性激素概述及替代治疗策略

更年期女性如何使用激素替代治疗同济大学附属东方医院2011-12-27发表评论(5人参与)分享作者：上海市同济大学附属东方医院特需妇产科刘岚女性生理衰老的基础是卵巢内始基卵泡储备逐渐耗竭，它有一个渐进、累积的过程。

1994年世界卫生组织(WHO)将这一时期命名为“绝经过渡期”，定义为绝经前从临床特征、内分泌、生物学方面开始出现趋向绝经的变化，直至最终月经时止。

绝经是指女性的最后一次月经，只能回顾性确定，当停经达到或超过12个月，则认为卵巢功能真正衰竭，以致月经最终停止。

围绝经期是指绝经过渡期至绝经后1年，其激素变化可对全身系统发生影响。

其近期影响包括：•月经改变，表现为月经周期延长、经量减少、月经周期不规则;•血管舒缩症状，表现为潮热、潮红、出汗;•神经精神症状，表现为忧郁、焦虑、多疑，常伴有性功能减退;•泌尿生殖道症状，表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等。

远期影响包括骨质疏松和骨折、血脂升高和心血管疾病、早老性痴呆。

激素替代治疗(HRT)是维持绝经后女性健康的全部策略中的一部分，其用药的基本原则是个体化用药、早期开始治疗。

HRT能有效缓解绝经症状、改善泌尿生殖道萎缩、预防骨质疏松，早期使用可能对预防心血管疾病和老年痴呆有一定作用，同时还有其他益处。

对多数女性来说，若在围绝经期就开始激素补充治疗，并在有明确指征的情况下使用，潜在益处很多，风险很小。

乳腺癌和绝经后HRT的相关程度仍存在争议。

HRT相关乳腺癌发生的可能风险很小(小于每年0.1%，属罕见级别)。

应根据围绝经期女性不同的情况、年龄及意愿选择不同的激素补充治疗方案。

HRT的适应证•绝经相关症状(A级证据)：潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁和轻度抑郁。

•泌尿生殖道萎缩相关问题(A级证据)：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、性交后膀胱炎、夜尿、尿频和尿急。

•有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症(A级证据)。

内分泌失调的激素检测和激素替代治疗内分泌失调是指人体内分泌系统中的激素分泌或调控出现异常，导致身体机能发生紊乱的一种疾病。

内分泌失调可能引发多种症状，如月经不调、性功能障碍、情绪波动等。

正确认识内分泌失调对于患者的治疗和康复至关重要。

本文将探讨内分泌失调的激素检测和激素替代治疗。

一、激素检测激素检测是诊断内分泌失调的重要手段。

常用的激素检测包括血液、尿液或唾液中激素水平的检测。

这些检测可以有效评估患者内分泌功能的状态，揭示激素紊乱的具体情况。

1. 血液激素检测血液激素检测是目前最常用的一种检测方法。

通过抽取患者的静脉血样本，实验室可以测定其中的激素水平。

常见的血液激素检测项目包括雌激素、孕激素、睾丸酮等。

这些激素的水平异常可以帮助医生判断内分泌失调的类型和程度，从而制定相应的治疗方案。

2. 尿液激素检测尿液激素检测是另一种常见的检测方法。

患者可以在特定时间收集尿液样本，实验室可以通过化验尿液中的激素水平来评估内分泌功能。

尿液激素检测常用于某些特定类型的内分泌失调，如垂体前叶功能减退症。

3. 唾液激素检测唾液激素检测是较新的一种方法，近年来逐渐得到应用。

唾液激素检测的原理与血液激素检测相似，但具有更便捷、无创伤等优势。

唾液激素检测在一些特定情况下可以替代血液激素检测，如肾上腺皮质功能减退症。

二、激素替代治疗激素替代治疗是一种常见的治疗内分泌失调的方法。

当激素水平异常或缺乏时，通过外源性激素的补充来恢复正常的内分泌平衡，以缓解患者的症状。

1. 雌激素替代治疗雌激素在女性内分泌系统中起着重要的作用。

当女性出现雌激素缺乏或不足时，可以通过雌激素替代治疗来恢复内分泌平衡。

雌激素替代治疗可以用于治疗更年期综合征、骨质疏松症等病症，以及改善女性生殖系统的健康状况。

2. 孕激素替代治疗孕激素是一种重要的女性激素，在妊娠期具有关键作用。

当女性孕激素缺乏或异常时，可以通过孕激素替代治疗来解决问题。

孕激素替代治疗可以帮助维持正常的月经周期、调整子宫内膜生长，以及促进受孕等。

女性激素替代治疗的药物选择作者：曾珍来源：《健康必读·下旬刊》2020年第06期【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02随着女性年龄增长，卵巢功能开始衰竭，进而引起雌激素水平波动/下降，逐步出现绝经，诱发一系列症状体征，例如月经改变、神经精神症状、生殖器始萎缩、皮肤皱纹逐渐增多、高血压、冠心病、骨质疏松等一系列不良后果。

所以绝经期正确补充激素可有效缓解更年期症状，提高生活质量，预防泌尿生殖系统症状，预防心血管疾病、绝经后骨质疏松、结肠癌等。

那么，你了解该疗法的利、弊吗？你知道该疗法的作用意义吗？同时，你知道如何选择激素替代治療药物吗？现在，我们一起来学习一下关于激素替代治疗方面内容，如下。

1 激素替代治疗的意义：利大于弊激素替代疗法，被广泛用于治疗围绝经期和绝经期，但关于该疗法的利、弊仍争议不断。

现结合部分专家发布的文章，总结该疗法的益处，如下：（1）减轻血管舒缩症状（潮热、出汗等）、围绝经期相关症状（潮热、出汗等）、泌尿生殖萎缩症状，以及降低心血管疾病、绝经后骨质疏松症风险;（2）提高女性性生活质量，注意合理使用雌孕激素;（3）激素替代疗法，可预防绝经后骨质疏松症，但建议尽早使用，即绝经早期予以有效维持骨量，绝经后一段时间开始治疗，以维持其丢失后骨量水平。

另外，注意针对超过60岁女性，不可将激素替代疗法作为防治骨折的首选方法;（4）其他，预防结肠癌、阿尔茨海默病等。

而该疗法的弊处则体现在以下方面：（1）乳腺癌，不合理使用雌孕激会直接增加乳腺癌风险，从而造成激素替代疗法的过早终止。

此后，部分专家也指出，加用孕激素这将会增加乳腺疾病风险。

但仍需进一步探究。

（2）子宫内膜癌，该病的发生和雌、孕激素有关，即长期单纯使用雌激素，可促进子宫内膜癌发展，而加用孕激素则能够有效保护内膜。

为此，建议部分子宫未切除女性在术后联合使用雌、孕激素，以防引起子宫内膜增殖及癌。

摘要：随着社会的发展和科技的进步，激素替代治疗（HRT）在临床医学中的应用越来越广泛。

本文旨在探讨静滴激素替代治疗方案在临床实践中的应用，分析其优势、适应症、注意事项及潜在风险，以期为临床医生提供参考。

一、引言激素替代治疗（HRT）是一种通过补充或替代体内缺乏的激素，以缓解相关症状的治疗方法。

静滴激素替代治疗是指将激素药物通过静脉途径直接输注到患者体内，从而达到快速、有效的治疗效果。

本文将针对静滴激素替代治疗方案进行详细介绍。

二、静滴激素替代治疗方案的优势1. 快速起效：与口服、外用等其他给药途径相比，静滴激素替代治疗具有起效迅速、作用明显的特点。

2. 便于调整剂量：通过静滴激素替代治疗，医生可以根据患者的病情变化和个体差异，及时调整激素剂量，提高治疗效果。

3. 避免胃肠道刺激：对于胃肠道功能较差的患者，静滴激素替代治疗可以避免口服激素药物可能引起的胃肠道刺激。

4. 便于监测：通过静滴激素替代治疗，医生可以实时监测激素水平，确保治疗效果。

三、静滴激素替代治疗的适应症1. 甲状腺功能减退症：甲状腺激素替代治疗是治疗甲状腺功能减退症的首选方法。

2. 非内分泌性疾病：如某些肿瘤、自身免疫性疾病等，患者体内激素水平异常，可通过静滴激素替代治疗纠正。

3. 严重骨质疏松症：激素替代治疗可以减缓骨质疏松的发展，降低骨折风险。

4. 非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤疾病：激素替代治疗可以缓解肿瘤相关症状，提高患者生活质量。

四、静滴激素替代治疗的注意事项1. 严格掌握适应症：在临床应用中，应严格掌握静滴激素替代治疗的适应症，避免滥用。

2. 注意个体差异：患者对激素的敏感性存在差异，医生应根据患者具体情况调整治疗方案。

3. 观察药物不良反应：激素类药物可能引起不良反应，如水肿、高血压、血糖升高等，应及时发现并处理。

4. 定期监测激素水平：在治疗过程中，应定期监测激素水平，以确保治疗效果。

五、静滴激素替代治疗的潜在风险1. 激素依赖性：长期应用激素替代治疗可能导致患者对激素产生依赖，停药后可能出现症状复发。

激素治疗——————————————————————————————————————————————一、剂量、剂型问题强的松5毫克相当于正常人每日生理分泌量，口服强的松5-7.5毫克/日可接近正常时氢化可的松的每日分泌量。

1、（可的松 100毫克）氢化可的松80毫克2、强的松 30毫克甲强龙，即甲基氢化强的松25毫克（氢化后效果加强）3、地塞米松 5毫克短效制剂：多为天然物，水钠潴留作用明显，抗炎作用弱。

一般用于替代治疗。

中长效制剂：多为人工合成物，水钠潴留作用弱，抗炎作用明显。

一般通过它强有力的抗炎作用用于治疗。

需要水钠潴留作用的用短效制剂。

禁忌水钠潴留作用的如心衰，用中长效制剂。

不属以上两类情况的，用强的松、或强的松龙。

危急者用针剂，慢性患者用口服，肌注较为少用。

局部用药有效者如关节炎、皮肤炎、结肠炎（保留灌肠）应局部用药，以减轻全身性药物副作用。

如吸入地米气雾剂可替代口服或注射治疗支气管哮喘。

肝功能不全者应避免使用在肝内转化为活性形式才能发挥作用的可的松、和强的松。

亦不可使用含醇针剂如氢化可的松，以免加重肝脏损害。

二、具体使用方法一、替代疗法：用于原发、继发性肾上腺皮质功能减退。

口服强的松5-7.5毫克/日可接近正常时氢化可的松的每日分泌量。

每日分2次给药，晨8时1次给2/3，午后2时1次给1/3，晚间不用，以避免兴奋、失眠等副作用。

由于激素有促进胃酸分泌作用，宜餐后服药。

二、短程疗法（数日或数周）：常用于感染、变态反应中的中毒症状较重、机体过敏反应较强者，如结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、剥脱性皮炎。

1、强的松40-60毫克口服，分3-4次。

1周之后减半改为20-30毫克，维持2-3周（疗程不包含撤药时间）。

疗程未满1周者可骤然停药。

2、停药一般以每5-7天减少5-10毫克为宜。

三、中程疗法（数周-数月）：常用于风湿热等，以防止瓣膜损害的发生。

1、强的松30-40毫克，分次口服，维持4周。

然后改为强的松15-20毫克，分次口服。

性激素类药物及避孕药的基本知识任务四性激素类药物及避孕药的基本知识学习目标知识目标（1）熟悉雌激素、孕激素及雄激素的作用及应用、不良反应及用药注意；（2）了解同化激素作用，避孕药的种类、作用、主要不良反应及用药注意。

能力目标（1）能说出雌激素、孕激素及雄激素的作用及应用；（2）能识别避孕药的种类、作用、主要不良反应。

案例引导性激素是性腺分泌的激素，其作用各不相同，避孕药多属于雌激素和孕激素的复合制剂，应熟悉其作用、应用及其不良反应带来的后果及处理方法。

案例分析：患者，女，30岁。

妊娠55日，腹痛伴少量阴道出血1日，化验尿HCG （＋）。

查体：身高160cm，体重51kg，发育正常，神清，自动体位。

体温36.2℃，脉搏88次/分，血压正常。

B超示宫内早孕。

诊断：先兆流产。

治疗：绝对卧床休息；黄体酮20mg，肌内注射每日一次，治疗7日；安络血8mg，口服每日三次。

经治疗，患者阴道出血停止，腹痛消失。

一、性激素类药（一）雌激素及雌激素拮抗药雌激素卵巢分泌的雌激素（estrogens）主要是雌二醇（estradiol）。

从孕妇尿提出的雌酮（estrone）和雌三醇（estriol）等，多为雌二醇的代谢产物。

雌二醇是传统的雌激素类药物，近年来以雌二醇为母体，人工合成许多高效的衍生物，如炔雌醇（ethinyl estradiol）、炔雌醚（quinestrol）及戊酸雌二醇（estradiol valerate）等。

此外，也曾合成一些结构较简单的具有雌激素样作用的制剂，如已烯雌酚（diethylstilbestrol）。

【作用】（1）促进女性性征和性器官发育：①对未成年女性，促使子宫发育、乳腺腺管增生并使脂肪分布发生变化；②对成年女性，保持女性性征并参与月经周期。

雌激素使子宫内膜增殖变厚（增殖期），与黄体酮一起使子宫内膜转变为分泌期，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；同时使阴道上皮增生，浅表层细胞发生角化。

（2）抑制排卵和泌乳：较大剂量可作用于下丘脑－垂体系统，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，发挥抗排卵作用，并能抑制乳汁分泌；此外，还具有对抗雄激素的作用。

2022更年期女性激素替代治疗（全文）更年期& 激素替代许多女性在更年期会出现潮热、出汗、脾气烦躁、腰背疼痛、阴道干涩等身体变化。

对一些女性来说，只有轻微的症状，可能不需要任何治疗。

但对于有些更年期女性来说，有中度或重度的症状，会干扰日常生活。

潮热会随着更年期时间的推移而改善，但有些女性一直有令人困扰的潮热出汗。

绝经相关症状通常也会随着生活方式的改变而改善，但如果必要的情况，处方药物治疗也可以应用，包括含有雌激素的激素治疗（HT）和非激素药物。

激素治疗包括服用足够剂量的雌激素，以提高血液中的雌激素水平，从而治疗潮热和其他症状。

因为雌激素会刺激子宫内膜，有子宫的女性需要加用孕激素来保护子宫。

没有子宫的女性可以只应用雌激素。

如果患者仅仅有阴道干燥的困扰，也可以阴道应用局部的雌激素改善症状。

局部雌激素通常不会让血液中雌激素高于绝经后水平，因此不会改善潮热，并且不需要联合应用孕激素。

每位女性都是不同的个体，表现不同，患者必须根据自己症状的严重程度、个人和家庭健康情况来决定是否应用HT。

妇科内分泌医生也能够帮助你做出决定。

01 激素治疗的益处激素治疗是治疗令人困扰的潮热和盗汗最有效的方法之一。

如果盗汗让你晚上多次醒来，激素治疗可能会改善你的睡眠和疲劳、情绪、注意力和整体生活质量。

治疗潮热、盗汗是女性应用激素治疗的主要原因。

也可以治疗阴道干涩和绝经导致的性交疼痛。

激素治疗可以保持骨密度、降低骨质疏松和骨折的风险、维持骨骼强壮。

02 激素治疗的风险与所有药物一样，激素治疗有一些潜在风险。

对于60岁以下且绝经10年内，伴有潮热出汗的健康女性，激素治疗的益处通常大于风险。

激素治疗可能会略微增加中风或腿部、肺部血栓的风险（尤其是以口服的方式）。

如果65岁以上的女性开始激素替代治疗，可能会增加痴呆的风险。

如果患者有子宫，需要同时服用雌激素和孕激素，子宫癌的风险不会增加。

联合雌激素和孕激素应用4到5年以上，可能会略微增加患乳腺癌的风险。

更年期性激素替代治疗的临床观察【摘要】目的：通过临床100例更年期综合征妇女性激素替代治疗的临床观察对性激素替代治疗妇女更年期综合征的临床效果进行探讨。

方法: 选取100例更年期综合征妇女并分为两组，其中，对照组只使用口服倍美力，治疗组通过性激素连续序贯治疗，以此，比较更年期性激素替代治疗的效果。

结果: 由于性激素序贯疗法的治疗，有效改善了治疗组患更年期综合症的症状，治疗组的各项指标都明显优于对照组。

结论:性激素序贯治疗能够有效地缓解更年期妇女围绝经期症状，是预防各类妇女疾病、保护更年期妇女健康，提高生活质量有效措施，越早用药效果越明显。

【关键词】更年期；性激素；替代治疗【中图分类号】r711.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0365-02众所周知，更年期综合征是围绝经期妇女身上发生的一系列症状。

由于步入更年期之后的妇女卵巢功能逐渐减退，内分泌发生改变，雌激素水平逐渐下降。

垂体功能亢进，从而分泌过量的促性腺激素释放激素，导致出现了程度不同的更年期症状。

［1］更年期综合征的症状主要有以下几种：月经发生变化，潮热、出现心悸、失眠、乏力等状况，抑郁、焦虑,情绪非常不稳定、易激动、易怒，注意力不容易集中等等。

在以往更年期综合症的治疗中主要以中成药为主进行治疗。

而本文通过对100例更年期综合症妇女的临床观察来探讨采用性激素替代治疗对于更年期综合征患者治疗效果的改善。

1 资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2011年1月在我院接受更年期综合症治疗的100例围绝经期妇女，年龄为46～58岁，平均年龄为54 .37岁。

100例患者临床表现均符合更年期综合症的症状。

其中，有57例患者更年期症状表现特别明显，情绪非常不稳定、易怒。

出现失眠心悸等症状的患者有48例，100例患者均出现月经变化。

全部患者无使用性激素禁忌证。

100例更年期综合症患者平均停经时间≥0.5年，绝经时间（2.4±2.06）年。

更年期妇女采取性激素替代疗法后的治疗效果及生存质量分析发布时间：2022-12-01T02:26:58.257Z 来源：《健康世界》2022年18期作者：陈家秀[导读] 目的：探讨更年期妇女采取性激素替代疗法后的治疗效果及生存质量分析。

陈家秀贵州省惠水县妇幼保健院贵州黔南州 550600【摘要】目的：探讨更年期妇女采取性激素替代疗法后的治疗效果及生存质量分析。

方法：选取该院2020年4月到2021年7月收治的更年期患者84例进行研究,平均分为两组,其中对照组42例,给予常规治疗,观察组42例,给予性激素替代治疗。

比较两组患者的治疗效果和生存质量评分。

结果：观察组（92.50%）的治疗总有效率明显优于对照组（77.50%），观察组的生存质量评分明显优于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：性激素替代疗法干预应用于更年期妇女患者，可以提高治疗提过，提高患者的生存质量，值得推行运用。

【关键词】更年期妇女；性激素替代疗法；治疗效果；生存质量更年期又被称为围绝经期综合征，在中年女性中最为常见。

女性在绝经期前后，由于性激素波动会出现潮红、潮热、出汗等不良症状，其中还伴随着心悸、烦躁、易怒等不良情绪。

更年期妇女身心都比较脆弱，生活质量也受到了一定的影响。

通过调节更年期妇女的雌激素指数，以稳定患者情绪，改善患者症状是临床常见的治疗方式。

本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对更年期妇女患者应用性激素替代疗法干预的方式的运用成果，详细见以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2020年4月到2021年7月收治的84例更年期妇女患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。

其中，观察组共42例患者，年龄46~55岁，平均(40.24±3.11)岁；对照组共42例患者，年龄44～53岁，平均 (42.12±3.21)岁。

对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。