桂枝茯苓丸加减方配合宫腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的分析

ʌ临床论著ɔ加味桂枝茯苓汤对子宫内膜异位症不孕临床观察∗程㊀芳1㊀张㊀璐1㊀程振洋2㊀马希佳2㊀王慧霞1ә㊀㊀摘要:目的㊀探析对子宫内膜异位症不孕患者在常规治疗基础上联合加味桂枝茯苓汤干预对病情控制及妊娠的积极影响㊂方法㊀本研究有对照组㊁观察组患者,以患者入院接受治疗时间为准完成分组,每组50例,对照组应用常规子宫内膜异位症对症治疗,观察组联合中药方剂加味桂枝茯苓汤治疗㊂疗程后对2种治疗方案下子宫内膜异位症患者临床治疗情况进行比较并归纳联合加味桂枝茯苓汤的临床价值㊂结果㊀疗程后对病情疗效进行评估,对照组与观察组治疗总有效率分别为78.0%㊁94.0%,观察组有显著优越性(P <0.05);治疗后检测2组患者各项激素指标,提示除卵泡刺激素(FSH )㊁黄体生成素(LH )指标无明显差异(P >0.05),观察组患者血清雌二醇(E 2)㊁孕酮(P )指标显著优于对照组(P <0.05);疗程后观察组患者血管内皮生长因子(VEGF )㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及糖类抗原125(CA125)指标检测所得数据均显著优于对照组(P <0.05);在疗程后平均1年时间随访中观察组与对照组妊娠率分别为78.0%㊁46.0%,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论㊀对于因子宫内膜异位症导致不孕的患者在拟定治疗方案时可采取中西医结合手段,在常规对症西医治疗基础上联合加味桂枝茯苓汤对于患者相关临床指标有更好的改善效果,更有利于保障患者顺利妊娠,值得推广㊂㊀㊀关键词:加味桂枝茯苓汤;子宫内膜异位症;不孕证;中西医结合疗法doi :10.3969/j.issn.1003-8914.2020.05.001㊀㊀文章编号:1003-8914(2020)-05-0629-03∗基金项目:河南省中医药科学研究专项课题(No.2019ZY1023);全国中医药创新骨干人才培训项目(No.豫卫中医(2019)1号)㊀作者单位:1.河南中医药大学第三附属医院/第三临床医学院(河南郑州450008);2.河南中医药大学针灸推拿系(河南郑州450008)ә通讯作者:E-mail:790256004@㊀㊀在育龄期女性群体中子宫内膜异位症属于发病率相对较高的疾病,具备生长能力的子宫内膜组织在生理状态没有异常的情况下是出现在被黏膜覆盖的子宫腔区域[1],而子宫内膜异位是指部分具备有生长能力的子宫内膜组织出现在黏膜所覆盖的子宫区域之外情况㊂常规西医药物治疗措施在这方面并不能令人满意,本院尝试给予患者中西医结合治疗方案,配合中医手段来提高对患者病情㊁生活质量的干预效果㊂报道如下㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料㊀将2017年1月 2017年8月到本院就诊并确诊为子宫内膜异位症患者50例设为对照组,将2017年9月 2018年4月到本院就诊并确诊为子宫内膜异位症患者50例设为观察组,对照组应用常规子宫内膜异位症对症治疗,观察组联合中药方剂加味桂枝茯苓汤治疗,为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性,应用统计学软件分析,检验所得数据提示P >0.05,具有可比性㊂见表1㊂1.2㊀病例选择标准1.2.1㊀诊断标准㊀与子宫内膜异位症的诊断与治疗表1㊀对照组㊁观察组患者一般资料对比㊀组别㊀例数年龄(岁)病程(年)卵巢内囊肿位置(例,%)单侧双侧对照组㊀5030.15ʃ14.23 5.26ʃ2.0732(64.0)18(36.0)观察组㊀5031.68ʃ15.75 5.34ʃ2.1531(62.0)19(38.0)t /χ2值㊀㊀ 4.315 3.579 4.112 4.315P 值㊀㊀>0.05>0.05>0.05>0.05规范[2](中华医学会妇产科学分会制定)相关诊断内容相符合;与‘中药新药临床研究指导原则“[3]对于该病中医诊断以及症候标准相符合㊂1.2.2㊀纳入标准㊀①年龄20~40岁的育龄女性;②入院后接受影像学检查(彩超㊁腹腔镜)㊁病理检查等确认为子宫内膜异位症;③均与不孕症诊断内容符合(保持有正常的性生活时间在1年以上,无采取任何避孕措施且排除是丈夫生殖功能障碍,依然未能怀孕)㊂1.2.3㊀排除标准㊀①不孕诱发原因为先天性生理缺陷;②存在多囊卵巢综合征㊁多发子宫肌瘤㊁子宫腺肌病㊁甲状腺功能异常症状;③合并有全身或者是其它脏器重大疾病情况;④明确表示拒绝本次研究㊂1.3㊀方法1.3.1㊀治疗方法㊀对照组患者单纯用西医药物治疗,通过口服方式应用孕三烯酮胶囊,产自北京紫竹药业有限公司,每次服用剂量2.5mg,每周服用2次㊂药物首次服用时间为患者月经后第2天,间隔3d 后第二次用药㊂观察组患者在应用孕三烯酮胶囊外联合中药加㊃926㊃光明中医2020年3月第35卷第5期㊀㊀CJGMCM㊀March 2020.Vol 35.5味桂枝茯苓汤,药方组成如下:淫羊藿㊁桂枝㊁茯苓㊁续断㊁鳖甲㊁皂角刺㊁蒲公英等各15g,炙甘草㊁水蛭各6g,牡丹皮㊁桃仁㊁当归㊁芍药各12g,郁金与陈皮各10g,莪术9g,水煎煮,每天1剂,取药汁100ml,早晚服用㊂所有患者疗程均为3个月,完成治疗后对其进行平均时间1年的随访㊂1.3.2㊀观察指标㊀疗效标准:疗程后患者典型临床症状等基本消失,检查后提示盆腔包块面积显著缩小,随访半年内顺利受孕为显效;疗程后患者相关临床症状有所控制,检查提示盆腔包块面积缩小,疗程后3个月无症状再发或者恶化,随访期间顺利受孕为有效;患者疗程后临床症状无改善或者部分出现恶化,盆腔包块面积增大为无效[4]㊂患者顺利完成疗程对其以下激素指标进行检测,包括卵泡刺激素(FSH)㊁黄体生成素(LH)㊁血清雌二醇(E2)㊁孕酮(P),在患者月经来潮之后的5d内收集其空腹静脉血,量为10ml,应用放射免疫法进行检测㊂疗程后收集患者清晨空腹状态下的静脉血液,量为10ml,血液离心分离后放置于EP管当中,使用酶联免疫吸附法检测血管内皮生长因子(VEGF)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及糖类抗原125(CA125)指标㊂1.3.3㊀统计学方法㊀统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS20.0进行分析,所得数据应用t以及卡方检验,并通过( xʃs)与率(%)做描述,如提示P<0.05表示数据间差异存在意义㊂2㊀结果2.1㊀临床疗效㊀疗程后对病情疗效进行评估,对照组与观察组治疗总有效率分别为78.0%㊁94.0%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2㊀2组患者治疗后疗效比较(例,%)组别例数显效有效无效有效率对照组5023161139(78.0)观察组503314347(94.0)χ2值9.268P值<0.05 2.2㊀激素指标㊀治疗后检测2组患者各项激素指标㊂见表3㊂表3㊀2组患者激素指标影响比较(例, xʃs)㊀组别㊀例数FSH(IU/L)LH(IU/L)E2(pmol/L)P(nnom/L)对照组㊀50 5.02ʃ1.08 4.55ʃ0.83142.41ʃ20.120.64ʃ0.22观察组㊀50 4.83ʃ1.06 4.41ʃ0.79112.37ʃ19.220.48ʃ0.17 t值㊀㊀ 5.614 6.58213.25112.152P值㊀㊀>0.05>0.05<0.05<0.052.3㊀VEGF㊁TNF-α㊁CA125指标㊀疗程后观察组各项指标检测所得数据差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表4㊂表4㊀2组患者临床指标影响比较(例, xʃs)㊀组别㊀例数VEGF(pg/ml)TNF-α(pg/ml)CA125(U/ml)对照组㊀5029.87ʃ6.19129.42ʃ20.3235.15ʃ10.58观察组㊀5023.37ʃ5.8898.35ʃ18.3127.61ʃ10.12 t值㊀㊀11.32510.89111.326P值㊀㊀<0.05<0.05<0.052.4㊀妊娠率㊀在疗程后1年时间随访中观察组与对照组妊娠率分别为78.0%(39/50)㊁46.0%(23/50),差异有统计学意义(χ2=12.151,P<0.05)㊂3㊀讨论子宫内膜异位症患者主要典型临床症状为痛经和不孕,不但影响患者身体健康和生活体验,甚至会导致家庭的不和谐㊂在育龄女性中出现子宫内膜异位症的概率在7%~50%间,而在子宫内膜异位症患者中出现不孕症状的概率高于其它女性20倍,有极大部分原因是在于内膜异位存在于卵巢位置㊂随着诊断技术准确性的提升,对于子宫内膜异位症患者采取保守治疗方案的情况越来越多,对于无需接受保守性手术治疗患者而言,通过药物改善病情有重要意义,在药物保守治疗时除了要尽量的缩小和消灭病灶,使得相关临床症状得到控制外,更重要的是对患者剩余功能的积极影响[5]㊂在本次研究当中在西医保守药物治疗基础上联合中医加味桂枝茯苓汤,从分析所得数据比较后提示联合治疗方案对子宫内膜异位症患者有更为突出的效果,且在随访中顺利受孕例数也相对更高㊂中医理论将子宫内膜异位症归类到 不孕 痛经 的范畴内,诱发机制在于肾虚血瘀,因此治疗原则提倡遵循活血化瘀㊁补益肾气[6]㊂桂枝茯苓汤是‘金匮要略方义“当中用于化瘀消咣的药方,药材中桂枝可助阳化气㊁散寒止痛,同时能够帮助桃仁发挥活血化瘀,帮助白芍提升养血和血的作用;茯苓具备淡渗利湿㊁健脾和胃作用,同时还有祛湿止血效果;在现代医学药理中认为桃仁能够舒张血管,通过增加血流量来改善血管阻力,同时还有溶血效果,可改善血液循环;牡丹皮对炎性反应组织通透性有着突出的抑制作用,且在此过程中不对体液免疫功能产生负面影响;淫羊藿㊁续断可补益肾气;莪术可止痛㊁行气;皂角刺可消肿活血;蒲公英与当归相配合,活血化瘀㊁清热散结;在现代药理学中认为水蛭素能够使得血液的黏稠度有所改善,抗血凝固;郁金与陈皮理气止痛㊁活血化瘀;炙甘草主要调和各种药材功效㊂综上所述对因子宫内膜异位症影响而出现不孕患者在指定治疗方案的时候可考虑中西医结合手段,对于改善㊃036㊃光明中医2020年3月第35卷第5期㊀㊀CJGMCM㊀March2020.Vol35.5病症对患者影响以及提高妊娠成功率均有重要价值㊂参考文献[1]㊀王伟霞.中医综合治疗子宫内膜异位症合并不孕25例[J].光明中医,2017,32(21):3096-3097.[2]㊀徐夏菲.四逆汤加味治疗子宫内膜异位症临床疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(5):116-117.[3]㊀吴文霞,李建平.中药保留灌肠联合加味血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性[J].中国妇幼保健,2017,32(21):5481-5483.[4]㊀曹雪梅.中医治疗子宫内膜异位症的疗效分析[J].光明中医,2017,32(19):2754-2755.[5]㊀李颖,胡艳平,严俊汝.中医情志护理对子宫内膜异位症患者心理状态及生活质量的影响[J].光明中医,2019,34(4):630-632.[6]㊀胡晶国.补肾活血散瘀汤治疗卵巢型子宫内膜异位症34例[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(4):87-88.(本文校对:马纯政㊀收稿日期:2019-09-24)炙甘草汤对冠心病心绞痛患者临床观察∗李珂辉∗基金项目:河南省中医药科学研究专项课题(No.2019ZY1023);全国中医药创新骨干人才培训项目(No.豫卫中医(2019)1号)㊀作者单位:北京市中西医结合医院心内科(北京100089)㊀通讯方式:E-mail:il1beo@㊀㊀摘要:目的㊀观察西药+中药炙甘草汤对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的疗效及炎症因子变化㊂方法㊀选择2018年1月 2018年12月收治的100例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者作为研究对象,根据随机原则进行分组,每组50例,对照组采用单纯西药治疗方法,观察组在西药治疗的前提下,加中药炙甘草汤进行治疗,比较2组患者治疗前治疗后的心功能指标㊁血清炎症因子㊁生活质量评分㊂结果㊀与治疗前对比,观察组和对照组治疗后LVDD ㊁LVSD 明显降低,LVEF ㊁LVSF 明显升高,P <0.05;与对照组对比,观察组治疗后LVDD ㊁LVSD 明显更低,LVEF ㊁LVSF 明显更高,P <0.05㊂与治疗前对比,观察组和对照组治疗后CRP ㊁TNF-α㊁IL-6明显降低,P <0.05;与对照组对比,观察组治疗后CRP ㊁TNF-α㊁IL-6明显更低,P <0.05㊂与对照组对比,观察组治疗后生活质量评分明显更高,P <0.05㊂与治疗前对比,护理后观察组生活质量评分明显升高,P <0.05㊂结论㊀采用西药联合中药炙甘草汤治疗气虚血瘀型冠心病不稳定型心绞痛,有利于提高治疗效果,有利于改善患者的预后㊂㊀㊀关键词:冠状动脉粥样硬化型心脏病;气虚血瘀型;不稳定性心绞痛;超敏C 反应蛋白;肿瘤坏死因子-α;炙甘草汤doi :10.3969/j.issn.1003-8914.2020.05.002㊀㊀文章编号:1003-8914(2020)-05-0631-03Study on the Curative Effect of Chinese Medicine Zhigancao Decoctionon Patients with Angina Pectoris of Coronary Heart DiseaseLI Kehui(Cardiology Department,Beijing Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Beijing 100089,China)Abstract :Objective ㊀To investigate the curative effect and inflammatory factors of Western medicine and traditional Chinese medicine Zhi-gancao decoction on patients with coronary angina pectoris with qi deficiency and blood stasis.Methods ㊀100cases of coronary angina pec-toris with qi deficiency and blood stasis from January 2018to December 2018were selected as the subjects of study,and they were grouped according to the randomized principle,with 50cases in each group.The control group was treated with simple western medicine.The obser-vation group was treated with Zhigancao decoction on the basis of the control group.The cardiac function index,serum inflammatory factor and quality of life score of two groups of patients were compared after the treatment.Results ㊀LVDD and LVSD were significantly de-creased,LVEF and LVSF were significantly increased P <pared with the control group,LVDD and LVSD were significantly lowerafter treatment in the observation group,LVEF and LVSF were significantly higher P <pared with pre-treatment,CRP,TNF-a,IL-6were significantly reduced after treatment in the observation group and control group P <pared with the control group,CRP,TNF-a,IL-6were significantly lower after treatment in the observation group P <pared with the control group,the quality of lifescore of the observation group was significantly higher after treatment P <0.05.The quality of life in the post-care observation group was sig-nificantly higher than that before treatment P <0.05.Conclusion ㊀The use of Western medicine combined with traditional Chinese medicine Zhigancao decoction in the treatment of qi deficiency blood stasis coronary heart disease unstable angina pectoris is beneficial to improve the treatment effect and improve the prognosis of patients.Key words :coronary atherosclerotic heart disease;qi deficiency blood stasis type;unstable angina;hypersensitive C reaction protein;tumor necrosis factor-α;Zhigancao decoction㊀㊀冠状动脉粥样硬化性心脏病现阶段已经对全世界范围内人类的健康造成严重的威胁㊂随着现代社会的发展,人们的生活习惯㊁饮食方式改变明显㊂近㊃136㊃光明中医2020年3月第35卷第5期㊀㊀CJGMCM㊀March 2020.Vol 35.5。

桂枝茯苓丸分别联合2种方式治疗子宫肌瘤的临床分析摘要目的针对子宫肌瘤患者行以桂枝茯苓丸联合两种不同的治疗方式所获得的临床效果进行总结，并做对照。

方法40例子宫肌瘤患者，将其按照抽签顺序分成A组和B组，各20例。

两组患者均给予桂枝茯苓丸治疗，在此基础上，A组患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术治疗；B组患者行子宫动脉栓塞手术治疗。

比较两组患者的手术指标及治疗效果。

结果B组患者手术时间、住院时间短于A组，术后下床活动时间早于A组，出血量少于A组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

A组患者治疗总有效率为100%，B组为95%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论选择子宫动脉栓塞手术同桂枝茯苓丸相结合，对患者的治疗效果更加理想，值得进行更加广泛的临床推广以及实践分析。

关键词子宫肌瘤；治疗措施；桂枝茯苓丸在妇科临床中子宫肌瘤是一种比较常见的疾病，其主要的临床症状包括月经紊乱、痛经以及尿频等症状，对患者的日常生活质量产生非常严重的不良影响[1]。

本病在临床中单纯使用药物治疗的效果不是非常理想，因此大多会联用手术干预方式作为辅助治疗措施。

就目前情况来看，肌瘤剔除手术、动脉栓塞手术是比较常见的治疗方式[2]。

在本文当中将针对这两种手术方式同桂枝茯苓丸共同治疗子宫肌瘤的效果展开分析，并进行综合讨论，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料随机在2015年4月～2016年8月期间于本院就诊的患有子宫肌瘤的患者中选取40例患者，并将其按照抽签顺序分成A组和B组，各20例。

年龄25～50岁，均为青年、中年女性。

A组平均年龄（35.29±6.55）岁，B组平均年龄（36.11±6.41）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究均经过本人的知情和同意，排除子宫内膜以及颈管病变的患者。

1. 2 方法两组患者均给予桂枝茯苓丸（山西省正元盛邦制药所，国药准字Z120027564，规格：0.159 g/颗）进行治疗，在手术结束之后服用即可给药3次/d，3颗/次，连续给药3个月。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.28.014加味桂枝茯苓方联合穴位敷贴治疗输卵管炎性不孕症患者的临床效果及对炎症因子和血液流变学的影响魏玮滕州市妇幼保健院中医科，山东滕州277599［摘要］目的探究加味桂枝茯苓方联合穴位敷贴治疗输卵管炎性不孕症患者的临床效果及对炎症因子和血液流变学的影响。

方法回顾性分析2021年12月—2023年2月滕州市妇幼保健院期间收治的输卵管炎性不孕症患者94例的临床资料，按照不同治疗方法分为观察组和对照组，各47例。

对照组采用常规输卵管加压通液治疗，观察组另辅以加味桂枝茯苓方联合穴位敷贴治疗。

比较两组治疗后通畅情况、1年内宫内妊娠情况、不良反应发生情况，以及治疗前后炎症因子指标、血液流变学指标变化情况。

结果观察组通畅率为95.74%，高于对照组的72.34%，差异有统计学意义（χ2=9.598，P<0.05）。

观察组1年内宫内妊娠率高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

干预后，观察组各炎症因子指标、各血液流变学指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论加味桂枝茯苓方联合穴位敷贴治疗输卵管炎性不孕症患者的临床效果显著，能够改善患者炎症水平及血液流变学状态，有效满足其妊娠需求，且安全性较高。

［关键词］加味桂枝茯苓方；穴位敷贴；输卵管炎性不孕症；输卵管加压通液；血液流变学；炎症因子［中图分类号］R271 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）10(a)-0014-04Clinical Effect of Supplemented Guizhi Poria Recipe Combined with Acu⁃point Application in the Treatment of Salpingitis Infertility and Its Influ⁃ence on Inflammatory Factors and HemorheologyWEI WeiDepartment of Traditional Chinese Medicine, Tengzhou Maternal and Child Health Hospital, Tengzhou, Shandong Province, 277599 China[Abstract] Objective To explore the clinical effect of supplemented Guizhi Poria recipe combined with acupoint ap‐plication in the treatment of salpingitis infertility and its influence on inflammatory factors and hemorheology.Methods The clinical data of 94 cases of infertility patients with salpingtis admitted to Tengzhou Maternal and Child Health Hospital from December 2021 to February 2023 were retrospectively analyzed. The patients were divided into observa‐tion group and control group by different treatment methods, with 47 cases in each group. The control group was treated with conventional tubal pressure and fluid, and the observation group was treated with added Guizhi Poring de‐coction combined with acupoint application. The patency, intrauterine pregnancy within 1 year, the occurrence of ad‐verse reactions, and the changes of inflammatory factors and hemorheology indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results The patency rate of observation group was 95.74%, which was higher than that of control group (72.34%), and the difference was statistically significant (χ2=9.598, P<0.05). The intrauterine pregnancy rate in the observation group was higher than that in the control group, and the incidence of adverse reac‐tions was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Af‐[作者简介] 魏玮（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为中西医结合治疗不孕症。

桂枝茯苓丸加减治疗子宫内膜异位症【关键词】桂枝茯苓丸；子宫内膜异位症子宫内膜异位症为妇科常见病、多发病，近几年来，笔者使用桂枝茯苓丸加减治疗该病，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法1.1 观察对象所有病例均来自我院门诊育龄期已婚或未婚有性生活史的妇女,年龄27~45岁,病程1~11年。

1.2 诊断标准所有患者均符合如下标准:①症状:腹痛,主要是痛经,也可以是非周期性下腹痛;不孕;月经失调;性交痛。

②妇科检查：宫颈摇举痛阳性，宫骶部触及子宫内膜异位结节，质硬，有压痛。

③B超示：附件囊性肿物和（或）子宫直肠窝有积液。

1.3 分组与治疗方法所有患者共82例,随机分为两组。

治疗组42例,年龄27~45岁,平均33.4岁,病程1~11年,平均5.5年。

给予桂枝茯苓丸为主要组成的中药汤剂口服，临证时随证加减，兼气滞者加香附20g，乌药、枳壳、厚朴各15g；偏重血瘀者加乳香、没药、三棱、莪术各10克；兼气血两虚者加黄芪、当归各15g，炙甘草10g。

对照组40例，年龄27~44岁，平均33.5岁,病程1-10年,平均5.3年,给予达那唑口服,每次300mg,早晚各服1次。

连服3个月为1个疗程,经期不停药。

2 疗效评定与结果2.1 疗效评定痊愈:临床症状全部消失,盆腔包块等局部体征基本消失。

显效:临床症状明显缓解,盆腔包块及积液缩小50%以上。

有效:症状有所减轻,盆腔包块及积液略缩小。

无效:主要症状及体征，B超检查无变化。

2.2 结果治疗组42例,痊愈25例,显效10例,有效6例,无效1例;对照组40例,痊愈17例,显效17例，有效5例,无效1例。

3 讨论根据本病症状符合中医“月经不调”、“痛经”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。

中医认为：子宫内膜异位为离经之血不循常道而行,蓄积盆腔而成瘀为其根本病机,桂枝茯苓丸源自《金匮要略》，方中桂枝温经脉，茯苓能安正气，丹皮、桃仁、赤芍活血化瘀，加理气药香附、乌药、厚朴、枳壳及活血破瘀药三棱、莪术、乳香、没药以活血消癥散结，全方共收活血化瘀，消癥散结、行气止痛之功。

加味桂枝茯苓汤联合输卵管加压通液术治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的效果评析史建波;王彩云;焦伟;赵会永;张海涛【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2017(015)023【摘要】目的:分析用加味桂枝茯苓汤联合输卵管加压通液术治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的效果.方法:将文安县医院近年来收治的180例输卵管炎性阻塞性不孕症患者随机分为对照组和观察组.用输卵管加压通液术对对照组患者进行治疗,用加味桂枝茯苓汤联合输卵管加压通液术对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、中医症候积分及其治疗后1年内的受孕率.结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05).经治疗,观察组患者的中医症候积分低于对照组患者(P<0.05).观察组患者治疗后1年内的受孕率高于对照组患者(P<0.05).结论:用加味桂枝茯苓汤联合输卵管加压通液术治疗输卵管炎性阻塞性不孕症,能显著改善患者下腹隐痛、腰膝酸痛、月经异常等症状,提高其受孕率.【总页数】3页(P98-100)【作者】史建波;王彩云;焦伟;赵会永;张海涛【作者单位】文安县医院,河北廊坊 065800;文安县医院,河北廊坊 065800;保定市第一医院,河北保定 071000;文安县医院,河北廊坊 065800;文安县医院,河北廊坊 065800【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.输卵管通液术配合加味四逆散治疗输卵管阻塞性不孕症52例临床观察 [J], 黄淑梅2.中药联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症的临床疗效观察 [J], 徐斯佳;张琼3.腹腔镜术结合加味桂枝茯苓汤治疗输卵管炎性不孕症疗效观察 [J], 郎爱娟4.经宫腔镜输卵管加压通液结合口服中药治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床疗效观察 [J], 潘星宇;沈晓琴5.输卵管通液术联合中医活血化瘀治疗对输卵管阻塞性不孕症的临床治疗 [J], 韩庆霄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

桂枝茯苓胶囊在不孕不育症治疗中的应用
张平;刘洪霞
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2014(22)12
【摘要】桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、牡丹皮等纯植物药提取精制而成。

本方源自东汉名医张仲景《金匮要略》中的桂枝茯苓丸，具有温经行气、活血化瘀、缓消瘕块的作用，起到气血并调、标本兼治之功效。

其组方严谨，疗效显著，后世乃至现代临床工作者不断扩展其应用范围，使其广泛应用于内、外、妇科疾病治疗中。

笔者今对其在不孕不育症治疗中的应用综述如下。

【总页数】2页(P88-89)
【作者】张平;刘洪霞
【作者单位】山东省威海市文登区妇幼保健院,264400;山东省威海市文登区妇幼保健院,264400
【正文语种】中文
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桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎性继发不孕症效果观察易春艳摘要]目的：研究慢性盆腔炎性继发不孕症患者实施桂枝茯苓丸加减治疗的临床价值。

方法：纳入本院（2017年06月-2018年06月）接收的慢性盆腔炎性继发不孕症患者（n=72）作为研究对象，以随机抽签法为基准，分为实验组（n=36，实施桂枝茯苓丸加减治疗）、对照组（n=36，实施常规治疗），对72例患者输卵管通畅率、临床症状消失时间评估。

结果：输卵管通畅率：实验组高于对照组（P<0.05）。

临床症状消失时间：实验组低于对照组（P<0.05）。

结论：慢性盆腔炎性继发不孕症患者实施桂枝茯苓丸加减治疗的临床价值显著，可明显提高输卵管通畅率，值得借鉴。

[关键词]桂枝茯苓丸；慢性盆腔炎；不孕症慢性盆腔炎为妇科疾病，临床发病率较高，是诱发女性不孕症的主要因素，盆腔组织粘连、输卵管免疫功能异常为诱发该疾病的主要因素，且该疾病以白带增多、经期紊乱为典型症状，不仅会影响女性生育功能，还会威胁其健康，故需及早实施科学、安全、有效治疗[1]。

临床对慢性盆腔炎性继发不孕症患者多实施西药治疗，但其效果不太显著，且伴有一定不良反应，随着我国中医学发展，发现桂枝茯苓丸在治疗该病中有一定价值，故选择72例慢性盆腔炎性继发不孕症患者，实施桂枝茯苓丸治疗，对治疗后输卵管通畅率评价，现汇总课题结果：1.资料与方法1.1一般资料纳入本院（2017年06月-2018年06月）接收的慢性盆腔炎性继发不孕症患者（n=72）进行研究，分为2组（随机抽签法），即每组36例样本。

实验组：年龄：24-41（平均：31.5±7.5）岁；病程：1-5（平均：3.0±2.0）年；对照组：年龄：22-40（平均：31.0±9.0）岁；病程：2-5（平均：3.5±1.5）年。

对比2组（n=72）基础资料，P>0.05，具有可比性，该研究课题已上报医院伦理委员会，并获得审批，患者/家属均知情，且自愿签署知情同意书。

解读桂枝茯苓丸及临床运用跟大师学经方跟全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面部析桂枝茯苓丸基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活桂枝茯苓丸。

王付教授（2019.8.23-25）门诊信息经方治病研究心得要闻（天天更新）1【组成】桂枝：茯苓：牡丹去心：芍药；桃仁去皮尖，熬，各等份（12g）。

2【用法】上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。

不知，加至三丸。

3【功用】活血化瘀，消癥散结。

4【适应证】胞宮癥积证：经水漏下不止，血色紫黑晦暗，或经行不定期，或一月再至，或经水当行而不行，少腹痞块，按之坚硬而有物，或拒按，舌紫或边有瘀斑，脉沉或涩。

5【扩大治疗范围】运用桂枝茯苓丸，若是辦治瘀血证，最好用桂枝茯苓丸原方用量比例；若辨治以夹寒为主，可依病变酌情调整桂枝用量；若辨治以夹热为主，可依病酌情调整丹皮用量：若辨治以疼痛为主，可酌情调整芍药与桃仁之间用量比例；若是辨治夹血虚，可依病变酌情调整芍药用量；若是辨治相兼杂病，合方运用则是最佳选择。

6【配伍原则与方法】胞宫癥积证的基本病理病证是瘀血阻滞而梗死；水血瘀涩而胶结。

所以，治疗胞宫癥积证，其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。

1．针对证机选用经散利水药瘀血阻滞，经气不通，久而久之则为癥，证见经水漏下不止，血色紫黑晦暗，或经行不定期，或一月再至，或经水当行而不行，少腹痞块，按之坚硬而有物，或拒按。

其治当温经散瘀利水，温经有利于经气经脉畅通，化瘀有利于消癥削坚，利水有利于溃坚。

如桂枝茯苓丸中桂枝、茯苓。

2．合理配伍活血化瘀药审瘀血病理病证，其治当选用温经散寒药，还必须配伍活血化瘀药，只有选用活血化瘀药与温经散寒药配伍，才能达到活血化癥作用。

如桂枝茯苓丸中桃仁、牡丹皮。

3．善配伍补血药治疗瘀血病理，其治当温经散瘀与活血化瘀，但用之稍有不当，则易于损伤阴血。

因此，在用活血化瘀药时，一定要配伍补血药，从而达到散瘀化瘀而不伤阴血。

桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎继发不孕症疗效观评价摘要】目的：分析桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎继发不孕症的临床疗效。

方法：本次研究中60例慢性盆腔炎继发不孕症患者入选时间为我院2013年7月-2016年7月期间，按照治疗方法选择的差异性将其均分为观察组和对照组，对照组患者治疗药物为盆炎净颗粒，观察组患者治疗药物为桂枝茯苓丸加减方法，比对两组患者的临床治疗效果。

结果：观察组和对照组患者选择不同方法予以治疗后，治疗总有效率经计算分别为93.33%和73.33%，而造影情况正常比例经计算分别为83.34%和50%，数据间经分析，存在统计学差异。

结论：慢性盆腔炎继发不孕症患者在进行临床治疗中应选择桂枝茯苓丸加减方，此治疗方法在提升临床疗效的基础上可对输卵管顺畅程度予以改善。

【关键词】桂枝茯苓丸加减；慢性盆腔炎；继发不孕症；临床疗效盆腔炎为妇产科中患病率较高的一种疾病，同时本病是引发不孕症的主要因素。

患有盆腔炎的患者极易出现继发性不孕，和盆腔粘连、输卵管阻塞等存在一定的关系[1]。

桂枝茯苓丸在临床治疗中可起到活血化瘀效果，同时可起到清热解毒的效果。

本次研究分析桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎继发不孕症的临床疗效，现将研究过程和治疗效果进行如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中60例慢性盆腔炎继发不孕症患者入选时间为我院2013年7月-2016年7月期间，按照治疗方法选择的差异性将其均分为观察组和对照组，每组患者的例数被均分30例。

对照组中年龄24-38岁，（31.1±2.4）岁为本组患者的平均年龄，平均病程时间为（1.4±0.6）年，观察组中年龄23-39岁，平均年龄为（32.8±2.8）岁，平均病程时间为（1.5±0.6）年。

两组患者的一般资料数据进行统计对比计算，提升了数据间的临床研究性。

依据中医辨证分型将60例患者分为20例热毒下注型，25例湿热瘀滞型，15例肝郁气滞型。