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纤维支气管镜在胸外科的应用(1)
纤维支气管镜在胸外科的应用
纤维支气管镜被广泛应用于胸外科，可以用于诊断和治疗多种疾病。
下面将从以下几个方面来介绍纤维支气管镜在胸外科的应用。
一、检查和诊断呼吸道疾病
纤维支气管镜可以穿过气管，到达支气管和肺部，对呼吸道进行检查
和诊断，包括评估支气管的通畅性、检测炎症、病变、肿瘤、感染、
出血等。
这是在胸外科中常用的方法，通常需要局部麻醉，对患者来
说相对安全，是一种无创、简便、快速的检查方法。
二、收集组织样本
在检查和诊断时，纤维支气管镜可以直接收集肺组织样本，包括病变、肿瘤等局部组织，以及痰液和支气管灌洗液等分泌物。
这些样本可以
作为病理学、细胞学和微生物学等方面的检查，有助于更准确地判断
疾病类型和病情。
三、疾病治疗
纤维支气管镜也可以用于治疗某些疾病，例如：
1. 支气管内注射药物：支气管肺泡灌洗液（BALF）或支气管肺泡灌注（BAL）可以用于治疗支气管炎症和感染，治疗方法是通过纤维支气管
镜注射药物到支气管内。
2. 支气管扩张：用支气管扩张器通过纤维支气管镜治疗支气管狭窄、阻塞和支气管痉挛等疾病。
3. 激光治疗：在纤维支气管镜的帮助下，可利用激光照射支气管内的肿瘤，达到治疗的效果。
总之，纤维支气管镜在胸外科的应用十分广泛，可用于检查和诊断呼吸道疾病，收集组织样本以及治疗某些疾病。
它比传统的手术方法更安全、便捷、可靠，并能提高诊断和治疗的准确性和效率，为医生和患者提供了很多帮助。
纤维支气管镜在开胸术中的应用（河北省唐山市胜利路65号唐山市人民医院河北唐山063000）【摘要】目的: 应用纤维支气管镜评价常规双腔支气管导管插管定位的准确性。
方法: 60 例择期行开胸手术, 术中需要单肺通气的胸部肿瘤患者, asa 分级i～ii 级。
麻醉诱导后由一位麻醉医师选择并插入一次性pvcrobertshaw双腔支气管导管, 先用听诊法确定导管的位置, 再由另一位麻醉医师用纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope, fob）确定和调整导管的位置, 记录结果。
当病人由平卧位改为侧卧位时, 再进行听诊和fob 检查, 记录结果。
当导管位置偏离正确位置0. 5cm 以上时认为是导管错位。
同时记录单肺通气时的气道峰压（paw）、血氧饱和度（spo2 ）。
结果: 在平卧位和侧卧位时, fob检查时有71.3%和45. 0%的导管位置需要重新定位。
平卧位导管错位时, 插入过深和插入过浅发生率相似, 侧卧位以插入过浅为主。
右侧双腔管较左侧双腔管更易出现错位。
结论: 使用robertshaw 导管行肺隔离时, 在病人平卧位和侧卧位时用纤维支气管镜对导管定位更为准确、可靠。
【关键词】双腔支气管导管;纤维支气管镜;定位the role of fiberoptic bronchoscope in the positioningof double- lumen endobronchial tubezou guohonggan jianhui【abstract】objective： to evaluate the accuracy of positionning double-lumen tube （dlt） intubation with fibreoptic bronchoscopy. methods: one hundred and twenty asa i～ii patients who underwent thoracic operation and required one lung ventilation （olv ）were studied. after anesthesia induction, a selected portex robertshaw dlt was inserted by one anesthetist. bronchoscopy was performed by another anesthetist after intubation and auscultative verification of correct placement and after patient positioning for thoracotomy. a dlt was considered malplacement when its deviation >0.5cm. then the results were recorded. meanwhile paw and spo2 during olv were recorded.results: after blind intubation and patient positioning, dlt was found to be displaced in 71.3% and 45.0% by bronchoscopy. distal malposition was similar with proximal malposition after intubation. but after positioning, proximal malposition occurred more frequently than distal malposition. right- sided dlt was significantly more likely to be displaced than left- sided dlt.conclus ion:the use of fob as a diagnostic tool in positioning the robertshaw pvc- dlt both after blind intubation and after patient positioning is reliable andnecessary.【key words】key words robertshaw dlt;fob; positioning 【中图分类号】r655 【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0160-02目前, 单肺通气是通过双腔支气管导管（double –lumen tube，dlt）插管实现，dlt准确定位才能保证两肺的充分隔离和单肺通气的质量。
纤维支气管镜临床应用指南纤维支气管镜是一种重要的呼吸内科诊断和治疗技术，已经广泛应用于临床。
本指南旨在对纤维支气管镜的临床应用适应证、禁忌证、并发症和操作问题进行扼要叙述，以规范其使用。
需要注意的是，在不同的临床实践中，设备条件和临床经验可能有所不同，因此执行时可能存在一些差异。
常规纤支镜检查适用于以下情况：1.诊断方面：(1)不明原因的咯血，尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。
纤支镜检查可以明确出血部位和出血原因。
在大咯血时，一般不宜进行检查，而痰中带血时检查则易获得阳性结果。
(2)不明原因的慢性咳嗽。
纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，但对于支气管扩张等慢性炎症性疾病的诊断价值受到限制。
(3)不明原因的局限性哮鸣音。
纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。
(4)不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
(5)痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
(6)X线胸片和(或)CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。
(7)临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。
(8)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，纤支镜检查常可明确诊断。
(9)肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
(10)疑有食道-气管瘘的确诊。
2.治疗方面：(1)取出支气管异物。
(2)清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。
(3)在支气管镜检查中，明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。
(4)经纤支镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射化疗药物。
(5)引导气管插管，对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管。
