过敏性紫癜(腹型)21页

饮食调整
给予易消化、富含维生素 的食物，避免刺激性食物 。12Leabharlann 药物治疗方案抗过敏药物
免疫抑制剂
如抗组胺药、糖皮质激素等，用于缓 解过敏反应。
如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于严重 或反复发作的过敏性紫癜。
改善血管通透性药物
如维生素C、钙剂等，降低血管通透 性，减少渗出。
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其他治疗手段
室检查可发现血小板减少。
腹型过敏性紫癜
胃肠道症状与过敏性紫癜相似， 但腹型过敏性紫癜多伴有恶心、 呕吐、腹痛等消化道症状，且腹 部B超、CT等检查可发现肠壁增
厚、水肿等异常。
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实验室检查与辅助检查
实验室检查
血常规、尿常规、便常规、血沉、C反应蛋白等常规检查，以及肝肾功能、电 解质、凝血功能等相关检查。
诊断流程
详细询问病史，仔细进行体格检查， 根据病情选择相应的实验室检查，综 合分析各项结果，作出正确诊断。
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鉴别诊断相关疾病
风湿性关节炎
关节症状与过敏性紫癜相似，但 风湿性关节炎多有关节红肿、热 痛等表现，且实验室检查可发现 抗链球菌溶血素O抗体阳性等异
常。
血小板减少性紫癜
皮肤紫癜与过敏性紫癜相似，但 血小板减少性紫癜多伴有鼻出血 、牙龈出血等出血症状，且实验
过敏性紫癜ppt(共35张 PPT)
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目录
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• 过敏性紫癜概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
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01
过敏性紫癜概述

腹部型紫癜【过敏性紫癜】腹型紫癜的病因与临床表现？过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病，以皮肤黏膜的小血管炎症为病理基础，主要累及皮肤、消化道、关节、肾脏等，该病可见于任何年龄，但以学龄期和学龄前儿童多见，男孩多于女孩。

临床表现为双下肢，尤其足背、踝关节、小腿伸侧、臀部等部位皮肤出现对称性出血性皮疹，如紫癜、瘀点、瘀斑等，其血小板计数和凝血功能均为正常。

症状可在几个月之内反复发作，病程长短不一。

腹型过敏性紫癜大约占儿童过敏性紫癜的60%，其发病原因不明，最常见的诱因有①上呼吸道感染最常见；②食物：鱼、虾、蟹、贝、蛋、奶等动物性蛋白食品，还有葱、姜、蒜、芥末、辣椒、豆蔻等调味品；③药物：抗生素类，如青霉素、头孢菌素、磺胺；解热止痛药，如水杨酸盐等；④其他：疫苗注射、花粉、尘螨、寒冷等因素。

腹型过敏性紫癜的发病机制：为胃肠道的黏膜下和浆膜下发生出血和水肿，轻者为局部黏膜发生散在的出血点，严重者广泛弥漫出血，并且融合成大片。

腹型过敏性紫癜临床表现：①多数是以腹痛为首发症状，呈现阵发性绞痛，也可持续性腹痛伴阵发性加重；②腹痛无固定压痛点，通常腹痛体征与剧烈的腹痛并不相平行（症状重体征轻），一般压痛较轻，无反跳痛无腹肌紧张，可伴有恶性、呕吐、腹泻、黑便等；③腹痛部位以脐周疼痛最常见，也可为上腹痛、左下腹痛、脐下痛或者全腹疼痛；④也可以腹痛与皮肤紫癜同时发生，个别患儿仅有腹部症状而一直未见皮肤紫癜。

早期胃镜检查提示：胃肠黏膜有广泛散在出血点和雪花状多发性小溃疡。

腹型过敏性紫癜可能出现的外科并发症有肠套叠、肠坏死、消化道大出血，麻痹性肠梗阻、自发性肠穿孔、胆囊水肿、阑尾脓肿等。

如果不及时处理，早期采取手术治疗，则会导致严重后果，甚至死亡。

腹型过敏性紫癜在什么情况下应采取手术治疗？儿童腹型过敏性紫癜特点是：腹痛症状严重，但体征相对较轻，反复发作无固定的压痛点和反跳痛，腹痛多表现为脐周隐痛或者阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、腹痛、黑便、呕血、便血等。

过敏性紫癜锁定本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供专业内容并参与编辑病因：可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。

亦有报道患者血清中IgA增高，皮损和非皮损区皮肤小血管壁及肾小球组织中有IgA沉积。

好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。

皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。

好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。

皮损对称分布，成批出现，容易复发。

仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。

双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害，诊断不难。

但当全身症状出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为风湿性关节炎或急腹症，临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。

治疗1.病因治疗积极寻找、治疗可能的病因。

2.药物治疗（1）抗生素有感染因素者可选用适当的抗生素。

（2）抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。

（3）氨苯砜早期选用有效。

（4）糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。

（5）免疫抑制剂顽固的慢性肾炎患者，可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。

可与糖皮质激素联合应用。

（6）对症治疗发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；（7）其他治疗分别有报道用西咪替丁、复方丹参注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、双嘧达莫等治愈过敏性紫癜。

3.血浆置换该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。

适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。

过敏性紫癜的预防过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，感染、食物过敏、药物过敏等是其只要的原因。

小儿腹型过敏性紫癜21例误诊分析
张波;梁东;李海波;王玥;田永波
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】1999(012)005
【摘要】@@ 过敏性紫癜是儿科临床常见疾病之一,其中腹型过敏性紫癜误诊为急腹症及其他疾病者并不少见[1、2].我院小儿科自1992～1997年收治的过敏性紫癜病人中,有21例被误诊,现分析如下.
【总页数】1页(P361)
【作者】张波;梁东;李海波;王玥;田永波
【作者单位】长春市白求恩医科大学第一临床学院,130021;长春市白求恩医科大学第一临床学院,130021;长春市白求恩医科大学第一临床学院,130021;长春市白求恩医科大学第一临床学院,130021;长春市白求恩医科大学第一临床学院,130021【正文语种】中文
【中图分类】R55
【相关文献】
1.小儿腹型过敏性紫癜27例误诊分析 [J], 刘研科
2.小儿过敏性紫癜腹型10例误诊分析 [J], 姚思英
3.小儿腹型过敏性紫癜24例临床特点及误诊分析 [J], 张海玉;王治军;杨志明
4.小儿腹型过敏性紫癜24例临床特点及误诊分析 [J], 张海玉;王治军;杨志明
5.小儿腹型过敏性紫癜27例误诊分析 [J], 刘研科
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• 2.外科急腹症：如在皮疹出现以前表现为急性腹痛，应与急腹症鉴别。过敏性紫癜 的腹痛较为剧烈，但位置不固定，压痛轻，除非出现肠穿孔，一般没有无腹肌紧张 和反跳痛，如果出现血便，需与肠套叠、梅克尔憩室进行鉴别。
• 3.细菌感染：脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜 样皮疹。这些疾病的紫癜，其中心部位可有坏死。一般情况危重，血培养阳性可资 鉴别。
8过敏性紫癜教学查房参考ppt9过敏性紫癜教学查房参考ppt10过敏性紫癜教学查房参考ppt11过敏性紫癜教学查房参考ppt12过敏性紫癜教学查房参考ppt13过敏性紫癜教学查房参考ppt14过敏性紫癜教学查房参考ppt15过敏性紫癜教学查房参考ppt16过敏性紫癜教学查房参考ppt17过敏性紫癜教学查房参考ppt18过敏性紫癜教学查房参考ppt19过敏性紫癜教学查房参考ppt20过敏性紫癜教学查房参考ppt21过敏性紫癜教学查房参考ppt22过敏性紫癜anaphylactoidpurpura即henochschonlein紫癜henochschonleinpurpura又称自限性急性出血症是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎发病原因可能是病原体感染某些药物作用过敏等致使体内形成iga或igg类循环免疫复合物沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎
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教学查房
血常规（2018-07-15本院）：WBC 10.83×109/L，NE:66.3%， LY:27.2 %，RBC :4.51×1012/L，Hb:126 g/L，PLT:385×109/L， CRP:8.8mg/L,MP-IgM：阴性。 过敏原（2018.07.16 本院）结果回示：户尘螨 1.7级；桑树 3.2级； 蟑螂 1.7级；鸡蛋白 2.1级；苋 3.0级；牛奶 1.0级；牛肉 1.4级；贝 1.8级；蟹 1.1级；点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉 3.9级；矮豚草蒿葎草 藜 3.0级；柏榆柳栎桦枫胡桃梧桐杨 3.2级，提示过敏体质；

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a. 病情监测
腹痛病人应评估疼痛部位、性质、严重程度及持续时间， 有无伴随症状，如恶心、呕吐、腹泻、便血等，注意腹部 的体格检查，包括腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、局部 包块和肠鸣音的变化等；
典型的腹痛多表现为突发脐周或下腹部的阵发性绞痛，无 明显腹肌紧张和反跳痛；
肠鸣音活跃或亢进，多提示肠道内渗出增加或有出血；
中医中药也可作为慢性反复发作者或肾型病人的 辅助疗法。
近年来用双嘧达莫、阿司匹林加泼尼松等治疗也
取得了一定的疗效。
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常用护理诊断/问题、措施及依据 1、有损伤的危险：出血 与血管壁的通透性
和脆性增加有关。 a.避免诱因； b.生活护理； c.治疗配合与护理； d.病情观察。
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a. 避免诱因
一般性药物及糖皮质激素治疗效果不佳者可酌情 使用免疫抑制剂，如环磷酰胺或硫唑嘌呤等。
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④对症及其他治疗
腹型 可皮下注射解痉剂，如阿托品或山莨菪碱 以缓解腹痛，发生上消化道出血者按上消化道出 血的常规进行处理：禁食、制酸、止血，必要时 输血；
肾型 特别是以肾病综合征为主要表现者，可联 合应用糖皮质激素、免疫抑制剂及抗凝剂。
避免使用或食用与本病发病有关的药物或食物。
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b. 生活护理
根据病情，调整休息与饮食。 卧床休息：发作期病人应增加卧床休息，避免过
早或过多的行走性活动； 饮食指导：除了注意避免过敏性食物的摄取外，
发作期可根据病情选择清淡、少刺激、易消化的 普食、软食或半流质饮食。若有消化道出血。应 避免过热饮食，必要时禁食。
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c. 治疗配合与护理
遵医嘱正确、规律给药。 用药前做好病人的解释工作，取得病人的理解和

过敏性紫癜（腹型）
过敏性紫癜四大症状


1. 皮 疹 2. 腹 痛 3. 关节痛 4. 血尿 蛋白尿
早期与后期症状比例图
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 腹型 皮疹 关节痛 血尿蛋白尿
首发症状
后期症状
住院原因统计图
15%
20%
50%
腹型 关节痛 皮疹 血尿蛋白尿
15%
腹型紫癜三大可怕之处


1. 2. 3.
危险性最大 患儿最痛苦 起病迅速
危险性最大
一般症状：呕吐，吐血，腹痛，便血 严重症状：肠套叠，肠穿孔，肠出血
严重症状发生率

<1/500
危险原因
手 术 死 亡
患儿最痛苦

禁食 饥饿 嘴馋
为什么要禁食
1.肠道也在出皮疹 2.让胃肠道休息 3.避免吃入容易引起过敏食物
控制饮食，是一种保护 让胃肠道休息的做法 希望大家能理解

治疗
激素的使用：


一般疗程1至2周 ，疗程短，对孩子副 作用很小
少数孩子在激素减停中，腹痛会再次出 现
腹痛期间的饮食
一律禁食 人体所需的基本营养通过静脉输入
ห้องสมุดไป่ตู้
腹痛缓解后的饮食
可以吃： 豆奶粉，如爱心美 米汤，米粥 面条 水果 （香蕉，苹果）
不可以吃： 冷饮 油炸 （肯德基，汉堡，火腿肠） 不易消化（巧克力，玉米，蛋黄派）
出院后注意点
1.肉，蛋，奶，暂不吃 2.海鲜不能吃 3.吃新鲜的，易消化的蔬菜 4.吃软的饮食，如米粥，香蕉，面条 5.控制吃零食

谢谢

治疗：抗过敏药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，以及饮食调整、避免过敏原等生活护理
临床表现和诊断
临床表现：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血等
诊断依据：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等
诊断标准：符合腹型过敏性紫癜的临床表现和诊断依据
鉴别诊断：与消化道疾病、泌尿系统疾病等相鉴别
诊断流程：病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断标准、鉴别诊则，避免过敏原摄入
04
药物治疗效果：药物治疗是否起到缓解症状、控制病情的作用
汇报人：刀客特万
感谢您的观看
刀客特万
腹型过敏性紫癜的护理PPT课件
目录
01
腹型过敏性紫癜概述
02
腹型过敏性紫癜的护理要点
03
腹型过敏性紫癜的预防措施
04
腹型过敏性紫癜的护理案例分析
腹型过敏性紫癜概述
病因和发病机制
病因：食物过敏、药物过敏、感染等
发病机制：免疫系统异常反应，导致血管壁通透性增加，血液渗出到皮肤和黏膜下
症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及皮肤紫癜
治疗原则和方法
消除过敏原：避免接触过敏原，如食物、药物、环境等
01
保护胃肠道：使用保护胃肠道的药物，如黏膜保护剂、抗酸药等
03
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导
05
抗过敏治疗：使用抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等
02
改善饮食：调整饮食结构，避免刺激性食物，增加营养摄入
04
腹型过敏性紫癜的护理要点
饮食护理
避免过敏食物：避免摄入可能导致过敏的食物，如海鲜、坚果等
饮食清淡：避免辛辣、油腻、刺激性食物，以清淡、易消化的食物为主

小儿腹型过敏性紫癜的观察和护理措施腹型过敏性紫癜是一种常见的小儿过敏性疾病，主要表现为腹部紫癜、腹痛、恶心、呕吐等症状。

在观察和护理方面，我们需要密切关注患儿的病情变化，提供适当的护理和治疗，以促进早期康复。

本文将从观察方面和护理措施两个角度来详细介绍小儿腹型过敏性紫癜的管理。

一、观察1. 观察病情：密切观察患儿的腹痛、恶心、呕吐等症状的变化情况，并记录日志。

特别要注意紫癜的程度和范围，观察是否扩散或加重。

2. 观察皮肤：仔细观察患儿的皮肤，特别是腹部和四肢的紫癜。

记录紫癜的数量、大小、颜色以及是否消退，以便评估病情的进展。

3. 监测体温：定期监测患儿的体温变化，观察是否有发热的症状出现。

发热可能是感染的标志，需要及时就医。

4. 观察尿液：注意观察患儿的尿液情况，如颜色、气味、尿量等。

如发现尿液异常，及时向医生报告。

二、护理措施1. 保持休息：腹型过敏性紫癜发作期，患儿应保持充足的休息，减少运动和剧烈活动，以避免紫癜进一步扩散。

2. 饮食调理：饮食方面，患儿应遵循低脂低盐、易消化、富含维生素的原则。

避免食用刺激性食物，如辣椒、烧烤等，以免诱发过敏反应。

3. 温水擦浴：给患儿进行温水擦浴，保持皮肤清洁，避免感染。

擦浴时应轻柔，避免摩擦导致皮肤创伤。

4. 注意保暖：保持患儿的体温稳定，避免受凉。

在寒冷的季节，给患儿穿上合适的衣物，注意保暖。

5. 心理护理：给予患儿充分的关怀和理解，为他们创造一个宽松、安静的环境，减轻焦虑和恐惧感。

6. 定期随访：定期带患儿到医院进行随访，及时调整治疗方案，了解病情变化。

总结：小儿腹型过敏性紫癜是一种需要细致观察和护理的疾病。

通过观察患儿的病情变化，包括症状、皮肤、体温和尿液等方面的观察，可以及时判断病情的严重程度并采取相应的护理措施。

在护理方面，保持患儿的休息、饮食调理、温水擦浴、保暖和心理护理都是重要的措施。

同时，定期随访也是必不可少的，以便及时调整治疗方案，促进患儿的康复。

症状 。
１ ２岁 ， 均 ９ ５岁 。 病 季 节 ：～ ４月 １ 平 ． 发 １ １例 ，占 ５ ． ８ ； ２３ ％ ５
２ 临床 表 现 所 有 患 儿 均 有 腹 痛 等 胃肠 症 状 为 首 发 和
～８月 ６例 ，占 ２ ． ７ ； ～ １ ８ ５ ９ ２月 ４例 ，占 １。 ５ 。 ９Ｏ ％
过敏性紫癜缺 乏相关 的实验室 检查 ， 多数患者束臂实验 大
阳性 ， 周 血 可 有 嗜 酸 细 胞 增 高 。血 小 板 计 数 有 助 于 与 血 小 板 外 减 少 性 紫 癜 的 鉴 别 。３ 的 患 者 血 尿 淀 粉 酶 升 高 ， 能 与 胰 腺 Ｏ 可 的 小 血 管 炎 ， 小 动 脉 和 毛 细 血 管 通 透 性 增 加 ， 而 发 生 炎 性 使 从 渗 出 、 肿 及 出血 ， 致 其 血 运 增 加 而 出现 继 发 性 改 变有 关 。 水 导 过 敏 性 紫 癜 的 皮 肤 表 现 主 要 为 反 复 、 次 出现 的对 称 性 皮 多 肤 瘀 点 、 斑 ， 见 于 下 肢 、 部 和 上 肢 ， 肤 表 现 对 诊 断 具 有 淤 多 臀 皮
过敏性 紫癜 ， 发 生于学 龄前及学 龄儿 童， 好 以腹 痛 、 心 、 恶 呕 吐 、 血 为 首 发 症 状 的儿 童 腹 型 过 敏 性 紫 癜 少 见 ， 于 临 床 便 由 表 现 缺 乏 特 异 性 ， 且 皮 肤 紫 癜 出 现 晚 于 腹 部 症 状 ， 期 很 难 并 早 作 出诊 断 。本 组 在 研 究 其 临 床 表 现 和 胃镜 下 的 特 点 ， 该 病 的 为 早 期诊 断提 供 依 据 。 临 床 资 料 １ 一 般 资 料 本 组 ２ １例 ， 中男 １ 其 ２例 ， ９例 ， 龄 ６ 女 年