皮下神经鞘瘤是怎么回事

神经鞘瘤的病理
肉眼观，神经鞘瘤有完整的包膜，大小不一，质实，呈圆形或结节状，常压迫邻近组织，但不发生浸润，与其所发生的神经粘连在一起。

切面为灰白或灰黄色略透明，切面可见旋涡状结构，有时还有出血和囊性变。

AntoniB型结构区。

瘤组织明显水肿，并见囊性变，小血管如血窦
听神经瘤，示AntoniA型结构，瘤细胞形成束状及编织状结构，核长梭形，呈栅栏状排列。

镜下，肿瘤有二种组织形态。

一型为束状型（Antoni A型），细胞细长，梭形，境界不清，核长椭圆形，互相紧密平行排列呈栅状或不完全的旋涡状，称Verocay小体。

另一型为网状型（Antoni B型），
细胞稀少，排列成稀疏的网状结构，细胞间有较多的液体，常有小囊腔形成。

以上两型结构往往同时存在于同一肿瘤中，其间有过渡形式，但多数以其中一型为主。

约10％病程较长的肿瘤，表现为细胞少，胶原纤维多，形成纤维瘢痕并发生玻璃样变，只在部分区域可见少量典型的神经鞘瘤的结构。

皮下囊肿怎么办及治疗方法皮下囊肿这种疾病的发病率日益升高，皮下囊肿使我们的皮肤看起来非常难看，对我们个人形象的影响是非常大的，同时皮下囊肿这种疾病如果不能及时治疗还会出现各种各样的衍生疾病，可能我们对于皮下囊肿怎么办的内容还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起了解一下皮下囊肿怎么办及治疗方法吧。

1.皮下囊肿一般都是良性的，常见于皮肤的皮脂腺堵塞导致。

如果局部没有红肿热痛，那就无须理会，如果出现这种情况，那就是发炎了，建议消炎后切除。

或者也可以现在就切除，只是，在切除的时候，注意不要把包膜弄破了，切除一定要干净，以免复发。

2.手术或激光手术切除.西医手术或激光手术切除。

如果术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,后期再安排手术。

弊端，容易遗留疤痕，易复发。

手术的整个操作过程是：手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除.分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除.因为在皮下，操作起来非常有难度，稍不小心如果残留囊壁,则易于复发.术后服用消炎药治疗1周即可。

口服用VC、B1、B2等，可适当加大剂量。

术后7～10天即可痊愈。

3、术后检查伤口敷料，发现有感染迹象时进行局部处理4 中医可用中药贴剂，其配方是由当归3份，藏红花1份、乳香1份、没药面1份、穿山甲1份、血竭1份、猪鬃草2份等7味中药组成。

制备方法是将以上药物炮制后用麻油炸枯去渣，提取有效成份加入广丹搅匀熟化，滴水成珠，待温摊膏。

使用时用30-40摄氏度的温水浸泡半分钟，待其变软后将其压平于布上，面积比肿块部位稍大即可，然后用明火(最好用麦秆火，次之用火机、蜡烛等可见火)熏烤，待其即将成为液体时敷在肿块处(注意不要烫伤)，一天熏烤2次左右，2天后用同样的方法换药即可。

根据每个人发病时间、成因的不同使用的天数也不尽然相同，一般说来10天左右就贴好(好的标准是里面的硬硬的疙瘩会消失)。

缺点是如果在面部的话，用药期间可能会影响美观。

神经鞘瘤与神经纤维瘤目前，随着高分辨力超声探头的广泛应用，大多数外周神经源性肿瘤都能够被超声清晰显示，而且耗时少、费用低、空间分辨力高、可动态扫查。

临床上最常见的良性外周神经源性肿瘤为神经鞘瘤与神经纤维瘤。

神经鞘瘤好发于中年人，大多数为良性，恶变罕见；好发部位为头颈部及四肢屈侧最多见。

肿瘤多为单发，生长缓慢，早期常无明显症状，当肿瘤长大到足以压迫神经时，可出现受累神经所供应区的感觉异常或疼痛，并向该神经的末梢放射。

典型声像图特点为圆形或椭圆形肿物、边界清晰、光滑，大多有完整包膜，内部为均匀低回声，常合并囊性变，后方回声增强，瘤体两端可见与正常的神经纤维束相延续，病体旁边可见被挤压变扁的神经纤维束。

瘤体过大时，旁边被挤压的神经纤维束常不易显示。

彩色多普勒（CDFI）瘤体内可见较丰富血流信号，以I-II级为主。

手掌部正中神经鞘瘤（手术切除，病理证实）前臂桡神经鞘瘤（手术切除，病理证实）神经纤维瘤神经纤维瘤可分为孤立性神经纤维瘤和神经纤维瘤病。

孤立性神经纤维瘤发病率较神经鞘瘤略高，但好发年龄略低于神经鞘瘤，多数为良性，但比神经鞘瘤容易恶变，尤其是位于关节附近者。

好发部位较广，既可位于大的神经干，也可发生于小的皮神经，瘤体侵犯神经。

神经纤维瘤可单发也可多发，一般生长缓慢，表浅部位肿瘤常无明显症状，较深部位的肿瘤可出现相应的神经刺激症状。

声像图表现与神经鞘瘤基本一致，也呈椭圆形低回声结节，边界清晰，无明显包膜，偶尔可见不完整包膜或假包膜；后方回声增强，上下两端可见与神经相连，但较少合并囊性变，彩色多普勒（CDFI）瘤体内可见少量血流信号，血流为0-II级，一般以I级为主。

孤立性神经纤维瘤神经纤维瘤病又分为累及外周神经系统的I型（NF1）和累及中枢神经系统的II型（NF2）两大类。

NF1是一种常染色体显性遗传病，多有家族史，是一种比较常见的神经皮肤综合征，皮肤可见牛奶咖啡斑，腋窝或腹股沟区可见雀斑等。

在病理上一般分为结节型、丛型、弥漫型及混合型。

迷离瘤的概念迷离瘤是一种较少见的肿瘤类型，也称为神经鞘瘤。

它是一种来自神经鞘细胞的良性肿瘤，通常发生在神经鞘的周围。

迷离瘤可以发生在全身的任何部位，但最常见的部位是脊柱和周围神经。

迷离瘤的正式名称源于其特殊的病理学特征。

病理学上，迷离瘤的特征是肿瘤细胞的排列较为错乱，呈现出“迷离”或混乱的生长模式。

这种生长模式与正常的组织排列相比较不规则，从而得名为“迷离瘤”。

迷离瘤的起源可以追溯到胚胎发育过程中生成神经鞘的细胞。

在正常情况下，这些神经鞘细胞会分化为神经元（传递神经冲动的细胞）或神经胶质细胞（提供维护和支持神经元的细胞）。

然而，在迷离瘤中，这些细胞未能正常发育或分化，而是形成了肿瘤样的组织。

迷离瘤可能是先天性的，即在出生前就已经存在，或者它们可能是后天形成的。

在某些情况下，迷离瘤可能发生在神经鞘发育异常的遗传疾病中。

迷离瘤也可能与其他遗传异常、染色体异常或突变有关，但确切的病因尚不清楚。

迷离瘤的症状和表现可以有很大的变异性，取决于肿瘤的位置和大小。

某些迷离瘤可能是无症状的，只是偶然发现。

然而，当迷离瘤发生在压迫神经或周围组织时，它们可能引起一系列症状，包括疼痛、感觉异常、运动功能障碍以及神经功能缺陷。

有时，迷离瘤可能还伴随有神经纤维肿胀，导致疼痛或刺痛感。

迷离瘤的诊断通常需要进行多种检查和测试。

临床医生可能会通过进行神经系统检查和收集患者病史等方式来了解病情。

此外，影像学检查，如X射线、MRI （磁共振成像）或CT扫描，可以帮助医生确定迷离瘤的位置、大小和周围组织的受压情况。

最终，进行组织活检是确诊迷离瘤的黄金标准，通过检查组织标本中的异常细胞和病理学特征，可以排除其他可能的诊断。

对于迷离瘤的治疗，选择的方法取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置、症状的严重程度以及患者的整体健康状况。

通常情况下，如果迷离瘤是无症状的，医生可能会采取观察和等待的方式，定期监测肿瘤的生长情况。

如果迷离瘤引起了症状或对周围组织造成了严重压迫，可能需要手术切除肿瘤。

神经鞘瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍神经鞘瘤症状，尤其是神经鞘瘤的早期症状，神经鞘瘤有什么表现？得了神经鞘瘤会怎样？以及神经鞘瘤有哪些并发病症，神经鞘瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*神经鞘瘤常见症状：单发性坚实性结节、运动功能障碍、感觉障碍、声音嘶哑*一、症状：好发于四肢，尤其是下肢。

亦可见于头、颈、面、胃、腹腔后及后纵隔等。

颅内、椎管内也不太少见。

生长缓慢的无痛性肿物。

圆形或卵圆形，质地坚韧，如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性，也可穿刺抽出红褐色液体。

肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动，源于感觉神经者可有压痛和放射痛;源于面神经者会出现面肌抽搐;源于迷走神经者可有声音嘶哑;源于交感神经者可出现霍诺(Horner)综合症等。

1.坚实结节为真皮或皮下组织内单个或多个坚实结节，呈圆形或卵圆形，直径通常不超过2～4cm，可推动(图1)。

性质柔软或坚实，颜色粉红或淡黄色，可有或无疼痛。

偶尔损害呈多发性，可见于Ⅰ型神经纤维瘤病或独立发生，与Ⅰ型神经纤维瘤病无关。

但多发性损害常与Ⅱ型神经纤维瘤病伴发。

独立型可为先天性或为迟发性。

可散发或呈家族性。

临床上表现为3种外观，即高起圆屋顶形结节，淡褐色硬结性斑疹和多发性丘疹融合成2～100mm的斑块。

丛状神经鞘瘤(plexiform schwannomas)可为单发性或多发性损害，局限性或泛发性，发生于真皮或皮下组织。

可单独发生或与Ⅰ型、Ⅱ型神经纤维瘤病或多发性神经鞘瘤伴发。

神经鞘瘤的另一亚型为沙样瘤型与Carney综合征的斑状色素沉着，黏液瘤和内分泌活性过度伴发，可发生恶性亚型，为与Ⅰ型神经纤维瘤病伴发的单发性损害。

或在某些病例中与色素性干皮病伴发。

2.酸麻感一般无自觉症状，但触之有酸麻感。

体积增大时常伴有放射样疼。

3.感觉及运动障碍如肿瘤显著压迫神经时，可出现感觉及运动障碍。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性免疫组化即可诊断。

本病临床上很难作出诊断，确诊需做活检。

神经鞘瘤1例
贾红侠;冉立伟
【期刊名称】《实用皮肤病学杂志》
【年(卷),期】2024(17)2
【摘要】45岁女性患者。

左股部肿物6年余,缓慢增大,无自觉症状。

皮肤科情况:左股部伸侧可触及一2cm×3cm椭圆形黯紫红色皮下结节,质地略硬,境界清楚,无
明显压痛。

皮损组织病理示:肿瘤团块位于真皮深部及皮下组织,近圆形,有包膜,可见典型的Antoni A区及Antoni B区;Antoni A区由密集的梭形细胞组成,细胞核长,两端细,呈波浪状,部分细胞核排列成栅栏状形成特征性的Verocay小体;Antoni B
区可见散在分布的梭形细胞或星形细胞嵌在大量疏松的黏液样基质中,小血管壁可
有玻璃样变性。

免疫组化染色显示肿瘤团块内梭形细胞S-100、SOX10均弥漫阳性;肿瘤团块周边包膜细胞EMA阳性;肿瘤团块内阿辛兰染色阳性。

诊断:神经鞘瘤。

手术切除,随访3个月无复发。

【总页数】3页(P126-128)
【作者】贾红侠;冉立伟
【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.5
【相关文献】
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5.双侧听神经鞘瘤伴心脏神经鞘瘤1例
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神经鞘瘤是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍神经鞘瘤的病理病因，神经鞘瘤主要是由什么原因引起的。

*一、神经鞘瘤病因
*一、发病原因
神经鞘瘤起源于施万细胞。

虽然有一些关于神经瘤病因的推测，但直到现在还没有完全找到真正的诱发因素。

目前最倾向的原因是：肿瘤抑制基因缺失。

*二、发病机制
肿瘤具有完整的包膜，切面可呈淡红、灰白或黄色。

有时可见由变性而形成的囊肿，内含血性液体。

镜下见瘤实质主要由神经鞘细胞构成，偶见成熟神经节细胞和神经干参与。

根据组织结构特点可分为致密型和网状型两种。

1.致密型(Antoni甲型) 有下列特点：施万细胞通常呈窦状或束条状排列，有细的结缔组织纤维;胞核有呈栅栏状排列倾向，并与无核区相间。

2.网状型(Antoni乙型) 施万细胞排列疏散紊乱，间质水肿。

可见基质黏液变性形成多个小囊肿，小囊肿可相互融合形成大囊腔，腔内充满液体。

瘤体内可见较多的肥大的细胞。

肿瘤内血管
丰富，尤其是疏松网状区，血管壁薄，伴有血栓形成及出血。

*温馨提示：以上就是对于神经鞘瘤病因，神经鞘瘤是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关神经鞘瘤方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“神经鞘瘤”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。