基本药物培训资料

基本药物培训资料第一篇：基本药物培训资料国家基本药物相关内容培训讲义（一）时间：2016年3月4日地点：会议室主讲人：内容：（一）基本药物是20世纪70年代世界卫生组织提出的理念，并据此制订了基本药物示范目录，同时制订了临床应用指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。

WHO处方集内容♣遴选药品的重要临床应用信息♣为医师开具处方和药师调剂处方提供药品管理政策信息和技术信息♣指导医师、药师按规定安全、有效、经济的使用药品(二)合理使用药物的概述世界卫生组织对合理用药的定义“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品，以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）”。

（三）药物作用药物作用可使机体的器官组织原有水平增强或降低，药物吸收入血后并非分布于全身，分布与药物对组织的亲和率有关。

某些药物只选择地影响某个或几个组织器官的功能♣钙通道阻滞药对血管平滑肌的作用♣利尿药对肾小球的作用♣青霉素对革兰阳性菌的杀菌作用（四）药物的剂量♣常用量：能出现最佳治疗作用的剂量♣最大治疗量或极量：是指超过这一剂量就可能出现中毒反应♣中毒量：会引起中毒的剂量♣致死量：会引起死亡的剂量各种剂量常常是一个范围，可因年龄、对药物的敏感性、人体差异等不同，剂量也有差别医生开写处方时对于药品的剂量必须准确无误（五）药物的不良反应♣药物对机体可能产生治疗作用和副作用，这就是药物具有“双重性”♣药物的不良反应是指在正常的使用方法和治疗量时出现与治疗无关的不适反应(副作用、毒性反应、变态反应、后遗效益、继发反应、致畸、致癌)如：阿托品缓解胃痉挛是治疗作用,口干就成了副作用♣开展药品不良反应监测工作,及时发现异常,以便采取有效措施（六）特殊人群的用药儿童用药儿科用药剂量的计算方法♣按年龄折算剂量较低，较安全，因不是成人剂量的简单缩减，不够合理♣按体重折算方法简单，最常用的方法儿童剂量=剂量/kg×儿童体重（kg）♣按体表面积折算近年来推荐的方法，比较合理，但计算比较复杂老年人药代动力学特点老年人生理、心理处于衰退状态,常伴有多种疾病和慢性疾病,容易出现药物相互作用和蓄积,引起药物不良反应♣由于肾脏血管硬化、血流减少，肾脏功能仅为年轻人的一半服用地高辛半衰期延长出现中枢性和心脏性的毒性♣了解老人的生理、病理的改变和药动学和药效学的改变,正确使用药物。

♣孕妇♣肝、肾功能不全者的用药小儿许多脏器、神经系统发育尚不完全,对药物的吸收、分布、生物转化过程和药物的敏感性均有影响肝功能不全者既1）不能应用可能损害肝脏功能的药物2）又要注意使用能被肝代谢的药物♣应合理选择药物和用药剂量，预防药源性肝损害的发生肾功能可分为正常、轻度损害、中毒损害、较重损害、严重损害等五类。

国家基本药物相关内容培训讲义（二）时间：2016年6月25日地点：会议室主讲人：内容：开具合理的处方做到五个适宜♣适宜的适应证：选用药物与诊断相符合并且是最佳方案♣适宜的药物：符合合理用药原则♣适宜的患者：选用药品无禁忌症，ADR尽可能小♣适宜的信息：为患者提供与其疾病和用药相关的正确、重要、清楚的信息♣适宜的监测：监测用药后预期或可能发生的意外药物效应和对策预案不合理用药的主要表现♣用药不对症，无适应证用药♣爱用强效、广谱抗生素类药物♣用量不适当——过大或过小、疗程过长或过短♣用法不适当——过度使用输液或注射剂♣不适当的联合用药——诱发相互作用♣重复用药——造成损害(抗感冒药)♣使用不必要的昂贵药品(辅助治疗药使用过度)♣按病人要求开药(无原则的人情方)不合理使用药物的后果♣资源的浪费：浪费了将近所有药物一半的价值♣因药物不良反应致残♣抗菌药物的严重耐药♣增加患者的经济负担全国统一处方格式、内容、印刷用纸颜色♣处方的内容：前记、正文、后记♣普通处方印刷用纸为白色♣急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊” ♣儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”♣麻醉、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”♣第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二” 处方书写要求医师应规范开具处方（克服处方书写中容易出现的内容缺项，字迹难以辨认、签章不规范、年龄、未使用药品通用名称、药品剂量、单位书写不规范、用法用量不清、临床诊断不全等问题）处方剂量无特殊情况下。

门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未注明理由的医师开具处方需用药品通用名♣开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、规范的英文名称♣院内制剂处方应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称♣医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号药品说明书是医师用药的法律依据♣医师开具处方应当遵循安全、有效、经济的原则，中国药典、药品说明书是医师用药的法律依据♣医师应按诊疗规范、药品说明书开具处方（包括药品适应症、药理作用、常规用法用量、禁忌、不良反应、注意事项）♣虽然药品说明书存在不规范有待完善的问题，但仍然是目前唯一最详细的用药依据♣超出说明书范围用药要有循证依据，经药事会讨论批准，并对患者应知情告知。

医师开具处方应严格遵循临床用药原则♣卫生部2004年印发了《抗菌药物临床应用指导原则》之后，2007年1月又印发了《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》,血液类、激素类药物临床用药指导原则也即将出台♣医师的开具处方应严格遵循临床用药原则第二篇：基本药物情况基本药物情况新华网沈阳２月１１日电（记者杨成军）记者从辽宁省政府获悉，辽宁日前已正式启动医药卫生体制综合改革工作，先期在４个城市的城乡基层医疗卫生机构率先“试点”。

今年２月底以前，各试点单位将建立起体现公益性的基本医疗卫生管理体制和运行机制。

据了解，辽宁省沈阳、大连、鞍山和盘锦４个城市被列为试点，合计有２２８个社区卫生服务中心、３２０个乡镇卫生院，分别占全省的５３．８％、３２．９％。

４个城市政府办的社区卫生服务中心及社区卫生服务站、政府办的乡镇卫生院及其一体化管理的行政村卫生室为试点单位。

从２月２８日起，参与试点的城乡基层医疗机构的药品将全部由辽宁省统一实行网上集中招标采购、统一定价、统一配送，取消药品加成，实行“零差率”，最大限度地减少药品流通的中间环节，让老百姓吃上放心药、便宜药。

辽宁在试点新医改过程中，除了全面推进“零差率”的基本药物制度外，还在城乡基层医疗机构统筹推进管理体制、人事制度、分配制度和政府补偿机制等改革。

这些基层医院将全面实行卫生技术人员资格准入制度，在核定的编制范围内，按照人事部门核准的设岗方案，所有人员实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理，对于未聘用人员采取多种方式妥善安置。

积极推进分配制度改革，基层医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务任务制定内部分配管理办法，定期对职工绩效进行考核，考核结果与职工个人收入挂钩并根据有关规定实施绩效工资。

逐步建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作考核机制，考核结果与经费补助挂钩。

实施药品“零差率”后，各级政府对基层医疗机构的经费缺口予以补偿，财政补偿额度按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定，多渠道筹集资金。

一．辽宁基本药物实施范围：政府办的社区卫生服务中心及社区卫生服务站，政府办的乡镇卫生院及其一体化管理的行政村卫生室。

数量社区卫生中心及站424家，卫生院972家。

二．于2010年2月28日起分三批14个地级市全部实行试点新医改，除“零差率”基本药物制度外，还在城乡基层医疗机构统筹推进管理体制、人事制度、分配制度和政府补偿机制等改革。

三．目前社区月销售FDD20件（医院模式）四、具体工作：1.先期进入区域：大连周边普兰店、瓦房店、庄河/沈阳周边辽中、康平、法库/绥中县省管县。

2.选定终端：新增终端102家。

（399家）3.人员增加进度：2人+6人第三篇：基本医疗保险培训资料基本医疗保险培训资料一、医疗保险概述（一）医疗保险制度改革的目的医疗保险制度是通过立法，强制性地由单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需获得必需的医疗服务时，由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。

医疗保险制度改革的目的是改革现行公费医疗和劳保医疗的弊端，合理配置和充分利用医疗资源、减少浪费，以低廉的费用，获得较好的医疗服务（二）成都市基本医疗保险具体政策1、2008年11月3日市政府第22次常务会议讨论通过，并自2009年1月1日起施行的《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（成都市人民政府令第154号）配套文件：成都市劳动和社会保障局印发的《成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》的通知（成劳社发【2008】120号）2、《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（（成都市人民政府令第155号）配套文件：成都市劳动和社会保障局印发的《成都市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》的通知（成劳社发【2008】121号）3、成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法4、成都市大病医疗互助补充保险办法5、工伤生育保险管理办法（三）建立城职职工基本医疗保险制度的原则与统筹模式【原则】：1、基本医疗保险水平与经济社会发展水平相适应；2、基本医疗保险费由单位和个人共同缴纳；3、基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合；4、基本医疗保险基金以收定支，收支平衡，略有节余。

【统筹模式】：城镇职工基本医疗保险基金实行市级统筹，统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理办法二、医疗保险待遇【待遇支付起始日期】初次参加本市城镇职工基本医疗保险的人员、中断基本医疗保险关系或欠费4个月以上的，自参保或重新参保之日起，连续缴费满1 2个月以后发生的住院医疗费用，统筹基金按本办法规定予以支付，个人账户从缴费当月起计入。

单位职工缴费不满1 2个月突发重大疾病，经所在单位申报、医疗保险经办机构核实，其住院医疗费按本办法规定支付。

参保人的医疗待遇分两个部分：（一）门诊医疗待遇（由个人账户支付）1.个人账户的设立标准单位参保人员个人和雇工缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户；个体参保人员和单位及雇主缴纳的基本医疗保险费，按一定比例计入个人账户；退休人员的个人账户金全部从征收的基金中划入。

个人账户金利息按国家、省有关规定年末计入个人账户2.个人账户支付范围个人账户金属于参保人员个人所有，可以结转和继承，除参保人员长期在本市行政区域外工作、居住或死亡等原因外，个人账户金不得提取。

其支付范围为：⑴ 参保人员在定点零售药店购买药品或有利于疾病治疗和康复的医疗器械等发生的费用；⑵ 参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用、应由个人自付的住院医疗费用。