血尿,蛋白尿 PPT课件

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⑶运动后蛋白尿
正常人在运动后会出现蛋白尿。运 动的剧烈程度是决定蛋白尿的主要因素， 一般在运动停止后0.5h内出现尿蛋白量 的最高峰。
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病理性蛋白尿
指各种原发性或继发性肾脏疾病及遗传性疾病 所致的蛋白尿，特点是尿蛋白持续不消退，或伴有 血尿、浮肿、高血压等表现；也可呈单纯性蛋白尿， 无任何临床症状或体征。

⑵尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结
晶，使尿呈白色混浊，易被误认为蛋白尿，但加热 或加少许醋酸后能使混浊尿转清，以助区别。 ⑶有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时， 可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白尿定性反应呈阴 性。 ⑷淋巴尿：当淋巴尿含蛋白质较少时，不一定 呈乳糜状。
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1.肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）
是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。 是临床最多见的类型,见于多种原发或继发性肾小球
肾炎。 是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完 整性；或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。此类蛋 白尿的特点一是蛋白量常较大，排出范围1～30g/d； 二是其成分以白蛋白为主，或是以白蛋白及比其分子 量更大的蛋白为主。
2.非肾单位来源(外科性):
肿瘤、外伤、结石、畸形、血管等
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内科性血尿查什麽?
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内科性血尿
• 蛋白定量
• 管型
• 肾功能
• 肾活检
• 细菌学检查
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外科性血尿查什麽?
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无症状性血尿或蛋白 尿讲课护理课件
xx年xx月xx日
• 引言 • 无症状性血尿或蛋白尿基础知识 • 护理干预措施 • 预防与康复 • 案例分析 • 总结与展望
目录
01
引言
课程背景
随着人们健康意识的提高，越来越多 的人开始关注肾脏健康，而无症状性 血尿或蛋白尿是肾脏疾病的一种常见 表现。
针对这一现象，本课程旨在提高护理 人员对无症状性血尿或蛋白尿的认识 ，掌握相关的护理知识和技能，以便 更好地为患者提供优质的护理服务。
过度劳累可能导致肾脏负担加重，诱发无 症状性血尿或蛋白尿，因此应避免过度劳 累，注意休息期进行尿常规检 查，以便及时了解病情变化。
调整饮食
根据病情调整饮食，适当增加 蛋白质摄入，控制盐分摄入， 有助于改善无症状性血尿或蛋 白尿。
适度运动
适度运动有助于改善肾脏功能 ，提高机体免疫力，但应避免 剧烈运动导致病情加重。
高。
肾脏B超未见明显异常。
案例分析与讨论
分析
患者张先生无症状性血尿和蛋白尿， 首先考虑为慢性肾小球肾炎。由于患 者无其他慢性病史，考虑可能为原发 性肾小球肾炎。
讨论
对于无症状性血尿和蛋白尿患者，应 如何进行护理和干预？是否需要药物 治疗？如何预防病情进展？
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总结与展望
课程总结
血尿和蛋白尿的病因
介绍了无症状性血尿或蛋白尿的常见 病因，包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、 肾病综合征等。
临床表现与诊断
详细描述了无症状性血尿或蛋白尿的 临床表现，以及诊断方法和标准。
治疗与护理
总结了针对无症状性血尿或蛋白尿的 治疗方法和护理措施，包括药物治疗 、饮食调整和日常护理等。
预防与康复
强调了预防无症状性血尿或蛋白尿的 重要性，以及康复期患者的注意事项 。

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尿隐血阳性有以下情况：
1）血红蛋白尿 ：尿液中含有游离的血红蛋白，尿 检时出现隐血，但镜检无红细胞。在临床上多见 于溶血。
常见疾病：输血反应、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、 疟疾、大面积烧伤及某些药物或毒物所致炎症等
2）肌红蛋白尿：尿液中含有大量的肌红蛋白， 镜 检中同样无红细胞。多见于剧烈运动、重体力劳
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3）肾窦回声异常，肿瘤侵犯肾盂肾盏时， 肾窦回声可出现移位、中断、变形和消失 等到改变，或出现肾盂肾盏积水。
4）肾肿瘤转移征象，恶性肾实质肿瘤，常 有肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移，于肾 门区可探及低回声团块和结节。如发现肾 静脉转移时，在肾静脉内可见癌栓团块状 回声。
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降低：急性肾小管坏死ppt课件完整
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2.肌酐Cr
增高： 当肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。 当尿素氮与肌酐值同时升高时，则说明肾 脏有严重损害。
减低：平时素食或较瘦小肌肉体积小，血肌 酐值可偏低，需要加强营养。
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尤其注意：血肌酐值在正常范围并不代表肾 功能完全没问题。
因为血肌酐值并不能及时、准切地反映出肾 功能的状况。只有当人体肾脏的大部分遭 受病理损伤，肾小球滤过率下降比例较大 时（超过50%），血肌酐值才会出现升高。
动或久站后。
尿检中出现红细胞阳性即提示血尿，应立即就医。
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4.尿中微蛋白的临床意义
尿微蛋白是指在尿中出现微量白蛋白。
白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生 理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。
微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。
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假阳性：盐酸普鲁卡因，月经，伪 造
假阴性：维生素C
血尿
血尿应以镜检为标准，潜血阳性而镜检阴性原因 有： ①血红蛋白、肌红蛋白尿； ②有氧化剂如用家用漂白剂清洁器具后留尿； ③尿中红细胞溶解破坏：标本留置过久； ④低比重尿、碱性尿。
血
肾小球源性血尿
尿
病
因
非肾小球源性血尿
肾脏病学第3版，王海燕
病因
全身性疾病
1．血液系统疾病 2．感染性疾病 3．免疫性疾病 4．代谢性内分泌疾病 5．其它：药物、毒物和放射线的肾毒性反应
肾小球源性血尿特点
全程 无痛 不凝 RBC管型 变形 肾病表现
肾脏病学第3版，王海燕
尿沉渣镜检红细胞管型
相差显微镜检查尿红细胞
原理 利用相位差观察那些物体成像面上光强
分类
按蛋白尿发生机理分类 按蛋白尿性质分类 根据蛋白质对肾小球的通过能力和 分子量
肾小球性蛋白尿
发
病
肾小管性蛋白尿
机
理
溢出性蛋白尿
物
组织性蛋白尿
按蛋白尿发生机理分类—肾小球性蛋白尿
特点：分子量大，排泄量多 机理：肾小球滤过膜通透性增加血流动力学改变 常见疾病：肾小球疾病
微小病变肾病
系膜增生性肾炎
溢出性
滤过>重吸收
血红蛋白 肌红蛋白 Ig、轻链 血清蛋白电泳 血尿免疫固定电泳
特点
典型疾病
>3g/d
肾病综合症
白蛋白和大分子蛋
白为主
<2g/d 小分子蛋白为主
间质性肾炎
特殊蛋白 M带
横纹肌溶解 多发性骨髓瘤
蛋白尿发生机理
肾小球滤过屏障 肾小管重吸收功能障 碍 肾小管及尿路上皮的 排泌作用 滤过大于重吸收