全年ICU脱管及48h内再次气管插管分析总结

ICU气管插管患者意外拔管的原因分析及护理目的探讨ICU气管插管患者发生拔管的原因及护理对策。

方法对患者发生拔管的原因进行分析并采取相应护理对策。

结果患者发生拔管与导管固定不牢，镇静效果不足，肢体约束不当，患者自身因素，护患沟通不良和医护人员责任心不强有关。

结论在气管插管患者的护理过程中，应加强巡视和医患沟通，采取预见性医疗护理措施，做到安全、有效的固定，合理使用镇静镇痛剂，防止意外拔管的发生，从而保证患者的生命安全。

标签：意外拔管；原因；护理ICU是医院集中收治急危重症患者的科室。

患者病情危重，复杂，变化快，随时都有可能危及生命。

气管插管是抢救治疗急危重症患者的一种重要手段。

它能迅速建立人工气道，解除呼吸道梗阻，有效的施行机械通气，对维持呼吸道通气功能，保证机体氧供起着重要的作用。

其插管方式有经口和经鼻两种。

本文探讨的是经口气管插管患者发生的意外拔管，它是机械通气的严重的并发症。

意外拔管也称非计划性拔管，是指导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔出体外，也包括医护人员操作不当所致的管道脱出[1]。

针对意外拔管发生的原因进行分析，提出相应护理措施。

1 原因1.1导管固定不当我院经口气管插管导管的固定采用胶布交叉固定于患者的双脸颊部。

由于导管对口腔粘膜的刺激使口腔分泌物增多，加上脸颊皮肤油脂分泌过多或出汗多，使胶布的粘性降低易松脱而致导管滑脱。

在使用白寸带固定气管导管时，过紧容易压迫患者面部皮肤致局部血液循环障碍，造成压伤；过松则直接导致管道脱出。

1.2缺乏有效的肢体约束清醒或烦躁的插管患者由于缺乏对其肢体的有效约束，约束带的使用、观察不到位，或者是未对其上半身进行约束，使其抬起上半身将导管拔出。

1.3患者因素因个体差异，患者对疼痛的耐受程度不一，部分意识清楚的患者因不能忍受气管插管、呼吸机的使用而造成的舒适度改变，语言沟通障碍，不能表达出自己的需求；同时，ICU环境产生的压力，造成其生理与心理上的不适感，而产生焦虑、躁动、易激惹的情绪，导致自行拔管。

ICU高龄危重患者意外拔管原因分析及护理对策随着人口老龄化的加剧，ICU中高龄危重患者的比例也逐渐增加。

在这一特殊群体中，意外拔管是一种严重的并发症，其发生率和死亡率较高。

为了降低意外拔管的发生率，提高高龄危重患者的生存率和生活质量，需要对意外拔管的原因进行深入分析，并制定相应的护理对策。

一、意外拔管的原因分析1. 生理因素：高龄患者由于慢性疾病或长期卧床，可能导致呼吸道分泌物增加、肌肉力量下降、咳嗽反射减弱，从而增加气道堵塞和分泌物潴留的风险。

2. 心理因素：高龄患者可能存在认知功能障碍、焦虑、抑郁等问题，导致对气管插管的不适应和忽略。

3. 护理因素：不恰当的气管插管护理、机械通气参数设置不当、护理人员操作不规范等，都可能增加意外拔管的风险。

4. 其他因素：包括病情变化、意外碰撞、不当移位等外部因素的影响。

二、护理对策1. 提前评估风险：对高龄危重患者进行入院初评时，要重点关注其生理和心理状况，评估气道管理的风险，并据此制定个性化护理方案。

2. 优化护理措施：加强气道护理，定期清理气道分泌物，保持气道通畅；通过护理干预和心理疏导等方式，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高其对气管插管的适应性。

3. 规范操作流程：严格执行气管插管护理操作规程，确保每一步骤都符合操作标准，避免护理操作不规范导致意外拔管。

4. 积极应对并发症：针对高龄危重患者可能出现的心理状态变化、呼吸道分泌物增加等问题，及时调整护理措施和治疗方案，降低意外拔管的风险。

5. 加强团队合作：医护人员之间要加强沟通，形成协作机制，提高对高龄危重患者的护理质量，降低意外拔管的发生率。

三、结语针对ICU中高龄危重患者的意外拔管问题，我们需要从多方面进行分析和护理干预。

通过提前评估风险、优化护理措施、规范操作流程、积极应对并发症以及加强团队合作，可以有效降低高龄危重患者意外拔管的发生率，提高其生存率和生活质量。

需要不断加强对ICU护理的研究和实践，不断完善护理技术和护理理念，为高龄危重患者提供更加全面、有效的护理服务。

29例拔除气管插管后24小时内再插管的原因分析及护理王芳1向明芳杨婧[摘要] 目的：探讨带气管插管病人的护理，把握更为适宜的拔管时机及再插管时机，更好的服务于病人。

方法：采用单因素及多因素回归法对2001年9月至2007年9月发生在我科的29例拔除气管插管后24小时内又需重插管的病例进行原因分析。

结果：我科拔除气管插管后24小时再插管率为0.56%，经单因素分析发现：意外拔管、拔管指征掌握不够、病情变化、吸痰不尽致管道阻塞、管道扭曲变形或移位与再插管呈显著相关关系。

Logistic回归分析显示：男性、基础疾病为神经系统疾病或心肺疾患、护理不当，拔管指征掌握不够与再插管呈显著正相关，年龄，第一次插管时间与再插管呈显著负相关。

结论：要加强气管插管病人的护理，重视病情的评估，为医生提供最佳的拔管时机和再插管时机，以减轻对病人的伤害。

[关键词] 气管插管重置；原因分析；护理Pathogenic analysis and intensive care of 29 patients with reintubation during 24 hours since extubation// Wang-Fang, Xiang-Mingfang, Yang-Jing[Abstract] Objective:To discuss the nurse of the patient with tracheal intubation for the purpose of find a appropriate extubation and reintubation time. Method:29 patients from 2001 to 2007 who need reintubation during 24 hours since extubation were analyzed by different ways. Result:0.56% Patients were reintubated during 24 hours since extubation and we found the unplanned extubation,tracheal change were correlated with the reintubation. conclusion:Intensive care and evaluation of the patient are very important to find a appropriate extubation and reintubation time and decrease the harm.[Key words] reintubation;pathogenic analysis; nurseing care[author’s addrss] Sichuan cancer hospital ICU, chengdu, 610041气管插管有利于预防和解除气道梗阻；便于气道分泌物、呕吐物、血液等的吸引清除；并可为机械通气提供封闭的通道。

ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及对策【摘要】目的探讨ICU患者气管插管非计划性拔管的原因及护理对策。

方法对我院15例非计划性拔管患者的临床资料进行回顾性分析。

结果非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当等有关。

结论综合护理干预措施可以降低外科重症患者气管插管非计划性拔管率。

【关键词】气管插管;非计划性拔管;护理非计划性拔管(UEX)是机械通气中常见的严重并发症,是指患者在无拔管指征的情况下,未经医护人员同意自行将气管导管拔除。

非计划性拔管的发生率为5.4%～15.5%[1]。

本文对我院ICU非计划性拔管患者的临床资料进行了总结分析,并提出预防对策,报道如下。

1 临床资料2007年12月至2009年12月我院ICU共有15例经口气管插管患者发生UEX,其中男10例,女5例。

年龄23～90岁,平均62岁。

意识清楚12例,昏迷3例。

拔管后重插管8例,改用无创呼吸机5例,其余2例予双腔鼻导管吸氧,无须机械通气。

由于发现及时,经严密观察治疗,无一例死亡。

2 原因分析2.1 患者方面当患者意识处于模糊、浅昏迷或麻醉苏醒前期,常有不同程度的躁动不安,对异常刺激的敏感性增强,加上不能忍受人工气道通气、被动体位、长时间压迫、疼痛难忍等舒适的改变,极易发生脱管行为。

2.2操作因素搬运患者、吸痰、整理导线等将导管牵拉拔除,本组有4例在口腔护理或吸痰时意外脱管。

UEX容易发生在午夜,有研究显示43%的UEX发生在夜间77%发生在护士不在床旁的时机[2],与护理人员疲劳、责任心不强,而出现意外拔管有关。

2.3 导管因素气管插管缺乏有效的固定,本组有6例因固定不当而脱管。

有些患者皮脂腺分泌过多,出汗、分泌物、血液、呕吐物将固定导管的胶布浸湿污染,使胶布失去粘性,无法起到固定的作用。

3 对策3.1 紧急处理立即给予面罩吸氧或鼻导管吸氧,同时检测血氧饱和度、皮肤颜色,以防止低氧血症带来的一系列并发症。

ICU经口气管插管患者获得性医院感染危险因素分析及干预对策摘要：目的探讨重症监护病房（ICU）经口气管插管患者发生医院感染特点，为制定有效干预对策提供可靠依据。

方法采用现场调查和回顾性调查方法，对我院2012年1月－2013年10月收治在ICU经口气管插管抢救时间＞48h的100例危重患者进行医院感染因素分析。

结果 100例经口气管插管患者中发生医院感染37例次，例次感染率为37.00%；不同基础疾病和不同年龄段医院感染发生率不同，随年龄增长医院感染率上升，特别是年龄＞60岁老年人，且以呼吸系统疾病医院感染率最高达48.00%；感染部位以下呼吸系统感染最多占45.45%；侵入性操作及收治时间与医院感染关系密切。

结论 ICU经口气管插管患者医院感染发生率高，应采取行之有效的干预对策，减少经口气管插管患者医院感染的发生。

关键词：重症监护病房；经口气管插管；医院感染；干预对策重症监护病房（ICU）是收治急危重患者的临床科室，由于收治患者的病情复杂危重、免疫力降低及侵入性操作多，因而发生医院感染的危险性要比一般病房患者高出5～10倍，是医院感染发生率高的发区〔1〕。

为更好防控ICU经口气管插管患者医院感染，提高抢救成功率和患者生存质量，本文对我院2012年1月－2013年10月收治在ICU经口气管插管抢救时间＞48h的100例危重患者进行医院感染因素分析，现报道如下。

1.材料与方法1.1临床资料收集我院2012年1月－2013年10月ICU经口气管插管抢救时间＞48h的危重患者100例进行医院感染危险因素分析。

入选标准：入住ICU与经口气管插管抢救时间＞48h无医院感染患者，每日监测患者感染进展直至移出ICU72h。

其中男68例，女32例，患者年龄15～78岁。

基础疾病：脑血管疾病27例，呼吸系统疾病25例，心脏疾病18例，损伤性疾病19例，其他疾病11例。

1.2 诊断标准依据中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》（2001年版）进行诊断。

ICU机械通气患者意外拔管脱管原因分析及防护措施摘要：ICU为危重患者的集中救治场所，导管繁多，如果处理不当，出现意外拔管会对患者的健康甚至生命安全造成危害。

本文通过研究发现，ICU机械通气意外拔管脱管的主要原因有：环境及心理因素、镇痛镇静不、保护性约束不足、导管不合理固、交流与沟通障及护理人员自身原因，在此基础上制定相应的护理干预措施，旨在降低意外拔管的发生率，保证患者的生命安全。

关键词：机械通气；意外拔管；护理干预意外拔管指的是患者未符合拔管指征或未经医护人员同意就将气管插管自行拔除或气管脱落[1]。

ICU是医院集中救治危重病人的场所，导管较多，任何一根导管脱落都可能会对患者的健康及生命安全造成影响，特别是气管插管，一旦处理不当，就会导致病情加重、呼吸困难，甚至会诱发死亡。

研究指出，意外拔管在ICU病房的发生率约为10.8%，找出意外拔管原因，采取相应措施，具有十分重要的意义[2]。

笔者通过对我院ICU病房近几年意外拔管患者的临床资料进行回顾性分析，旨在找出意外拔管的原因及相应的处理措施：1拔管原因1.1环境及心理因素患者手术后麻醉尚未完全清醒，再加上ICU封闭环境给患者带来的恐惧，噪音、被迫体位干扰，加上伤口疼痛、插管引起的咽喉疼痛与不适、口腔分泌物增加、吸痰刺激及患者对病情的担心等都可能会导致意外拔管。

1.2镇痛镇静不足患者对气管插管耐受性比较差，再加上舒适度的改变，交流困难，睡眠障碍等原因会给患者带来痛苦。

而医护人员容易低估患者疼痛，在镇痛镇静药物使用过程中存在较多顾虑，导致镇痛镇静不足，从而出现意外拔管。

1.3保护性约束不足未使用保护性约束带或者约束带使用不到位都有可能会出现意外拔管。

特别是清醒患者，如果不配合，虽然医护人员可以将其肢体约束，但是患者人体能够抬起胸部、头部，将头部靠近手部进行拔管，或者挣脱约束而拔管。

1.4导管不合理固定临床上一般采用胶布进行气管插管固定，因为插管会刺激口腔黏膜，导致患者口腔的分泌物增多，再加上皮肤油脂、汗液等的刺激会使胶布粘性不足，出现脱落。

ICU气管插管患者非计划性拔管的临床特征分析及对策目的探讨ICU气管插管患者非计划性拔管的临床特征，分析有效预防的护理对策。

方法选取2011年11月至2013年11月我院发生非计划性拔管的ICU 气管插管患者31例为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结ICU 气管插管患者非计划性拔管的临床特征，并对有效的预防对策进行分析。

结果在参加本次实验研究的31例患者中，经口气管插管患者拔管发生率高于经鼻气管插管以及气管切开患者，夜间的拔管率也高于白天，有13例患者拔管后48小时内不需要重新置管。

结论在对患者实施气管插管治疗的过程中应该尽量经鼻路气管插管方式，加强重点时间段对患者的监护，合理的使用镇静剂，同时规范气管产管可以降低ICU非计划性拔管的发生率。

标签：ICU气管插管；非计划性拔管；临床特征非计划性拔管是指未经医务人员同意患者便将气管插管拔除或者气管插管脱落，同时也包括医务人员操作不当所导致的拔管［1］。

建立气管插管是ICU 重症患者主要的一种治疗方法，而非计划性拔管是这一治疗措施的主要并发症，导致患者发生窒息以及重置气管，进而导致患者住院时间的延长以及医疗费用的增加，对患者的恢复和治疗造成一定的影响［2］。

本文选取2011年11月至2013年11月我院发生非计划性拔管的ICU气管插管患者31例为研究对象，对ICU 气管插管患者非计划性拔管的临床特征和有效预防的护理对策进行了探讨和研究，并取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：选取2011年11月至2013年11月我院发生非计划性拔管的ICU气管插管患者31例为研究对象，其中男性16，女性15例，年龄在20~75岁之间，平均年龄为52.3岁，意识清醒患者有29例，有2例患者处于昏迷状态。

1.2方法：回顾性分析参加本次实验研究31例患者的临床资料，分析患者气管插管非计划性拔管意外事件的报表，其中包含的主要内容有性别、年龄、管道类型以及拔管发生的具体时间以及是否使用镇静剂、镇静是否成功和气囊管理、约束方式，同时也包括48小时之内是否需要重新置管。

ICU患者气管插管后意外脱管成因及急救护理对策探究【摘要】目的：讨论ICU患者气管插管后意外脱管成因及急救护理对策探究。

方法：选取我院治疗实行气管插管的ICU患者60例，根据随机数字法分为两组，在实验组中使用针对性急救护理对策，在对照组中使用常规急救护理对策。

结果：对照组中有8例患者发生意外脱管，实验组中有2例患者发生意外脱管，差别较大（P<0.05）。

对照组中有2例由于护理人员原因造成意外脱管，有3例由于患者原因造成脱管，有3例由于受ICU环境影响造成意外脱管。

实验组中没有由于护理人员原因造成意外脱管，有1例由于患者原因造成意外脱管，有1例受ICU环境影响造成脱管。

差别较大（P<0.05）。

结论：在实行气管插管的ICU患者中使用针对性急救护理对策，可以减少意外脱管发生率，具有重要的临床价值。

关键词：ICU；气管插管；意外脱管；急救护理对策ICU患者中疾病比较严重，需要实行气管插管，从而保证通畅的呼吸，改善患者的呼吸功能[1]。

在气管插管的过程中会出现由于多种原因造成意外拔管，会影响患者的治疗效果，还会造成肺炎，气道损伤等[2]。

使用针对性急救护理对策，可以减少意外拔管的发生。

本文中选取我院治疗实行气管插管的ICU患者60例，在实验组中使用针对性急救护理对策，在对照组中使用常规急救护理对策，具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院治疗实行气管插管的ICU患者60例，根据随机数字法分为两组。

其中，实验组患者有女性14例，男性16例，平均年龄为52.9岁。

对照组患者有女性15例，男性15例，平均年龄为53.1岁。

1.2方法在对照组中使用常规急救护理对策，主要实行日常生活护理，饮食护理等。

在实验组中使用针对性急救护理对策。

（1)护理人员为患者提供安静，舒适的病房环境，严格控制各种ICU仪器设备发出的声音，最大限度的调低声音，在出现报警声后，快速，有条不紊的帮助医生抢救患者，使用专业的能力减少患者的恐慌。

非计划性气管插管拔管的原因分析及整改措施非计划性气管插管拔管是指未经医护人员同意，患者在未达到拔管指征的情况下将气管插管自行拔除或因其他原因导致插管脱落。

这种情况在重症监护室（ICU）等病房较为常见，可能导致患者呼吸困难、肺炎、窒息等严重后果，甚至危及生命。

为了降低非计划性气管插管拔管的发生率，本文分析了其原因，并提出了相应的整改措施。

一、非计划性气管插管拔管的原因1. 患者因素（1）意识障碍：患者因意识障碍，如麻醉、药物中毒、脑部病变等原因，无法意识到拔管的危险性，导致自行拔管。

（2）躁动不安：患者因疼痛、不适、恐惧等情绪，表现为躁动不安，增加拔管的风险。

（3）生理需求未满足：患者因饥饿、口渴、排尿困难等生理需求未得到及时解决，而采取拔管行为。

2. 医护人员因素（1）操作不当：医护人员在插管、固定、护理过程中操作不当，导致插管不稳定，容易脱落。

（2）观察巡视不足：医护人员对患者的观察巡视不足，未能及时发现患者的拔管行为或插管脱落的风险。

（3）沟通不畅：医护人员与患者及家属的沟通不畅，导致患者对拔管的风险认识不足。

3. 器械因素（1）气管插管质量问题：气管插管材质不良、尺寸不合适、管道粘连等导致插管不稳定，容易脱落。

（2）固定设备不合适：固定设备如胶布、绷带等不合适或使用不当，导致插管固定不牢。

4. 环境因素（1）病房环境：病房环境嘈杂、光线不足等导致患者不适，增加拔管风险。

（2）护理流程：护理流程不完善，如交接班不明确、护理记录不完整等，导致插管管理混乱。

二、整改措施1. 患者管理（1）加强病情观察：密切观察患者意识状态、情绪变化，评估拔管风险。

（2）改善患者舒适度：及时解决患者疼痛、不适等问题，提高患者满意度。

（3）加强健康教育：向患者及家属讲解拔管的风险，提高他们的自我管理能力。

2. 医护人员培训与改进（1）加强医护人员培训：提高医护人员对气管插管操作的熟练程度，规范操作流程。

（2）加强观察巡视：制定严格的观察巡视制度，确保医护人员及时发现拔管风险。

ICU患者意外拔管的原因分析及护理对策【摘要】ICU患者意外拔管是ICU护理中常见且危险的事件，可能导致气道阻塞和呼吸困难等严重后果。

本文通过对ICU患者意外拔管的常见原因进行分析，包括患者的自身行为、管道松动等因素，并提出相应的护理对策，如定期评估管道固定情况、加强护理团队的沟通协作等措施。

本文还对护理措施的执行及效果进行评估，强调护理团队的角色和患者教育的重要性。

在总结了文章的主要内容，展望了未来的研究方向，提出了相关的建议。

通过本文的研究和分析，将有助于提高ICU 患者意外拔管的预防和护理水平，降低患者的医疗风险，提高护理质量。

【关键词】ICU患者、意外拔管、原因分析、护理对策、护理措施、效果评估、护理团队、患者教育、预防措施、结论、展望、建议。

1. 引言1.1 背景介绍ICU是重症监护室的英文缩写，是专门用于治疗危重病人的医疗单位。

ICU患者通常情况下有比较严重的病情，需要持续的监测和护理。

在ICU治疗过程中，患者可能会需要插管来帮助呼吸，但有时患者会出现意外拔管的情况，这可能会危及患者生命。

对于ICU患者意外拔管的原因分析及护理对策是非常重要的。

ICU患者意外拔管的原因多种多样，包括患者自身的不稳定情况，护理不当，设备故障等。

在进行护理对策时，护理团队需要采取一系列的措施来预防意外拔管的发生，包括加强护理技能培训，监测患者病情变化，保持呼吸道通畅等。

通过执行这些护理措施，并不断评估其效果，可以有效降低ICU患者意外拔管的风险，保障患者的安全。

护理团队的角色也至关重要，他们需要密切配合，共同为患者提供最佳的护理服务。

加强患者教育和预防措施，提高护理团队的专业水平和团队协作能力，是未来ICU护理工作的发展方向。

通过不断总结经验，展望未来，我们可以更好地保障ICU患者的生命安全，提升护理质量。

1.2 研究意义ICU患者意外拔管是临床常见的并发事件之一，严重影响患者的病情和康复进程。

针对这一现象的发生原因进行深入研究，旨在探讨其背后的医疗系统问题、护理操作不当、患者病情变化等多方面因素。

ICU 2015年第一季度之阳早格格创做气管插管脱降爆收的本果分解一、基础资料：尔院ICU自2015年1月至2015年3月共爆收院内导管脱出1例.二、本果分解：三、整理步伐:1 气管插管时应尽大概采用经鼻气管插管果经心气管插管正在活动时收气管内管有下度活动性，使患者感觉不适，而经鼻气管插管管径细，对于吐喉部刺激小，患者易于担当.2 采取确真灵验的牢固要领气管插管决定深度后用胶布正在导管出体中处的刻度上做一暗号，采用粘性战韧性较好的胶布做接叉牢固其余再用细绳子“单8字”结套正在气管插管上，再牢固正在患者耳部二侧.时常巡视查看气管插管的刻度有不变更、牢固的胶布有不得来粘性战紧脱，即时调换.3 加强患者的宣教，提供灵验的相通办法，取消患者恐惊战紧弛情绪对于醉悟的板滞通气患者要耐性天阐明修坐人为气讲的脚段、意思、要害性以及自止拔管的妨害，告知气管插管不过姑且性得语，相通不妨通过肢体道话战书籍写举止.别的，对于板滞通气的患者除了正在治疗照顾护士收配中收配动做沉柔，缩小对于患者不良刺激中，更要害的是背患者提供人情化的闭怀，如死计的细节上闭心患者、时常正在床旁伴伴患者，通过握脚、抚摸等皮肤的触摸给患者粗神上的收援战饱励;多提供机会给患者取家人相散，减少患者的孤独、恐惊情绪，巩固患者战胜徐病的自疑心.4 对于意识障碍的患者加强肢体的拘束战瞅护对于年老、幼小、意识障碍的患者要即时拘束四肢，防止自拔管;非常急躁的患者按医嘱使用镇定剂，并加强瞅护.醉悟患者需要拘束时，应背其及家属证明拘束的意思，以得到患者及家属的明白战协共;加强气讲的管造，脆持呼吸讲的通畅战呼吸机仄常处事，吸痰等照顾护士收配尽管沉柔，免得果气讲受阻或者呆板障碍战吸痰的过分刺激而引致患者的挣扎脱管.5 赋予灵验的情绪粗神收援值班护士应小心瞅察、仔细相识每个患者的病情战情绪圆里的变更，对于情绪问题宽沉的患者，要即时干好情绪疏导战防范步伐.每天将病情的治疗战收达情况告知醉悟的患者，让他们瞅到病愈的期视，巩固战胜徐病的自疑心;干好家属的思维处事，不要正在患者里前道论经济圆里的问题战表示出不耐烦的情绪，协共医护人员共共正在情绪战粗神上赋予患者强盛的收援，使患者能以最好的粗神状态担当治疗.6 正在不料拔管的多收时段加强巡视战瞅护如果护士真正在果抢救处事繁闲、人脚短缺的时间，可允许家人留守床边帮手瞅护患者;但是当班护士不该以处事闲为借心而忽略对于患者的巡视，应能即时创造自止拔管倾背战脱管的伤害. 护士少也有针对于性天正在多收时段战处事繁闲的时侯适合减少值班护士，以包管照顾护士处事品量战患者的仄安.四、持绝矫正1、P—计划：构造护士举止导管脱降的防止的训练；普及护士的责任心；使终年科室导管脱降爆收率为0.构造教习分歧导管使用及照顾护士的知识了，并举止考核，使科室内照顾护士人员周到掌握导管照顾护士相闭知识.2、D —真施：对于护士举止导管照顾护士相闭知识的计划训练，即时相识患者病情及导管使用情况及分歧导管照顾护士知识，造度相映照顾护士计划并真施降真.3、C—查看：查看科内对于护士的训练记录；及对于导管照顾护士知识的掌握情况；护士对于患者的病情及导管使用情况的相识.构造考核，评估科室浑家员对于导管相闭知识的掌握情况.4、A—处理：构造科内对于该患者爆收气管插管脱出的本果举止分解计划，钻研其照顾护士过程是可合理；以及其后绝处理情况怎么样.并正在以来处事中持绝矫正，宽防导管脱降的再次脱降.。

ICU患者气管插管非计划性拔管的原因及护理对策目的：探讨ICU患者气管插管非计划性拔管的原因，总结护理对策，有效预防非计划性拔管的发生。

方法：回顾性分析我科2012年--2013年期间行气管插管患者中7例ICU患者非计划性拔管的原因。

结果：发现非计划性拔管的发生与以下因素有密切关系：①清醒或者烦躁的病人未充分使用镇静剂；②缺乏有效的固定；③未适当使用肢体约束工具；④对清醒患者的心理护理的忽视；⑤医疗及护理操作不当。

结论：提示加强护理人员的责任心，对清醒患者进行必要的心理护理和相关宣教，适当使用镇静剂，合理使用有效的肢体约束，提高医疗及护理操作水平科使非计划性拔管的发生率下降。

标签：非计划性拔管；ICU患者；原因；护理对策重症监护室（ICU）是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。

机械通气和气管插管是抢救和治疗ICU患者的重要技术手段。

ICU 患者病情危重，患者气管插管后舒适度的改变，护士工作量大气等因素都有可能造成气管插管非计划性拔管。

气管插管非计划性拔管（Unplanned extuhation，UEX）是指未经医务人员同意，患者自行将气管插管拔除或气管插管脱落，也包括医务人员操作不当所致拔管[1]。

1、临床资料：2012年—2013年期间我科性气管插管患者71例，发生UEX有7例，发生率为9.85%。

其中清醒患者4例，谵妄患者2例，昏迷患者1例。

2、非计划性拔管的原因：2.1导管因素：2.1.1插管方式：气管插管有经口气管插管和经鼻气管插管两种方式，前者发生UEX（以下均以UEX代替）的概率高于后者[2]，但后者管径小，易发生痰液堵塞，故我科均采取经口气管插管。

经口插管不易固定，长时间放置牙垫使患者口腔及舌面疲劳。

导致UEX的发生率高。

2.1.2固定方式：目前临床上常规采用胶布交叉在患者两侧脸颊，丝带打结固定，缝线固定等，但胶布的粘性受患者汗液，口腔分泌物的影响，容易松脱，导致导管的滑出。

第1篇随着岁月的流转，2021年即将画上圆满的句号。

在这一年里，医院ICU全体医护人员在院领导的正确领导下，在科室同仁的共同努力下，克服了重重困难，取得了显著的成绩。

现将2021年ICU工作总结如下：一、工作回顾1. 人员配备与培训2021年，ICU医护人员队伍稳定，共配备了XX名医护人员，其中医生XX名，护士XX名。

我们注重医护人员专业技能的提升，通过定期举办业务培训、学术讲座和外出进修学习等方式，提高医护人员的业务水平。

2. 病患救治与护理2021年，ICU共收治危重病人XX例，其中抢救成功XX例，死亡率控制在XX%以内。

在救治过程中，我们严格按照诊疗规范进行操作，加强病情监测，确保患者安全。

3. 科室建设与管理（1）病房设施完善：在院领导的支持下，我们进一步完善了病房设施，增设了3台呼吸机、6台注射泵、2台输液泵以及各种医疗用品，提高了病房的救治能力。

（2）管理制度健全：我们制定了ICU贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒措施等，确保了科室工作的有序进行。

（3）护理质量提升：通过开展护理质量改进活动，提高了护理服务质量，降低了护理不良事件的发生率。

4. 科研与教学（1）科研项目：2021年，ICU医护人员共参与科研项目XX项，其中省级科研项目XX项，院级科研项目XX项。

（2）教学工作：我们承担了本科及研究生教学任务，共培养实习生XX名。

二、工作亮点1. 加强团队协作，提高救治能力在2021年，ICU全体医护人员团结协作，共同应对各类危重病人，提高了救治成功率。

2. 强化质量管理，提升护理水平通过开展护理质量改进活动，我们不断提升护理水平，确保了患者安全。

3. 积极开展科研与教学，提高科室影响力在科研与教学方面，ICU取得了丰硕的成果，提升了科室在业内的影响力。

三、存在问题与改进措施1. 问题（1）部分医护人员业务水平有待提高。

（2）科室工作量较大，医护人员工作压力较大。

2. 改进措施（1）加强业务培训，提高医护人员业务水平。