无牙颌杆卡式种植辅助覆盖义齿概论

对于无牙颌或余留牙无法提供足够固位力的患者，传统的活动义齿往往不能达到良好的修复效果。

对于这类患者，采用种植体提供固位和支持，且由患者自行摘带的种植覆盖义齿是目前临床较多见的修复方式。

这种修复方式可以提供足够的固位力，从而患者可以获得良好的咀嚼效率；并且基托面积较小，患者佩戴舒适；种植体的存在更可以延缓牙槽骨的进一步萎缩。

相较于种植固定义齿修复，覆盖义齿可以应用于牙槽骨吸收严重的患者，且价格相对低廉，清洁和维护也更为容易，较少的种植体植入也降低了手术并发症的风险，更加适用于老年患者。

同时，由于牙槽骨吸收严重而难以通过种植固定义齿修复达到良好美观效果的患者，也是种植覆盖义齿的适应证之一[1]。

种植覆盖义齿的附着体可分为5大类：按扣或球帽式附着体、杆卡附着体、Locator等弹性附着体、磁性附着体、其他[2]。

其中Locator凭借其易摘带、固位强的特点成为目前被广泛应用于临床的一种附着体[3]。

本文就Locator附着体种植覆盖义齿的临床应用综述如下。

1Locator附着体的基本概况Locator附着体是美国Zest Anchors公司在2001年推出的产品，已成为目前种植覆盖义齿中常用的辅助固位系统，其设计目的在于提高传统球帽式附着体所能提供的固位与稳定作用。

Locator附着体的固位作用是通过基台上的阳性附件和义齿上的阴性附件实现的，阴性附件包括金属帽和可替换的尼龙垫片。

尼龙垫片又进一步由内核和外环组成，形成双重固位而获得良好且持久的性能。

产品设计有1~6mm不同穿龈高度的基台，所需垂直高度较低，这也是Locator附着体的优势所在，不同穿龈高度的基台也将对义齿的固位力产生影响[4]。

同时以白色（2.27kg）、绿色（1.36~1.84kg）、粉色（1.36kg）、蓝色（0.68kg）、红色（0.23kg）区分不同固位强度的弹性附件。

15毅的角度基台则可用于非平行种植体。

总体而言，Locator附着体适用范围广。

口腔种植科无牙颌种植覆盖义齿修复的护理临床操作【概述】种植体支持的全口覆盖义齿由植入颌骨内的种植体、附着体和全口义齿组成。

目前临床常用的有球帽式、磁性附着体和1oCator等种植覆盖义齿修复方式。

种植体植入3~6个月后若骨结合良好即可进行种植修复。

【物品准备】一次性检查盘、吸唾管、吸唾器、漱口杯、止血钳、牙周探针、愈合基台扳手、1ocator基台扳手、1ocator核心工具、1OCatOr基台及配件、扭力扳手、2m1冲洗器、0.5%氯已定冲洗液、0.5%氯己定棉球、纱布、棉球、无牙颌钢托盘、印模材料（聚醴、藻酸盐印模材）、计时器、单层咬合纸、双层咬合纸、塑料薄膜、低速直手机、鸨钢菠萝钻、低速裂钻、树脂抛光车针、高速手机、调拾车针、红蜡片、硬衬粉液。

【治疗流程及护理配合】1.核对患者病历及患者姓名f安排患者坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口f调整椅位及光源一嘱患者不要紧张一如有不适请举左手示意。

2.制取印模(1)检查□内情况：将口镜传递给医生。

(2)询问患者病史和以往佩戴修复体情况，与患者讨论修复方案，直立椅位，调整灯光。

(3)卸下愈合基台：将愈合基台扳手传递给医生。

(4)用0.5%氯己定冲洗袖口：传递0.5%氯已定冲洗液，并用吸唾管吸唾。

(5)测量牙龈高度：传递牙周探针。

(6)根据牙龈高度选择合适的1ocator基台安装并锁紧基台：将1oCatOr基台扳手、扭力扳手传递给医生。

(7)制取无牙颌印模：调制藻酸盐印模材，将少许材料传递给医生，涂抹牙槽崎倒凹区，余下印模材料装满托盘,传递给医生，待印模材凝固，从口内取出后，印模送模型室，灌注初印石膏模型。

(8)填写设计单：将印模和设计单交技工室，制作1ocator 基台总义齿，预约患者复诊。

3.确定颌位关系(1)试戴技工室制作的暂基托，磨改修整暂基托边缘：在低速直手机上安装鸨钢菠萝钻后递给医生，用强力吸唾器管吸走磨改时产生的大量粉尘。

(2)制作蜡堤：点燃酒精灯，裁剪大小适中的红蜡片，协助医生烤软红蜡片塑形。

48例Locator种植覆盖全口义齿5年临床修复效果评价周团锋;杨雪;张华;张智勇;陈全【期刊名称】《上海口腔医学》【年(卷),期】2024(33)1【摘要】目的:观察Locator按扣式种植覆盖全口义齿的长期临床修复效果。

方法:选择2016—2017年北京大学口腔医院门诊部采用Locator按扣式种植覆盖全口义齿修复的无牙颌患者48例,其中双颌全口义齿修复21例,单颌27例,共植入种植体230颗。

观察种植体的留存率、种植体周黏膜探诊出血(BOP)、种植体周牙槽骨垂直吸收高度变化、义齿基托折裂和人工牙脱落折断等并发症,以及义齿固位力变化等。

采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。

结果:在5年观察期间,5颗种植体脱落,1颗前牙区窄颈种植体颈部折断,12颗失访,种植体存留率为97.25%。

种植修复后1年,48颗种植体周黏膜探诊出血(BOP+)(21.4%),平均出血指数(BI)为0.21±0.42,前牙区高于后牙区。

种植体周牙槽骨垂直吸收高度为(0.21±0.35) mm,义齿基托折断2例。

修复后5年,163颗种植体周黏膜探诊出血(BOP+)(76.89%),BI为1.00±0.70,种植体周牙槽骨垂直吸收高度为(0.58±0.85) mm;种植体周黏膜探诊出血指数与牙槽骨垂直吸收高度在男女之间、前牙区与后牙区之间均无统计学差异(P>0.05)。

1年观察期和5年观察期间,种植体周黏膜平均出血指数、种植体周牙槽骨垂直吸收高度前后比较有显著差异(P<0.01)。

义齿折裂17例,折裂率为26.15%,人工牙脱落折断率为16.92%,多发于前牙中线区及Locator基台附着体安放位置,因固位力下降首次更换Locator基台固位垫圈平均(34.2±10.3)个月。

结论:Locator按扣式种植覆盖全口义齿有良好的临床修复效果。

并发症多见于种植体周黏膜探诊出血和垂直向骨吸收,随着戴用时间延长有逐渐加重的趋势。

种植体-杆卡式附着体固位的覆盖全口义齿摘要目的:总结和评价种植体-杆卡式附着体在覆盖全口义齿中的应用经验和效果。

方法:将种植体与杆卡式附着体结合,以粘膜支持式、混合支持式和种植体支持式3种设计形式,为46例患者制作种植式全口覆盖义齿,并检查义齿的固位力和稳定性;同时采用修复体测力仪对其中15例患者义齿的固位效果进行定量评价。

结果:3种设计均可达到良好的固位效果,其中混合支持式和种植体支持式的稳定、支持效果更好;应用2～3只尼龙卡可分别为覆盖义齿提供10～15 N的固位力。

结论:种植体-杆卡式附着体固位的全口覆盖义齿是无牙颌修复的非常有效的方式,适于推广应用。

关键词种植体杆卡式附着体覆盖全口义齿Complete Overdenture Retained with Implants and Bar-clipAttachmentsZhao Yimin, Liu Baolin, Ma Xuanxiang, et alStomatological College, the Fourth Military Medical UniversityAbstractObjective:To sum up and evaluate the applied experience and applied effects of implants and bar-clip attachments in complete overdenture. Methods: Bar-clip attachments were used as a super structure of implant to manufacture complete overdenture in three designs: mucosa, implant-mucosa, and implant supporting way. The retentive force of the overdenture was measured with measusing instrument of retentive force of prosthesis. Results: All three designs could obtain good retentive effect, specially implant-mucosa supporting and implant supporting designs, which were of more better stability and supporting effect; 2～3 nelon clips could supply 10～15 N retentive force to the overdenture. Conclusion: The complete overdenture retained with implant and bar-clips attachments is a very effective way for restoration of endtulous patients, which should be applied more popularly.Key words:implant bar-clip attachment complete overdenture种植体技术的应用使牙槽骨重度吸收患者全口义齿的成功修复成为可能。

（牙）种植修复理论考核试题一、选择题1下颌第一磨牙进行种植修复，种植体末端距离下颌管的距离不能少于（）［单选题］。

A、ImmB、2mm√C、5mmD、6mmE、8mm2、影响种植体骨结合的因素中，可除外的是（）［单选题］。

A.种植体材料的生物相容性B.病人自身条件C.手术创伤D.种植体应力分布的合理性E.术前是否应用抗生素V3、下列哪些是口腔种植手术的适应证（）［单选题］。

A.对义齿的修复要求较高，而常规义齿又无法满足者VB.口腔或颌骨内有良、恶性W瘤C.某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等D.严重习惯性磨牙症E.口腔内有急、慢性炎症4、为确保牙种植体实现骨结合，种植手术过程应做到（）［单选题］。

A.避免种植体异种金属元素污染B.种植窝制备过程产热少，创伤小C.种植窝的直径和方向精确D.以上都是√5、关于角度基台的说法错误的是（）［单选题］。

A.用于牙槽崎解剖学限制，种植体角度唇向倾斜B.多颗相邻种植体需要共同就位道时C.需要改变种植体就位方向及咬合关系D.角度基台长轴与种植体长轴相一致√6、口腔种植的外科原则要求种植体之间的最小距离为多少毫米（）［单选题］。

A. 1.5mmB.2mmC.3mm√D.4mm7、口腔种植外科原则要求种植体与邻牙的距离至少是多少（）［单选题］。

A.ImmB. 1.5mm√C.2mmD. 2.5mm8、下列关于种植义齿的成功标准不正确的是（）［单选题］。

A、在行使支持和固位义齿的功能条件下，无任何临床动度B、垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时种植体在骨内部分长度的2∕3√C、放射学显示，种植体骨界面无投射区D、种植后无持续或不可逆的下牙槽神经、上颌窦、鼻底组织的损伤，感染及疼痛、麻木、感觉异常等症状9、关于单颗牙缺失基台的选择错误的是（）［单选题］。

A.颌间距离蜘氐时可选择砧接固位√B.根据种植体植入深度与牙龈厚度选择基台的穿龈高度C.角度基台多用于美学区D.基台肩台可设计位于龈缘下方也可齐龈缘或位于龈缘上方10、关于骨劈开，下列说法错误的是（）［单选题］。

杆卡固位种植覆盖义齿的手术配合与护理体会
李艳秋;王帅;李娜
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2008(029)012
【摘要】目的:探讨杆卡固位种植覆盖义齿的手术配合与护理要点,提高种植手术的成功率和远期修复效果.方法:根据种植义齿的特点,综合分析10例上、下无牙颌患者的一期手术情况、术后口腔护理措施及最终修复效果.结果:正确的手术配合与术后护理,保证了种植义齿的治疗效果.结论:正确的手术配合与术后护理是种植手术成功的关键,然而术后的定期维护和对患者的口腔健康教育也是影响最终修复效果的重要因素.
【总页数】2页(P985-986)
【作者】李艳秋;王帅;李娜
【作者单位】吉林大学口腔医学院种植中心,吉林,长春,130041;吉林大学口腔医学院种植中心,吉林,长春,130041;吉林大学口腔医学院种植中心,吉林,长春,130041【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.杆卡和球帽附着体下颌种植覆盖义齿放射学对比研究 [J], 黄建生;周磊;宋光保;徐淑兰;张雪洋
2.杆卡、球帽和locator附着体种植覆盖义齿的临床对比研究 [J], 陈龙;丁熙;王琰;
刘梦超;方一鸣
3.杆卡式固位种植覆盖义齿在严重吸收上颌骨的临床应用 [J], 吴伟良;李惠忠
4.套筒冠及杆卡附着体对种植覆盖义齿应力分布的影响比较 [J], 张薇;宋应亮;简波
5.杆卡固位种植覆盖义齿的手术配合与护理体会 [J], 李艳秋;王帅;李娜
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二或四枚种植体支持的Locator覆盖义齿修复五年回顾左陈启;韦丽萍;黄娜;张丽丽;王远勤【摘要】目的：比较下颌牙列缺失患者分别采用2枚或者4枚种植体支持的Locator覆盖义齿，修复5年后的临床效果。

方法：选取采用2枚种植体（A组）和4枚种植体（B组）支持Locator覆盖义齿患者分别为20例、15例。

评估2组患者满意度（整体满意度、咀嚼能力、说话适合性、固位和稳定性、舒适度），并检测咀嚼效率和边缘骨吸收值。

结果：两组病人在整体满意度、咀嚼能力、说话适合性、固位和稳定性、舒适度及咀嚼效率、边缘骨吸收方面均无显著性差异(P>0.05)。

结论：Locator种植覆盖义齿无论是采用2枚还是4枚种植体，5年后均能获得很好的临床效果，患者满意度高，但对其远期临床效果还有待观察。

对于有可能出现义齿旋转的患者建议种植4枚种植体。

%Objective:To compare the 5-year clinical results of Locator attachments overdentures supported by two or four implants respectively. Methods: Twenty patients were treated with an overdenture supported by two implants (group A), and fifteen patients were treated with an overdenture supported by four implants (group B). Clinical parameters including marginal bone loss, patient general satisfaction, chewing capability, speech capability, retention and stability of the overdentures, comfort, and masticatory efficiency were compared and assessed. Results: There was no statistical differences with regard to any of the mentioned parameters (P>0.05). Conclusion: Locator attachments supporting overdentures no matter supported by two or four implants showed fine clinical outcomes even in five years. But the long term clinical results need further observation. Four implants supportedoverdenture is advised for patients those may complain about rotational movement around the fulcrum line of their two-implant mandibular overdenture.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2016(026)004【总页数】3页(P274-276)【关键词】Locator种植覆盖义齿;患者满意度;咀嚼效率;边缘骨吸收【作者】左陈启;韦丽萍;黄娜;张丽丽;王远勤【作者单位】暨南大学医学院附属惠州口腔医院·惠州口腔医院修复科，广东惠州516001;暨南大学医学院附属惠州口腔医院·惠州口腔医院修复科，广东惠州516001;暨南大学医学院附属惠州口腔医院·惠州口腔医院修复科，广东惠州516001;暨南大学医学院附属惠州口腔医院·惠州口腔医院修复科，广东惠州516001;暨南大学医学院附属惠州口腔医院·惠州口腔医院修复科，广东惠州516001【正文语种】中文【中图分类】R782.1Locator附着体在2001被首次介绍报道，这种附着体能够自动调整，双固位，且不同的颜色具有不同的固位力[1-2]。

杆卡式种植覆盖总义齿在骨量不足的无牙颌修复中的应用莫业跃;韦才峰;赵殿才;程自力;刘慧明;何琨瑜;尹高权;陈克【期刊名称】《广东牙病防治》【年(卷),期】2008(016)0z1【摘要】目的研究杆卡式种植覆盖总义齿的临床应用效果.方法 9例无牙颌患者,其中4例用3枚种植体支持杆卡式义齿的修复方法, 5例用4枚种植体支持杆卡式义齿的修复方法.共植入种植体32枚,所有病例在种植体植入3～8个月后开始二期修复.均采用杆卡式固位的覆盖义齿,修复后追踪最长36个月,最短13个月.复查时进行临床检查和X线片检查.结果义齿固位力好,稳定.X线片见32枚种植体周围骨组织稳定,骨垂直吸收小于1 mm,牙龈组织健康,咀嚼效率提高,美学效果好,所有病例最后一次复查时均未见种植体脱落.结论应用杆卡式种植覆盖总义齿修复骨量不足的无牙颌效果满意,值得临床推广.【总页数】2页(P580-581)【作者】莫业跃;韦才峰;赵殿才;程自力;刘慧明;何琨瑜;尹高权;陈克【作者单位】佛山市南海区第二人民医院口腔科,广东,佛山,528251;佛山市南海区第二人民医院口腔科,广东,佛山,528251;佛山市南海区第二人民医院口腔科,广东,佛山,528251;佛山市南海区第二人民医院口腔科,广东,佛山,528251;佛山市南海区第二人民医院口腔科,广东,佛山,528251;佛山市南海区第二人民医院口腔科,广东,佛山,528251;佛山市南海区第二人民医院口腔科,广东,佛山,528251;佛山市南海区第二人民医院口腔科,广东,佛山,528251【正文语种】中文【中图分类】R783.6【相关文献】1.种植杆卡式覆盖义齿在老年人修复中的应用 [J], 贾素侠;李国宾;张志伟;陈旻生2.无牙颌杆卡式种植覆盖义齿的制作及临床效果 [J], 邓再喜;张春宝;马威;刘宝林;陈小文3.杆卡式种植覆盖总义齿在骨量不足的无牙颌修复中的应用 [J], 莫业跃;韦才峰;赵殿才;程自力;刘慧明;何琨瑜;尹高权;陈克4.种植杆卡式固位体在无牙颌上颌骨缺损修复中的应用 [J], 赵铱民;刘宝林;赵军5.球帽附着体种植覆盖总义齿即刻负载修复低平下颌无牙颌13例:随访24个月[J], 王丽萍;张树标;方颖;范长斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

磁性附着体种植覆盖义齿在无牙颌修复中的临床应用(一)作者：郑静宜，杜志斌，黄文秀，陈江【摘要】目的评价磁性附着体种植覆盖义齿修复无牙颌的临床效果。

方法对15例无牙颌患者行磁性附着体种植覆盖义齿修复，共使用39枚种植体，术后3～4月行磁性附着体种植覆盖义齿修复，每半年复诊，观察义齿使用情况，使用临床检查结合X线检查评估效果。

结果39枚种植体术中及术后均未发生感染及神经损伤等并发症，修复前均达到骨结合;1例Replace种植体在覆盖义齿佩戴1.5年后脱落，其余种植体骨结合状况稳定;义齿固位效果良好，达到患者对美观和功能的要求;基台周围和义齿清洁度良好，疗效满意。

结论磁性附着体种植覆盖义齿修复无牙颌可有效恢复咀嚼功能，改善患者容貌，临床效果可靠，制作简单，易于保持清洁，是一种值得推广的无牙颌修复方式。

【关键词】牙种植;义齿，覆盖;义齿精密附着体;颌，无牙牙列缺失是口腔临床的常见病，虽然无牙颌患病率总体呈下降趋势，但国内外牙列缺失患者的患病率仍保持在8%～。

无牙颌对生活质量(生理健康和功能、社会经济地位、生活满意度、自尊)将产生严重影响，临床上常可见患者抱怨传统覆盖义齿固位力差，咀嚼效率低。

近年来种植义齿在无牙颌修复中取得了满意的效果。

无牙颌的种植修复方法可分为固定修复和可摘修复，在可摘修复中，种植体与义齿的连接方式有球帽式、杆卡式、磁性附着体、套筒冠等。

因临床操作简便，费用相对较低，患者自行护理方便等原因，磁性附着体逐渐受到口腔临床医师和患者的欢迎。

笔者总结磁性附着体种植覆盖义齿修复无牙颌患者15例，现报告如下。

1对象和方法1.1对象2006年1月-2007年12月在种植科完成磁性附着体种植覆盖义齿修复无牙颌患者15例，男性9例，女性6例，年龄(64±6.3)岁(53～76岁);其中帕金森患者1例，类风湿性关节炎患者1例。

术前检查中未发现黏膜及颌骨病变，上下颌骨位置关系基本协调，牙合龈距>4mm。