神经鞘瘤的护理要点

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生活常识分享肾上腺神经鞘瘤预防护理？
导语：其实肾上腺神经鞘瘤临床少见，多为良性病变，也有恶性神经鞘瘤报道，术前诊断往往较困难，多为无功能肿瘤，不分泌儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇
其实肾上腺神经鞘瘤临床少见，多为良性病变，也有恶性神经鞘瘤报道，术前诊断往往较困难，多为无功能肿瘤，不分泌儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇等，瘤体较大往往伴有出血、坏死而出现囊性变（本病例可见该典型表现）、免疫组化对该病的诊断有一定的意义。

良性神经鞘瘤预后较好，而恶性者与是否合并神经纤维瘤病有关。

生命可贵哈，当遇到这种病的时候整个人都要崩溃了，觉得生命不久了，不要放弃，坚持就是胜利，要相信现在的医疗，下面小编为大家介绍一下这种病预防护理？
1.预防措施：无特殊有效预防措施。

2.恶性肿瘤预防。

一级预防是减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用，降低发病率，如平时应注意参加体育锻炼，改变自身的低落情绪，保持旺盛的精力，从而提高机体免疫功能和抗病能力;注意饮食，饮水卫生，防止癌从口入;不吃霉变腐败，烧焦的食物以及熏，烤，腌，泡的食物，或不饮用贮存较长时间的水，不吸烟，不酗酒，科学搭配饮食，多吃新鲜蔬菜，水果和富有营养的多种食物，养成良好的卫生习惯，同时注意保护环境，避免和减少对大气，饮食，饮水的污染，可以防止物理，化学和寄生虫，病毒等致癌因子对人体的侵害，有效地防止癌症的发生。

二级预防是利用早期发现，早期诊断和早期治疗的有效手段来减少。

听神经瘤患者的护理常规听神经瘤（acousticneuroma）是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的8%~10%,约占桥小脑角区肿瘤的80%。

肿瘤多数发生于听神经前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部。

随着肿瘤生长，可出现一些神经压迫症状。

【病因与病理】（一）病因从解剖角度看，听神经包括前庭神经和耳蜗神经，与面神经共同走行于内听道中；听神经颅内部分长17~19mm,从脑干到内听道口无神经鞘膜，仅为神经胶质细胞和软脑膜被覆，至内听道口穿过软脑膜后，由SChWann细胞被覆，故其多发生在内听道内的前庭神经鞘膜，并逐渐向颅内扩展。

前庭神经鞘瘤起源于外胚层，其前庭神经的鞘膜细胞增生瘤变,逐渐形成肿瘤。

（二）病理听神经瘤是一具有完整包膜的良性肿瘤，表面光滑，有时可呈结节状。

肿瘤大多从内听道内开始生长，逐渐突入颅腔。

肿瘤小者局限在内听道内，直径仅数毫米，仅有内听道扩大，随着肿瘤的不断增大，大者可占据整个一侧后颅窝，可向上经小脑幕向幕上、幕下生长达枕骨大孔，内侧可越过脑桥的腹侧达对侧。

相邻的脑神经、小脑和脑干等结构可遭受不同程度的推移，面神经、三叉神经可被压向前方或前上方，向下延伸至颈静脉孔可累及舌咽神经、迷走神经及副神经，向内可压迫脑干、小脑和第四脑室。

【临床表现】一般听神经瘤病程较长，随着肿瘤的生长，临床症状和体征按一定顺序出现。

1.早期耳部症状肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退、眩晕和平衡障碍。

听力障碍是最常见的症状，发生率为95%o耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

2.中期面部症状肿瘤继续增大，压迫同侧的面神经和三叉神经时，出现患侧面肌痉挛及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。

三叉神经损害表现为同侧面部麻木、疼痛、触觉减退、角膜反射减弱、题肌和咀嚼肌肌力差或肌萎缩。

3.晚期脑桥小脑角综合征及后组脑神经症状肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组脑神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等；发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视盘水肿或继发性视神经萎缩。

神经外科神经鞘瘤患者护理技术神经鞘瘤是由周围神经的神经鞘所形成的肿瘤。

主要来源于背侧神经根，腹侧神经根多发神经纤维瘤。

神经鞘瘤占成人硬脊膜下肿瘤的25%，绝大多数肿瘤表现为单发，在椎管各节段均可发生。

发病高峰期为40～60岁，性别无明显差异。

约2.5%的硬脊膜下神经鞘瘤是恶性的，其中至少一半为神经纤维瘤。

恶性神经鞘瘤预后较差，存活期常不超过一年。

一、专科护理（一）护理要点密切观察患者生命体征及心理变化，注意做好患者皮肤护理及康复功能锻炼。

（二）主要护理问题1.有误吸的危险与疾病引起的呕吐、饮水呛咳等有关。

2.营养失调：低于机体需要量与患者头痛、呕吐、进食呛咳、吞咽困难等因素引起的营养摄入不足有关。

3.体像紊乱与面肌瘫痪、口角歪斜有关。

4.感知觉紊乱：听觉与长期肿瘤压迫有关。

5.慢性疼痛与长期肿瘤压迫有关。

6.潜在并发症：角膜溃疡、口腔黏膜改变、面部出现带状疱疹、平衡功能障碍等。

（三）护理措施1.一般护理嘱患者取头高位，床头抬高15°～30°，保持室内环境安静、室温适宜，尽量减少不良因素刺激，保证患者充足睡眠。

在住院期间，保证患者安全，并指导进行适当的功能锻练。

2.对症护理（1）有误吸危险的护理1）定时为患者进行翻身叩背，促进痰液排出。

痰液黏稠者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液。

不能自行排出痰液者，应及时给予气管插管或气管切开术，必要时给予机械辅助通气。

2）为防止误吸，在患者床旁准备吸引装置；对于昏迷患者应取下义齿，及时清除口腔分泌物及食物残渣；患者进食时宜采取端坐位、半坐卧位或健侧卧位，并根据吞咽功能的评定选取适宜的食物如糊状食物，以防误咽、窒息。

3）出现呛咳时，应使患者腰、颈弯曲，身体前倾，下颌抵向前胸，以防止食物残渣再次进入气管；发生窒息时，嘱患者弯腰低头，治疗者在肩胛骨之间快速连续拍击，使残渣排出。

4）如患者吞咽、咳嗽反射消失，可给予留置胃管。

（2）营养失调的护理1）提供良好的进食环境，食物营养搭配合理，促进患者食欲。

神经纤维瘤的诊疗及护理
神经纤维瘤，主要是指发生在神经干的肿瘤，包括神经鞘瘤和神经纤维瘤，任何部位均可发生，但多发生于四肢，尤其多见于上肢神经干分布的部位。

【主要表现】
开始为皮下硬结，逐渐增大，有的可有自发性疼痛、麻木，或有触痛、感觉过敏或迟钝等。

检查一般为单发，也可以数个瘤体沿神经干生长，瘤体光滑，与皮肤不粘连，质地较硬，与神经干交叉方向可推动。

【治疗与护理】
⑴手术治疗：一般应进行手术治疗。

如果肿瘤位于神经干外围，可仔细解剖、分离肿瘤，保留神经干，完整切除肿瘤。

如纤维穿行于肿瘤内不能单独分离出肿瘤，可先切断神经干再连同肿瘤一并切除,然后行神经吻合术。

⑵护理措施：①避免刺激肿瘤局部，防止挤压感染。

②按手术要求做好术前皮肤清洁准备，术后进行适当的术后护理。