纤维支气管镜初步临床应用

纤维支气管镜检查临床应用纤维支气管镜检查（Fiberoptic Bronchoscopy）是一种常见的内窥镜检查技术，在临床上被广泛应用于呼吸道疾病的诊断和治疗。

它通过经鼻或经口将灵活的纤维支气管镜插入到患者的气管和支气管中，可以直接观察呼吸道的内部结构，获取病变组织标本，进行病变局部治疗等操作。

一、纤维支气管镜检查的适应症纤维支气管镜检查通常适用于以下情况：1. 不明原因的咳嗽：对于长期咳嗽或反复出现的咳嗽患者，纤维支气管镜检查可以帮助医生查明导致咳嗽的具体原因，如支气管哮喘、支气管扩张、支气管炎等。

2. 呼吸道异物：当患者误吸异物或有吸入性损伤时，纤维支气管镜检查可以直接找到异物并进行取出。

3. 血痰、呼吸困难：当患者出现明显的咯血或呼吸困难时，纤维支气管镜检查能够帮助医生快速明确病因，进行及时处理。

4. 支气管镜下治疗：通过纤维支气管镜检查，医生可以在检查的同时进行支气管内的治疗，如黏膜活检、支气管扩张、异物取出等操作。

二、纤维支气管镜检查的操作步骤1. 术前准备：患者需空腹，做好口腔清洁工作。

麻醉医生会根据病情决定全身麻醉还是局部麻醉。

2. 插管操作：医生会将纤维支气管镜插入鼻腔或口腔，引导到气管和支气管内。

可通过镜头观察呼吸道结构，拍摄照片或录像。

3. 检查病灶：医生会仔细观察呼吸道黏膜的颜色、形态、血管分布等特点，找到病变部位并取材活检。

4. 治疗操作：根据检查结果，医生可进行支气管内药物喷雾、异物取出、止血等操作。

5. 术后处理：检查结束后，医护人员会观察患者的呼吸情况和吞咽反射，避免感染和并发症的发生。

三、纤维支气管镜检查的并发症及注意事项1. 并发症：纤维支气管镜检查较为安全，但仍有可能出现鼻部出血、咳嗽、呼吸困难、感染等并发症。

因此，术前需告知医生有无过敏史、出血倾向等。

2. 注意事项：患者在检查前应配合医生做好准备工作，保持放松、配合调整呼吸；术后需遵医嘱饮食，避免不必要的活动。

纤维支气管镜检查临床操作规范指南样本一、适应证（一）诊断方面1、不明原因的咯血纤维支气管镜（纤支镜）检查有助于明确出血部位和出血原因。

但应注意选择适当的检查时机，多认为以大量出血已停止而仍有少量痰中带血时检查易获阳性结果。

2、不明原因的慢性咳嗽纤支镜检查对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸人等具有重要价值，对于诊断支气管扩张症等慢性炎性疾病具有一定参考价值。

3、不明原因的局限性喘鸣纤支镜检查有助于查明气道狭窄的部位及其性质。

4、肺炎怀疑有基础疾病（如肿瘤致气道阻塞）的肺炎患者或肺炎与其他疾病（如肺结核）进行鉴别诊断。

5、不明原因的胸腔积液对于经其他检查不能明确原因的胸腔积液应考虑行纤支镜检查，有时可发现气道内新生物病变。

6、长期疑难发热对于不能除外呼吸系疾病的长期疑难发热病人应考虑行纤支镜检，以除外支气管结核、肿瘤等病变。

7、不明原因的骨关节疼痛纤支镜检查有助于发现肺部肿瘤。

8、不明原因的声嘶纤支镜检查可明确有无声带麻痹，并可发现气道内新生物等可致喉返神经麻痹的原因。

9、痰细胞学检查见“癌细胞”者。

10、肺不张原因不明者。

11、肺部块影性质不明，尤以偏中心部位者较易获阳性结果。

12、其他临床有理由怀疑支气管肺疾病者。

13、临床已诊断肺癌，决定行手术前一般应行纤支镜检查，以了解肿瘤在气道内漫延的范围，对于决定手术方式具有重要价值。

14、下呼吸道感染病原不明者可经纤支镜在双套管保护下采取下呼吸道标本送培养，以避免上呼吸道微生物的污染。

（二）治疗方面1、取出支气管异物。

2、胸部或上腹部手术后不能咳痰致痰液潴留者，纤支镜可有效地清除痰液。

3、较严重的呼吸系感染、分泌物黏稠者，纤支镜可吸出痰液，并可局部用药。

4、因脓栓、血栓导致肺不张者，纤支镜可吸出栓子，从而使肺复张。

5、咯血病人在纤支镜检查过程中若明确了出血部位，可局部止血，如灌注冰盐水或灌注凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。

6、肺癌患者可在纤支镜引导下将细导管插入瘤体内，再装入放射治疗剂进行局部放疗。

纤维支气管镜的临床应用纤维支气管镜的临床应用一、引言纤维支气管镜是一种常用的内窥镜检查工具，广泛应用于呼吸内科临床实践中。

本文将详细介绍纤维支气管镜在临床上的应用。

二、纤维支气管镜的基本原理与技术2.1 纤维支气管镜的结构与组成2.2 纤维支气管镜的工作原理2.3 纤维支气管镜的操作技术2.4 纤维支气管镜的注意事项与常见问题三、纤维支气管镜的常规应用3.1 支气管镜检查3.1.1 支气管镜检查的适应症3.1.2 支气管镜检查的检查步骤3.1.3 支气管镜检查的注意事项3.2 未确诊肺病患者的纤支镜检查3.2.1 未确诊肺病患者的纤支镜检查的适应症3.2.2 未确诊肺病患者的纤支镜检查的检查步骤 3.2.3 未确诊肺病患者的纤支镜检查的注意事项3.3 纤维支气管镜在肺癌筛查中的应用3.3.1 纤维支气管镜在肺癌筛查中的适应症3.3.2 纤维支气管镜在肺癌筛查中的操作技术3.3.3 纤维支气管镜在肺癌筛查中的注意事项四、纤维支气管镜的特殊应用4.1 支气管镜辅助支气管造影术（EBUS-TBNA）的应用 4.1.1 EBUS-TBNA的适应症4.1.2 EBUS-TBNA的操作技术4.1.3 EBUS-TBNA的注意事项4.2 纤维支气管镜联合超声在肺部疾病中的应用4.2.1 纤维支气管镜联合超声的适应症4.2.2 纤维支气管镜联合超声的操作技术4.2.3 纤维支气管镜联合超声的注意事项五、纤维支气管镜的发展趋势与前景展望附件：本文档涉及附件，详见附件文件。

法律名词及注释：1、适应症：指使用纤维支气管镜检查的适合的病情或者病例。

2、EBUS-TBNA：指纤维支气管镜辅助支气管造影术（Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration），是一种结合超声技术的支气管镜检查方法，用于肺部疾病的诊断。

纤维支气管镜临床应用纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope）是一种用于检查和治疗呼吸道疾病的重要工具。

它由一根柔软的光纤束组成，通过支气管插入口进入气道，可以观察气道内部的情况，获取组织样本进行病理学检查，进行疾病诊断和治疗。

纤维支气管镜作为一种无创的检查工具，在临床上得到了广泛的应用。

一、纤维支气管镜的临床应用1.1 检查呼吸道病变纤维支气管镜可以直观地观察气道内部的情况，包括气管、支气管、肺叶等位置的病变。

通过纤支镜检查，医生可以及时发现和诊断支气管炎、肿瘤、狭窄、感染等病变，为患者的治疗提供准确的依据。

1.2 进行支气管肺泡灌洗纤维支气管镜可以通过支气管插入口向患者的肺部注入生理盐水或药物，然后再抽出来，以清洁支气管和肺泡，减轻炎症、感染等病变。

这种治疗方法对于支气管炎、支气管扩张、感染性肺炎等疾病有很好的疗效。

1.3 取材进行病理学检查在纤维支气管镜检查的过程中，医生可以通过镜头获取疑似病变的组织样本，然后送检进行病理学检查。

这对于诊断肺部肿瘤、感染、纤维化等疾病至关重要，可以为患者确定合理的治疗方案。

1.4 进行支气管内治疗除了检查和取材，纤维支气管镜还可以进行支气管内治疗，比如支气管扩张术、肿瘤切除术、止血术等。

这种微创的治疗方式可以减少患者的痛苦和并发症，提高治疗效果，有助于患者的康复。

二、纤维支气管镜的优势和局限性2.1 优势纤维支气管镜具有操作简单、创伤小、安全可靠等优势。

它不仅可以准确诊断呼吸道疾病，还可以进行支气管内治疗，为患者提供全面的医疗服务。

而且纤维支气管镜可以实时显示检查过程，医生可以根据实际情况随时调整治疗方案，提高了治疗的准确性和成功率。

2.2 局限性纤维支气管镜在检查和治疗过程中存在一定的局限性，比如无法观察肺泡内部的病变、对于狭窄或弯曲的支气管插入困难、容易引起镜片污染等。

此外，纤维支气管镜对操作者的技术要求较高，需要经过专门培训和实践才能熟练运用。

2012年4月摘要：目的：为了明确诊断及辅助治疗呼吸系统疾病的一种检查手段。

探讨：在治疗及诊断肺部疾病中的价值和临床疗效。

方法：通过了解及分析纤维支气管镜在临床中的应用，来制定出一系列的护理方法及观察要求。

结论：此检查是辅助呼吸科疾病的诊疗的最佳对策和有效途径，也是一种非常适宜的补救措施。

关键词：纤维支气管镜；临床应用；护理中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0169-02浅谈纤维支气管镜临床应用及护理王芳**成都军区昆明总医院呼吸内科一病区（650032）2012年2月18日收稿察穿刺部位有无血肿、瘀斑、牙龈出血等现象；观察有无尿、大便颜色的改变，及早发现出血并发症[6]。

2.3.4手术肢体的护理：①观察穿刺局部有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及敷料是否完整，观察患者右上肢皮肤温度、甲床颜色，注意观察穿刺加压包扎处远端是否出现肿胀、变凉，并注意桡动脉压迫器松紧度是否适宜。

②止血过程中嘱患者上肢避免剧烈活动，手掌腕部伸直，腕关节制动6h ，尤其术后2h 避免做屈腕动作，术后48h 内禁止术肢测血压及输液，以免加重手部肿胀或难以正确判断因渗漏还是出血所致的肿胀。

③有5例经股动脉穿刺，患者术侧肢体24小时制动，术后观察足背动脉搏动情况极为重要，如术侧足背动脉搏动较非手术侧足背动脉搏动弱或与术前比较明显减弱，询问患者术侧肢体有无疼痛、麻木及刺痛感，观察可见患者术侧下肢肿胀，皮肤略显紫色，应考虑为股动脉血栓形成，应及时进行处理。

在患者制动24小时内，应注意对肢体的按摩。

但对有下肢静脉曲张或静脉炎的患者一定不要用力按压下肢。

2.3.5观察造影剂的不良反应：由于造影剂最终由肾脏排泄出体外，使用造影剂对肾脏有一定的影响，所以，支架术后，尤其对老人、原有肾功能损害及心衰的患者，应注意观察介入术后的尿量[7]。

2.4出院指导：急诊PCI 患者出院后应注意劳逸结合，3个月内禁止重体力劳动，预防感染，保持乐观的情绪，适当锻炼，增强抵抗力。