雌孕激素配合宫血宁治疗药流后子宫出血的效果观察

宫血宁用于药物流产的疗效观察张翠平（朔州市人民医院，山西朔州036002）【摘要】目的观察宫血宁胶囊对减少药物流产中胚胎组织排出时阴道出血量的效果。

方法将入选孕妇随机分为观察组和对照组，观察组于服用米非司酮第1天即开始服用宫血宁胶囊2粒，3次/d；对照组除服用米非司酮、米索前列醇外不加任何药物。

结果与对照组相比宫血宁胶囊能明显减少药物流产中胚胎组织排出时阴道出血量（P<0.05）。

结论宫血宁的应用可克服药流中胚胎组织排出时阴道出血多的缺点，从而提高药物流产成功率，既经济又有效。

【关键词】药物流产宫血宁胶囊胚胎组织阴道出血因恐惧人流疼痛及未婚妊娠妇女的增多，米非司酮配伍米索前列醇药物流产在临床上应用很广，理论上完全流产率可达90%以上[1]，但因药物流产中胚胎组织排出时阴道出血量较多而行清宫术者不少，实际上药流成功率仅为80%左右。

目前宫血宁胶囊可减少药流后阴道出血时间的结论已被证实，我院就宫血宁胶囊是否可减少药物流产过程中即胚胎组织排出时阴道出血量的效果进行了临床观察，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料将2008年7月—2009年7月我院门诊要求药物流产的宫内早孕患者240例作为入选对象，入选标准：①年龄20岁~35岁；②停经时间40d~60d；③超声诊断宫内早孕，且妊娠囊最大径线≤25mm；④无糖尿病、肝肾功能不全等并发症；⑤血常规无异常。

将入选孕妇随机分为观察组和对照组各120例。

1.2方法服药方法：2组对象均于第1天19：00开始服米非司酮25mg，之后按25mg2次/d服用，共服6片，于第4天08：00来院服米索前列醇。

观察组于服米非司酮第1天晚上即开始服用宫血宁2片，3次/d，到第4日服米索前列醇时共服宫血宁16片；对照组未加服任何药物。

观察方法：自服用米索前列醇至胚胎组织排出后1h内阴道出血量。

嘱流产者阴道出血时流于固定的计量容器内。

流产阴道出血量的评定标准：①阴道出血量少：即出血<30mL.②阴道出血量中：即出血30~50mL；③阴道出血量多：即出血>50mL.1.3统计学方法采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

雌孕激素联合治疗药物流产后胚胎组织残留的观察目的：研究药流之后配合使用雌孕激素对有效控制阴道出血和规避有创伤性危害的清宫等起到的作用。

方法：对六十五名患者进行抗感染治疗观察。

短期内有序连贯服用雌孕激素，首先口服1.25mg Bid的倍美力片，持续时间为七天，后三天，加服用10mgBid的安宫黄体酮片，等待有撤退性出血开始后，进行为期三天的肌肉注射催产素10U Bid。

然后对阴道的出血情况、子宫内的残留物情况以及子宫内膜的修复进行观察。

结果：六十五名患者中，其中的三个患者停止出血后的三到五天，经过B超检查发现了数量不多的组织残余，其中一例进行清宫手术后痊愈了，二例残留物有所减少，并未进行清宫手术，转经之后通过B 超进行复查无残留组织的存在；剩下的六十二名患者都完全干净的排出了残余组织，具有高达95.38%的治愈率，这六十二例患者在月经来潮后的27～38d后月经得以恢复，月经的出血量和周期与服药之前相比较变化不大。

标签：药物流产；雌孕激素；流血；清宫（2012）04-0180-01 药物流产作为一种终止早孕的方式，属于非手术手段，米非司酮结合配伍米索前列醇，药流效果更佳，具有安全、肯定、痛苦小的优点，具有高达95%－98%的流产率，并且可靠完全；一些早孕妇女，服用米非司酮配伍米索前列醇这两种药物，胚囊排出体外之后，雌孕激素水平大幅下降，影响子宫内膜的修复，导致阴道出血持续时间过长，不间断，严重的会引起感染等。

根据研究，滞留在子宫腔内的妊娠蜕膜和残留组织会对子宫内膜的修复及重建产生影响，这是阴道出血的主要影响因素。

米非司酮结合配伍米索前列醇终止早孕，这个不属于创伤性疗法的方案，已经得到了更多人的接受，然而该种治疗方法存在一定的副作用，且至今在临床上未能得到有效解决。

如：流产不完全、出血量多、持续时间长等。

我院于2007年6月～2011年12月，对服用雌孕激素的药流患者进行了临床观察，研究其药流副作用的减少情况，以下是临床的研究分析:1、临床资料及方法1.1临床资料:本院接收的六十五名患者临床资料如下，年龄：18～39岁，就诊时间：2007年6月～2011年12月，病史：没有进行过剖宫产手术，病因：在怀孕35～50天内进行了药流，导致排出孕囊之后的十到十五天阴道还有少量的出血症状，超声检查结果为子宫腔内存在着组织残留物，其最大径线保持在1.5cm之内，并且经过尿检之后，六十五例患者尿绒毛膜促性腺激素（简称HCG)呈阴性。

1.4统计学方法计量资料以xʃs表示，统计学处理采用t 检验和方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1术中镇痛效果观察组明显优于对照组(表1)，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后镇痛效果观察组优良率67.4%(29/43)，对照组62.8%(27/43)，以观察组为优，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1两组患者麻醉效果比较组别例数麻醉效果优良差对照组4320185观察组433490*2.2丙泊酚用量、术毕清醒及离院时间观察组患者丙泊酚用量明显减少，术毕清醒及离院时间较对照组缩短(见表2)，组间比较差异显著，具有可比性(P＜0.05)。

表2两组丙泊酚用量、清醒时间、离院时间比较组别例数丙泊酚用量(mg/kg)清醒时间(min)离院时间(min)对照组43 3.2ʃ0.48.5ʃ2.023.5ʃ4.2观察组43 1.8ʃ0.3 6.2ʃ1.416.3ʃ3.5注:组间比较差异显著，有可比性(P＜0.05)3讨论无痛人流术理想的麻醉为患者呼吸循环稳定、镇静镇痛充分、术后苏醒迅速彻底、药物几乎无残留、离院时完全清醒。

丙泊酚为短效静脉麻醉药，镇静作用强、起效快、消除迅速，广泛用于门诊人工流产术中麻醉，但镇痛效果差，循环呼吸抑制随剂量而增加，术中常出现注射区疼痛和体动反应，需伍用其他镇痛药或局麻药，术后多有苏醒延迟、子宫收缩痛等不良反应［1］。

瑞芬太尼为新型阿片受体激动剂，主要由血液和组织中非特异性酯酶代谢，不受肝肾功能衰竭和假性胆碱酯酶缺乏的影响，个体差异小，起效快，能有效抑制脊髓背角神经元对手术操作和疼痛刺激所致神经冲动，在神经反射弧中间环节提高痛阈，达到完全镇痛的效果，在体内迅速被非特异性酯酶分解和消除，停药后体内存留时间短，无蓄积，满足术中镇痛同时不引起呼吸抑制，患者苏醒快，神经认知、镇痛效能及停药后消退时间均优于芬太尼。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉有协同作用，加大瑞芬太尼靶浓度可降低相同麻醉深度下丙泊酚的靶浓度，显著减少围手术期丙泊酚用量，与丙泊酚剂量相关不良反应随之减少［2，3］，镇静镇痛作用增强，循环抑制作用降低，并发症减少，术后意识恢复及定向力恢复时间明显缩短，尤适于门诊小手术及有创性检查。

益母草膏、宫血宁治疗药物流产后阴道出血观察关键词益田草膏宫血宁阴道出血为防治药物流产后出血量多，持续时间长的问题，我科对门诊就诊的自愿药物流产又无药流禁忌症的早孕妇女（180例）随机分两组。

治疗组（90例）服益母草膏、宫血宁；对照组（90例）肌注缩宫素。

观察术后出血时间、出血量等取得明显效果。

1 资料与药物使用方法本观察中均为育龄妇女，停经≤49天，B超证实均为宫内早孕。

将160例随机分为对照组、治疗组，两组在年龄、停经时间、孕产史、B超下孕囊大小，炎症等均尽量相似，有可比性。

两组在服用米非司酮和米索前列醇时间、用量、用法一致即第一天空腹服米非司酮50mg，12小时后再服25mg;第二天同法，同样剂量，总量150mg;第三天空腹服米索前列醇600ug,服药后观察6小时，检查排出物并记录出血量。

孕囊排出12小时后，治疗组给予口服益母草膏15g/次，一日三次，连服3天；第四天服宫血宁胶囊0.26g/次，一日三次，连服3天；对照组则给催产素10U肌注，不用其他药物。

药物流产后15天、30天复查。

2 结果见表1、2、3。

3 讨论药物流产是一种安全、有效，使用方便的方法，本方法可避免对子宫的机械损伤，对瘢痕子宫、畸形子宫便合适，但存在着阴道出血多，出血时间较长的问题，这与药流术后因蜕膜排出不全，子宫内膜复旧欠佳及米非司酮影响凝血功能有关，这也是需要克服的问题，而本治疗效果明显，治疗组出血时间也缩短，故对月经复潮也有积极作用。

宫血宁具有止血、抗炎作用，益母草膏具有活血祛瘀促起子宫收缩、复旧作用，由于均为中成药，应用面广，无副反应，是适合药流后加快残留物的排出、减少阴道出血的理想药物，值得推荐。

另我们观察到孕囊小者排出后阴道出血也较孕囊大者少，术后8天内出血也少，B超检查子宫闭合率高，因此孕囊较大的病人，我们主张药物流产后病人应及早给予促子宫复旧药物，减少阴道出血的发生，降低感染几率，对于第15天阴道流血不止者再次B超检查，如宫腔内有残留物，则作刮宫术，刮出组织送病理科检查。

宫血宁胶囊防治药物流产后阴道流血的疗效观察作者：张秀英黄宁江来源：《中国实用医药》2008年第36期【摘要】目的观察宫血宁防治药物流产后阴道流血的疗效。

方法将82例早孕妇女分两组,治疗组与对照组。

治疗组42例药物流产后，口服宫血宁5 d。

对照组40例药物流产后，不服任何药物。

结果治疗组药物流产后阴道流血量明显减少，流血时间显著缩短。

结论宫血宁是防治药物流产后阴道流血的有效药物。

【关键词】宫血宁；药物流产；阴道流血药物流产是用非手术措施终止早孕的一种方法。

其痛苦小、安全、简便、高效、反应轻、效果肯定[1]，现越来越多的人选择这种方法。

但目前仍存在着因药流后阴道流血量多，流血时间长和容易发生感染等并发症。

如何减少并发症的发生，找出有效防治措施,笔者对42例早孕行药物流产的妇女,采用口服宫血宁胶囊防治药流后阴道流血，取得了良好的效果。

1 资料与方法1．1 一般资料 2007年6月至2008年5月对在湖南永州职院医学院附属医院妇产科门诊就诊的自愿要求药流的82例早期妊娠妇女随意分两组。

治疗组42例,年龄最大者43岁，最小19岁。

停经天数最长为50 d，最短为35 d。

术前B超检查孕囊直径最大为2．5 cm，最小直径为0．7 cm。

对照组40例,年龄最大者42岁，最小者18岁。

停经天数最长为49 d，最短为36 d。

术前B超检查孕囊直径最大为2．4 cm，最小直径为0．8 cm。

1．2 方法 82例早孕患者经B超确诊为宫内妊娠后随意分二组。

治疗组42例, 采用米非司酮早晨空服1片（25 mg），晚上空腹服1片(25 mg)，连服3 d（共150 mg），第4天早晨空服米索前列醇3片(600 μg)，观察4～6 h,胚胎排出后,口服宫血宁胶囊2粒/次，3次/d，连续5 d。

对照组 40例，服用米非司酮和米索前列醇方法同治疗组，观察4～6 h,胚胎排出后，不用任何药物治疗。

所有药物流产者，都无药物禁忌证。

均在药流后10 d 行B超检查。

2019年1月B第6卷/第2期Jan. B. 2019 V ol.6, No.2实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 59探究宫血宁胶囊与去氧孕烯炔雌醇片联合治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果管晓宁（濮阳市妇幼保健院，河南濮阳 457000）【摘要】目的 评估无排卵性功能失调性子宫出血中应用宫血宁胶囊联合去氧孕烯决雌醇片治疗的临床效果。

方法 选取96例无排卵性功能失调性子宫出血患者作为研究对象，其中48例对照组单一应用宫血宁胶囊；48例观察组在此基础上联合去氧孕烯决雌醇片治疗，评估临床疗效。

结果 对照组痊愈14例（29.17%）、好转16例（33.33%）、无效18例（37.50%），总有效率62.50%；观察组中，23例（47.92%）痊愈、23例（47.92%）好转、2例（4.16%）无效，总有效率95.84%（P＜0.05）。

结论 临床治疗无排卵性功能失调性子宫出血，联合宫血宁胶囊和去氧孕烯决雌醇片的治疗效果要优于单一用药，可作为临床用药的参考依据。

【关键词】无排卵性功能失调性子宫出血；宫血宁胶囊；去氧孕烯决雌醇片；临床效果【中图分类号】R711.52 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.2.59.02无排卵性功能失调性子宫出血指的是因为下丘脑-垂体-卵巢轴系统出现内分泌功能障碍而引起的子宫出血[1]。

我科对此类患者应用宫血宁胶囊与去氧孕烯决雌醇片联合治疗，现总结治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究两组患者全部符合《中华妇产科学》中提到的无排卵性功能失调性子宫出血的临床诊断标准[2]，患者伴有月经不调、大量出血、淋漓不净，或者停经一段时间后突然暴下不止，血液颜色呈鲜红色，而且夹杂着血块；同时伴有口渴、口干苦、便秘、小便赤黄、小腹疼痛等症状。

排除内分泌疾病、生殖系统器质性病变、贫血、肿瘤、对研究药物过敏者。

宫血宁治疗药流术后阴道流血淋漓不尽的临床效果分析摘要】目的：分析宫血宁治疗药流术后阴道流血淋漓不尽的疗效。

方法：选取我院收治的70例药流术后阴道流血淋漓不尽患者，将其随机分成对照组和观察组，每组35例。

给予对照组益母草颗粒进行治疗，给予观察组宫血宁胶囊进行治疗。

结果：观察组的术后出血时间、出血量少于对照组，其总有效率高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

结论：宫血宁可有效治疗药流术后阴道流血淋漓不尽症状，应推广应用。

【关键词】宫血宁；益母草颗粒；药流术；阴道流血淋漓不尽【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0176-02药流术一般是指意外怀孕女性在妊娠49天内通过服用避孕药物结束妊娠的流产方式。

与人工手术流产相比，药流术疼痛程度较小，由于没有人工器械进入人体，因此实施过程中对身体损伤程度较轻。

实施药流术后会出现阴道持续出血现象，一般为1～3周，出血量随时间推移而减少，但药流可能存在流产不净现象，致使胚胎不能一次性排出，引起阴道流血淋漓不尽。

临床上一般认为药流后出血量持续不减少或增加、持续出血时间超过18天可判定为不完全流产。

本文针对宫血宁治疗药流术后阴道流血淋漓不尽的临床效果进行探究，现作报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料将2014年4月～2015年10月到我院妇产科进行药物术后阴道流血淋漓不尽治疗的70例患者作为研究对象，严格按照随机原则将其分成对照组和观察组，每组各35例。

对照组患者年龄为23～39岁，平均年龄为29.89±2.34岁；初产妇15例，经产妇20例；有流产史者13例，无流产史者22例。

观察组患者年龄为22～40岁，平均年龄为29.67±2.28岁；初产妇14例，经产妇21例；有流产史者11例，无流产史者24例。

比较两组患者的年龄、产次、流产史等一般资料，发现无明显差异，且P>0.05，可进行比较。

宫血宁胶囊用于药物流产后的临床观察【关键词】宫血宁胶囊；药物流产后；治疗笔者根据宫血宁胶囊具有缩宫止血、化瘀止痛的功效，将其应用于药物流产后辅助止血、止痛治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 对象选择2007年8月至2008年8月自愿到本院要求作药物流产的妇女140例随机分为A、B两组，每组70例。

且身体健康，无米非司酮及米索禁忌症。

近期内未服用避孕药。

以往月经较规律，年龄17~40岁。

闭经少于50 d，经妇科检查，尿妊娠试验阳性，B 超证实为宫内早孕。

白带、血常规化验均正常。

1.2 药物来源米非司酮每片25 mg，由北京紫竹药业有限公司生产。

米索前列醇每片200ug，英国Searle公司生产。

宫血宁胶囊由云南白药集团有限公司生产。

1.3 用药方法A组:第1、2天空腹服米非司酮75 mg?(3片)，第1~9天早、晚两餐后分别服宫血宁3粒；B组：第1、2天空腹服米非司酮75 mg(3片)，第3天口服益母草冲剂15 g 3次/d，共7 d。

以上A、B组于第3天晨，空腹服米索前列醇600 μg 3片。

用药间不加用其他任何药物。

1.4 观察方法出血量以平时月经量为标准。

流产后7、15、30天复诊，记录阴道出血量。

出血时间为孕囊排出后阴道流血时起到干净为止的持续时间。

1.5 统计学方法计数资料采用χ2检验。

2 结果2.1 两组出血时间比较A组阴道出血时间≤15天干净者为95.7%。

B组为71.4%。

两组比较有极显著性差异(P＜0.01)见表1。

2.2 两组出血量比较A组少于月经量或与月经量相似者为(92.5%)B组为(72.5%)。

两组比较有极显著性差异(P＜0.01)。

3 讨论药物流产应用于临床已有10多年了，成功率达95%以上，是一种安全、有效、简便易行的方法，但存在着阴道出血多、出血时间较长的缺点，这与药流术后因蜕膜排除不全、子宫复旧欠佳及米非司酮影响凝血功能有关。

药流术后蜕膜残留出血的临床特点:①无痛性出血，往往在活动或重力向下时加重；②血量不定，时多时少，时有时无，淋漓不断；③一般宫缩药和止血药治疗无效；④临近下一次月经期间常发生出血过多，甚至大出血。

文章编号:1004-4337(2018)10-1501-03中图分类号:R711.52文献标识码:A㊃药学研究㊃宫血宁胶囊辅助去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的效果评价张春玲陈建英林晓桃(广东省阳江市妇幼保健院妇科阳江529500)摘要:目的:探讨宫血宁胶囊辅助去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的效果评价㊂方法:选取2013年2月~2016年3月在某院治疗非孕功能失调性子宫出血患者102例,按照随机分配法,分为对照组(50例)和实验组(52例),对照组进行常规治疗,实验组在常规治疗基础上联合宫血宁胶囊辅助去氧孕烯炔雌醇片治疗,比较两组患者的临床疗效和控制出血时间㊁完全止血时间,治疗前后卵泡刺激素㊁黄体生成素和雌二醇的水平情况㊂结果:两组临床疗效比较,实验组(96.15%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组比较控制出血时间和完全止血时间,实验组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:宫血宁胶囊辅助去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的效果显著,完全止血时间明显缩短,值得临床推广使用㊂关键词:去氧孕烯炔雌醇片;宫血宁胶囊;子宫;卵泡刺激素d o i:10.3969/j.i s s n.1004-4337.2018.10.035功能失调性子宫出血是因女性内分泌轴紊乱引起的,是常见的妇科疾病,患者多为青春期或围绝经期的女性[1]㊂在传统治疗上,一般先刮宫止血去除恶性病变,然后服用去氧孕烯炔雌醇片防止子宫内膜病变㊁减少月经量㊁调整月经周期[2]㊂现代医学研究证明,宫血宁胶囊可以增加血小板数量,使血小板快速聚集,从而减少出血量㊂因此,本研究在临床上应用宫血宁胶囊辅助去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血,并总结治疗效果,现做如下报道㊂1资料方法1.1一般资料选取2013年2月~2016年3月来我院就诊的102位非孕功能失调性子宫出血女性患者,随机分为对照组(50例)和实验组(52例),本研究已经过医院伦理委员会批准,家属和患者了解研究方法并同意此次研究㊂对照组患者平均年龄(32.9ʃ1.6)岁,病程3个月~6年;实验组患者平均年龄(31.9ʃ1.8)岁,病程6个月~5年㊂两组患者的一般资料比较,无明显差异(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法两组患者根据病情行刮宫止血手术,子宫出血原因排除恶性病变或其他疾病,对照组患者服用去氧孕烯炔雌醇片(批准文号:H20130491,生产厂家:荷兰欧加农公司,规格:去氧孕烯0.15m g/片,炔雌醇30μg/片),治疗6个疗程,一个疗程21d㊂实验组额外服用宫血宁胶囊(批准文号:Z20020087,生产厂家:云南白药集团股份有限公司生产,规格:0.13g/粒),使用方法:2粒/次,3次/天,月经止血后停止服用㊂两组患者都跟踪随访8个月㊂1.3观察指标记录两组患者的完全止血时间㊁控制出血时间和不良反应发生情况㊂早晨采取患者空腹血,检测治疗前后雌二醇㊁黄体生成素和卵泡刺激素水平㊂1.4临床疗效标准治愈:排卵和月经周期㊁经量㊁经期恢复正常,各项症状消失,停药6个月后无反复;好转:排卵和月经周期㊁经量恢复正常,各项症状消失;无效:阴道出血未见减少或加重,各项临床症状未见改善,出现疑似卵巢囊肿症状㊂总有效率=(治愈+好转)/总例数ˑ100%㊂1.5统计学方法应用S P S S21.0专业软件对数据进行分析,计量资料用均数ʃ标准差(xʃs)表示,用t检验;计数资料用%表示,用χ2检验㊂以P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1两组患者的治疗效果比较两组患者的治疗效果比较,对照组明显低于实验组,差异明显(P<0.05),见表1㊂表1两组患者的治疗效果比较[例(%)]组别例数治愈好转无效总有效率实验组523713250(96.15)对照组5020171337(74.00)χ211.912P<0.05 2.2两组患者控制出血时间和完全止血时间比较两组患者控制出血时间和完全止血时间比较,实验组明显短于对照组,差异明显(P<0.05),见表2㊂表2两组患者控制出血和完全止血时间比较(xʃs)组别例数控制出血时间(d)完全止血时间(d)实验组5214.56ʃ4.4332.85ʃ5.49对照组5030.74ʃ6.2448.48ʃ10.52t15.798.80P<0.05<0.052.3两组患者治疗前后血清性激素水平比较:治疗前,比较两组患者血清性激素水平,无明显差异(P>㊃1051㊃数理医药学杂志2018年第31卷第10期收稿日期:2017-09-210.05)㊂两组治疗前后比较血清性激素水平,治疗后明显低于治疗前,差异明显(P <0.05);治疗后,两组间比较血清性激素水平,无明显差异(P >0.05),见表3㊂表3 两组患者治疗前后血清性激素水平比较(x ʃs)组别例数卵泡刺激素黄体生成素雌二醇实验组治疗前527.45ʃ1.537.61ʃ0.80204.12ʃ15.81治疗后526.67ʃ0.73*#6.13ʃ0.80*#123.02ʃ10.98*#对照组治疗前507.55ʃ1.527.46ʃ1.51205.01ʃ16.13治疗后506.78ʃ0.69*6.18ʃ0.72*124.33ʃ11.24* 注:*与本组治疗前比较,P <0.05;#与对照组治疗后比较,P >0.05㊂3 讨论功能失调性子宫出血的主要临床症状表现为月经经期异常㊁月经经量和周期紊乱㊁子宫异常出血,比较严重的患者子宫长期出血或大量出血,引起失血性休克或诱发贫血㊂有报道证明,雌激素和孕激素在子宫内膜分泌㊁增生㊁脱落的过程中起着重要的协同和调节作用[3~4]㊂雌激素能够促使㊁维持子宫内膜增生,在子宫内膜脱落后对创面修复止血,雌激素受到孕激素抑制,加快子宫内膜从增生期到分泌期,减少子宫内膜脱落引起的出血[5]㊂去氧孕烯炔雌醇片的主要成分是炔雌醇和去氧孕烯炔㊂炔雌醇能够促进子宫内膜的修复和再生,能够使毛细血管的通透性降低㊁凝血机制增强;去氧孕烯炔能够抑制子宫内膜增生,使其由增生期向分泌期转化㊂所以,去氧孕烯炔雌醇片在子宫内膜生长和萎缩两方面发挥作用,实现调整月经㊁迅速止血的目的㊂宫血宁胶囊的成分是传统中药当归㊁重楼㊁丹参㊁鱼腥草㊁全蝎㊁蜈蚣等,具有化瘀止痛㊁清热除湿㊁凉血止血的作用,临床应用于月经异常妇科疾病㊂现代医学研究显示,宫血宁胶囊能够使血管和子宫平滑肌收缩,促进血小板凝聚,降低血管通透性,从而改善功能失调性子宫出血的临床症状㊂本研究结果显示,实验组在治疗效果(96.15%)㊁控制出血时间(14.56ʃ4.43)和完全止血时间(32.85ʃ5.49)方面明显优于对照组(分别为74.00%㊁30.74ʃ6.24㊁48.48ʃ10.52),这说明治疗功能失调性子宫出血使用宫血宁胶囊辅助去氧孕烯炔雌醇片比单独使用去氧孕烯炔雌醇片更合理㊁更有利于患者康复㊂两组患者的血清性激素水平在治疗后明显低于治疗前,并且在治疗后两组患者的血清性激素水平比较不具有统计学意义㊂这说明宫血宁胶囊与去氧孕烯炔雌醇片有比较理想的协同作用,宫血宁胶囊对患者的性激素分泌不具有临床上的影响,不用担心使用宫血宁胶囊会引起患者性激素方面的不良反应㊂综上所述,宫血宁胶囊辅助去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血比单独使用去氧孕烯炔雌醇片治疗,在疗效㊁控制出血时间和完全止血时间上效果显著,无明确的不良反应,值得临床推广㊂参 考 文 献1 陈维弘,钟益玮,朱建龙.去氧孕烯炔雌醇片联合宫血宁胶囊治疗功能失调性子宫出血临床疗效.医学综述,2016,22(22):4483~4485.2 马丽莉.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察.医药前沿,2015,20(21):3725~3726.3 高艳.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血30例临床分析.延安大学学报(医学科学版),2014,2(2):38~39.4 石雯沁,赵纯全.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察.重庆医学,2015,41(35):3725~3726.5 朱静.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效评价.实用临床医药杂志,2016,17(11):108~109.E v a l u a t i o no fE f f e c t o nG o n g x u e n i n g C a p s u l eA s s i s t e dw i t hD e s o g e s t r e l a n dE t h i n yl e s t r a d i o l T a b l e t s f o r t h eT r e a t m e n t o fD y s f u n c t i o n a lU t e r i n eB l e e d i n gZ h a n g C h u n l i n g,e t a l (D e p a r t m e n t o f G y n a e c o l o g y ,Y a n g j i a n g Ma t e r n a l a n dC h i l d H e a l t h -C a r eS t a t i o n ,G u a n g d o n g P r o v i n c e ,Y a n g j i a n g 529500)A b s t r a c t O b je c t i v e :T oi n v e s t i g a t et h ee v a l u a t i o n o fef f e c to n G o ng x u e n i n g c a p s u l ea s s i s t e d w i th d e s o g e s t r e l a n de t hi n y l e s t r a d i o l t a b l e t s f o r t h e t r e a t m e n t o f d i s f u n c t i o n a l u t e r i n e b l e e d i n g .M e t h o d s :102c a -s e so f p a t i e n t sw i t h d y s f u n c t i o n a l u t e r i n e b l e e d i n g o f n o n p r e g n a n t i n a h o s p i t a l f r o mF e b r u a r y 2013t oM a r c h 2016w e r e d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p (50c a s e s )a n d e x p e r i m e n t a l g r o u p (52c a s e s )a c c o r d i n g t o r a n d o md i s -t r i b u t i o n .T h e c o n t r o l g r o u p w a s g i v e nc o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t ,t h ee x p e r i m e n t a l g r o u p wa s t r e a t e do nt h eb a s i s o f r o u t i n e t h e r a p yc o m b i n e dw i t h i n t r a u t e r i n eb l o od c a p s u le a s s i s t e dw i t hd e s o g e s t r e l a n d e t h i n y l e s t r a -d i o l t a b l e t s .T h e c l i n i c a l ef f i c a c y ,t h e t i m e o f b l e e d i ng c o n t r o l a n d th e ti m e o f c o m p l e t eh e m o s t a s i sw e r e ㊃2051㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .31 N o .10 2018收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍2017-09-12c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s .T h e l e v e l s o f F S H ,L Ha n dE 2b e f o r e a n da f t e r t h e t r e a t m e n tw e r eo b -s e r v ed .Re s u l t s :C o m p a r e dw i t h t h e c o n t r o l g r o u p (96.15%),t h e c l i n i c a l ef f e c t so f t h ee x p e r i m e n t a lg r o u pw a s h i g h e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p (74%),t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).C o m pa r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p ,c o n t r o l i n g t h eb l e e d i n g t i m e a n d t h e t i m e o fc o m p l e t e h e m o s t a s i s o f t h e e x pe r i m e n t a l g r o u p w a s s h o r t e r t h a nc o n t r o l g r o u p ,t h e d if f e r e n c eb e t w e e n t h e t w og r o u p sw a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n s e r u ms e xh o r m o n e b e t w e e n t h e t w o g r o u ps (P >0.05).C o n c l u s i o n :D e s o g e s t r e l a n de t h i n y l e s t r a d i o l t a b l e t s a s s i s t e dw i t hG o n g x u e n i n g c a ps u l e f o r t h e t r e a t m e n t o fd y s f u n c t i o n a lu t e r i n eb l e e d i n g h a so u t s t a n d i n g t h e r a p e u t i ce f f e c t ,h e m o s t a s i st i m eo b v i o u s l ys h o r t e n e d .I t i sw o r t h y of c l i n i c a l u s e .K e y wo r d s d e s o g e s t r e l a n de t h i n y l e s t r a d i o l t a b l e t s ;G o n g x u e n i n g c a p s u l e ;u t e r u s ;f o l l i c l es t i m u l a t i n g h o r m o n e 文章编号:1004-4337(2018)10-1503-03 中图分类号:R 711.75 文献标识码:A㊃药学研究㊃二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合症的临床疗效探讨郭 艳 妮(河南省灵宝市妇幼保健院妇科 三门峡472500)摘 要: 目的:探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合症的临床疗效㊂方法:76例多囊卵巢综合症患者,将2016年7月之前收治的38例患者作为对照组,采用达英-35治疗;将2016年7月之后收治的38例患者作为研究组,采用二甲双胍联合达英-35治疗㊂比较治疗前后各临床指标变化㊁排卵及月经恢复情况㊂结果:治疗后对照组患者T ㊁L H 水平较治疗前均明显降低(P <0.05),研究组患者T ㊁L H ㊁F I N S ㊁D H E A S ㊁F B G ㊁T G 水平均较治疗前及对照组治疗后显著降低,S H B G 水平显著提高,两组比较差异具有显著性(P <0.05);治疗后研究组患者排卵及月经规律情况显著优于对照组,两组比较差异具有显著性(P <0.05)㊂结论:二甲双胍与达英-35联合应用可有效改善患者的临床症状及体征,促进排卵,临床疗效显著,在多囊卵巢综合症的治疗中具有重要的应用价值㊂关键词: 二甲双胍; 达英-35; 多囊卵巢综合症d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.10.036 多囊卵巢综合征(P C O S )是育龄期女性常见的一种妇科内分泌临床常见的疾病,主要表现为闭经或者月经稀发㊁雄激素过多症和卵巢多囊样改变等,常常伴有不育㊁肥胖㊁胰岛素抵抗和血脂异常等代谢综合征,是诱发妊娠期并发症㊁糖尿病㊁心血管疾病及子宫内膜癌的关键因素,因此及时有效的对P C O S 进行治疗可有效改善预后[1]㊂针对P C O S 临床上以降低雄激素及高胰岛素血症为治疗的关键,达因-35作为临床上治疗P C O S 的常用药物其疗效早已得到临床认可,但有研究显示,联合应用二甲双胍可协同改善患者的临床症状,提高治疗效果[2]㊂本研究选取2016年1月~2017年1月我院76例多囊卵巢综合症患者为研究对象,探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合症的临床疗效,现进行如下报道㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月~2017年1月我院76例多囊卵巢综合症患者为研究对象,所有患者经影像学及临床检查均符合P -C O S 的诊断标准[3],且排除严重的肝肾功能异常㊁肿瘤㊁3个月内服用过激素药物㊁药物过敏及甲状腺功能异常者,患者自愿参与本次研究㊂将2016年7月之前收治的38例患者作为对照组,年龄23~40岁,平均(30.63ʃ2.25)岁,不孕周期1~6年,平均(3.12ʃ0.26)年;将2016年7月之后收治的38例患者作为研究组,年龄24~39岁,平均(31.24ʃ2.27)岁,不孕周期1~5年,平均(2.86ʃ0.32)年㊂两组患者一般临床资料不存在显著差异性(P >0.05)㊂1.2 方法对照组患者口服达英-35片(S c h e r i n g G mb H &C o .P r o d u k t i o n sK G ,国药准字J 20100003,2m g :0.035m g/片)治疗,患者于月经第1d 起开始服用,1片/d ,持续治疗3周后停药,下次月经第1d 起再开始服用第2疗程,连续治疗3个疗程㊂研究组患者在对照组的基础上联合口服盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H 20023370,0.5g/片)治疗,1片/次,3次/d ,持续治疗3个月后,比较两组患者治疗前后睾酮素水平(T )㊁空腹胰岛素(F I N S )㊁性激素结合蛋白(S H B G )㊁黄体生成激素(L H )㊁硫酸脱氢表雄酮(D H E A S )㊁空腹血糖(F B G )㊁总胆固醇(T C )㊁高密度脂蛋白(H D L -C )㊁低密度脂蛋白(L D L -C )㊁三酰甘油(T G )等指标变化㊁排卵及月经恢复情况㊂1.3 统计学方法采用S P S S 19.0,行t 检验及χ2检验,P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 结果2.1 治疗前后两组患者各临床指标变化比较㊃3051㊃数理医药学杂志2018年第31卷第10期。

雌孕激素序贯治疗药物流产后阴道出血摘要：目的：研究分析雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果。

方法：选取我院自2014年4月至2015年4月期间接收的90例药物流产患者，随机分成对照组和实验组，每组各45例。

给予对照组患者进行常规的抗感染、止血剂治疗，实验组患者在对照组基础上给予雌孕激素联合治疗，治疗一段时间后，观察两组治疗后临床疗效。

结果：经过治疗后，实验组药物流产后阴道出血显著低于对照组，完全流产率显著高于对照组，且并发症发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：雌孕激素序贯治疗药物流产后阴道出血可有效降低阴道出血量，提升完全流产发生率，减少贫血、阴道炎及盆腔炎症等并发症发生，临床疗效显著，值得在临床上得到广泛的推广应用。

关键词：雌孕激素；药物流产；阴道出血；疗效[中图分类号] R246.3 [文献标识码] A 文章编号：人工流产是妊娠早期通过人工方法将已经发育但仍未成熟的胚胎、胎盘从子宫内取出，实现终止妊娠目的的流产方式[1]。

现阶段，避孕失败后采取人工流产，临床上已经得到广泛推广，常用的人工流产方法包括负压吸宫术和药物流产手术。

凭借疼痛轻、便捷等优点，药物流产手术被更多育龄女性所接受，药物流产指通过口服米索前列醇和米非司酮终止妊娠，为治疗早孕的常用方法，具有简便、痛苦少、安全等优点，但流产后易引起阴道出血，且出血量较大，时间较长。

资料显示，药物流产成功率约为93-95%，为终止早孕首选，流产后出血时长约14.5d，超出此范围即为阴道出血延长。

有研究指出，雌孕激素可有效对机体子宫内膜进行修复，缩短药物流产后子宫出血时间，提升完全流产发生率[2]。

本文中选取我院自2014年4月至2015年4月期间接收的90例药物流产患者作为研究对象，采用对比试验的方法，来研究分析雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果。

现将具体报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料：本文中选取我院自2014年4月至2015年4月期间接收的90例药物流产患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组。

宫血宁治疗药物流产后阴道出血240例疗效分析要目的：观察宫血宁在药物流产中的止血效果。

方法：用米非司酮及米索前列醇使孕囊排出后，观察组240例口服宫血宁胶囊，对照组240例口服益母胶囊，观察其阴道出血时间及阴道出血量。

结果：观察组与对照组比较，药流后阴道出血量和阴道出血时间差异均有显著性（P＜0.01）,观察组疗效好于对照组。

结论：宫血宁治疗药物流产后阴道出血疗效确切。

关键词药物流产后阴道出血宫血宁对照治疗观察资料与方法共480例，均为2003年10月~2004年9月有孕囊排出和排囊后阴道出血量大于月经量的药流受术者。

随机分为观察组240例和对照组240例。

一般情况见表1。

治疗方法：第1~2天早8时空腹服米非司酮50mg，晚8时服25mg；第3天早7时空腹服米索前列醇0.6mg，观察6~8小时，待孕囊排出后，记录阴道出血。

观察组服宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司生产）0.26g，日3次，共6天。

对照组服益母草胶囊0.7g日3次。

用药期间不用其他止血药物及方法。

观察方法：出血量以平时月经量为标准，流产后7、15、30天复诊，记录阴道出血量。

出血时间为孕囊排出后阴道流血时起至干净为止的持续时间。

统计学方法采用X2检验。

结果两组出血时间比较：观察组阴道出血时间≤15天干净者为94.2%，对照组71.7%，两组比较差异有极显著性（P＜0.01），见表2。

两组出血量比较：观察组少于月经量或与月经量相似者为92.9%，对照组为72.5%，两组比较差异有极显著性（P＜0.01），见表3。

讨论药物流产作为终止早期妊娠的措施之一，已被临床所接受。

但药流后的出血量多，出血时间长，仍是米非司酮在临床应用中存在的难以解决的问题。

文献报道［1］，孕囊排出后普遍有不等量变性坏死的胚胎组织残留，包括蜕膜组织和绒毛组织；同时出血时间长，绝大多数伴有炎症细胞浸润，可诱发子宫内膜炎［2］。

宫血宁是纯中药制剂，主要成分为重楼皂苷［3］，对子宫具有类似垂体后叶素的收缩作用，能使子宫节律性收缩，促使残留于宫腔内的蜕膜、绒毛组织排出，子宫缩复，从而减少和缩短出血；同时、宫血宁还具有的缩短出、凝血时间和增加血小板的凝集作用，使宫血宁在减少药流后阴道出血量和缩短出血时间上比益毒草胶囊略胜一筹。

药物流产过程中使用宫血宁胶囊效果观察 1.1 一般资料 2009年3月—2010年6月23日，自愿在我院门诊行药物流产的患者中，选择40例为研究对象。患者均为停经49d以内，B超提示宫内妊娠，无其他合并症及禁忌证。随机分为二组，每组20例。A组年龄23～37岁，平均26.5岁，停经37～48d，平均42.5d，初孕者7例，有一次以上的流产及生产史者13例。B组年龄21～39岁，平均27.3岁，停经36～49d，平均43.8d，初孕者6例，有一次以上的流产及生产史者14例。二组年龄、孕产次、停经天数差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 于前3d口服米非司酮，每次25mg，每12h1次，共6次，第四天早晨服用米索前列醇600μg，服药前后2h空腹，A组不给予任何药物，B组待囊排出后立即服云南白药集团股份有限公司生产的宫血宁胶囊0.26g，3次/d×6d。

1.3 观察方法 将完全流产后阴道出血量与平素月经量相比较，分为等于、多于、少于三种。阴道出血时间为服完米索前列醇开始至完全血止所持续的时间。观察14dB超监测宫腔图像。观察服药后不良反应。

1.4 统计学方法 采用x2检验。 2 结果 二组阴道出血比较，见下表。 表 二组阴道出血量及出血时间发生例数比较(例，%) 阴道出血量多于月经者B组与A组比较，差异有统计学意义（P<0.05），出血时间10d以下者B组与A组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

B超监测结果显示，14d宫腔图像正常者A组13例(65.00%)，B组18例(90.00%)，B组与A组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论 药物流产虽然具有很高的流产率，但在孕囊排出后由于子宫收缩不良、蜕膜残留、子宫内膜炎等致阴道出血量多、流血时间长。中医认为，流产易损伤冲任气血，致气虚血瘀、胞宫淤滞，故出血不止。宫血宁胶囊主要成分是重楼皂甙，具有缩宫、消炎、止血功能，重楼皂甙有类似垂体后叶素的作用，对子宫平滑肌有直接兴奋作用，可使子宫收缩而促进宫内残留物排出，达到子宫复旧及止血的目的。同时，通过对血小板数量及功能的影响发挥其止血作用，但不增加血栓形成的危险，况且对内皮细胞有促增殖作用，可修复炎症对血管内皮细胞的损伤，并能通过抑制组织胺引起的毛细血管通透性增加，抑制白细胞的游走而达到消炎作用[1-3]。