ ２ ２ 严密观察伤 口情况 ： ．．． 术毕 回房后 ， 严密观察伤 口负压
一
上支持帮助和精神上 的安慰 鼓励 ， 其顺 利完 成分娩 过程 。 使 观察组实施 了导 乐护士与家属的全程陪护 ， 不但 护士可 以为产 妇待产 、 分娩 提供 技术 指导 和有针 对性 的心理 护理 ， 且产 妇 而
生理过程 ， 高了产科 质量 ， 提 具有 良好 的社会效益 。
参 考 文 献
能随时获得产 程进 展 信 息 ， 提升 其对 自然分 娩 的信 心 和依 从
性 ； 产妇与 家人 共同参与分 娩过程 ， 使产妇 获得 家人 在生 活
上 的 悉 心 照 顾 和 情 感 上 更 多 的 支 持 ， 性 心 理 因 素 对 分 娩 的 影 负
１ 乐杰 主编． 妇产科学 ． ４版． 第 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ ４ ６ ． ２０ ．９ ２ 宋红娟 ， 洪祖 军． ９ １８２例 导乐分娩 利弊 分析． 中国妇幼保 健 ，０ ９， ２０
郑 秀君 窦玲 云
【 关键词】 股骨骨折； 老年人； 糖尿病 ， ２型； 围术期护理 【 中图分 类号 】 Ｒ４３６ ７ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ３６ ２ １）８ １６ — ２ ０２ ７８ （０２ ０ — ２７ ０
糖尿病患者接受外科 手术 ， 其手术病 死率 和并 发症发 生率 较糖尿病患 者高 ５倍左右 ， 上老年骨折患 者合 并其他 内科 加 疾病较多 ， 因此 ， 加强 围手 术期 护理 ， 防术后 并发 症 ， 预 是保证
血 糖 在 ７０ ｍ ｏ Ｌ， ７例 空 腹 血 糖 在 １． ． ｍ ｌ １ ／ ４ １～１ ． ｏ Ｌ 均 ７ ６ｍｍ ｌ ， ／
符合 １９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ的 ２型糖尿 病诊 断标准 。术 前伴 高血 压 患者 ２ ３例 ， 冠心病 ５例 ， 心律 失常 ２例 ， 静脉血栓 １ 例 。本 深 １ 组实施股骨头 置换 术 ３ ２例 ， 全髋 置 换术 １ ７例 ， 其他 内固定 ９ 例 。手术前必须复查空腹 血糖 ２次 属于正 常范 围， 且餐后 血糖 控制在 ７ ５ｍ ｏ Ｌ才 能实施手 术 ， ． ｍ ｌ ／ 术后控制在 ８ｍ ｌＬ ｍｏ 。 ／
老 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 ２型糖 尿 病 患 者 手 术 成 功 的关 键 。２０ ０５ 年 １月 至 ２ １ 年 １ ０１ ０月 ， 院 成 功 为 ５ 老 年 股 骨 颈 骨折 患 者 我 ８例
细阅读 ， 现阳性检 查结 果立即报告医生 ， 发 并采取相关措施 。
１２ １３ 心理评估 ： ．．． 评估入 院患 者心理状 态 ， 是否正 确认识糖
响降到最低 ， 自然分 娩更 顺利［ 。本结 果显 示 ， 使 ５ １ 观察 组剖 宫 产率
出血减少 ， 儿窘迫发生率降低 ， 胎 不增 加新生儿 窒息 的发生 ， 提
高 了分 娩 质 量 。
５ 顾小花． 导乐式 分娩 对产妇 影响 的ｌ 临床探讨． 国民族 民间 医药 ， 中
２ １ ６ １ ７． ４： ７ — ７
３ 王德芳 ， 毛行芳 ， 尚萍 ， 采 用 Ｄ ｕａ式 分娩的临床探讨 ． 钱 等． ｏｌ 中华 妇 产科杂志 ，９ ７ ３ ：５ －６ ． １９ ，２６ ９６ １ ４ 杜鹃． 导乐陪伴是分娩 的临床效果 以及护理 体会． 解放军护理 杂志 ，
２ ０ ２ ４３ ． ０ ９． ６： ４４
尿病 ， 有无恐惧 心理 ， 同时 ， 由于 老年 人反应 较慢 ， 沟通 时要有 耐心 ， 细致 ， 新发现 的糖尿病患者重视其 心理变化 ， 提高其认识
和配合程度 。
实施 了内固定术 ， 效果满意 ， 告如下。 报
１ 资料 与 方 法
１２ １４ 重视血糖 监测 与控制 ： 糖控制 是老 年骨折 后合并 ．． ． 血 糖尿病的主要措施之 一 ， 也是保 证手术 顺利 实施 的关键 ， 要根 据医生制定 的血糖控制方案 ， 日定时监测空腹 血糖及餐后 两 每 小时血糖 ， 同时监督 患者 饮食情况 。 １２ １５ 合并心脑血管疾病 的护 理 ： ．． ． 评估 患者心脏情 况 ， 重点 监测心电图等指标 ， 以便合理 用药 ， 预防心律失常的发生。 １２ １６ 深静脉血 栓预 防与控 制 ： 前下 肢彩 超提示 有深静 ．． ． 术 脉血栓者 ， 要严禁搬 动患肢 ， 每 日定 时定 量采取 肌 内注射药 并 物和 口服药物治疗 ， 严密监测 化验指标 。
２ ０９， １： １ ０ ２ １ ０．
（ 稿 日期 ：０ １ ９—１ 收 ２ １ —０ ５）
导乐陪伴分娩适应 现代产科医学模式 的发展 ， 真正落 实以
ｄ ｉ ０３６／． ｓ．０２— ３６２１．８０３ ｏ： ．９９ｊｉｎ １０ ７８．０２０．９ １ ｓ
・护 理 园 地
・
老 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 ２型 糖 尿 病 患者 的 围手 术 期 护 理
１２ ２ 术 后 护 理 ．．
１ １ 一 般 资料 ．
本组 ５ ８例 ， ２ 男 １例 ， ３ 女 ７例 ； 年龄 ６ ９ ５— ２
岁， 平均 年龄 ７ ． 。入 院前 曾诊 断 为糖尿 病者 ４ ８５岁 ｌ例 ， 中 其 ３ ２例 曾接受正规治疗 ， 自服药物治疗 ， ９例 另外 １ 人院前 未 ７例 诊断为糖尿病 ， 院检查 时明确诊断 为糖 尿病 ， 入 本组 ４ 例 空腹 １
利Ｅ 医药 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ３ ４卷 第 ８期
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Ｈｅｅ Ｍｅｉ ｌ ｏｒａ，０ ２ Ｖ—３ ｐ ． ｂｉ ｄｃ ｕｎｌ２ １ ， ｏ — ａＪ ｌ４ ｒ
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个有生育经验 的女 性在整 个分 娩过 程 中给产妇 持续 的生 理
产妇为 中心 的服务宗 旨， 使产妇健康 、 自然 、 愉快 地完成分娩 这